Gingivale terugtrekking

In de tandheelkundige praktijk is gingivale terugtrekking een procedure die de gingivale sulcus verbreedt - de ruimte tussen het tandoppervlak en het omringende tandvleesweefsel - door te trekken of terug te duwen (Trahere betekent "slepen" of "in het Latijn trekken) de rand van het tandvlees grenzend aan de nek van de tanden. [1] ]

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor deze aanvullende procedure zijn:

• De noodzaak om tandheelkundige indrukken (afgietsels) te maken voor prothetische tanden. Om een nauwkeurige indruk te krijgen met een strakke marginale pasvorm, is het noodzakelijk om de nek van de tanden bloot te stellen en de toegankelijkheid van de gingivale marge te waarborgen, die wordt bereikt met een gingivale sulcusbreedte van ten minste 0,15-0,2 mm;
• Fixatie van vaste prothetische structuren (kronen, bruggen, tandheelkundige implantaten) in de nabijheid van de gingivale weefsels;
• Voorbereiding van carieuze holten en hun daaropvolgende vulling-bij de behandeling van tandbederf;
• Verwijdering van sub-ringival tartaar;
• Herstel van snijtanden (voortanden) met behulp van vaste onlays - fineer.

Voorbereiding

Aangezien Gingival Retraction een hulpverleningsprocedure is, is er geen afzonderlijke voorbereiding vereist (behalve voor algemene orale hygiëne en het poetsen van zachte plaquette uit de tanden), en de beslissing over de noodzaak van terugtrekking voordat een indruk wordt genomen, wordt gemaakt door prothodontist. De prothodontist schrijft ook alle noodzakelijke onderzoeken voor met betrekking tot de prothetische tanden voor en evalueert het tandvleesweefsel en aangrenzende ondersteunende structuren.

Als het een kwestie van tandbederf of wijnsteen is, worden de mondholte - de tanden en tandvlees - onderzocht door een algemene tandarts. [2]

Techniek Gingivale terugtrekking

Hoewel er verschillende retractiemethoden zijn - mechanisch, chemisch en chirurgisch - hangt de intrekkingstechniek altijd af van het kiezen van de meest optimale methode voor elk specifiek geval. Daarom is het noodzakelijk om rekening te houden met de belangrijkste methoden en technieken van gingivale terugtrekking, evenals de meest gebruikte middelen voor gingivale intrekking. [3]

De meest voorkomende en eenvoudige methode is mechanische gingivale terugtrekking. Dit is gingivale terugtrekking met tandheelkundige terugtrekking floss, die wordt gebruikt door de meeste prothodontisten. Een passend dikke gingivale terugtrekkende floss wordt onder de tandvleemmarge rond de tand geplaatst door tamponisatie (onder lokale anesthesie). De floss wordt alleen gebruikt (bijv. Ultrapak) of in combinatie met hemostatische middelen (bijv. Aluminiumsulfaat-geïmpregneerde Gingi-Aid Floss) op twee manieren: enkele floss of dubbele floss. De diepte waarop de tandarts het tamponiseert (met een speciaal instrument - een platte tandpakket) wordt bepaald door de diepte van de voren en de toestand van het parodontale weefsel rond de tanden.

Onlangs zijn sponsbanden voor gingivale retractie (merocel tape) gemaakt van biocompatibel polymeermateriaal, dat, in contact met vocht, de gingivale sulcus opzwellen en verbreden zonder de zachte weefsels te beschadigen.

Retractie van chemische tandvlees wordt uitgevoerd door hemostatische (styptisch), samentrekkende of vasoconstrictieve middelen toe te passen op het tandvleesweefsel grenzend aan de tanden. Hemostatische middelen omvatten voornamelijk aluminiumsulfaat. [4]

De groep samentrekkende verbindingen omvat oplossingen van metalen zouten - aluminiumchloride, ijzersulfaat, alumalumoplossing, tannine (looizuur). In de tandheelkunde wordt hemostatische vloeistof racestiptine, alustat of hemodent gebruikt, evenals gingivale terugtrekkingsvloeistoftechnodent - met aluminiumchloride; Oplossingen met ijzersulfaat - alufer en hemostab.

Veel gebruikte gom retractiegel met aluminiumsulfaat - alu-jen, viscostaat helder ultradent; Hemosthase en retragel gom retractie gels - met aluminiumchloride; gel met ijzersulfaat - Viscostat Ultradent.

Terugtrekken met vasoconstrictoren omvat het gebruik van adrenalinehydrochloride, dat lokale vasoconstrictie (vasoconstrictie) en weefsel ischemie veroorzaakt. Maar het gebruik ervan wordt beperkt door zijn bijwerkingen, dus het meest vaak wordt aluminiumchloride gebruikt.

Verhoogt het comfort van patiënten en vereenvoudigt de procedure voor de dokter gingivale retractiepasta van verschillende samenstellingen (Traxodent, DMG-retractiepasta, FS-hemostatisch, samentrekkende retractiepasta, Gingi Trac, Expasyl), die een paar minuten in de gingiva drogen, gevolgd door de gingiva met water en luchtdroogt. Zoals opgemerkt door tandartsen, is het een eenvoudige, snelle en pijnloze methode die geen chemische reacties, weefselontsteking of trauma veroorzaakt. [5], [6], [7]

Chirurgische kauwgominrichting (die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie) omvat:

• Roterende curettage van de gingivale sulcus;
• Elektrochirurgie (met behulp van een kleine gebogen elektrode die parallel aan de lange as van de tand wordt bewogen);
• Gebruik van laser (onder de werking waarvan er verdamping van oppervlakteweefsels is in de gingivale sulcus en de expansie ervan). [8]

Contra-indicaties voor de procedure

Gingivale terugtrekking wordt niet uitgevoerd in het geval van orale infecties (gingivitis, stomatitis, candidiasis), evenals inflammatoire parodontale ziekten en een grote accumulatie van zachte plaque.

Het gebruik van adrenalinehydrochloride als terugtrekkingsmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met arteriële hypertensie, depressie, evenals in het geval van het nemen van medicijnen van de groep bèta-adrenoblockers en MAO-remmers.

Elektrochirurgische terugtrekking mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met een pacemaker.

Gevolgen na de procedure

Mechanische flossen kan tijdelijke zwelling en ontsteking van het tandvlees veroorzaken, ontsteking van de gingivale sulcus, en als overmatige kracht wordt gebruikt tijdens het flossen of als de dubbele flos te diep wordt geplaatst, neemt het risico op permanente parodontale schade en gingivale recessie toe.

Meer dan een derde van de patiënten met floss-terugtrekking - na verwijdering - ervaart bloedingen uit de gingivale sulcus.

Als een adrenaline-geïmpregneerde retractiedraad wordt gebruikt, kunnen de bloeddruk en de hartslag toenemen en kunnen de bloedglucosespiegels toenemen bij diabetespatiënten.

Na het gebruik van ferrous sulfaat om de gloeidraad te impregneren, wordt verkleuring van zachte en harde weefsels in de mondholte waargenomen.

Complicaties na de procedure

Mogelijke complicaties na een roterende gingivale curettage-procedure zijn schade aan de Gingival Junction met ontsteking en gingivale recessie.

Zorg na de procedure

De aanbevelingen van tandartsen voor tandvleesverzorging na terugtrekking omvatten het spoelen van de mond met antiseptische oplossingen (zoals Furacilin-oplossing) en het tijdelijk vermijden van hard en warm voedsel en drankjes.