Glioom van de hersenen

Onder de vele tumorprocessen van het centrale zenuwstelsel wordt hersenglioom meestal gediagnosticeerd - deze term is collectief, het neoplasma combineert alle diffuse oligodendrogliale en astrocytische foci, astrocytoom, astroblastoom enzovoort. Een dergelijke tumor kan een andere mate van maligniteit hebben, wordt gevormd uit gliale structuren - cellen gelokaliseerd rond neuronen. Het hoofdgebied van de locatie van gliomen zijn cerebrale hemisferen, wanden van de hersenvenricles en chiasma - het gebied van gedeeltelijke kruising van optische zenuwvezels. Extern is de tumor een nodulair element van roze of roodachtige tint, ronde of spindelvormige configuratie met onduidelijke grenzen. [1] ]

Epidemiologie

In ongeveer 5% van de gevallen worden gliomen geassocieerd met erfelijke pathologieën - met name neurofibromatose en andere syndromen met dominante overerving. Experts wijzen erop dat de absolute meerderheid van de hersengliomen zich sporadisch ontwikkelt - dat wil zeggen zonder een duidelijke oorzaak.

Over het algemeen zijn primaire neoplasmata van het centrale zenuwstelsel goed voor ongeveer 2% van alle tumoren, of iets meer dan 21 gevallen per honderdduizend bevolking. Onder hen komen gliomen voor in 35-36% van de gevallen, en meer dan 15% daarvan zijn glioblastomen.

Volgens sommige gegevens treft glioom vaker mannen dan vrouwen - de tumor komt vooral vaak voor bij mensen ouder dan 50 jaar oud.

De wereldwijde incidentie van gliomen bij ouderen is de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen. De redenen voor dit fenomeen zijn nog niet vastgesteld.

Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn drie belangrijke varianten van gliale tumoren, die verschillen in hun histologische kenmerken, geïdentificeerd. Dit zijn oligodendroglioma's, astrocytomen en gecombineerde oligoastrocytomen. De incidentie van elk subtype van lage kwaadaardige pathologie is niet betrouwbaar bepaald. Sommige studies wijzen op een toename van de incidentie van oligodendrogliomen van 5% tot 30% en een afname van de incidentie van astrocytomen.

Gliale tumoren zijn in staat om hersenweefsel te infiltreren en de overgrote meerderheid van lage graad foci wordt binnen een paar jaar kwaadaardig. [2]

Oorzaken Hersengliomen

Hersenglioom is een hele groep tumorprocessen, waarvan het gemeenschappelijke kenmerk hun vorming is van gliale structuren van het centraal zenuwstelsel dat zich in het hersenweefsel bevindt. Dergelijke tumoren zijn verdeeld in twee histopathologische varianten: hoge kwaadaardige en lage kwaadaardige gliomen.

De bron van groeiformatie is neuroglia-cellen (astrocyten, oligodendrocyten), die de structurele basis en levensvatbaarheid van hersenneuronen bieden.

Gliale tumorprocessen verschillen sterk in structuur, mutationele veranderingen in genen, agressiviteit, klinische kenmerken, diagnostische kenmerken, respons op behandeling en prognose van patiënten. Embryonale en ependymale neoplasmata van het centrale zenuwstelsel - met name medulloblastomen en ependymomen - verschillen in hun histologische structuur, maar zijn vergelijkbaar in termen van behandeling.

Gliale elementen werden eerst geclassificeerd als een afzonderlijke structurele categorie van het zenuwstelsel in de late 19e eeuw.

Neuroglia-weefsel bestaat uit cellen met hulpfuncties: trofisch, ondersteuning, beschermend, secretoire. Neuronen en gliocyten bestaan samen met elkaar, ze vormen samen het zenuwstelsel en zijn van groot belang in de algemene processen van de vitale activiteit van het organisme.

Gliocyten zijn ruwweg gecategoriseerd in verschillende belangrijke vormen: astrocyten, oligodendrocyten, ependymale cellen en microglia.

Tot op heden kunnen wetenschappers de vraag niet beantwoorden over de betrouwbare oorzaken van neurogliale tumorvorming. Vermoedelijk wordt een bepaalde negatieve bijdrage geleverd door radioactieve effecten, infectieziekten, intoxicatie (vooral chemisch, beroepsmatig). De erfelijke factor is ook belangrijk.

Hersengliomen komen voort uit abnormale neurogliocyten die een genetisch defect hebben dat leidt tot abnormale groei en functionaliteit - dergelijke structuren worden "onvolwassen" genoemd. Onvolledige cellen bevinden zich vaker in één gebied, waar de tumor wordt gevormd.

Simpel gezegd, gliale vorming is het resultaat van chaotische en sporadische groei van gemodificeerde neuroglia-cellen. Het proces kan zich ontwikkelen uit ependymocyten, oligodendrocyten, astrocyten (astrocytoom, inclusief gigantische cellen en anaplastisch). [3]

Risicofactoren

Ondanks het feit dat experts de oorzaken van de vorming van gliale oncopathologieën niet nauwkeurig kunnen karakteriseren, kan hun uiterlijk in sommige gevallen worden voorkomen door de belangrijkste risicofactoren te elimineren:

• Ioniserende blootstelling aan straling heeft carcinogene activiteit, kan de ontwikkeling van leukemie en de vorming van kankerprocessen veroorzaken met een dichte structuur, ook bij personen van jonge leeftijd. Frequente en onredelijke radiologische medische procedures, ultraviolette straling (inclusief solarium) behoren ook tot potentiële carcinogene effecten en kan het uiterlijk van tumoren in verschillende organen, waaronder de hersenen, veroorzaken.
• Beroepsmatige bijwerkingen, intoxicatie hebben vaak een causaal verband met de ontwikkeling van kankerachtige tumoren. De productie van rubber en glas, pesticiden en brandstoffen, metalen en textiel, verven en laboratoriumreagentia worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Risico zijn werknemers in de ruimtevaart-, kolen- en metaalindustrie, chemische en bijproductfabrieken, bouwmaterialen en elektroden, brandstoffen en smeermiddelen, kunststoffen en monomeren.
• Lucht-, water- en bodemvervuiling zijn verantwoordelijk voor maximaal 4% van alle kankerpathologieën in de wereld. Karcinogenen, aanwezig in grote hoeveelheden in het milieu, komen het lichaam binnen met ingeademde lucht, drinkwater en voedsel. Wonen in ecologisch onveilige gebieden - in de buurt van grote industriële voorzieningen, drukke transportuitwisselingen - wordt bijzonder gevaarlijk beschouwd.
• Infectieuze pathologieën - in het bijzonder virale infecties - kunnen ook voorwaarden creëren die gunstig zijn voor de ontwikkeling van tumoren. Het is belangrijk om dit in gedachten te houden en vooraf te worden gevaccineerd, en om infectieuze en parasitaire ziekten te voorkomen.
• Tabak en alcohol intoxicatie worden beschouwd als risicofactoren voor veel soorten kanker, niet alleen hersengliomen.
• Onvoldoende lichamelijke activiteit, overgewicht, onjuiste voeding, metabole aandoeningen, hoofdletsel, vasculaire pathologieën - aanvullende stressfactoren die het begin van intracellulaire aandoeningen kunnen veroorzaken.
• Oudere leeftijd is de meest voorkomende periode voor de ontwikkeling van neoplasmata in het lichaam, dus degenen ouder dan 55 jaar moeten speciaal voor hun eigen gezondheid zorgen.

