Reuzen tweevoeter

De reuzenworm is een worm die het menselijk lichaam voornamelijk parasiteert in de lever en acute en chronische leverfunctiestoornissen en andere organen veroorzaakt. Deze parasiet komt veel voor in Afrika en Azië, maar ook in Rusland en Oekraïne zijn infectiegevallen mogelijk. Het is noodzakelijk om enkele kenmerken van de cyclus te kennen om niet alleen het verloop van de symptomen te voorspellen, maar ook mogelijke preventiemethoden in verschillende stadia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Structuur reuzenbilharzia

De reuzenbot, of Fasciola gigantica, is een parasiet die behoort tot de platwormen van het geslacht Trematoda. Door hun levenscyclus en structuur kunnen ze samen met andere parasieten, zoals schistosomen en opisthorchis, tot één geslacht behoren.

De structurele kenmerken van de reuzenbot zijn zodanig dat deze parasieten de grootste in hun klasse kunnen zijn. De lengte van een volwassen reuzenbot kan ongeveer zeven centimeter bereiken. Hun lichaam is langwerpig, in de vorm van een tulpenblad - aan de uiteinden smaller wordend. De kleur van de worm kan variëren van lichtroze tot grijs, afhankelijk van de omstandigheden. Deze parasieten hebben hun naam "botten" gekregen omdat ze zuignappen hebben aan de voorkant van het buikuiteinde. Tussen deze zuignappen bevindt zich het monduiteinde, waardoor voedsel binnenkomt. Het spijsverteringsstelsel van de bot is gesloten, dat wil zeggen dat er een spijsverteringskanaal is waar de belangrijkste processen van de voedselvertering plaatsvinden. Vervolgens beweegt dit voedsel zich door de darmen over de gehele lengte van het lichaam en wordt het na vertering via de mond weer uitgescheiden. Dergelijke kenmerken stellen hen in staat om langdurig te parasiteren in gesloten ruimtes zonder toegang tot zuurstof. Deze lokalisatie wordt ook verklaard door de onvolledig ontwikkelde hematopoëtische en respiratoire systemen, waardoor ze lange tijd zonder zuurstof kunnen blijven en door de menselijke bloedvaten kunnen migreren, waarbij ze zich voeden met rode bloedcellen en andere bloedcellen.

De reuzenfasciola reageert op beweging en veranderingen in lichaamsvorm dankzij een vertakt zenuwstelsel. Het begint vlakbij de mondzuignap in de vorm van een ring van zenuwweefsel, van waaruit een zenuwganglion zich over de gehele lengte van het lichaam uitstrekt. Zo worden alle organen vanuit dit ganglion geïnnerveerd en is ook de reactie van analysatoren gewaarborgd.

De voortplanting van de parasiet is complex, omdat de reuzenworm hermafrodiet is. Er zijn zowel vrouwelijke als mannelijke exemplaren. Voor de voortplanting moeten gunstige omstandigheden aanwezig zijn en er verstrijkt enige tijd voor de bevruchting van de eitjes. Vervolgens zorgen de eigenaardigheden van de gastheerwisseling ervoor dat de fasciola opeenvolgende ontwikkelingsstadia doormaakt.

[ 4 ], [ 5 ]

Levenscyclus reuzenbilharzia

De levenscyclus van de reuzenbot begint bij de belangrijkste gastheer, namelijk runderen en kleinvee - geiten, schapen, koeien, stieren en buffels. Deze wormen bevinden zich in de darmen van runderen en blijven daar enige tijd hangen. Daar ontwikkelen ze zich tot geslachtsrijpe exemplaren. In deze toestand kunnen ze door de darmwand migreren en de poortader binnendringen. Zo bereikt de parasiet de lever, waar hij zich uiteindelijk bevindt. Daar vermenigvuldigt de parasiet zich en laat hij eitjes los, die via de galwegen weer in de darmen terechtkomen en met de ontlasting worden uitgescheiden. Met de ontlasting worden dus eitjes uitgescheiden die niet pathogeen zijn voor de mens totdat ze volledig volgroeid zijn. Vervolgens komen de eitjes in zoet water terecht, waar warm water nodig is voor verdere ontwikkeling. In het water groeit en ontwikkelt de larve zich twee dagen lang, waarna hij in het lichaam van het weekdier terechtkomt. Daar ontwikkelt de bot zich verder en bereikt het het larvale stadium, dat invasief is voor de mens.

Mensen raken alleen indirect besmet met de reuzenworm, bijvoorbeeld wanneer iemand per ongeluk in een gebied terechtkomt waar de parasiet voorkomt. Tegelijkertijd kan men besmet raken via voedsel, bijvoorbeeld door groenten, fruit en bladgroenten te eten waar fasciolalarven op zitten. Besmetting is ook mogelijk door per ongeluk water te drinken waarin deze parasieten zwemmen. Deze kenmerken van de levenscyclus moeten in aanmerking worden genomen om de belangrijkste overdrachtsmethoden en manieren om de ziekte te voorkomen te kennen.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen

De karakteristieke lokalisatie van de parasiet in het lichaam van de uiteindelijke gastheer draagt bij aan dezelfde lokalisatie in het menselijk lichaam. Daarom zijn er enkele specifieke symptomen van fascioliasis die kenmerkend zijn voor de sterfte van deze groep wormen.

