Glioom van de hersenen

Among the many tumor processes of the central nervous system, brain glioma is most often diagnosed - this term is collective, the neoplasm combines all diffuse oligodendroglial and astrocytic foci, astrocytoma, astroblastoma and so on. Such a tumor can have a different degree of malignancy, is formed from glial structures - cells localized around neurons. The main area of location of gliomas are cerebral hemispheres, walls of the brain ventricles and chiasma - the area of partial intersection of optic nerve fibers. Externally, the tumor is a nodular element of pinkish or reddish hue, round or spindle-shaped configuration with indistinct boundaries. [1]

Epidemiologie

In ongeveer 5% van de gevallen worden gliomen geassocieerd met erfelijke pathologieën - in het bijzonder neurofibromatose en andere syndromen met dominante overerving. Deskundigen wijzen erop dat de absolute meerderheid van de hersengliomen zich sporadisch ontwikkelt, dat wil zeggen zonder duidelijke oorzaak.

Over het geheel genomen zijn primaire neoplasmata van het centrale zenuwstelsel verantwoordelijk voor ongeveer 2% van alle tumoren, of iets meer dan 21 gevallen per honderdduizend inwoners. Onder hen komen gliomen voor in 35-36% van de gevallen, en meer dan 15% daarvan zijn glioblastomen.

Volgens sommige gegevens treft glioom vaker mannen dan vrouwen - de tumor komt vooral veel voor bij mensen ouder dan 50 jaar.

De mondiale incidentie van gliomen onder ouderen is de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen. De redenen voor dit fenomeen zijn nog niet vastgesteld.

Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn drie hoofdvarianten van gliale tumoren geïdentificeerd, die verschillen in hun histologische kenmerken. Dit zijn oligodendrogliomen, astrocytomen en gecombineerde oligoastrocytomen. De incidentie van elk subtype van laag-maligne pathologie is niet op betrouwbare wijze vastgesteld. Sommige onderzoeken wijzen op een toename van de incidentie van oligodendrogliomen van 5% naar 30% en een afname van de incidentie van astrocytomen.

Gliatumoren zijn in staat hersenweefsel te infiltreren en de overgrote meerderheid van laaggradige foci wordt binnen een paar jaar kwaadaardig.[2]

Oorzaken Hersengliomen

Hersenglioom is een hele groep tumorprocessen, waarvan het gemeenschappelijke kenmerk de vorming is van gliale structuren van het CZS die zich in het hersenweefsel bevinden. Dergelijke tumoren zijn onderverdeeld in twee histopathologische varianten: hoog kwaadaardige en laag kwaadaardige gliomen.

De bron van groeivorming zijn neurogliacellen (astrocyten, oligodendrocyten), die de structurele basis en levensvatbaarheid van hersenneuronen vormen.

Gliatumorprocessen verschillen sterk qua structuur, mutatieveranderingen in genen, agressiviteit, klinische kenmerken, diagnostische kenmerken, respons op de behandeling en prognose van patiënten. Embryonale en ependymale neoplasmata van het centrale zenuwstelsel - in het bijzonder medulloblastomen en ependymomen - verschillen in hun histologische structuur, maar zijn vergelijkbaar in termen van behandeling.

Glia-elementen werden eind 19e eeuw voor het eerst geclassificeerd als een afzonderlijke structurele categorie van het zenuwstelsel.

Neuroglia-weefsel bestaat uit cellen die hulpfuncties hebben: trofisch, ondersteunend, beschermend, secretoir. Neuronen en gliocyten bestaan ​​samen met elkaar, ze vormen samen het zenuwstelsel en zijn van groot belang in de algemene processen van de vitale activiteit van het organisme.

Gliocyten worden grofweg onderverdeeld in verschillende hoofdvormen: astrocyten, oligodendrocyten, ependymale cellen en microglia.

Tot op heden kunnen wetenschappers de vraag over de betrouwbare oorzaken van neurogliale tumorvorming niet beantwoorden. Vermoedelijk wordt een zekere negatieve bijdrage geleverd door radioactieve effecten, infectieziekten, intoxicatie (vooral chemisch, beroepsmatig). Ook de erfelijke factor is belangrijk.

Hersengliomen komen voort uit abnormale neurogliocyten die een genetisch defect hebben dat leidt tot abnormale groei en functionaliteit - dergelijke structuren worden "onvolwassen" genoemd. Onvolledige cellen bevinden zich vaker in één gebied, waar de tumor wordt gevormd.

Simpel gezegd is gliale vorming het resultaat van chaotische en sporadische groei van gemodificeerde neurogliacellen. Het proces kan zich ontwikkelen vanuit ependymocyten, oligodendrocyten, astrocyten (astrocytoom, inclusief reuzencel en anaplastisch).[3]

Risicofactoren

Ondanks het feit dat experts de oorzaken van de vorming van gliale oncopathologieën niet nauwkeurig kunnen karakteriseren, kan hun optreden in sommige gevallen worden voorkomen door de belangrijkste risicofactoren te elimineren:

• Blootstelling aan ioniserende straling heeft kankerverwekkende activiteit, kan de ontwikkeling van leukemie en de vorming van kankerprocessen met een dichte structuur veroorzaken, ook bij personen van jonge leeftijd. Frequente en onredelijke radiologische medische procedures, ultraviolette straling (waaronder zonnebank) behoren ook tot de potentiële kankerverwekkende effecten en kunnen het ontstaan ​​van tumoren in verschillende organen, waaronder de hersenen, veroorzaken.
• Beroepsmatige bijwerkingen en intoxicaties hebben vaak een causaal verband met de ontwikkeling van kankertumoren. De productie van rubber en glas, pesticiden en brandstoffen, metalen en textiel, verven en laboratoriumreagentia worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd. In gevaar zijn werknemers in de lucht- en ruimtevaart-, kolen- en metaalindustrie, chemische fabrieken en fabrieken voor de productie van bijproducten, bouwmaterialen en elektroden, brandstoffen en smeermiddelen, kunststoffen en monomeren.
• Lucht-, water- en bodemverontreiniging zijn verantwoordelijk voor maximaal 4% van alle kankerpathologieën in de wereld. Kankerverwekkende stoffen, die in grote hoeveelheden in het milieu aanwezig zijn, komen het lichaam binnen via ingeademde lucht, drinkwater en voedsel. Leven in ecologisch onveilige gebieden – in de buurt van grote industriële faciliteiten, drukke vervoersknooppunten – wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd.
• Infectieuze pathologieën - in het bijzonder virale infecties - kunnen ook omstandigheden creëren die gunstig zijn voor de ontwikkeling van tumoren. Het is belangrijk om hier rekening mee te houden en zich vooraf te laten vaccineren, evenals om infectie- en parasitaire ziekten te voorkomen.
• Tabaks- en alcoholintoxicatie worden beschouwd als risicofactoren voor veel soorten kanker, niet alleen voor hersengliomen.
• Onvoldoende fysieke activiteit, overgewicht, onjuiste voeding, stofwisselingsstoornissen, hoofdletsel, vasculaire pathologieën - extra stressfactoren die het begin van intracellulaire stoornissen kunnen veroorzaken.
• Oudere leeftijd is de meest voorkomende periode voor de ontwikkeling van neoplasmata in het lichaam, dus mensen ouder dan 55 jaar moeten speciale zorg besteden aan hun eigen gezondheid.