De belangrijkste en belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van glioom blijft echter erfelijke aanleg.

Pathogenese

Tot op heden hebben experts een aantal veronderstellingen met betrekking tot de ontwikkeling van hersengliomen. Elke theorie heeft zijn eigen gronden, maar de enige correcte en betrouwbare pathogenetische mechanisme die wetenschappers nog niet hebben geïdentificeerd. In de meeste gevallen hebben we het over de volgende factoren bij de ontwikkeling van neoplasmata:

Embryogenese falen, dat bestaat uit de verstoring van het leggen van orgaan en de vorming van "verkeerde" celstructuren;

• Blootstelling aan ioniserende stralen, potentiële carcinogenen in de vorm van chemische middelen, voedseladditieven, enz.;
• Hoofdtrauma;
• Genstoornissen zijn doorgegeven van generatie op generatie ("familiaal" glioom);
• Immuundisfunctie, neuro-infecties.

De meeste gliomen hebben diffuse groei, met penetratie in het omringende normale hersenweefsel. Afhankelijk van de mate van maligniteit kan de tumor zich meerdere jaren ontwikkelen zonder enige manifestatie. In het geval van een agressieve cursus neemt de symptomatologie snel toe gedurende meerdere maanden.

Een deel van tumorigenese is te wijten aan dysembryogenetische veranderingen.

De hersenstam kan op verschillende niveaus worden beïnvloed: diffuse hersenstamglioom zal op zijn beurt zowel anatomo-morfologisch als klinisch verschillen. Sommige van dergelijke neoplasmata - in het bijzonder glioom van de quadriplegia-plaat - kunnen relatief goedaardig zijn, zonder tekenen van progressie. Een pontine-glioom daarentegen wordt gekenmerkt door zijn specifieke maligniteit, agressiviteit en slechte prognose.

Diffuse laesies van hersenstructuren, waarbij meer dan drie anatomische zones van de grote hemisferen betrokken zijn bij het pathologische proces, met mogelijke periventriculaire divergentie en doorgang door de corpus call gliomatose. [4]

Is Brain Glioma erfelijk?

Een goed bewezen risico op vorming van hersenglioom is erfelijk - dat wil zeggen de aanwezigheid van vergelijkbare of andere intracerebrale tumoren bij directe voorouders of in dezelfde generatie. Radioactieve blootstellingen en regelmatig of langdurig contact met potentiële carcinogenen verergeren de situatie.

Gliomen kunnen niet alleen worden geërfd, maar ook ziekten die gepaard gaan met verhoogde tumorgroei zonder verwijzing naar de lokalisatie-dit kan neurofibromatosis type 1 en 2, Li-Fraumeni-syndroom, Hippel-Lindau zijn. Vaak in glioomcellen worden veranderingen in bepaalde genen of chromosomen gedetecteerd.

De belangrijkste pathologieën die worden geassocieerd met de ontwikkeling van glioom bij mensen zijn samengevat in de tabel:

Pathologie	Chromosoom	Gen	Verscheidenheid van neoplasma
Li-Fraumeni-syndroom	17р13	TR53	Neuroectodermale neoplasmata, astrocytoom.
Neurofibromatose	17q11	NF1	Optische zenuwglioom, pilocytisch astrocytoom, neurofibromatose
Turcotte's syndroom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytoom
Tubereuze sclerose (het syndroom van Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocellulair subpendymaal astrocytoom

Ongeacht de aard van de gliale tumor, of het nu een sporadische zaak of een erfelijke pathologie is, het is een aandoening met de uitdrukking van een pathologisch veranderd gen. Afgezien van neoplasmata gevormd als gevolg van leereffecten, blijven in andere situaties de oorzaken van genetische veranderingen onduidelijk.

Symptomen Hersengliomen

Kenmerken van focale symptomatologie zijn rechtstreeks afhankelijk van het lokalisatiegebied van hersenglioom en worden een gevolg van allerlei endocriene aandoeningen, compressie van zenuwweefsel of lokale destructieve processen.

Als het neoplasma zich in de pariëtale zone bevindt, wordt een persoon gedomineerd door manifestaties als aanvallen, zintuiglijke aandoeningen, gehoorstoornissen.

Wanneer het glioom is gelokaliseerd in het gebied van het dominante halfrond, worden spraakstoornissen, agraphia, agnosia gedetecteerd.

Temporele kwab neoplasmata gaat vaak gepaard met convulsieve aanvallen, afasie, verminderd reukvermogen en visuele functie en dyspneu.

Wanneer de intracraniële druk toeneemt, ontwikkelt zich een overeenkomstig beeld met beperking van visuele velden, verlamming van oogspieren en hemiplegie.

Vanwege de specificiteit van het tumorproces gaat hersenglioom altijd in meer of mindere mate gepaard met neurologische symptomen. In het begin is er een merkbare algemene zwakte, de patiënt wil constant slapen, het vermogen om te werken is aangetast, denkprocessen worden vertraagd. Het is in dit stadium dat er een hoog risico bestaat om een onjuiste diagnose te stellen en als gevolg daarvan de verkeerde behandeling voorschrijft. Onder andere niet-specifieke manifestaties:

• Vestibulaire aandoeningen, waaronder onstabiele loop, verlies van evenwicht (bijv. Bij fietsen of trappen van de trappen), gevoelloosheid in de ledematen, enz.;
• Geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, verdubbeling van het visuele beeld;
• Verslechtering van de auditieve functie;
• Onduidelijke spraak;
• Misselijkheid en braken in de vorm van aanvallen onafhankelijk van eten of drinken;
• Verzwakking van de nabootsingspieren en andere gezichtsspieren;
• Ongemak bij het slikken;
• Regelmatige hoofdpijn (vaak in de ochtenduren).

Het klinische beeld breidt zich geleidelijk uit en verslechtert: bij sommige patiënten gebeurt het binnen een paar weken langzaam, abrupt, letterlijk "voor hun ogen". In het laatste geval hebben we het over een agressief, snel ontwikkelend glioom van de hersenen.

Eerste tekenen

Glioom van de hersenen in de vroege stadia van ontwikkeling heeft geen uitgesproken symptomatologie. De eerste manifestaties worden vaak aangezien voor tekenen van andere, minder gevaarlijke pathologieën.

Over het algemeen is het klinische beeld van glioom divers en wordt bepaald door de locatie en de grootte van de pathologische focus. Naarmate het neoplasma groeit, ontwikkelen zich algemene cerebrale symptomen:

• Aanhoudende en regelmatige hoofdpijn die niet reageert op standaard medicijnen (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen);
• Intermitterende misselijkheid, soms tot het punt van braken;
• Een ongemakkelijk, zwaar gevoel in het oogbolgebied;
• Epileptische aanvallen.