Bij binnenkomst in de menselijke darm ontwikkelen de eitjes van de reuzenfasciola zich, groeien, en dringen vervolgens in het larvale stadium de submucosale laag binnen en worden opgenomen in het bloed. Met de bloedstroom door het poortadersysteem komt de parasiet in de lever terecht, waar hij zich ontwikkelt. Daar vindt verdere groei van de larven plaats, hun activering - in deze toestand kunnen ze zich langs de galwegen verplaatsen en de galblaas binnendringen, waarbij de normale ligging van de galwegen en hun onderlinge relatie worden verstoord. Allereerst wordt de functie van de galafvoer verstoord, en als secundair proces treedt galstagnatie op en wordt de leverfunctie zelf verstoord.

De incubatietijd van de ziekte duurt enkele dagen tot vijf tot zeven weken. In dat geval kan iemand zich de infectie niet eens herinneren, wat de diagnose erg moeilijk maakt. Deze periode duurt vanaf het moment dat de ziekte de darm binnendringt tot de lever wordt geactiveerd en zijn functie verliest.

De acute fase van de ziekte ontwikkelt zich met een enkele, massieve leverbeschadiging door een aanzienlijk aantal parasieten. In dit geval zijn de symptomen zeer uitgesproken. Geelzucht treedt op, waarvoor patiënten een arts moeten raadplegen. Het gaat gepaard met jeuk aan de huid, aangezien er een sterke afgifte van galzuren in het bloed is. In dit geval verschijnen symptomen van pijn in de rechterzij of het rechter hypochondrium, de ernst van het pijnsyndroom neemt toe met het eten van vet voedsel. De pijn kan ook dof en zwak uitgedrukt zijn. Een allergische huiduitslag is vaak een begeleidend symptoom. Dit symptoom wordt vaak waargenomen vanwege het vermogen van wormen om een verhoogde allergie van het lichaam te veroorzaken, wat zich vaak manifesteert als een diffuse huiduitslag over het hele lichaam met jeuk aan de huid. Ook kunnen in het acute beloop dyspeptische verschijnselen worden waargenomen - bitterheid in de mond, misselijkheid, braken, buikpijn en ontlastingsstoornissen zoals diarree.

Maar een dergelijk gedetailleerd klinisch beeld komt minder vaak voor dan een latent beloop. Vaak worden bij een onbeduidend aantal parasieten milde symptomen waargenomen, mogelijk is er alleen sprake van een asthenovegetatief syndroom, waarvoor geen verklaring is. In dit geval ontstaat een chronische vorm, die wordt gekenmerkt door een langzame, constante afgifte van eitjes in het darmlumen, gevolgd door een herinfectie. In dit geval zijn er mogelijk geen symptomen vanuit de lever, maar alleen veranderingen in allergische reactiviteit en de vorming van een aanleg voor steenvorming en chronische cholecystitis in de galblaas.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics

De diagnose van deze pathologie moet volledig en tijdig zijn, omdat het in de beginfase van de ontwikkeling gemakkelijker is om te handelen bij een klein aantal wormen. Ten eerste is het noodzakelijk om een zorgvuldige anamnese af te nemen en mogelijke etiologische factoren van de infectie te achterhalen. Gezien de incubatietijd is het noodzakelijk om de anamnese van de afgelopen twee maanden te achterhalen. Vervolgens is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken en de klachten te beschrijven. Tijdens het onderzoek kunnen positieve cystische symptomen en pijn in het rechter hypochondrium worden vastgesteld, maar de lever mag niet toenemen.

Instrumentele diagnostische methoden zijn informatiever in het diagnosticeren van niet alleen fasciolaparasitisme, maar ook in het beoordelen van de toestand van de galwegen en de lever. Echografie van de lever en galwegen toont verwijding van de galwegen, vorming van echopositieve schaduwen in de projectie van deze wegen, een verstoorde galstroom en een reactieve galblaas. Op basis hiervan kan de aanwezigheid van een parasiet worden vermoed.

Laboratoriumbloedonderzoek is niet specifiek, maar kan ook veranderingen in de vorm van eosinofilie aantonen, wat de etiologie van een worminfectie kan bevestigen. Bij ernstige geelzucht is een biochemische bloedtest nodig. Een verhoogde bilirubinespiegel wordt vastgesteld aan de hand van de directe fractie, evenals een verhoogde alkalische fosfatase, als teken van cholestase en intraductaal parasitisme van de bot. De meest specifieke en gevoelige methode voor het diagnosticeren van een reuzenbot is bloedonderzoek en polymerasekettingreactie (PCR). In dit geval wordt de kwalitatieve en kwantitatieve aanwezigheid van de worm in het lichaam bepaald aan de hand van zijn DNA. Dit stelt u in staat om antilichamen of het antigeen zelf in het menselijk lichaam te identificeren en de ziekteverwekker nauwkeurig te bepalen.

