Hyperdontie

Hyperdontie is een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door te grote tanden. Maar hoe dan ook, ongeveer twee procent van de wereldbevolking lijdt aan deze ziekte. En zo ja, dan moet u meer weten over deze ziekte.

Een normaal persoon zou gemiddeld 32 tanden moeten hebben. Hyperdontie houdt in dat er één of meer "extra" tanden verschijnen, d.w.z. meer dan de set. Vreemd genoeg, maar vaker komen gevallen voor waarbij deze tanden in het gebied van de bovenste snijtanden en hoektanden groeien, hoewel er ook gevallen zijn waarbij dergelijke tanden lager groeien. Afwijkende tanden kunnen in vorm en algehele grootte (meestal kleiner) afwijken van "normale" tanden.

Oorzaken van hyperdontie

Het is vrij moeilijk om de oorzaken van hyperdontie eenduidig en categorisch te benoemen. Artsen gaan ervan uit dat de oorzaak van deze pathologie schuilgaat in een afwijking van het genetische programma of een pathologie van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, waardoor er meer dan het vereiste aantal tandwortels werd gelegd.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van hyperdontie

"Extra" tanden worden zowel aangetroffen met anatomisch normale vormen en structuren als met pathologisch afwijkende tanden. Op basis van de anatomie en lokalisatie van de extra tanden van de "patiënt" kan een specialist gemakkelijk de defecten voorspellen die het gebit zal oplopen. Tandartsen hebben gemerkt dat slachtoffers vaker kegelvormige en kleinere tanden hebben. En nog een verbazingwekkende paradox: deze aandoening komt veel vaker voor bij het sterkere geslacht dan bij vrouwen. Dergelijke neoplasmata zien er nogal onesthetisch uit en traumatiseren hun eigenaar zowel psychisch als fysiek.

Wat zijn de symptomen van hyperdontie:

• De overgrote meerderheid van de mensen met de diagnose hyperdontie heeft last van een spraakgebrek, of, simpel gezegd, ze lispelen.
• Overtollige tanden zijn in de regel niet voorzien van brede, krachtige wortels, maar nemen genoegen met een compacte, kleine wortel.
• Als er een extra tand doorkomt, lijden ook gezonde tanden hieronder. Ze moeten een beetje verschuiven.
• Als gevolg van de verschuiving van gezonde tanden ontstaat er een aanzienlijke afstand (diasteem) tussen de centrale snijtanden.
• Hyperdontie kan het doorkomen van nieuwe tanden aanzienlijk vertragen.
• Het doorkomen van overtollige tanden veroorzaakt vaak een kromming van de wortels van de blijvende tanden.
• Ditzelfde feit kan ertoe leiden dat gezonde tanden om hun as gaan draaien.
• De ‘extra’ tanden zelf zijn vaak verschoven, naar buiten gedraaid, gekanteld of horizontaal gelegen, in tegenstelling tot normale tanden.
• Welnu, als gevolg van al het bovenstaande is er sprake van een malocclusie, wat niet alleen een esthetisch defect met zich meebrengt, maar ook de ontwikkeling van een pathologie van het maag-darmkanaal en het gehele spijsverteringsstelsel als geheel.

Afhankelijk van de locatie waar ze zich bevinden, verdelen tandartsen overtollige tanden bij hyperdontie in verschillende typen:

• Priemvormige tanden, die afwijken van de norm. Ze komen door in de bovenkaakzone, vlakbij de tandboog, in de ruimte tussen de centrale en laterale snijtanden. Ze hebben een conische vorm, zijn naar boven gericht en lijken op een priem. Met hun scherpe punten kunnen ze het mondslijmvlies ernstig beschadigen, wat vervolgens kan leiden tot de indringing van pathogene flora in de wond en als gevolg daarvan een ontstekingsproces met alle gevolgen van dien.
• Extra paramolaren. Deze bevinden zich meestal in de wangstreek, in de ruimte tussen de normale kiezen.
• Overtallige hoektanden. Lokalisatiegebied: bovenkaak.
• "Extra" premolaren. Lokalisatiegebied – onderkaak.