Cerebrale manifestaties zijn vooral intens wanneer de tumor groeit in de ventrikels of het dranksysteem. De afwatering van de hersenvocht is aangetast, de intracraniële druk neemt toe en de hydrocephalus ontwikkelt zich. Het proces beïnvloedt een bepaald deel van de hersenen, dat de ontwikkeling van de overeenkomstige kliniek beïnvloedt:

• Er zijn problemen met de visuele functie;
• Spraak verminderd;
• Vestibulaire aandoeningen (duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen) treden op;
• Parese, verlamming van de armen, benen;
• Geheugen en concentratie zijn verminderd;
• Denkprocessen zijn aangetast;
• Gedragsstoornissen zijn in opkomst.

In het beginfase zijn de symptomen praktisch afwezig, of ze zijn zo onbeduidend dat ze geen aandacht trekken. Het is om deze reden dat experts regelmatig reguliere preventieve onderzoeken en controles adviseren. Hoe eerder het tumorproces werd gedetecteerd, hoe groter de kansen op genezing en overleving. [5] ]

Glioom van de hersenen bij een kind

Onder de vele hersentumoren die in de kindertijd worden gevonden, varieert het percentage gliomen van 15 tot 25%. Kinderen kunnen de ziekte krijgen in hun vroege tienerjaren en begin twintig, hoewel het zeer zeldzaam is dat baby's jonger dan 3 jaar de ziekte krijgen.

De pathologie begint tegen de achtergrond van mutatie van gliacellen. Tot op heden is er geen antwoord op de vraag waarom deze mutatie plaatsvindt.

Het enige dat op betrouwbare wijze is geleerd, is dat bepaalde erfelijke ziekten geassocieerd met een verhoogd risico op tumorgroei de kans op het ontwikkelen van hersenglioom ook vergroten.

Bovendien hebben wetenschappers ontdekt dat gliacellen divergentie kunnen hebben in individuele genen of chromosomen. Vanwege deze aandoening begint een mutatiemechanisme, wat niet erfelijk is. Het is mogelijk dat dit gebeurt in een van de vroegste stadia van ontwikkeling.

Het is een bewezen feit dat de aanwezigheid van acute leukemie of retinoblastoom in de geschiedenis van het kind, of hersenbestraling om een andere reden, de risico's van glioomvorming aanzienlijk verhoogt (na een bepaalde periode).

Symptomatologie in de kindertijd hangt af van de mate van maligniteit en lokalisatie van de pathologische focus. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen specifieke en niet-specifieke symptomen:

• Niet-specifieke symptomen zijn niet "gebonden" aan het gebied waar het glioom zich bevindt. Veel voorkomende manifestaties kunnen hoofdpijn, duizeligheid, slechte eetlust, braken zonder verbinding met voedselinname, gewichtsverlies (om onbekende redenen), constant gevoel van vermoeidheid, daling van academische prestaties, concentratie, gedragsaandoeningen omvatten. Deze tekenen zijn te wijten aan compressie van intracraniële structuren, die kunnen worden verklaard als een directe druk van de groeiende massa en een aandoening in de circulatie van cerebrospinale vloeistof. Er is een risico op cerebrale hydrocele.
• De specifieke symptomatologie hangt af van de directe locatie van de gliale pathologische focus. Cerebellaire tumor gaat bijvoorbeeld meestal gepaard met een verminderde loop en evenwicht bij kinderen. De laesie van het grote brein wordt gemanifesteerd door convulsieve aanvallen en tumorgroei in het ruggenmerg - verlamming van het spierstelsel. Het gebeurt dat de visie van de baby scherp verslechtert, bewustzijn wordt verstoord, de slaap is aangetast of er een ander ontwikkelingsprobleem optreedt.

In de regel onthult in de kindertijd kwaadaardig glioom zich in een paar weken of maanden na de ontwikkeling ervan: vaak gekenmerkt door een snelle en ongecontroleerde groei van het neoplasma.

Kinderen met kwaadaardige gliale tumoren worden behandeld door artsen in klinische pediatrische centra die gespecialiseerd zijn in pediatrische oncologie. In de regel worden chirurgische behandelings-, bestralings- en chemotherapiecursussen gebruikt.

De belangrijkste behandelingsstap is neurochirurgie. Hoe radicaler het is, hoe beter de kansen van het kind voor een remedie. Maar chirurgische interventie is niet altijd mogelijk: in het bijzonder kunnen problemen ontstaan bij de verwijdering van hersenstamgliomen, evenals met straling voor kinderen jonger dan 3 jaar.

Gliomen van de centrale hersenen (tussenliggende en middenhersenen) zijn moeilijk volledig te verwijderen, omdat er een risico is op schade aan gezond weefsel. Als volledige resectie van de tumor onmogelijk is, krijgt de patiënt de palliatieve behandeling voorgeschreven.

Kinderen met kwaadaardige gliomen worden behandeld volgens gestandaardiseerde protocollen die zijn bepaald door rigoureus gecontroleerde klinische onderzoeken. De meest voorkomende protocollen zijn als volgt:

• HIT HGG 2007: Brengt in op de behandeling van kinderen van 3-17 jaar.
• Hit SKK: Geschikt voor zuigelingen (maximaal drie jaar oud) en omvat geen stralingsbehandelingen.

Pediatrische overlevingsstatistieken voor gliomen zijn over het algemeen niet erg optimistisch. In geen geval is het echter mogelijk om vooraf de effectiviteit van behandelingsmaatregelen voor een bepaald kind te voorspellen. Het is belangrijk om de bevelen van alle arts zorgvuldig te volgen, wat de kansen op herstel aanzienlijk verhoogt.

Vormen

Gliomen kunnen laag kwaadaardig en hoog kwaadaardig zijn, met intense groei en een neiging om te metastaseren. Het is belangrijk om te begrijpen dat lage maligniteit niet synoniem is met tumorveiligheid. Elk neoplasma van de hersenen creëert extra volume, knijpt hersenstructuren, wat leidt tot hun verplaatsing en verhoogde intracraniële druk. Als gevolg hiervan kan de patiënt sterven.

Er zijn twee hoofdtypen kwaadaardige astrocytomen. Dit zijn glioblastomen en anaplastische astrocytomen, die zijn onderverdeeld volgens moleculaire veranderingen. Secundaire kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelden uit astrocytomen en een lage mate van maligniteit hebben, worden meestal aangetroffen bij jonge patiënten. Aanvankelijk komen kwaadaardige gliale tumoren vaker voor bij oudere patiënten.

Afhankelijk van de structurele locatie komen gliomen binnen:

• Supratentorial (met lokalisatie boven het cerebellum in het gebied van laterale ventrikels, grote hemisferen);
• Subtencentorie (met lokalisatie onder het cerebellum in de achterste craniale fossa).

Volgens histologische kenmerken, onderscheid dergelijke soorten gliomen:

• Astrocytisch glioom is de meest voorkomende. Op zijn beurt wordt het onderverdeeld in nodulair en diffuus (de laatste kan worden gekenmerkt door snelle groei en een slagpatroon).
• Oligodendroglioom - komt voor bij 5% van de patiënten. Het heeft petrificaten - verkalkingsgebieden, meestal in de frontale kwab.
• Ependymaal glioom - groeit uit de structuren langs de wanden van het centrale kanaal van het ruggenmerg en ventrikels. Vaak groeit in de dikte van de hersensubstantie, evenals in het lumen van de hersenen.

Gemengde pathologische foci zoals subpendymoma, oligoastrocytoom, enz. Zijn ook mogelijk.