De belangrijkste en belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van gliomen blijft echter erfelijke aanleg.

Pathogenese

Tot op heden hebben experts een aantal aannames met betrekking tot de ontwikkeling van hersengliomen. Elke theorie heeft zijn eigen gronden, maar het enige juiste en betrouwbare pathogenetische mechanisme hebben wetenschappers nog niet geïdentificeerd. In de meeste gevallen hebben we het over de volgende factoren bij de ontwikkeling van neoplasmata:

Mislukking van de embryogenese, die bestaat uit de verstoring van het leggen van organen en de vorming van "verkeerde" celstructuren;

• Blootstelling aan ioniserende stralen, potentiële kankerverwekkende stoffen in de vorm van chemische agentia, voedseladditieven, enz.;
• hoofd trauma;
• genaandoeningen die van generatie op generatie worden doorgegeven ("familiaal" glioom);
• immuundisfunctie, neuro-infecties.

De meeste gliomen hebben een diffuse groei, met penetratie in het omliggende normale hersenweefsel. Afhankelijk van de mate van maligniteit kan de tumor zich gedurende meerdere jaren ontwikkelen zonder enige manifestatie. Bij een agressief beloop neemt de symptomatologie snel toe gedurende meerdere maanden.

Een deel van de tumorigenese is te wijten aan dysembryogenetische veranderingen.

De hersenstam kan op verschillende niveaus worden aangetast: diffuus hersenstamglioom zal op zijn beurt zowel anatomo-morfologisch als klinisch verschillen. Sommige van dergelijke neoplasmata – in het bijzonder glioom van de quadriplegieplaat – kunnen relatief goedaardig zijn, zonder tekenen van progressie. Een ponsglioom wordt daarentegen gekenmerkt door zijn bijzondere maligniteit, agressiviteit en slechte prognose.

Diffuse laesies van hersenstructuren, waarbij meer dan drie anatomische zones van de grote hemisferen betrokken zijn bij het pathologische proces, met mogelijke periventriculaire divergentie en passage door het corpus, worden gliomatose genoemd.[4]

Is hersenglioom erfelijk?

Een goed bewezen risico op de vorming van hersengliomen is erfelijk, dat wil zeggen de aanwezigheid van vergelijkbare of andere intracerebrale tumoren bij directe voorouders of in dezelfde generatie. Radioactieve blootstelling en regelmatig of langdurig contact met potentiële kankerverwekkende stoffen verergeren de situatie.

Niet alleen kunnen gliomen worden geërfd, maar ook ziekten die gepaard gaan met verhoogde tumorgroei zonder verwijzing naar de lokalisatie - in het bijzonder kan dit neurofibromatose type 1 en 2, Li-Fraumeni-syndroom, Hippel-Lindau zijn. Vaak worden in glioomcellen veranderingen in bepaalde genen of chromosomen gedetecteerd.

De belangrijkste pathologieën die verband houden met de ontwikkeling van glioom bij mensen zijn samengevat in de tabel:

Pathologie	Chromosoom	Gen	Verscheidenheid aan neoplasma
Li-Fraumeni-syndroom	17 r13	TR53	Neuroectodermale neoplasmata, astrocytoom.
Neurofibromatosis	17q11	NF1	Oogzenuwglioom, pilocytisch astrocytoom, neurofibromatose
Turcotte-syndroom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytoom
Tubereuze sclerose (syndroom van Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocellulair subependymaal astrocytoom

Ongeacht de aard van de gliale tumor, of het nu een sporadisch geval is of een erfelijke pathologie, het is een aandoening met de expressie van een pathologisch veranderd gen. Afgezien van neoplasmata die ontstaan ​​als gevolg van leereffecten, blijven in andere situaties de oorzaken van genetische veranderingen onduidelijk.

Symptomen Hersengliomen

Kenmerken van focale symptomatologie zijn rechtstreeks afhankelijk van het gebied van lokalisatie van hersenglioom en worden een gevolg van allerlei endocriene stoornissen, compressie van zenuwweefsel of lokale destructieve processen.

Als het neoplasma zich in de pariëtale zone bevindt, wordt een persoon gedomineerd door manifestaties als toevallen, sensorische stoornissen en gehoorstoornissen.

Wanneer het glioom gelokaliseerd is in het gebied van het dominante halfrond, worden spraakstoornissen, agrafie en agnosie gedetecteerd.

Neoplasmata in de temporale kwab gaan vaak gepaard met convulsieve aanvallen, afasie, verminderd reukvermogen en gezichtsvermogen, en kortademigheid.

Wanneer de intracraniale druk toeneemt, ontstaat er een overeenkomstig beeld met beperking van gezichtsvelden, verlamming van oogspieren en hemiplegie.

Vanwege de specificiteit van het tumorproces gaat hersenglioom altijd in meer of mindere mate gepaard met neurologische symptomen. In het begin is er een merkbare algemene zwakte, de patiënt wil constant slapen, het vermogen om te werken is verminderd, de denkprocessen worden vertraagd. In dit stadium bestaat er een groot risico dat er een verkeerde diagnose wordt gesteld en, als gevolg daarvan, de verkeerde behandeling wordt voorgeschreven. Onder andere niet-specifieke manifestaties:

• Vestibulaire stoornissen, waaronder een onstabiele gang, evenwichtsverlies (bijvoorbeeld tijdens het fietsen of traplopen), gevoelloosheid in de ledematen, enz.;
• geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, verdubbeling van het visuele beeld;
• verslechtering van de gehoorfunctie;
• onduidelijke spraak;
• Misselijkheid en braken in de vorm van aanvallen onafhankelijk van eten of drinken;
• verzwakking van de mimische spieren en andere gezichtsspieren;
• ongemak bij het slikken;
• regelmatige hoofdpijn (vaak in de ochtenduren).

Het klinische beeld breidt zich geleidelijk uit en verslechtert: bij sommige patiënten gebeurt het langzaam, bij andere - abrupt, letterlijk "voor hun ogen", binnen een paar weken. In het laatste geval hebben we het over een agressief, zich snel ontwikkelend glioom van de hersenen.

Eerste tekenen

Glioom van de hersenen in de vroege ontwikkelingsstadia heeft geen uitgesproken symptomatologie. De eerste manifestaties worden vaak verward met tekenen van andere, minder gevaarlijke pathologieën.

Over het algemeen is het klinische beeld van glioom divers en wordt het bepaald door de locatie en omvang van de pathologische focus. Naarmate het neoplasma groeit, ontwikkelen en nemen algemene cerebrale symptomen toe:

• aanhoudende en regelmatige hoofdpijn die niet reageert op standaardmedicijnen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• intermitterende misselijkheid, soms tot het punt van braken;
• Een ongemakkelijk, zwaar gevoel in de oogbol;
• aanvallen.

Cerebrale manifestaties zijn vooral intens wanneer de tumor in de ventrikels of het vloeistofsysteem groeit. De afvoer van hersenvocht is verstoord, de intracraniale druk neemt toe en er ontstaat hydrocephalus. Het proces beïnvloedt een bepaald deel van de hersenen, wat de ontwikkeling van de overeenkomstige kliniek beïnvloedt:

• er zijn problemen met de visuele functie;
• spraakstoornissen;
• vestibulaire stoornissen (duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen) treden op;
• parese, verlamming van de armen, benen;
• geheugen en concentratie zijn verminderd;
• denkprocessen zijn verstoord;
• gedragsstoornissen ontstaan.