Diagnose van hyperdontie

Overtollige premolaren en hoektanden bevinden zich doorgaans vrij diep, alsof ze in de zachte weefsels van de mondholte liggen. Om ze te kunnen detecteren, is daarom een röntgenfoto nodig.

Een tandarts stelt de diagnose hyperdontie op basis van:

• Visueel onderzoek van de tandboog door een specialist.
• Laboratoriumonderzoek.
• Röntgenonderzoek van de kaak van de patiënt.

[ 3 ], [ 4 ]

Behandeling van hyperdontie

Ongeacht of de overtollige tanden bij de pasgeborene in de eerste levensmaanden zijn doorgekomen, of dat de patiënt ze pas later heeft gekregen, het oordeel is hetzelfde: verwijdering. Immers, zelfs tijdens de zuigelingentijd kunnen deze tanden de tong en het slijmvlies van de baby beschadigen. Bovendien kunnen ze de borstvoeding verstoren en de tepel van de moeder beschadigen.

Na het maken van een röntgenfoto besteedt de tandarts niet alleen aandacht aan de overtollige tanden, maar ook aan de ingesloten tanden. Deze tanden kunnen niet normaal doorkomen omdat ze gedeeltelijk of volledig bedekt zijn met botweefsel. Ook deze tanden kunnen worden verwijderd.

• Als de tandwortels zich diep genoeg in de richting bevinden waar de tand zal doorkomen, is het allereerst noodzakelijk om een alveolaire-procesmassage te ondergaan (of elektrische of vibrerende vacuümstimulatie) om de doorbraak te bevorderen.

Masseer de boven- en onderkaak afwisselend (indien nodig). De massage gebeurt met elastische druk, voornamelijk aan één kant, waarbij de vingers loodrecht op het botoppervlak staan. In de hoektandholte, die zich tussen het bovenste jukbeen en de neusvleugel bevindt, bevinden zich, als u dichter bij de tandenrij komt, de tandwortels – in de geneeskunde wordt dit gebied de alveolaire uitsteeksel genoemd (in dit geval de bovenkaak). Met deze ervaring zal het nu niet moeilijk zijn om de alveolaire uitsteeksel in de onderkaak te vinden.

Pak de kaak aan beide kanten vast in het gebied van de corresponderende uitsteeksels (één vinger aan de buitenkant van de kaak en de andere in de mond), masseer, knijp en laat de locatie van de uitsteeksel alveolair los. Deze functionele irritatie leidt tot een verbeterde bloedcirculatie in dit gebied, waardoor de tand lijkt te ontwaken en begint te groeien. Soortgelijke manipulaties kunnen worden uitgevoerd met behulp van extra apparatuur (vibratie of elektrische massage). Recentelijk worden infrarood- en rode stralen gebruikt voor deze irriterende therapie. Er zijn aanwijzingen dat artsen prostaglandine E1 onder het slijmvlies van de mondholte injecteren om het gewenste resultaat te bereiken. Door in het gebied van de uitsteeksel alveolair te komen, versnelt dit medicijn de groei van de betreffende tanden met 1,6 keer.

Eventuele overtollige tanden, vooral als ze niet in de richting van de hoofderuptie zijn gegroeid, en als ze de anatomisch normale groei van het melkgebit of de melktanden belemmeren, moeten worden verwijderd. Als deze tanden de groei van normale tanden niet belemmeren, geen defect in de beet veroorzaken en geen pathologische veranderingen in de mondholte veroorzaken, kunnen ze met rust worden gelaten.

• Vaak kan de behandeling van hyperdontie beperkt blijven tot het verwijderen van de overbodige tand. Deze ingreep wordt poliklinisch uitgevoerd door een kaakchirurg in een gespecialiseerde kliniek. De tand wordt snel en vrijwel pijnloos verwijderd onder plaatselijke verdoving.
• Vervolgens vindt postoperatieve therapie plaats. Na de extractie vormt zich ongetwijfeld een trombus in de holte – een bloedstolsel dat de wond als het ware afsluit, waardoor deze sneller geneest. Maar als er tijdens de extractie iets misgaat: een splinter blijft in de wond zitten of de alveolus raakt ernstig beschadigd, dan verliest dit stolsel zijn integriteit, wat kan leiden tot ettervorming. Voedselresten die in de wond terechtkomen, kunnen ook leiden tot de vorming van een abces. Er kan zich nog een ander probleem voordoen. Als de patiënt de mond te krachtig spoelt, spoelt de trombus uit de holte en ontstaat er, zoals artsen zeggen, een "droge holte".