Alle gliomen zijn onderverdeeld in de volgende fasen:

1. Langzaam groeiende relatief goedaardige neoplasmata zonder duidelijke klinische symptomen.
2. Langzaam groeiende "borderline" gliomen die geleidelijk transformeren in fase III en verder.
3. Kwaadaardig glioom.
4. Kwaadaardig glioom met intense agressieve groei en verspreiding, met slechte prognose.

Hoe lager het stadium van maligniteit, de minder kans op metastase en herhaling van het verwijderde neoplasma en hoe groter de kansen op genezing van de patiënt. Het grootste gevaar wordt geleverd door glioblastoma multiforme, een laag gedifferentieerd proces met intensieve groei en ontwikkeling. [6]

Mogelijke en meest voorkomende varianten van neuroglioom:

• Glioom met hersenstam en pontine-laesies bevindt zich in het gebied waar de hersenen verbinden met het ruggenmerg. Daar zijn belangrijke neurocenters die verantwoordelijk zijn voor ademhalings-, hart- en motorfunctie gelokaliseerd. Als deze zone is beschadigd, is het werk van het vestibulaire en spraakapparaat verstoord. Het wordt vaak gedetecteerd in de kindertijd.
• Visueel glioom beïnvloedt neurogliale cellen die de optische zenuw omringen. De pathologie veroorzaakt visuele beperkingen en exophthalmos. Het ontwikkelt zich vaker bij kinderen.
• Laag kwaadaardig neuroglioom wordt gekenmerkt door langzame groei, vaker gelokaliseerd in de grote hemisferen en het cerebellum. Het komt vaker voor bij jongeren (adolescenten en jonge volwassenen van de leeftijd van 20 jaar).
• Glioom van het corpus callosum is meer kenmerkend voor individuen tussen 40 en 60 jaar oud en wordt meestal vertegenwoordigd door glioblastoom.
• Glioom van het chiasma is gelokaliseerd in de optische junctiezone, dus het gaat gepaard met bijziendheid, gezichtsveldverlies, occlusieve hydrocephalus en neuro-endocriene aandoeningen. Het kan op elke leeftijd optreden, maar treft meestal patiënten met neurofibromatosis type I.

Complicaties en gevolgen

Gliomas of low malignancy (Grade I-II, highly malignant - e.g., astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorphic xanthoastrocytoma, etc.) and high malignancy (Grade III-IV - glioblastoma, anaplastic oligodendroglioma, oligoastrocytoma, and astrocytoma). Glioma's van graad IV zijn bijzonder kwaadaardig.

Hersenstamglioom heeft een zeer ongunstige prognose, juist omdat het neoplasma een dergelijk hersengebied beïnvloedt, waarbij de belangrijkste zenuwverbindingen tussen de hersenen en de ledematen geconcentreerd zijn. Zelfs een vrij kleine tumor in dit gebied is voldoende om de toestand van de patiënt snel te laten verslechteren en verlamming uit te lokken.

Niet minder ongunstige gevolgen treden op wanneer andere hersengebieden worden beïnvloed. Vaak is het een tumor van de hersenschors, die ondanks de behandeling geen kans geeft voor een lange levensverwachting van de patiënt. Het is vaak alleen mogelijk om de dood uit te stellen.

Volgens de medische statistieken is het overlevingspercentage van vijf jaar vaak slechts 10-20%. Hoewel deze cijfers grotendeels afhankelijk zijn van zowel de mate van maligniteit als de exacte lokalisatie en het volume van de uitgevoerde chirurgische interventie. Na volledige verwijdering van de pathologische focus neemt het overlevingskans aanzienlijk toe (soms tot 50%). Gebrek aan behandeling of de onmogelijkheid ervan (om de een of andere reden) zal gegarandeerd leiden tot de dood van de patiënt.

Het merendeel van de lage kwaadaardige gliale tumoren kan het hersenweefsel infiltreren en gedurende meerdere jaren kwaadaardig maken.

Het risico op glioomherhaling wordt door experts beschouwd als "zeer waarschijnlijk". Desondanks moet de behandeling niet worden verwaarloosd: het is belangrijk om zo lang mogelijk een goede kwaliteit van leven te garanderen.

Terugkerende gliomen hebben altijd een slechtere prognose dan primaire tumoren. Moderne behandelingsprotocollen op basis van therapeutische optimalisatiestudies behalen echter vaak voldoende goede resultaten voor patiënten, zelfs met zeer kwaadaardige neoplasmata.

Mogelijke resultaten na chemotherapie:

• Uitmakende, uitputting, spijsverteringsstoornissen, orale ziekten;
• Verhoogde prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, asthenie;
• Verslechtering van de gehoorfunctie, tinnitus en rinkelen in de oren;
• Epilaties, depressieve stoornissen;
• Hypertensieve crisis, verandering in bloedpatroon;
• Nierfalen;
• Allergische processen, haarverlies, uiterlijk van pigmentplekken op het lichaam.

Na chemotherapie merken patiënten een uitgesproken verzwakking van het immuunsysteem op, wat de ontwikkeling van verschillende infectieuze pathologieën kan veroorzaken.

Diagnostics Hersengliomen

Een hersenglioom kan worden vermoed door de volgende tekens:

1. De patiënt heeft gelokaliseerde of gegeneraliseerde aanvallen, die kenmerkend zijn voor de corticale locatie van het neoplasma en de langzame ontwikkeling ervan. EPI-overzichten worden gevonden bij 80% van de patiënten met lage gliale tumoren en bij 30% van de patiënten met hoogwaardige gliomen.
2. Verhoogde intracraniële druk is bijzonder kenmerkend voor massa's in de rechter frontale en pariëtale lobben. Geassocieerd met een hoge intracraniële drukstoornis van bloedcirculatie en drankcirculatie omvat het uiterlijk van constante en toenemende hoofdpijn, misselijkheid met braken, visuele storingen, slaperigheid. Er is oedeem van de optische zenuw, verlamming van de divering zenuw. Een toename van de intracraniële druk tot kritieke waarden kan leiden tot de ontwikkeling van coma en de dood. Een andere oorzaak van hoge IOP is hydrocephalus.
3. De patiënt heeft een groeiend focaal beeld. In supratentoriële formaties worden de motorische en sensorische sferen verstoord, hemiopie, afasie en cognitieve stoornissen vooruitgang.

Als de arts de aanwezigheid van een neoplasma van de hersenen vermoedt, is het optimaal om MRI uit te voeren zonder of met de introductie van contrastmiddel (gadolinium) om de locatie, grootte en extra kenmerken te achterhalen. Als magnetische resonantiebeeldvorming niet mogelijk is, wordt computertomografie uitgevoerd en wordt magnetische resonantiespectroscopie gebruikt als een differentiatiemethode. Ondanks de informativiteit van deze diagnostische methoden, wordt de uiteindelijke diagnose pas na histologische bevestiging gesteld tijdens de resectie van de tumorfocus.

Gezien de bovenstaande criteria wordt het aanbevolen om te beginnen met diagnose met een grondige geschiedenis, beoordeling van de somato-neurologische status en functionele status. Neurologische status wordt beoordeeld samen met de bepaling van waarschijnlijke intellectuele en mnestische aandoeningen.