In het beginstadium zijn de symptomen vrijwel afwezig, of zijn ze zo onbeduidend dat ze niet de aandacht trekken. Het is om deze reden dat deskundigen regelmatig preventieve onderzoeken en controles ten zeerste aanbevelen. Hoe eerder het tumorproces wordt ontdekt, hoe groter de kans op genezing en overleving.[5]

Glioom van de hersenen bij een kind

Onder de vele hersentumoren die bij kinderen worden aangetroffen, varieert het percentage gliomen van 15 tot 25%. Kinderen kunnen de ziekte krijgen in hun vroege tienerjaren en begin twintig, hoewel het zeer zelden voorkomt dat baby's jonger dan 3 jaar de ziekte krijgen.

De pathologie begint tegen de achtergrond van mutatie van gliacellen. Tot op heden is er geen antwoord op de vraag waarom deze mutatie optreedt.

Het enige dat op betrouwbare wijze is geleerd, is dat bepaalde erfelijke ziekten die gepaard gaan met een verhoogd risico op tumorgroei ook de kans op het ontwikkelen van hersenglioom vergroten.

Bovendien hebben wetenschappers ontdekt dat gliacellen divergentie kunnen hebben in individuele genen of chromosomen. Door deze aandoening treedt er een mutatiemechanisme in werking, dat niet erfelijk is. Het is mogelijk dat dit in een van de vroegste ontwikkelingsstadia gebeurt.

Het is een bewezen feit dat de aanwezigheid van acute leukemie of retinoblastoom in de geschiedenis van het kind, of hersenbestraling om welke andere reden dan ook, het risico op glioomvorming (na een bepaalde periode) aanzienlijk verhoogt.

Symptomatologie in de kindertijd hangt af van de mate van maligniteit en lokalisatie van de pathologische focus. Er wordt onderscheid gemaakt tussen specifieke en niet-specifieke symptomen:

• Niet-specifieke symptomen zijn niet ‘gebonden’ aan het gebied waar het glioom zich bevindt. Vaak voorkomende verschijnselen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, slechte eetlust, braken zonder verband met voedselinname, gewichtsverlies (om onbekende redenen), constant gevoel van vermoeidheid, verminderde academische prestaties, concentratieproblemen en gedragsstoornissen. Deze symptomen zijn het gevolg van compressie van intracraniale structuren, wat verklaard kan worden als een directe druk van de groeiende massa, en een stoornis in de circulatie van hersenvocht. Er bestaat een risico op een cerebrale hydrocele.
• De specifieke symptomatologie hangt af van de onmiddellijke locatie van de gliale pathologische focus. Een cerebellaire tumor gaat bijvoorbeeld meestal gepaard met een verminderde loop- en evenwichtsfunctie bij kinderen. De laesie van de grote hersenen manifesteert zich door convulsieve aanvallen en tumorgroei in het ruggenmerg - verlamming van het spierstelsel. Het komt voor dat het gezichtsvermogen van de baby sterk verslechtert, het bewustzijn wordt verstoord, de slaap wordt verminderd of er een ander ontwikkelingsprobleem optreedt.

In de regel openbaart een kwaadaardig glioom zich in de kindertijd binnen een paar weken of maanden na zijn ontwikkeling: vaak gekenmerkt door snelle en ongecontroleerde groei van het neoplasma.

Kinderen met kwaadaardige gliale tumoren worden behandeld door artsen in pediatrische klinische centra die gespecialiseerd zijn in kinderoncologie. In de regel worden chirurgische behandelings-, bestralings- en chemotherapiecursussen gebruikt.

De belangrijkste behandelingsstap is neurochirurgie. Hoe radicaler het is, hoe groter de kansen van het kind op genezing. Maar chirurgisch ingrijpen is niet altijd mogelijk: er kunnen met name problemen optreden bij het verwijderen van hersenstamgliomen, maar ook bij bestraling bij kinderen jonger dan 3 jaar.

Gliomen van de centrale hersenen (tussenhersenen en middenhersenen) zijn moeilijk volledig te verwijderen, omdat er een risico bestaat op schade aan gezond weefsel. Als volledige resectie van de tumor onmogelijk is, wordt aan de patiënt een palliatieve behandeling voorgeschreven.

Kinderen met kwaadaardige gliomen worden behandeld volgens gestandaardiseerde protocollen die zijn vastgesteld via streng gecontroleerde klinische onderzoeken. De meest voorkomende protocollen zijn als volgt:

• HIT HGG 2007: betreft de behandeling van kinderen van 3-17 jaar.
• HIT SKK: geschikt voor zuigelingen (tot drie jaar) en er zijn geen bestralingsbehandelingen nodig.

Pediatrische overlevingsstatistieken voor gliomen zijn over het algemeen niet erg optimistisch. In geen geval is het echter mogelijk om vooraf de effectiviteit van behandelingsmaatregelen voor een bepaald kind te voorspellen. Het is belangrijk om alle doktersvoorschriften zorgvuldig op te volgen, wat de kansen op herstel aanzienlijk vergroot.

Vormen

Gliomen kunnen laagmaligne en hoogkwaadaardig zijn, met een intense groei en een neiging tot metastasering. Het is belangrijk om te begrijpen dat een lage maligniteit niet synoniem is met tumorveiligheid. Elk hersenneoplasma creëert extra volume, knijpt hersenstructuren samen, wat leidt tot verplaatsing en verhoogde intracraniale druk. Als gevolg hiervan kan de patiënt overlijden.

Er zijn twee hoofdtypen kwaadaardige astrocytomen. Dit zijn glioblastomen en anaplastische astrocytomen, die zijn onderverdeeld op basis van moleculaire veranderingen. Secundaire kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelden uit astrocytomen en een lage mate van maligniteit hebben, worden het vaakst aangetroffen bij jonge patiënten. Aanvankelijk komen kwaadaardige tumoren van het gliale type vaker voor bij oudere patiënten.

Afhankelijk van de structurele locatie komen gliomen binnen:

• supratentoriaal (met lokalisatie boven het cerebellum in het gebied van laterale ventrikels, grote hemisferen);
• Subtentoriaal (met lokalisatie onder het cerebellum in de achterste schedelfossa).

Onderscheid volgens histologische kenmerken dergelijke soorten gliomen:

• Astrocytisch glioom komt het meest voor. Het is op zijn beurt onderverdeeld in nodulair en diffuus (de laatste kan worden gekenmerkt door snelle groei en een streekpatroon).
• Oligodendroglioom - komt voor bij 5% van de patiënten. Het heeft versteningen - gebieden met verkalking, meestal in de frontale kwab.
• Ependymaal glioom - groeit uit de structuren langs de wanden van het centrale kanaal van het ruggenmerg en de ventrikels. Groeit vaak uit tot in de dikte van de hersensubstantie, maar ook tot in het lumen van de hersenen.

Gemengde pathologische foci zoals subependymoom, oligoastrocytoom, enz. Zijn ook mogelijk.