In zowel het eerste als het tweede scenario kan er binnen drie dagen pijn in het tandvlees ontstaan, die zich uiteindelijk uitbreidt naar de hele kaak en pijnprikkels naar het hoofd stuurt. De lichaamstemperatuur van de patiënt kan stijgen tot 37,5-38 °C. Dergelijke symptomen zijn een duidelijk teken van een ontstekingsproces dat het slijmvlies van de kaakholtewand heeft aangetast. Om verdere ontwikkeling van de ziekte (purulent-necrotische processen) te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

• De wond en het aangrenzende weefsel worden gedesinfecteerd. Desinfectie gebeurt met een oplossing van furaciline, chloorhexidine of waterstofperoxide.

Furaciline. Gebruikt voor het spoelen: los 1 tablet van het geneesmiddel op in 100 ml water. Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd: bij allergische dermatosen of bij ernstige bloedingen.

Chloorhexidine. Gebruik een 20%-oplossing van dit geneesmiddel. Het wordt bereid door één deel chloorhexidine te verdunnen met veertig delen ethylalcohol (70%). Behandel de wond met deze oplossing. Het moet zeer voorzichtig worden gebruikt bij jonge kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

• Voor een grondigere reiniging van de wond wordt een tampon gedrenkt in een antiseptisch enzymmedicijn in de alveole geplaatst.
• Trypsine. Bevochtig direct voor gebruik 50,0 mg kristallen van het geneesmiddel in 5 ml (0,9% oplossing) natriumchloride of steriel water voor injecties, of in een 0,5-2% procaïne-oplossing. Gebruik in zeldzame gevallen poeder van dit geneesmiddel. Het is beter dit geneesmiddel niet voor te schrijven bij hart- en longinsufficiëntie, leverfunctiestoornissen en tuberculose. Het mag niet worden aangebracht op een oppervlak met maligne neoplasmata.

Chymotrypsine. Na de operatie wordt 10 mg van het geneesmiddel verdund in 3 ml novocaïne eenmaal daags intramusculair toegediend. Voor preventieve doeleinden (antibacteriële therapie) - 30 mg pleuraal, eenmaal daags. Bij etterende wonden wordt het geneesmiddel op een gaasje aangebracht en op de wond aangebracht. Het is raadzaam het geneesmiddel niet voor te schrijven in geval van overgevoeligheid voor de bestanddelen ervan; bij hart- en nierfalen, levercirrose, complexe aandoeningen van het maag-darmkanaal, hepatitis, zwangerschap, borstvoeding en kinderen jonger dan 18 jaar.

• Als het etteringsproces te ver is gegaan en er necroseplekken zijn ontstaan, moet u antibiotica gebruiken.

Rifampicine. Dit geneesmiddel wordt perfect opgenomen in de wanden van het maag-darmkanaal en bereikt de maximale hoeveelheid in het bloedplasma na 2-2,5 uur. Bij intraveneuze toediening - al aan het einde van de druppelaar - dringt het gemakkelijk door in de weefselcellen en hoopt het zich daarin op. Het wordt perfect uitgescheiden met de urine. Het heeft een positief effect op het lichaam gedurende 8-12 uur.

Bereiding van de oplossing: 0,15 g van het geneesmiddel wordt verdund in 2,5 ml steriel water. Voor gebruik moet de oplossing goed worden geschud. Vervolgens wordt het resulterende mengsel verdund in 125 ml 5% glucose-oplossing. De dagelijkse dosis van dit geneesmiddel mag niet hoger zijn dan 0,45 g. Bij ernstige ziekte: 0,6 g.

Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd: voor kinderen met een individuele intolerantie voor een of meer bestanddelen van het geneesmiddel. Het gebruik ervan wordt afgeraden voor mensen met een verminderde lever- en nierfunctie, hart- en longinsufficiëntie, ook als de patiënt minder dan een jaar geleden hepatitis van infectieuze oorsprong heeft gehad.

Heliomycine. Voordat dit medicijn in het behandelprotocol wordt opgenomen, is het raadzaam een gevoeligheidstest uit te voeren op pathogenen, de verwekkers van het ontstekingsproces. De zalf wordt over een tampon verdeeld en gedurende 20-30 minuten op het geïnfecteerde gebied aangebracht. De behandeling duurt minimaal een week. Er zijn geen bijwerkingen of contra-indicaties vastgesteld.

• Als er geen dergelijke vreselijke gevolgen zijn na het verwijderen van ingesloten overtollige tanden bij hyperdontie, raadt de tandarts de patiënt aan om thuis warme baden in de mond te nemen om zijn mondholte sneller in goede conditie te brengen. Spoel niet, maar neem de oplossing in de mond en houd deze even vast, waarna u deze uitspuugt. Bereid een oplossing van zuiveringszout in een verhouding van één theelepel per glas water, of maak een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.
• Ook worden pijnstillers en vitamines voorgeschreven.

Grippostad. Het belangrijkste actieve bestanddeel is paracetamol. De patiënt neemt driemaal daags één tot twee capsules in, met een tussenpoos van maximaal 6-8 uur tussen de opeenvolgende doses. Niet langer dan vijf dagen gebruiken. Contra-indicaties: zwangerschap, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, diabetes, nier- en leverinsufficiëntie, aandoeningen van de hematopoëtische en urinewegsystemen, evenals patiënten met hart- en vaatziekten. Dit geneesmiddel moet worden vermeden bij kinderen jonger dan 12 jaar, ouderen en mensen met een baan die extra aandacht vereist.

Ketanov. Dit is tegenwoordig een van de populairste pijnstillers. Het belangrijkste actieve ingrediënt is ketorolac. De patiënt neemt elke 4-6 uur één tablet (10 mg) in. De behandeling mag niet langer dan een week duren. Als de patiënt ouder is dan 65 jaar of niet meer dan 50 kg weegt, wordt een lagere dosering voorgeschreven.

Het medicijn heeft een systemische werking. Dit geneesmiddel moet met grote voorzichtigheid worden voorgeschreven, aangezien het contra-indicaties en bijwerkingen heeft: slaperigheid, constipatie, hoofdpijn en buikpijn, misselijkheid, diarree, duizeligheid... Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 16 jaar, bronchiale astma, ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal, problemen met de bloedstolling, nierfalen...

Preventie van hyperdontie

Het voorkomen van hyperdontie is niet moeilijk. Het is onmogelijk om het te voorkomen, omdat de geneeskunde de oorzaak van deze ziekte niet duidelijk kan vaststellen. Wees daarom extra voorzichtig met uzelf en uw kinderen. En ga bij het minste vermoeden van overtollige tanden, zonder tijd te verliezen, snel naar de dokter.

Prognose van hyperdontie

Bij tijdige detectie van overtollige tanden en onmiddellijke behandeling in een gespecialiseerde kliniek is de prognose voor hyperdontie meestal gunstig. Als een patiënt met deze pathologie al contact heeft gehad met een specialist met een vergevorderde vorm van de ziekte, krijgt hij of zij sowieso medische zorg, maar het kost alleen veel meer moeite en geld. Immers, als de doorbraak van overtollige tanden heeft geleid tot een verandering in de beet, dan is de taak hier niet alleen weggelegd voor een kaakchirurg, maar ook voor een orthopedisch chirurg.

Als u tot die twee procent van de bevolking behoort die overtollige tanden in hun holte heeft, hoeft u zich geen zorgen te maken en hoeft u niet in paniek te raken. Uw probleem kan worden opgelost. Tegenwoordig is hyperdontie geen doodvonnis meer. En hoe eerder de patiënt zich laat onderzoeken en een specialist raadpleegt, hoe eerder de langverwachte tijd aanbreekt waarop u zich "net als iedereen" kunt voelen en ten volle kunt genieten van alle kleuren van het leven.