Aanbevolen laboratoriumtests:

• Een volledige algemene klinische bloedwerkzaamheden;
• Een volledig bloedchemiepaneel;
• Urineonderzoek;
• Bloedcoagulatiestudie;
• Analyse voor oncologische markers (AFP, Beta-HCG, LDH - relevant als een laesie van de pijnappelklierzone wordt vermoed).

Om prognostische punten te verduidelijken bij patiënten met glioblastoom en anaplastisch astrocytoom, worden idh1 | 2-1 genmutatie en mgmt-genmethylering geëvalueerd. Bij patiënten met oligodendroglioom en oligoastrocytoma wordt 1p | 19q codlelatie bepaald.

Instrumentale diagnostiek, allereerst, wordt weergegeven door verplichte magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (soms - en ruggenmerg). MRI wordt uitgevoerd in drie projecties met behulp van standaard T1-2, FLAIR, T1-modi met contrast.

Indien aangegeven, echografie van het vasculaire netwerk, functionele magnetische resonantiebeeldvorming van de motor- en spraaksecties, evenals angiografie, spectroscopie, MR-tractografie en perfusie worden uitgevoerd.

Aanvullende onderzoeken kunnen zijn:

• Elektro-encefalografie van de hersenen;
• Overleg met een neurochirurg, oncoloog, radioloog, oogarts, radioloog.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met niet-tumor pathologieën-met name met bloeding veroorzaakt door arterio-veneuze of arteriële misvorming, evenals met pseudotumor demyelinatieprocessen, inflammatoire ziekten (toxoplasmose, hersensabless, enz.).

Differentiëren bovendien de primaire tumorfocus en metastasen in het centrale zenuwstelsel.

Met moderne magnetische resonantie beeldvormingsmogelijkheden is het mogelijk om diagnostische maatregelen nauwkeurig genoeg uit te voeren, om de oorsprong van de primaire focus in het centraal zenuwstelsel te achterhalen. MRI van de hersenen wordt uitgevoerd met of zonder contrast, in T1, T2 Flair-modus - in drie projecties of dunne plakjes in axiale projectie (SPGR-modus). Met deze diagnostische methoden kunnen de locatie, de grootte, de structurele kenmerken van het neoplasma, de relatie met het vasculaire netwerk en nabijgelegen hersengebieden nauwkeurig worden vastgesteld.

Bovendien kan CT (met of zonder contrast), CT-angiografie (MR-angiografie), MR-tractografie, MR of CT-perfusie worden uitgevoerd als onderdeel van de differentiële diagnose. CT/PET van de hersenen met methionine, choline, tyrosine en andere aminozuren wordt gebruikt wanneer aangegeven.

Behandeling Hersengliomen

Specifieke therapie bestaat uit chirurgische, chemotherapeutische en bestralingsmaatregelen. Het is verplicht, indien mogelijk, om een volledige resectie van de tumorfocus uit te voeren, waardoor snelle symptoomverlichting en histologische bevestiging van de diagnose mogelijk is.

Bestraling heeft een positief effect op het vergroten van de levensverwachting van patiënten. Een totale dosis van 58 tot 60 Gy, verdeeld in individuele bestraling doses van 1,8-2 Gy, wordt standaard toegediend. De tumor wordt lokaal bestraald en legt bovendien tot 3 cm eromheen. Stralingstherapie is acceptabeler in tegenstelling tot brachytherapie. In sommige gevallen worden radioschirurgische methoden aanbevolen, die bestaan uit bestraling met een gammastal of lineair gaspedaal, evenals boortherapie van neutronen.

De behoefte aan adjuvante chemotherapie is controversieel. In sommige gevallen mochten de preparaten van nitrosoureu de levensverwachting van patiënten tot anderhalf jaar verhogen, maar sommige resultaten van het gebruik van dergelijke chemopreeparaties waren negatief. Tegenwoordig worden cytotoxische middelen, neoadjuvante therapie (vóór bestraling), gecombineerde geneesmiddelen, intra-arteriële chemotherapie of hoge dosis chemotherapie met verdere stamceltransplantatie actief gebruikt.

Over het algemeen is voor een succesvolle behandeling van gliomen een uitgebreide aanpak erg belangrijk, waarvan de mate afhankelijk is van de locatie en mate van maligniteit van de massa, de omvang ervan en de algemene gezondheid van de patiënt.

In relatie tot hersenstamglioom wordt chirurgische interventie zelden gebruikt. De belangrijkste contra-indicatie voor een operatie is het lokalisatiegebied van de focus - in de nabijheid van vitale delen. In sommige gevallen is het mogelijk om glioom van de romp te verwijderen met behulp van microchirurgische methoden, met preoperatieve en postoperatieve chemotherapie. Een dergelijke interventie is zeer complex en vereist speciale kwalificaties van een neurochirurg.

Stralingschirurgie en, in het bijzonder, stereotactische chirurgie met blootstelling aan hoge ioniserende doses is behoorlijk effectief. Het gebruik van een dergelijke techniek in vroege stadia van de ontwikkeling van neoplasma maakt het soms mogelijk om langdurige remissie of zelfs volledige genezing van de patiënt te bereiken.

Straling wordt vaak gecombineerd met chemotherapie, wat de werkzaamheid van interventies verbetert en de stralingslast vermindert. In gliomen zijn niet alle chemopreventieve middelen therapeutisch succesvol, dus ze worden afzonderlijk voorgeschreven en de recepten worden indien nodig aangepast.

Om pijn en lagere intracraniële druk te verminderen, ongeacht de hoofdbehandeling, wordt symptomatische therapie voorgeschreven - met name corticosteroïde geneesmiddelen, analgetica, sedativa.

Medicijn

Corticosteroïde geneesmiddelen beïnvloeden de zwelling, verminderen de ernst van neurologische symptomen gedurende meerdere dagen. Vanwege meerdere bijwerkingen en verhoogde kans op nadelige interacties met chemotherapie-geneesmiddelen worden echter minimaal effectieve doses steroïden gebruikt, waardoor ze zo snel mogelijk worden stopgezet (bijv. Na de operatie).

Anticonvulsiva worden systematisch gebruikt als een secundaire preventieve maatregel bij patiënten die al epileptische aanvallen hebben meegemaakt. Deze medicijnen kunnen ernstige nadelige symptomen veroorzaken en ook interageren met chemotherapie-medicijnen.

Anticoagulantia zijn vooral relevant in het postoperatieve stadium, omdat de risico's van tromboflebitis-vorming in glioom vrij hoog zijn (tot 25%).

Een goed effect wordt verwacht door het nemen van antidepressiva-anxiolytica. Het gebruik van methylfenidaat 10-30 mg/dag in twee doses maakt het vaak mogelijk om cognitieve vaardigheden te optimaliseren, de kwaliteit van leven te verbeteren, de werkcapaciteit te behouden.

Neurologisch falen en tekenen van cerebrale oedeem (pijn in het hoofd, bewustzijnstoornissen) worden geëlimineerd door corticosteroïde geneesmiddelen - in het bijzonder prednisolon of dexamethason.

Het schema en de dosering van corticosteroïden worden afzonderlijk geselecteerd, met de praktijk van de minimale effectieve dosis. Aan het einde van de behandelingscursus worden de medicijnen geleidelijk teruggetrokken.