Alle gliomen zijn onderverdeeld in de volgende stadia:

1. Langzaam groeiende relatief goedaardige neoplasmata zonder duidelijke klinische symptomen.
2. Langzaam groeiende ‘borderline’-gliomen die geleidelijk transformeren naar stadium III en verder.
3. Kwaadaardig glioom.
4. Kwaadaardig glioom met intens agressieve groei en verspreiding, met slechte prognose.

Hoe lager het stadium van de maligniteit, hoe kleiner de kans op metastase en herhaling van het verwijderde neoplasma, en hoe groter de kans op genezing van de patiënt. Het grootste gevaar vormt het glioblastoma multiforme, een laaggedifferentieerd proces met intensieve groei en ontwikkeling.[6]

Mogelijke en meest voorkomende varianten van neuroglioom:

• Glioom met hersenstam- en pontinelaesies bevindt zich in het gebied waar de hersenen verbinding maken met het ruggenmerg. Het is daar dat belangrijke neurocentra die verantwoordelijk zijn voor de ademhalings-, hart- en motorfunctie gelokaliseerd zijn. Als deze zone beschadigd is, wordt het werk van het vestibulaire en spraakapparaat verstoord. Het wordt vaak ontdekt in de kindertijd.
• Visueel glioom beïnvloedt neurogliale cellen die de oogzenuw omringen. De pathologie veroorzaakt visusstoornissen en exophthalmus. Het ontwikkelt zich vaker bij kinderen.
• Laag kwaadaardig neuroglioom wordt gekenmerkt door langzame groei, vaker gelokaliseerd in de grote hemisferen en het cerebellum. Het komt vaker voor bij jongeren (adolescenten en jongvolwassenen rond de 20 jaar).
• Glioom van het corpus callosum is meer kenmerkend voor personen tussen de 40 en 60 jaar oud en wordt meestal vertegenwoordigd door glioblastoom.
• Glioom van het chiasma is gelokaliseerd in de optische junctiezone en gaat dus gepaard met bijziendheid, gezichtsveldverlies, occlusieve hydrocephalus en neuro-endocriene stoornissen. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar treft meestal patiënten met neurofibromatose type I.

Complicaties en gevolgen

Gliomen met een lage maligniteit (graad I-II, zeer kwaadaardig - bijv. Astrocytoom, oligoastrocytoom, oligodendroglioom, pleomorf xanthoastrocytoom, enz.) en hoge maligniteit (graad III-IV - glioblastoom, anaplastisch oligodendroglioom, oligoastrocytoom en astrocytoom). Graad IV-gliomen zijn bijzonder kwaadaardig.

Hersenstamglioom heeft een zeer ongunstige prognose, juist omdat het neoplasma zo'n hersengebied aantast, waar de belangrijkste zenuwverbindingen tussen de hersenen en de ledematen geconcentreerd zijn. Zelfs een vrij kleine tumor in dit gebied is voldoende om de toestand van de patiënt snel te laten verslechteren en verlamming te veroorzaken.

Niet minder ongunstige gevolgen treden op wanneer andere hersengebieden worden aangetast. Vaak gaat het om een ​​tumor in de hersenschors, die ondanks de behandeling geen kans geeft op een lange levensverwachting van de patiënt. Vaak is het alleen mogelijk om de dood uit te stellen.

Volgens medische statistieken bedraagt ​​de vijfjaarsoverleving vaak slechts 10-20%. Hoewel deze cijfers grotendeels afhankelijk zijn van zowel de mate van maligniteit als de exacte lokalisatie en het volume van de uitgevoerde chirurgische ingreep. Na volledige verwijdering van de pathologische focus neemt het overlevingspercentage aanzienlijk toe (soms - tot 50%). Gebrek aan behandeling of de onmogelijkheid ervan (om de een of andere reden) leidt gegarandeerd tot de dood van de patiënt.

De meeste laagkwaadaardige gliale tumoren kunnen hersenweefsel infiltreren en in de loop van meerdere jaren kwaadaardig worden.

Het risico op herhaling van een glioom wordt door deskundigen als "zeer waarschijnlijk" beschouwd. Toch mag de behandeling niet worden verwaarloosd: het is belangrijk om zo lang mogelijk een goede kwaliteit van leven te garanderen.

Recidiverende gliomen hebben altijd een slechtere prognose dan primaire tumoren. Moderne behandelingsprotocollen, gebaseerd op therapeutische optimalisatiestudies, bereiken echter vaak voldoende goede resultaten voor patiënten, zelfs met zeer kwaadaardige neoplasmata.

Mogelijke uitkomsten na chemotherapie:

• vermagering, vermagering, spijsverteringsstoornissen, mondziekten;
• verhoogde prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, asthenie;
• verslechtering van de gehoorfunctie, tinnitus en oorsuizen;
• toevallen, depressieve stoornissen;
• hypertensieve crisis, verandering in bloedpatroon;
• nierfalen;
• allergische processen, haaruitval, verschijnen van pigmentvlekken op het lichaam.

Na chemotherapie merken patiënten een uitgesproken verzwakking van het immuunsysteem op, wat de ontwikkeling van verschillende infectieuze pathologieën kan veroorzaken.

Diagnostics Hersengliomen

Een hersenglioom kan worden vermoed door de volgende symptomen:

1. De patiënt heeft gelokaliseerde of gegeneraliseerde aanvallen, die kenmerkend zijn voor de corticale locatie van het neoplasma en de langzame ontwikkeling ervan. Epi-aanvallen worden aangetroffen bij 80% van de patiënten met laaggradige gliale tumoren en bij 30% van de patiënten met hooggradige gliomen.
2. Verhoogde intracraniale druk is vooral kenmerkend voor massa's in de rechter frontale en pariëtale kwabben. Geassocieerd met hoge intracraniale druk, stoornis van de bloedcirculatie en vloeistofcirculatie, brengt het optreden van constante en toenemende hoofdpijn, misselijkheid met braken, visuele stoornissen en slaperigheid met zich mee. Er is oedeem van de oogzenuw, verlamming van de afleidende zenuw. Een toename van de intracraniale druk tot kritische waarden kan leiden tot de ontwikkeling van coma en de dood. Een andere oorzaak van hoge IOP is hydrocephalus.
3. De patiënt heeft een groeiend focusbeeld. In supratentoriële formaties zijn de motorische en sensorische sferen verstoord, nemen hemiopie, afasie en cognitieve stoornissen toe.

Als de arts de aanwezigheid van een hersenneoplasma vermoedt, is het optimaal om MRI uit te voeren zonder of met de introductie van contrastmiddel (gadolinium) om de locatie, grootte en aanvullende kenmerken ervan te achterhalen. Als magnetische resonantiebeeldvorming niet mogelijk is, wordt computertomografie uitgevoerd en wordt magnetische resonantiespectroscopie gebruikt als differentiatiemethode. Ondanks de informativiteit van deze diagnostische methoden, wordt de definitieve diagnose pas gesteld na histologische bevestiging tijdens resectie van de tumorfocus.

Gezien de bovenstaande criteria wordt aanbevolen om de diagnose te starten met een grondige anamnese, beoordeling van de somatonneurologische status en functionele status. De neurologische status wordt beoordeeld samen met de bepaling van waarschijnlijke intellectuele en geheugenstoornissen.