Dit zijn de belangrijkste diagnostische methoden voor deze pathologie. Ze moeten worden toegepast bij de eerste symptomen van de ziekte, om te voorkomen dat de pathologie chronisch verloopt.

[ 10 ]

Behandeling

Behandeling van een worminfectie mag alleen worden uitgevoerd in combinatie met andere middelen die het maag-darmkanaal voorbereiden op ontworming. Daarom is het noodzakelijk om te beginnen met een dieet dat de darmen reinigt. Zoete, zetmeelrijke voedingsmiddelen moeten volledig worden vermeden gedurende de behandeling. Het is noodzakelijk om pap en gekookte groenten te eten die de darmperistaltiek stimuleren. Hierna is het raadzaam om een laxerende kuur te volgen. Hiervoor is een eenmalige kuur met laxeermiddelen noodzakelijk. Het is beter om kruidenpreparaten met een laxerende werking te gebruiken. Daarna is het raadzaam om een kuur met sorbentia te volgen, die drie dagen lang moeten worden ingenomen. U kunt hiervoor Sorbex, White Coal of Polysorb gebruiken. Na een dergelijke reinigingskuur gaat men over tot de behandeling van de worminfectie zelf. Er worden anthelmintische middelen gebruikt die een overwegend effect hebben op platwormen en hun larven.

1. Hexihol is een geneesmiddel dat vooral actief is bij het lokaliseren van parasitaire wormen in de lever. Het is verkrijgbaar in poedervorm. De behandeling met dit geneesmiddel kan drie, vijf of tien dagen duren. Het driedaagse regime is het meest effectief, omdat het de maximale concentratie van het geneesmiddel in de kortst mogelijke tijd bereikt. In dit geval wordt het geneesmiddel voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 0,2 milligram per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. Het geneesmiddel wordt driemaal daags ingenomen. In dit geval moet de eerste dosis na een licht ontbijt worden ingenomen, waarbij het poeder wordt opgelost in een glas warme melk. Na drie dagen behandeling is het noodzakelijk om het dieet minstens een week te volgen, om het resultaat te behouden en de reactie van het lichaam op het geneesmiddel te verbeteren. Bij behandeling met dit geneesmiddel is het noodzakelijk om niet alleen de dynamiek van de klinische symptomen te controleren, maar ook een biochemische analyse uit te voeren met de bilirubine- en transaminasenspiegels.
2. Thiabendazol is een breedspectrum anthelminticum dat niet alleen werkzaam is tegen volwassen wormen, maar ook tegen larven. Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 500 milligram. De dosering is twee tabletten tweemaal daags gedurende een kuur van drie dagen. De maximale dosis van het geneesmiddel per kuur mag daarom niet hoger zijn dan 6 gram. Bijwerkingen zijn mogelijk tijdens toediening van het geneesmiddel bij een ernstige worminfectie: misselijkheid, buikpijn, jeuk aan de huid, evenals uitgesproken intoxicatieverschijnselen met vergrote lymfeklieren, duizeligheid en koorts. Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden voor kinderen jonger dan vijf jaar en mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap.

Gezien de overheersende leverschade en de verstoring van de intrahepatische galstroom, wordt het gebruik van hepatoprotectoren en geneesmiddelen aanbevolen om de galstroom te verbeteren. Ursofalk wordt aanbevolen om de galstroom te verbeteren, wat de functie van de galwegen normaliseert en de symptomen van geelzucht verlicht. Van de hepatoprotectoren kunt u Enerliv, Livker, Gepabene en Geptral gebruiken. Naast het verbeteren van de leverfunctie is het ook noodzakelijk om de darmfunctie na een reinigingskuur te normaliseren, wat zal helpen om de parasiet sneller te elimineren. Daarom worden probiotica ook gebruikt in complexe therapieën.

Het voorkomen reuzenbilharzia

Preventie van infectie met de reuzenbot kan zowel niet-specifiek als specifiek zijn. Niet-specifieke preventiemethoden zijn heel eenvoudig: u moet de hygiënevoorschriften volgen, groenten en fruit wassen voor consumptie en geen water uit onbehandelde bronnen drinken. Specifieke preventie kan worden uitgevoerd met een antiparasitair middel, twee keer per jaar in de lente en de herfst, in profylactische doses.

De reuzenbot is een parasiet uit de groep van de platwormen, die gelokaliseerd is in de lever en galwegen, met een verstoring van de galafvoer en de ontwikkeling van klinische symptomen. Menselijke infectie komt zelden voor, aangezien de uiteindelijke gastheer runderen zijn. Symptomen van de pathologie kunnen verborgen of duidelijk zijn, wat een goede diagnose vereist. De behandeling van de reuzenbot moet gericht zijn op het elimineren van de parasiet en het herstellen van de lever- en darmfunctie.

[ 11 ]