Corticosteroïden worden samen genomen met gastroprotectieve geneesmiddelen-protonpompblokkers of H2-histamineBlockers.

Diuretica (furosemide, mannitol) worden voorgeschreven voor ernstige zwelling en verplaatsing van hersenstructuren, als een aanvulling op corticosteroïde geneesmiddelen.

In het geval van convulsieve aanvallen (inclusief anamnese) of epileptiforme symptomen op elektro-encefalogram, wordt anticonvulsieve therapie bovendien voorgeschreven. Anticonvulsiva worden niet voorgeschreven voor profylactische doeleinden.

Patiënten met indicaties voor chemotherapie worden aanbevolen om anticonvulsiva te nemen die geen invloed hebben op de leverzymfunctie. Geneesmiddelen naar keuze: lamotrigine, valproïnezuur, levetiracetam. Mag niet worden gebruikt: carbamazepine, fenobarbital.

Hoofdpijn in hersengliomen wordt beheerd met behandeling met corticosteroïden.

In sommige gevallen van hoofdpijn kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of tramadol worden gebruikt.

Als de patiënt niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, worden ze enkele dagen vóór de operatie stopgezet om de kans op bloedingen tijdens de operatie te minimaliseren.

In geselecteerde pijngevallen kunnen narcotische analgetica - zoals fentanyl of trimeperidine - worden aanbevolen.

Om pulmonale embolie vanaf de derde postoperatieve dag te voorkomen, wordt toediening van heparines met een laag moleculaire gewicht - met name enoxaparine natrium of nadroparine calcium - voorgeschreven.

Als de patiënt een systematische anticoagulantieme behandeling of antiaggregantbehandeling heeft, wordt hij uiterlijk een week vóór chirurgische interventie overgebracht naar low-moleculaire heparines, met hun verdere terugtrekking een dag vóór de operatie en hervatting 24-48 uur na de operatie.

Als een patiënt met glioom veneuze trombose van de onderste ledematen heeft, wordt behandeling met directe anticoagulantia uitgevoerd. De mogelijkheid om een cava-filter te plaatsen is niet uitgesloten.

Chemotherapie voor kwaadaardige gliomen van de hersenen

De basis antitumor chemotherapie-regimes voor gliomen worden beschouwd als:

• Lomustine 100 mg/m² op dag één, vincristine 1,5 mg/m² op dagen één en acht, procarbazine 70 mg/m² van dag acht tot eenentwintigste, cursussen om de zes weken.
• Lomustine 110 mg/m² om de zes weken.
• Temozolomide 5/23 150 tot 200 mg/m² van dag één tot dag vijf, om de 28 dagen.
• Temozolomide als onderdeel van de behandeling van chemoradiatie, 75 mg/m² elke dag dat straling wordt gegeven.
• Temozolomide met cisplatine of carboplatine (80 mg/m²) en temozolomide 150-200 mg/m² op dagen 1 tot en met 5 om de 4 weken.
• Temozolomide 7/7 bij 100 mg/m² op dagen 1-8 en 15-22 van de cursus, met een herhaling om de vier weken.
• Bevacizumab 5 tot 10 mg/kg op dagen één en vijftien, en irinotecan 200 mg/m² op dagen één en vijftien, om de vier weken herhaald.
• Bevacizumab 5 tot 10 mg/kg op dagen één, vijftien en negenentwintig en Lomustine 90 mg/m² om de zes weken op de eerste dag.
• Bevacizumab 5 tot 10 mg/kg op dagen één en vijftien, Lomustine 40 mg op dagen één, acht, vijftien en tweeëntwintig, herhaald om de zes weken.
• Bevacizumab 5 tot 10 mg/kg op dagen één en vijftien, om de vier weken herhaald.

Cytostatische geneesmiddelen remmen in veel gevallen met succes de groei van tumorcellen, maar vertonen geen selectiviteit voor gezonde weefsels en organen. Daarom hebben experts een aantal contra-indicaties geïdentificeerd waarin chemotherapie van glioom onmogelijk is:

• Overmatige individuele gevoeligheid voor chemopreventieve middelen;
• Decompensatie van cardiale, nier, leverfunctie;
• Depressieve hematopoëse in het beenmerg;
• Bijnierfunctieproblemen.

Chemotherapie wordt met extreme voorzichtigheid toegediend:

• Patiënten met significante hartritmestoornissen;
• Met diabetes;
• Voor acute virale infecties;
• Voor oudere patiënten;
• Patiënten die lijden aan chronisch alcoholisme (chronische alcohol intoxicatie).

De ernstigste bijwerking van chemopreventieve geneesmiddelen is hun toxiciteit: cytostatica interfereren selectief de functionaliteit van bloedcellen en verandert hun samenstelling. Als gevolg hiervan neemt de bloedplaatjes en erytrocytenmassa af en ontstaat bloedarmoede.

Voordat een patiënt een chemotherapie voorschrijft, houdt de arts altijd rekening met de mate van toxiciteit van de geneesmiddelen en de waarschijnlijke complicaties na het gebruik ervan. Chemotherapiecursussen worden altijd zorgvuldig gevolgd door specialisten en regelmatige bloedmonitoring.

Mogelijke gevolgen van cytostatische therapie:

• Gerslaapte, uitdagende;
• Moeilijkheden om voedsel te slikken, droge slijmmembranen, parodontitis, dyspepsie;
• Instabiliteit van het centrale zenuwstelsel, manisch-depressieve stoornissen, aanvallen syndroom, asthenie;
• Verslechtering van de auditieve functie;
• Toename van de bloeddruk tot de ontwikkeling van hypertensieve crisis;
• Afname van bloedplaatjes, rode bloedcellen, witte bloedcellen, meerdere bloedingen, interne en externe bloedingen;
• Nierfalen;
• Allergische processen;
• Haarverlies, het uiterlijk van gebieden met verhoogde pigmentatie.

Na chemotherapiecursussen hebben patiënten een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieziekten en is spier- en gewrichtspijn gebruikelijk.

Om het risico op ongunstige post-chemotherapeutische effecten te verminderen, worden verdere revalidatiemaatregelen noodzakelijkerwijs voorgeschreven, waarvan het doel is om het normale bloedtelling te herstellen, stabilisatie van cardiovasculaire activiteit, normalisatie van de neurologische status. Er wordt noodzakelijkerwijs voldoende psychologische ondersteuning geoefend.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt uitgevoerd om de tumorfocus zoveel mogelijk te verwijderen, wat op zijn beurt de intracraniële druk zou moeten verminderen, neurologische insufficiëntie moet verminderen en het benodigde biomateriaal voor onderzoek moet bieden.

• De operatie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde neurochirurgische afdeling of kliniek wiens specialisten ervaren zijn in neuro-oncologische interventies.
• De chirurg voert toegang uit door plastic bottrepanatie op het gebied van verdachte glioomlokalisatie.
• Als het neoplasma zich anatomisch dicht bij motorische gebieden of routes bevindt, of in de kernen of langs schedelzenuwen, wordt intraoperatieve neurofysiologische monitoring gebruikt.
• Neuronavigatiesystemen, intraoperatieve fluorescentie-navigatie met 5-aminolevuleninezuur is wenselijk om de verwijdering van het neoplasma te maximaliseren.
• Na de interventie wordt een controle CT of MRI (met of zonder contrastinjectie) uitgevoerd op dag 1-2.