Aanbevolen laboratoriumtests:

• een volledige algemene klinische bloedonderzoek;
• een volledig bloedchemiepanel;
• urineonderzoek;
• bloedstollingsonderzoek;
• analyse van oncologische markers (AFP, beta-hCG, LDH - relevant als een laesie van de pijnappelklierzone wordt vermoed).

Om prognostische punten bij patiënten met glioblastoom en anaplastisch astrocytoom te verduidelijken, worden IDH1|2-1-genmutatie en MGMT-genmethylering geëvalueerd. Bij patiënten met oligodendroglioom en oligoastrocytoom wordt 1p|19q-codleratie bepaald.

Instrumentele diagnostiek wordt in de eerste plaats vertegenwoordigd door verplichte magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen (soms - en het ruggenmerg). MRI wordt uitgevoerd in drie projecties met behulp van standaard T1-2, FLAIR, T1-modi met contrast.

Indien geïndiceerd worden echografie van het vasculaire netwerk, functionele magnetische resonantiebeeldvorming van de motor- en spraaksecties, evenals angiografie, spectroscopie, MR-tractografie en perfusie uitgevoerd.

Aanvullend onderzoek kan het volgende omvatten:

• elektro-encefalografie van de hersenen;
• consultaties bij een neurochirurg, oncoloog, radioloog, oogarts, radioloog.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met niet-tumorpathologieën - in het bijzonder met bloedingen veroorzaakt door arterioveneuze of arteriële misvormingen, evenals met pseudotumor-demyeliniserende processen, ontstekingsziekten (toxoplasmose, hersenabces, enz.).

Maak bovendien onderscheid tussen de primaire tumorfocus en metastasen in het centrale zenuwstelsel.

Met moderne mogelijkheden voor magnetische resonantiebeeldvorming is het mogelijk om diagnostische maatregelen nauwkeurig genoeg uit te voeren om de oorsprong van de primaire focus in het centrale zenuwstelsel te achterhalen. MRI van de hersenen wordt uitgevoerd met of zonder contrast, in T1, T2 FLAIR-modus - in drie projecties, of dunne plakjes in axiale projectie (SPGR-modus). Deze diagnostische methoden maken het mogelijk om nauwkeurig de locatie, grootte, structurele kenmerken van het neoplasma, de relatie ervan met het vasculaire netwerk en nabijgelegen hersengebieden te bepalen.

Bovendien kunnen CT (met of zonder contrast), CT-angiografie (MR-angiografie), MR-tractografie, MR of CT-perfusie worden uitgevoerd als onderdeel van de differentiële diagnose. CT/PET van de hersenen met methionine, choline, tyrosine en andere aminozuren wordt indien aangegeven gebruikt.

Behandeling Hersengliomen

Specifieke therapie bestaat uit chirurgische, chemotherapeutische en bestralingsmaatregelen. Het is verplicht, indien mogelijk, om een ​​volledige resectie van de tumorfocus uit te voeren, wat een snelle symptoomverlichting en histologische bevestiging van de diagnose mogelijk maakt.

Bestraling heeft een positief effect op het verlengen van de levensverwachting van patiënten. Standaard wordt een totale dosis van 58 tot 60 Gy toegediend, verdeeld over individuele bestralingsdoses van 1,8-2 Gy. De tumor wordt lokaal bestraald, waarbij bovendien tot 3 cm eromheen wordt ingevangen. Radiotherapie is acceptabeler dan brachytherapie. In sommige gevallen worden radiochirurgische methoden aanbevolen, die bestaan ​​uit bestraling met een Gamma Knife of lineair gaspedaal, evenals boortherapie met neutronenvangst.

De noodzaak van adjuvante chemotherapie is controversieel. In sommige gevallen konden nitrosourea-preparaten de levensverwachting van patiënten tot anderhalf jaar verlengen, maar sommige resultaten van het gebruik van dergelijke chemopreparaten waren negatief. Tegenwoordig worden cytotoxische middelen, neoadjuvante therapie (vóór bestraling), gecombineerde medicijnen, intra-arteriële chemotherapie of hoge dosis chemotherapie met verdere stamceltransplantatie actief gebruikt.

Over het algemeen is voor een succesvolle behandeling van gliomen een alomvattende aanpak erg belangrijk, waarvan de omvang afhangt van de locatie en mate van maligniteit van de massa, de grootte ervan en de algemene gezondheid van de patiënt.

In verband met hersenstamglioom wordt zelden chirurgische interventie toegepast. De belangrijkste contra-indicatie voor een operatie is het lokalisatiegebied van de focus - in de nabijheid van vitale delen. In sommige gevallen is het mogelijk om glioom van de romp te verwijderen met behulp van microchirurgische methoden, met preoperatieve en postoperatieve chemotherapie. Een dergelijke interventie is zeer complex en vereist speciale kwalificaties van een neurochirurg.

Bestralingschirurgie en vooral stereotactische chirurgie met blootstelling aan hoge ioniserende doses zijn behoorlijk effectief. Het gebruik van een dergelijke techniek in vroege stadia van de ontwikkeling van neoplasma maakt het soms mogelijk om langdurige remissie of zelfs volledige genezing van de patiënt te bereiken.

Bestraling wordt vaak gecombineerd met chemotherapie, wat de effectiviteit van interventies verbetert en de stralingslast vermindert. Bij gliomen zijn niet alle chemopreventieve middelen therapeutisch succesvol, daarom worden ze individueel voorgeschreven en worden de voorschriften indien nodig aangepast.

Om pijn te verminderen en de intracraniële druk te verlagen, ongeacht de hoofdbehandeling, wordt symptomatische therapie voorgeschreven - in het bijzonder corticosteroïden, analgetica en sedativa.

Medicijnen

Corticosteroïden beïnvloeden de zwelling en verminderen de ernst van neurologische symptomen gedurende meerdere dagen. Vanwege meerdere bijwerkingen en de verhoogde kans op nadelige interacties met chemotherapiemedicijnen worden echter minimaal effectieve doses steroïden gebruikt, waardoor deze zo snel mogelijk worden stopgezet (bijvoorbeeld na een operatie).

Anticonvulsiva worden systematisch gebruikt als secundaire preventieve maatregel bij patiënten die al epileptische aanvallen hebben gehad. Deze medicijnen kunnen ernstige nadelige symptomen veroorzaken en ook een wisselwerking hebben met chemotherapiemedicijnen.

Anticoagulantia zijn vooral relevant in de postoperatieve fase, omdat de risico's op de vorming van tromboflebitis bij glioom vrij hoog zijn (tot 25%).

Er wordt een goed effect verwacht van het gebruik van antidepressiva-anxiolytica. Het gebruik van methylfenidaat 10-30 mg/dag in twee doses maakt het vaak mogelijk om de cognitieve vaardigheden te optimaliseren, de kwaliteit van leven te verbeteren en de werkcapaciteit te behouden.

Neurologisch falen en tekenen van hersenoedeem (hoofdpijn, bewustzijnsstoornissen) worden geëlimineerd door corticosteroïden - in het bijzonder prednisolon of dexamethason.

Het schema en de dosering van corticosteroïden worden individueel gekozen, waarbij de minimale effectieve dosis wordt toegepast. Aan het einde van de behandelingskuur worden de medicijnen geleidelijk afgebouwd.

Corticosteroïden worden samen met maagbeschermende geneesmiddelen ingenomen - protonpompblokkers of H2-histamineblokkers.

Diuretica (Furosemide, Mannitol) worden voorgeschreven voor ernstige zwelling en verplaatsing van hersenstructuren, als aanvulling op corticosteroïden.

In geval van convulsieve aanvallen (inclusief anamnese) of epileptiforme symptomen op elektro-encefalogram, wordt bovendien anticonvulsieve therapie voorgeschreven. Anticonvulsiva worden niet voorgeschreven voor profylactische doeleinden.

Patiënten met indicaties voor chemotherapie wordt aangeraden anticonvulsiva te gebruiken die de leverenzymfunctie niet beïnvloeden. Geneesmiddelen naar keuze: Lamotrigine, Valproïnezuur, Levetiracetam. Mag niet worden gebruikt: carbamazepine, fenobarbital.

Hoofdpijn bij hersengliomen kan worden behandeld met behandeling met corticosteroïden.

In sommige gevallen van hoofdpijn kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of tramadol worden gebruikt.

Als de patiënt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, worden deze een paar dagen vóór de operatie stopgezet om de kans op bloedingen tijdens de operatie te minimaliseren.

In bepaalde gevallen van pijn kunnen narcotische analgetica, zoals Fentanyl of Trimeperidine, worden aanbevolen.

Om longembolie vanaf de derde postoperatieve dag te voorkomen, wordt toediening van heparines met een laag molecuulgewicht - in het bijzonder Enoxaparine-natrium of Nadroparine-calcium - voorgeschreven.

Als de patiënt een systematische behandeling met anticoagulantia of antiaggreganten ondergaat, wordt hij uiterlijk een week vóór de chirurgische ingreep overgezet op heparines met een laag molecuulgewicht, waarna deze een dag vóór de operatie verder worden gestaakt en 24-48 uur na de operatie worden hervat.

Als een patiënt met glioom veneuze trombose van de onderste ledematen heeft, wordt een behandeling met directe anticoagulantia uitgevoerd. De mogelijkheid tot het plaatsen van een CAVA-filter is niet uitgesloten.

Chemotherapie voor kwaadaardige gliomen van de hersenen

De basisantitumor-chemotherapiebehandelingen voor gliomen worden beschouwd als:

• Lomustine 100 mg/m² op dag één, Vincristine 1,5 mg/m² op dag één en acht, Procarbazine 70 mg/m² vanaf dag acht tot de eenentwintigste, kuren om de zes weken.
• Lomustine 110 mg/m² elke zes weken.
• Temozolomide 5/23 150 tot 200 mg/m² vanaf dag één tot dag vijf, elke 28 dagen.
• Temozolomide als onderdeel van chemoradiatiebehandeling, 75 mg/m² per dag dat bestraling wordt gegeven.
• Temozolomide met cisplatine of carboplatine (80 mg/m²) en Temozolomide 150-200 mg/m² op dag 1 tot en met 5 elke 4 weken.
• Temozolomide 7/7 100 mg/m² op dag 1-8 en 15-22 van de kuur, met een herhaling elke vier weken.
• Bevacizumab 5 tot 10 mg/kg op dag één en vijftien, en Irinotecan 200 mg/m² op dag één en vijftien, elke vier weken herhaald.
• Bevacizumab 5 tot 10 mg/kg op dag één, vijftien en negenentwintig, en Lomustine 90 mg/m² op dag één elke zes weken.
• Bevacizumab 5 tot 10 mg/kg op dag één en vijftien, Lomustine 40 mg op dag één, acht, vijftien en tweeëntwintig, elke zes weken herhaald.
• Bevacizumab 5 tot 10 mg/kg op dag één en vijftien, elke vier weken herhaald.

Cytostatische geneesmiddelen remmen in veel gevallen met succes de groei van tumorcellen, maar vertonen geen selectiviteit ten opzichte van gezonde weefsels en organen. Daarom hebben deskundigen een aantal contra-indicaties geïdentificeerd waarbij chemotherapie van glioom onmogelijk is:

• overmatige individuele gevoeligheid voor chemopreventieve middelen;
• decompensatie van hart-, nier- en leverfunctie;
• depressieve hematopoëse in het beenmerg;
• problemen met de bijnierfunctie.

Chemotherapie wordt met uiterste voorzichtigheid toegediend:

• patiënten met aanzienlijke hartritmestoornissen;
• met suikerziekte;
• voor acute virale infecties;
• aan oudere patiënten;
• patiënten die lijden aan chronisch alcoholisme (chronische alcoholintoxicatie).

De ernstigste bijwerking van chemopreventieve medicijnen is hun toxiciteit: cytostatica interfereren selectief met de functionaliteit van bloedcellen en veranderen hun samenstelling. Als gevolg hiervan neemt de massa bloedplaatjes en erytrocyten af ​​en ontstaat er bloedarmoede.

Voordat hij een patiënt een chemotherapiekuur voorschrijft, houdt de arts altijd rekening met de mate van toxiciteit van de medicijnen en de waarschijnlijke complicaties na het gebruik ervan. Chemotherapiecursussen worden altijd zorgvuldig gevolgd door specialisten en regelmatige bloedcontroles.

Mogelijke gevolgen van cytostatische therapie:

• magerheid, vermagering;
• moeite met het doorslikken van voedsel, droge slijmvliezen, parodontitis, dyspepsie;
• instabiliteit van het centrale zenuwstelsel, manisch-depressieve stoornissen, convulsiessyndroom, asthenie;
• verslechtering van de gehoorfunctie;
• stijging van de bloeddruk tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis;
• afname van bloedplaatjes, rode bloedcellen, witte bloedcellen, meerdere bloedingen, interne en externe bloedingen;
• nierfalen;
• allergische processen;
• haaruitval, het verschijnen van gebieden met verhoogde pigmentatie.

Na chemotherapiekuren hebben patiënten een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieziekten, en spier- en gewrichtspijn komt vaak voor.

Om het risico op nadelige post-chemotherapeutische effecten te verminderen, worden noodzakelijkerwijs verdere revalidatiemaatregelen voorgeschreven, met als doel het normale bloedbeeld te herstellen, de cardiovasculaire activiteit te stabiliseren en de neurologische status te normaliseren. Er is noodzakelijkerwijs voldoende psychologische ondersteuning nodig.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt uitgevoerd om de focus van de tumor zoveel mogelijk te verwijderen, wat op zijn beurt de intracraniële druk zou moeten verminderen, de neurologische insufficiëntie zou moeten verminderen en het noodzakelijke biomateriaal voor onderzoek zou moeten opleveren.

• De operatie wordt uitgevoerd op een gespecialiseerde neurochirurgische afdeling of kliniek waarvan de specialisten ervaring hebben met neuro-oncologische interventies.
• De chirurg voert toegang uit door middel van plastische bottrepanatie in het gebied waar vermoedelijk een glioom lokaliseert.
• Als het neoplasma zich anatomisch dicht bij motorische gebieden of paden, of in de kernen of langs hersenzenuwen bevindt, wordt intraoperatieve neurofysiologische monitoring gebruikt.
• Neuronavigatiesystemen, intraoperatieve fluorescentienavigatie met 5-aminolevulenzuur zijn wenselijk om de verwijdering van het neoplasma te maximaliseren.
• Na de interventie wordt op dag 1-2 een controle-CT of MRI (met of zonder contrastinjectie) uitgevoerd.