Als chirurgische resectie van glioom onmogelijk is of aanvankelijk wordt erkend als nalatig, of als het lymfoom van het centrale zenuwstelsel wordt vermoed, wordt een biopsie (open, stereotactisch, met navigatiemonitoring, etc.) uitgevoerd.

Patiënten met cerebrale gliomatose worden geverifieerd door stereotactische biopsie, omdat therapeutische tactieken grotendeels afhankelijk zijn van het histologische beeld.

In bepaalde situaties - bij oudere patiënten, in het geval van ernstige neurologische aandoeningen, in het geval van lokalisatie van glioom in de romp en andere vitale delen - wordt de behandeling gepland op basis van symptomen en beeldvormingsinformatie na een algemene medische raadpleging.

Patiënten met piloïde astrocytoom evenals nodulaire vormen van hersenstam neoplasmata en exofytische processen worden aanbevolen om resectie of open biopsie te ondergaan.

Patiënten met diffuus pontine glioom en andere diffuse neoplasmata van de romp worden behandeld met straling en antitumor medicijntherapie. In dergelijke gevallen is verificatie niet nodig.

Patiënten met quadriplegische plaatglioom ondergaan systematische magnetische resonantie en klinische monitoring na verwijdering van cerebrale hydrocele. Als het neoplasma tekenen van groei vertoont, wordt het verwijderd met verdere bestraling.

Wanneer gedeeltelijke resectie of biopsie van een laagwaardig kwaadaardig glioom wordt uitgevoerd, worden patiënten met twee of meer risicofactoren noodzakelijkerwijs behandeld met straling en/of chemotherapie.

Totale resectie is verplicht voor patiënten met subpendymale gigantische celastrocytoom.

Everolimus wordt voorgeschreven voor diffuus subpendymale gigantische cel astrocytoom.

Piloid astrocytoom moet worden verwijderd met magnetische resonantiebeeldvorming na interventie om de kwaliteit van radicale resectie van tumorweefsel te verduidelijken.

Bij glioblastoom moet postoperatieve therapie worden gecombineerd (bestraling + chemotherapie) met toediening van temozolomide.

Bij anaplastisch astrocytoom na de operatie is radiotherapie met verdere medicamenteuze therapie geïndiceerd. Lomustine, Temozolomide worden gebruikt.

Patiënten met anaplastisch oligodendroglioom of oligoastrocytoom ontvangen na de operatie zowel bestraling als chemotherapie (temozolomide of PCV-monotherapie).

Oudere patiënten met een uitgebreid hoog kwaadaardig glioom worden bestraald in hypofractioneerde modus, of monotherapie met temozolomide wordt uitgevoerd.

In het geval van glioomherhaling wordt de mogelijkheid van heroperatie en daaropvolgende behandelingstactieken besproken door een consilium van specialisten. Het optimale regime voor recidieven: heroperatie + systemische chemotherapie + blootstelling aan herhaalde straling + palliatieve maatregelen. Als er gelokaliseerde kleine gebieden van terugkerende tumorgroei zijn, kan radiochirurgie worden gebruikt.

De gekozen medicijnen voor terugkerende glioomgroei zijn temozolomide en bevacizumab.

Herhaling van zeer kwaadaardige oligodendrogliomen en anaplastische astrocytomen is een indicatie voor behandeling met temozolomide.

Pleomorfe xanthoastrocytoom wordt verwijderd zonder verplichte adjuvante chemotherapie.

Een van de eigenaardigheden van gliomen is de moeilijkheid bij hun behandeling en verwijdering. De chirurg wil de weefsels van het neoplasma zo volledig mogelijk verwijderen, om de conditie van de aandoening te bereiken. Veel patiënten zijn in staat om de kwaliteit van leven te verbeteren en te verlengen, maar voor zeer kwaadaardige tumoren blijft de prognose ongunstig: er is een verhoogde kans op hergroei van de pathologische focus.

Voeding voor glioma van de hersenen

Dieet voor patiënten met kwaadaardige tumoren - een belangrijk punt, waar helaas veel mensen niet veel aandacht aan besteden. Ondertussen is het, dankzij veranderingen in het dieet, mogelijk om de ontwikkeling van glioom te vertragen en de immuniteit te versterken en te schudden.

Belangrijke gebieden van dieetverandering:

• Normalisatie van metabole processen, het versterken van de immuunbescherming;
• Ontgifting van het lichaam;
• Optimalisatie van energiepotentieel;
• Zorgen voor normaal functioneren van alle organen en systemen van het lichaam gedurende zo'n moeilijke periode voor hen.

Rationaal en evenwichtig dieet is noodzakelijk, omdat patiënten met vroege stadia van lage kwaadaardige neoplasmata en patiënten met de laatste fase van glioblastoom. Zorgvuldig geselecteerd dieet draagt bij aan de verbetering van het algemene welzijn, herstel van beschadigde weefsels, wat vooral belangrijk is tegen de achtergrond van cytostatische en stralingsbehandeling. De balans van voedingscomponenten en de juiste metabole processen voorkomen de vorming van infectieuze foci, blokkeer ontstekingsreacties, voorkomt uitputting van het lichaam.

De volgende voedingsmiddelen en dranken worden aanbevolen voor hersenglioom:

• Rode, gele en oranje gekleurde groenten en fruit (tomaten, perziken, abrikozen, wortelen, bieten, citrusvruchten) die carotenoïden bevatten, die gezonde cellen beschermen tegen de negatieve effecten van bestralingstherapie;
• Kool (bloemkool, broccoli, spruitjes), radijs, mosterd en andere plantproducten die indool bevatten - een actieve stof die nadelige toxische en chemische factoren neutraliseert;
• Groenen (dille, peterselie, jonge paardenbloem en brandnetelbladeren, rabarber, rucola, spinazie), groene erwten en asperges, aspergebonen en algen (zeewier, spirulina, chlorella);
• Groene thee;
• Knoflook, ui, ananas, die anti-tumor en ontgiftingsvermogen hebben;
• Zemelen, granen, volkorenbrood, gekiemde spruitjes van peulvruchten, granen en zaden;
• Donkere druiven, frambozen, aardbeien en aardbeien, bosbessen, bramen, granaatappel, krenten, zwartcurranten, rowanberries, bosbessen, zeemidaanhoorn, kersen en andere bessen die natuurlijke antioxidanten verminderen die de negatieve effecten van vrije radicalen, viruss en carcinogeens;
• Leg vetzuivelproducten.

Je moet het spijsverteringssysteem en het hele lichaam niet belasten met zwaar en vet voedsel. Het is handig om vers geperste zelfgemaakte sappen, smoothies, hap te gebruiken. Bronnen van omega-3-vetzuren, zoals visolie, lijnzaadolie of vlaszaden, moeten aan gerechten worden toegevoegd.

Het is beter om suiker en snoep helemaal te vermijden. Maar een lepel honing met een kopje water zal geen pijn doen: bijenproducten hebben een uitgesproken ontstekingsremmende, antioxidant- en antitumoreffect. De enige contra-indicatie voor het gebruik van honing is een allergie voor het product.