Als chirurgische resectie van een glioom onmogelijk is of aanvankelijk als ongepast wordt beschouwd, of als er een vermoeden bestaat van lymfoom van het centrale zenuwstelsel, wordt een biopsie uitgevoerd (open, stereotactisch, met navigatiemonitoring, enz.).

Patiënten met cerebrale gliomatose worden geverifieerd door stereotactische biopsie, omdat therapeutische tactieken grotendeels afhankelijk zijn van het histologische beeld.

In bepaalde situaties - bij oudere patiënten, bij ernstige neurologische aandoeningen, bij lokalisatie van glioom in de romp en andere vitale delen - wordt de behandeling gepland op basis van symptomen en beeldinformatie na een algemeen medisch consult.

Patiënten met piloïde astrocytoom en nodulaire vormen van hersenstamneoplasmata en exofytische processen worden aanbevolen om resectie of open biopsie te ondergaan.

Patiënten met diffuus ponsglioom en andere diffuse neoplasmata van de romp worden behandeld met bestraling en antitumormedicatie. Verificatie is in dergelijke gevallen niet nodig.

Patiënten met een quadriplegisch plaatglioom ondergaan systematische magnetische resonantie en klinische monitoring na verwijdering van de cerebrale hydrocele. Als het neoplasma tekenen van groei vertoont, wordt het verwijderd met verdere bestraling.

Wanneer een gedeeltelijke resectie of biopsie van een laaggradig kwaadaardig glioom wordt uitgevoerd, worden patiënten met twee of meer risicofactoren noodzakelijkerwijs behandeld met bestraling en/of chemotherapie.

Totale resectie is verplicht bij patiënten met een subependymaal reuzecel-astrocytoom.

Everolimus wordt voorgeschreven bij diffuus subependymaal reuzecel-astrocytoom.

Piloid-astrocytoom moet na interventie worden verwijderd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming om de kwaliteit van radicale resectie van tumorweefsel te verduidelijken.

Bij glioblastoom moet de postoperatieve therapie (bestraling + chemotherapie) worden gecombineerd met de toediening van Temozolomide.

Bij anaplastisch astrocytoom na een operatie is bestralingstherapie met verdere medicamenteuze behandeling geïndiceerd. Lomustine en Temozolomide worden gebruikt.

Patiënten met anaplastisch oligodendroglioom of oligoastrocytoom krijgen na de operatie zowel bestraling als chemotherapie (temozolomide of PCV-monotherapie).

Oudere patiënten met uitgebreid hoogmaligne glioom worden bestraald met hypofractionering, of er wordt monotherapie met Temozolomide uitgevoerd.

In geval van herhaling van het glioom worden de mogelijkheid van heroperatie en de daaropvolgende behandelingstactieken besproken door een consilium van specialisten. Het optimale regime bij recidieven: heroperatie + systemische chemotherapie + herhaalde blootstelling aan straling + palliatieve maatregelen. Als er gelokaliseerde kleine gebieden zijn met terugkerende tumorgroei, kan radiochirurgie worden gebruikt.

De voorkeursgeneesmiddelen voor recidiverende glioomgroei zijn Temozolomide en Bevacizumab.

Het opnieuw optreden van zeer kwaadaardige oligodendrogliomen en anaplastische astrocytomen is een indicatie voor behandeling met Temozolomide.

Pleomorf xanthoastrocytoom wordt verwijderd zonder verplichte adjuvante chemotherapie.

Een van de eigenaardigheden van gliomen is de moeilijkheid bij de behandeling en verwijdering ervan. De chirurg streeft ernaar de weefsels van het neoplasma zo volledig mogelijk te verwijderen om compensatie van de aandoening te bereiken. Veel patiënten zijn in staat de kwaliteit van leven te verbeteren en te verlengen, maar voor zeer kwaadaardige tumoren blijft de prognose ongunstig: er is een verhoogde kans op hergroei van de pathologische focus.

Voeding voor glioom van de hersenen

Dieet voor patiënten met kwaadaardige tumoren is een belangrijk punt waar veel mensen helaas niet veel aandacht aan besteden. Ondertussen is het dankzij veranderingen in het dieet mogelijk om de ontwikkeling van glioom te vertragen en de immuniteit te versterken en te schudden.

Belangrijke gebieden van dieetverandering:

• normalisatie van metabolische processen, versterking van de immuunbescherming;
• ontgifting van het lichaam;
• optimalisatie van het energiepotentieel;
• het waarborgen van de normale werking van alle organen en systemen van het lichaam tijdens zo’n moeilijke periode voor hen.

Een rationeel en uitgebalanceerd dieet is noodzakelijk, zowel bij patiënten met vroege stadia van lage kwaadaardige neoplasmata als bij patiënten met de laatste fase van glioblastoom. Een zorgvuldig geselecteerd dieet draagt ​​bij aan de verbetering van het algemene welzijn en het herstel van beschadigde weefsels, wat vooral belangrijk is tegen de achtergrond van cytostatische en bestralingsbehandeling. De balans van voedingscomponenten en goede metabolische processen voorkomen de vorming van infectieuze foci, blokkeren ontstekingsreacties en voorkomen uitputting van het lichaam.

De volgende voedingsmiddelen en dranken worden aanbevolen voor hersenglioom:

• rood, geel en oranje gekleurde groenten en fruit (tomaten, perziken, abrikozen, wortelen, bieten, citrusvruchten) die carotenoïden bevatten, die gezonde cellen beschermen tegen de negatieve effecten van bestralingstherapie;
• kool (bloemkool, broccoli, spruitjes), radijs, mosterd en andere plantaardige producten die indool bevatten - een werkzame stof die ongunstige toxische en chemische factoren neutraliseert;
• Groenen (dille, peterselie, jonge paardenbloem- en brandnetelbladeren, rabarber, rucola, spinazie), groene erwten en asperges, aspergebonen en algen (zeewier, spirulina, chlorella);
• groene thee;
• Knoflook, ui, ananas, die antitumor- en ontgiftingsvermogen hebben;
• zemelen, ontbijtgranen, volkorenbrood, gekiemde spruiten van peulvruchten, granen en zaden;
• donkere druiven, frambozen, aardbeien en aardbeien, bosbessen, bramen, granaatappel, aalbessen, zwarte bessen, lijsterbessen, bosbessen, duindoorn, kersen en andere bessen die natuurlijke antioxidanten bevatten die de negatieve effecten van vrije radicalen, virussen en kankerverwekkende stoffen verminderen;
• magere zuivelproducten.

Je mag het spijsverteringsstelsel en het hele lichaam niet belasten met zwaar en vet voedsel. Het is handig om vers geperste zelfgemaakte sappen, smoothies en stukjes te gebruiken. Bronnen van omega-3-vetzuren, zoals visolie, lijnzaadolie of lijnzaad, moeten aan gerechten worden toegevoegd.

Het is beter om suiker en snoep helemaal te vermijden. Maar een lepel honing met een kopje water kan geen kwaad: bijenproducten hebben een uitgesproken ontstekingsremmende, antioxiderende en antitumorale werking. De enige contra-indicatie voor het gebruik van honing is een allergie voor het product.

Van het dieet moet worden uitgesloten:

• vlees, reuzel, slachtafval;
• boter, vette zuivelproducten;
• gerookt vlees, worstjes, ingeblikt vlees en vis;
• alcohol in welke vorm dan ook;
• snoepjes, gebakjes, taarten en gebakjes, snoepjes en chocolaatjes;
• gemaksvoedsel, fastfood, snacks;
• gefrituurd voedsel.

Je moet dagelijks voldoende groenten, fruit, groente en schoon drinkwater consumeren.

Tijdens de chemotherapie en enige tijd daarna moet u zelfgemaakte groente- en vruchtensappen drinken, zelfgemaakte magere kwark, melk en kaas eten. Het is belangrijk om voldoende te drinken, uw tanden te poetsen en uw mond vaak te spoelen (ongeveer 4 keer per dag).

Optimale maaltijden voor hersenglioompatiënten:

• groenteschotels;
• bijgerechten en soepen gemaakt van granen (bij voorkeur boekweit, havermout, rijst, couscous, bulgur);
• gestoomde cheesecakes, puddingen, ovenschotels;
• gestoofde en gebakken groenten;
• Stoofschotels, groentesoepen, eerste en tweede gerechten van peulvruchten (waaronder soja), patés en soufflés;
• smoothies, groene thee, compotes en stukjes.

Het voorkomen

Als een persoon een gezonde levensstijl leidt en er onder zijn familieleden geen gevallen van kankerpathologie zijn, heeft hij alle kans om geen hersenglioom te krijgen. Er is geen specifieke preventie van dergelijke tumoren, dus de belangrijkste preventieve punten worden beschouwd als goede voeding, fysieke activiteit, het vermijden van slechte gewoonten, de afwezigheid van beroeps- en huishoudelijke risico's.

Specialisten geven een aantal eenvoudige, maar effectieve aanbevelingen:

• Drink meer zuiver water, vermijd gezoete frisdranken, verpakte sappen, energiedrankjes en alcohol.
• Vermijd beroeps- en huishoudelijke gevaren: minder contact met chemicaliën, bijtende oplossingen en vloeistoffen.
• Probeer voedsel te bereiden door te koken, te stomen, te bakken, maar niet te braden. Geef de voorkeur aan gezonde, zelfgemaakte kwaliteitsproducten.
• Een groot deel van uw dieet moet plantaardig voedsel zijn, inclusief groenten, ongeacht de tijd van het jaar.
• Een andere negatieve factor is overgewicht, waar we vanaf moeten komen. Gewichtsbeheersing is erg belangrijk voor de gezondheid van het hele lichaam.
• Plantaardige oliën verdienen altijd de voorkeur boven boter en reuzel.
• Indien mogelijk is het wenselijk om de voorkeur te geven aan milieuvriendelijke producten, vlees zonder hormonen, groenten en fruit zonder nitraten en pesticiden. Het is beter om rood vlees helemaal te vermijden.
• Gebruik geen multivitaminepreparaten zonder indicatie en in grote hoeveelheden. Neem geen medicijnen zonder doktersrecept: zelfmedicatie is vaak heel erg gevaarlijk.
• Als er verdachte symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken, zonder te wachten op de verergering van de situatie, de ontwikkeling van bijwerkingen en complicaties.
• Snoepjes en voedingsmiddelen met een hoge glycemische index zijn een ongewenst onderdeel van het dieet.
• Hoe eerder iemand naar de dokter gaat, hoe groter zijn kansen op genezing (en dit geldt voor vrijwel elke ziekte, inclusief glioom van de hersenen).

Om de vorming van oncopathologie te voorkomen, heeft u voldoende tijd nodig om te slapen en te rusten, overmatige consumptie van alcoholische dranken te vermijden, de voorkeur te geven aan hoogwaardige natuurlijke voeding, het gebruik van gadgets (in het bijzonder mobiele telefoons) te verminderen.

Tumorziekten komen vaak voor bij ouderen en ouderen. Daarom is het belangrijk om vanaf jonge leeftijd uw eigen gezondheid in de gaten te houden en geen pathologische processen uit te lokken door een ongezonde levensstijl en ongezonde gewoonten.

De exacte grondoorzaken van oncologie zijn nog niet opgehelderd. Er speelt echter uiteraard een bepaalde rol ongunstige beroeps- en omgevingsomstandigheden, blootstelling aan ioniserende en elektromagnetische straling, hormonale veranderingen. Blijf niet lang en regelmatig in de zon, laat plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur toe, oververhit in bad of sauna, neem vaak hete baden of douches.

Nog een vraag: hoe kan een herhaling van hersenglioom worden voorkomen na een succesvolle behandeling? Herhaling van neoplasmagroei is een complexe en helaas frequente complicatie, die van tevoren moeilijk te voorspellen is. Patiënten kunnen worden aanbevolen om regelmatig preventieve onderzoeken en controles te ondergaan, minstens tweemaal per jaar een oncoloog en behandelend arts te bezoeken, een gezonde levensstijl te leiden, gezond en natuurlijk voedsel te eten en matige lichamelijke activiteit te beoefenen. Een andere voorwaarde is liefde voor het leven, gezond optimisme, een positieve houding ten opzichte van succes onder alle omstandigheden. Dit omvat ook een vriendelijke sfeer in het gezin en op het werk, geduld en onvoorwaardelijke steun van naaste mensen.

Prognose

De toestand van de hersenen en de kenmerken van het glioom op het moment van detectie beïnvloeden het overlevingspercentage evenzeer als de toegediende behandeling. Een bevredigende algemene gezondheid van de patiënt en zijn leeftijd verbeteren de prognose (bij jonge patiënten is de prognose optimistischer). Een belangrijke indicator is het histologische beeld van het neoplasma. Laaggradige gliomen hebben dus een betere prognose dan anaplastische gliomen en nog meer glioblastomen (de meest ongunstige tumorprocessen). Astrocytomen hebben een slechtere prognose dan oligodendrogliomen.

Kwaadaardige astrocytomen reageren slecht op therapie en hebben een relatief laag overlevingspercentage van zes tot vijf jaar. Tegelijkertijd wordt de levensverwachting bij laaggradige gliomen geschat op 1-10 jaar.

Kwaadaardige astrocytomen zijn in wezen ongeneeslijk. De richting van de behandeling omvat meestal het verminderen van neurologische manifestaties (waaronder cognitieve stoornissen) en het verhogen van de levensverwachting, terwijl de hoogst mogelijke kwaliteit van leven behouden blijft. Symptomatische therapie wordt aangetrokken tegen de achtergrond van revalidatiemaatregelen. Het werk van een psycholoog is ook belangrijk.

De afgelopen tien jaar hebben wetenschappers enige vooruitgang geboekt in het begrijpen van de aard van hersentumoren en de behandeling ervan. Er moet veel meer worden gedaan om de prognose van de ziekte te optimaliseren. De primaire taak van specialisten vandaag is de volgende: hersenglioom moet verschillende schema's hebben om het probleem in één keer effectief te elimineren, zowel in de vroege als de daaropvolgende ontwikkelingsstadia.