Van het dieet moet worden uitgesloten:

• Vlees, reuzel, slaper;
• Boter, vette zuivelproducten;
• Gerookt vlees, worstjes, ingeblikt vlees en vis;
• Alcohol in welke vorm dan ook;
• Snoep, gebak, gebak en gebak, snoepjes en chocolaatjes;
• Gemaksvoedsel, fastfood, snacks;
• Gefrituurd voedsel.

U moet dagelijks voldoende groenten, groenten, fruit en schoon drinkwater consumeren.

Tijdens chemotherapie en daarna moet je zelfgemaakte groente- en vruchtensappen drinken, zelfgemaakte vetarme cottage-kaas, melk en kaas eten. Het is belangrijk om veel vloeistoffen te drinken, je tanden te poetsen en je mond vaak te spoelen (ongeveer 4 keer per dag).

Optimale maaltijden voor patiënten met hersenglioom:

• Groente-casseroles;
• Bijgerechten en soepen gemaakt van granen (bij voorkeur boekweit, havermout, rijst, couscous, bulgur);
• Gestoomde cheesecakes, puddings, stoofschotels;
• Gestoofd en gebakken groenten;
• Stoofschotels, groentesoepen, eerste en tweede gerechten uit peulvruchten (inclusief soja), pâtés en soufflés;
• Smoothies, groene thee, compotes en stukjes.

Het voorkomen

Als een persoon een gezonde levensstijl leidt, en onder zijn familieleden waren er geen gevallen van kankerpathologie, heeft hij alle kans om geen hersenglioom te krijgen. Er is geen specifieke preventie van dergelijke tumoren, dus de belangrijkste preventieve punten worden beschouwd als een goede voeding, lichamelijke activiteit, vermijding van slechte gewoonten, afwezigheid van beroepsmatige en huishoudelijke gevaren.

Specialisten geven een aantal eenvoudige, maar effectieve aanbevelingen:

• Drink meer puur water, vermijd gezoete frisdranken, verpakte sappen, energiedranken en alcohol.
• Vermijd beroepsmatige en huishoudelijke gevaren: minder contact met chemicaliën, corrosieve oplossingen en vloeistoffen.
• Probeer voedsel te bereiden door te koken, te stoven, bakken, maar niet te frituren. Geef de voorkeur aan gezonde, kwaliteitsvolle zelfgemaakte voedingsmiddelen.
• Een groot deel van uw dieet moet plantaardig voedsel zijn, inclusief greens, ongeacht de tijd van het jaar.
• Een andere negatieve factor is overgewicht, wat moet worden verwijderd. Gewichtscontrole is erg belangrijk voor de gezondheid van het hele lichaam.
• Groenteoliën moeten altijd de voorkeur hebben boven boter en reuzel.
• Indien mogelijk is het wenselijk om de voorkeur te geven aan milieuvriendelijke producten, vlees zonder hormonen, groenten en fruit zonder nitraten en pesticiden. Het is beter om rood vlees helemaal te vermijden.
• Neem geen multivitamine-preparaten zonder indicaties en in grote hoeveelheden. Neem geen medicatie zonder een recept van een arts: zelfmedicatie is vaak heel, heel gevaarlijk.
• Als verdachte symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om een arts te bezoeken, zonder te wachten op de verergering van de situatie, de ontwikkeling van bijwerkingen en complicaties.
• Snoepjes en voedingsmiddelen met een hoge glycemische index zijn een ongewenst onderdeel van het dieet.
• Hoe vroeger een persoon naar de artsen gaat, hoe beter zijn kansen op genezing (en dit geldt voor bijna elke ziekte, inclusief glioom van de hersenen).

Om de vorming van oncopathologie te voorkomen, hebt u voldoende tijd nodig om te slapen en te rusten, overmatige consumptie van alcoholische dranken te voorkomen, de voorkeur te geven aan hoogwaardig natuurlijk voedsel, vermindert het gebruik van gadgets (in het bijzonder mobiele telefoons).

Tumorziekten komen vaak voor bij oudere en oude mensen. Daarom is het belangrijk om uw eigen gezondheid vanaf jonge leeftijd te volgen en niet om pathologische processen uit te lokken door ongezonde levensstijl en ongezonde gewoonten.

De exacte hoofdoorzaken van oncologie zijn nog niet opgehelderd. Een bepaalde rol speelt natuurlijk echter ongunstige beroepsmatige en omgevingscondities, blootstelling aan ionisatie en elektromagnetische straling, hormonale veranderingen. Blijf niet lang en regelmatig onder de zon, laat plotselinge veranderingen in omgevingstemperatuur, oververhit in het bad of de sauna toe, nemen vaak warme baden of douches.

Nog een vraag: hoe kan ik na de succesvolle behandeling een herhaling van hersenglioom voorkomen? Herhaling van de groei van het neoplasma is een complexe en helaas, frequente complicatie, wat moeilijk te voorspellen is. Patiënten kunnen worden aanbevolen om regelmatige preventieve onderzoeken en controles te ondergaan, een oncoloog te bezoeken en minstens twee keer per jaar een arts bij te wonen, een gezonde levensstijl te leiden, gezond en natuurlijk voedsel te eten, matige lichamelijke activiteit te beoefenen. Een andere voorwaarde is liefde voor het leven, gezond optimisme, positieve houding ten opzichte van succes onder alle omstandigheden. Dit omvat ook een vriendelijke sfeer in het gezin en op het werk, geduld en onvoorwaardelijke steun van naaste mensen.

Prognose

De toestand van de hersenen en de kenmerken van het glioom ten tijde van de detectie beïnvloeden de overlevingspercentage evenveel als de behandeling. Een bevredigende algemene gezondheid van de patiënt en zijn leeftijd verbeteren de prognose (de prognose is optimistischer bij jonge patiënten). Een belangrijke indicator is het histologische beeld van het neoplasma. Aldus hebben lage gliomen een betere prognose dan anaplastische gliomen en, nog meer, glioblastomen (de meest ongunstige tumorprocessen). Astrocytomen hebben een slechtere prognose dan oligodendrogliomas.

Malignante astrocytomen reageren slecht op therapie en hebben een relatief lage overlevingspercentage van zes tot vijf jaar. Tegelijkertijd wordt de levensverwachting in lage gliomen geschat op 1-10 jaar.

Kwaadaardige astrocytomen zijn in wezen ongeneeslijk. De behandelingsrichting omvat meestal het verminderen van neurologische manifestaties (inclusief cognitieve disfunctie) en het verhogen van de levensverwachting met behoud van de hoogst mogelijke kwaliteit van leven. Symptomatische therapie wordt aangetrokken tegen de achtergrond van revalidatiemaatregelen. Het werk van een psycholoog is ook belangrijk.

In het afgelopen decennium hebben wetenschappers enige vooruitgang geboekt bij het begrijpen van de aard van hersentumoren en hoe deze te behandelen. Er moet veel meer worden gedaan om de prognose van de ziekte te optimaliseren. De primaire taak van specialisten vandaag is de volgende: hersenglioom zou verschillende schema's moeten hebben voor een effectieve eliminatie van het probleem tegelijk, zowel in vroege als daaropvolgende stadia van ontwikkeling.