Gradaties van oligofrenie: algemene en specifieke kenmerken

Afwijkingen in de geestelijke ontwikkeling behoren tot de categorie pathologieën die, wanneer ze worden ontdekt, vereisen dat het niveau van de cognitieve vermogens van de patiënt wordt vastgesteld en de toestand van zijn psyche wordt bepaald. De psychiatrie gebruikt hiervoor een gradatie van zwakzinnigheid en de mate van oligofrenie, bepaald door de algemene en specifieke kenmerken van de verschillende varianten van deze pathologische aandoening.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Graden van ernst van oligofrenie

Hoe worden de graden van mentale retardatie vastgesteld? Op basis van onderzoek: het testen van de ontwikkeling van de intelligentie (inclusief denken, geheugen en spraak), het beoordelen van het niveau en de kenmerken van de motoriek (coördinatie van bewegingen, bereik van de fijne motoriek), het bestuderen van de emotionele en wilskenmerken van de patiënt en de bijbehorende gedragsreacties, enz.

Deze onderzoeken stellen ons in staat om voorlopige conclusies te trekken over de lokalisatie van de schade aan hersenstructuren. Bij spraakstoornissen bij rechtshandigen kan het defect zich bijvoorbeeld in de linkerhersenhelft bevinden (in de onderste frontale kwab, onderste pariëtale kwab of thalamus). Meting van de hersenactiviteit (encefalografie) en computertomografie van de hersenen helpen om deze aanname te bevestigen of te weerleggen.

Naast de onderontwikkeling van de spraak (beperkte woordenschat en het onvermogen om de betekenis van eenvoudige woorden uit te leggen) manifesteert oligofrenie tot de graad van zwakte of oligofrenie van de 1e graad zich door:

• vertraagde fysieke ontwikkeling (vergeleken met de leeftijdsnormen);
• stoornis van het abstracte denken en de verbeelding (patiënten hebben een concreet en beschrijvend type denken);
• laag geheugenvermogen en instabiliteit van de aandacht;
• fragmentatie van de algemene perceptie van de omgeving;
• suggestibiliteit, gebrek aan doelgerichtheid en verschillende stoornissen in de expressie van emoties.

Dit is de lichtste graad van oligofrenie, waarbij het gemiddelde IQ (intellectueel ontwikkelingsniveau) tussen de 50 en 69 punten ligt.

Vervolgens komt oligofrenie van de tweede graad (matig tot matig ernstig), in de psychiatrie gedefinieerd als oligofrenie in de mate van imbeciliteit. Bij deze mate van mentale retardatie worden de volgende symptomen waargenomen:

• ernstige intellectuele ontwikkelingsachterstand (IQ tussen 20 en 49);
• onderontwikkeling van de spraak (korte, eenvoudige zinnen of gebrek aan zinsbouw, gebruik van gebaren);
• begrip van taal die eenvoudig van inhoud is;
• aanzienlijke geheugenstoornis, volledig gebrek aan cognitieve interesses;
• aanzienlijke vertraging in de lichamelijke ontwikkeling (kinderen beginnen laat met lopen, coördinatie van bewegingen is verstoord);
• moeilijkheden bij zelfzorg en het uitvoeren van eenvoudige handelingen;
• afwezigheid of verzwakking van de wil;
• onderontwikkeling of afwezigheid van hogere emoties;
• emotionele instabiliteit, stemmingsstoornissen, psychose.

Oligofrenie tot in de graad van idiotie, volgens de klassieke systematisering van deze pathologie, die tegenwoordig zelden wordt gebruikt, is oligofrenie van de 3e graad, waarbij de stoornissen in de ontwikkeling van de hersenen en het centrale zenuwstelsel totaal zijn en zich uiten in:

• bij afwezigheid van bewust denken en rationeel spreken;
• in volledige afzondering van de omringende wereld (onvermogen om voorwerpen en personen, met inbegrip van hun verwanten, te herkennen); in absolute achterstand van kinderen in fysieke ontwikkeling;
• moeite hebben met het uitvoeren van doelgerichte handelingen (het vasthouden van een lepel, een kopje, enz.), gebrek aan coördinatie van bewegingen, verstoorde reflexmatige gebaren (of volledige immobiliteit).

Idiotie is de ernstigste vorm van oligofrenie, veroorzaakt door ernstige defecten in vele hersenstructuren. De intelligentie ontwikkelt zich tussen 0 en 20 jaar en patiënten kunnen niet zonder constante zorg.

Opgemerkt dient te worden dat, ongeacht de ernst van oligofrenie, de diagnose oligofrenie nooit bij de geboorte wordt gesteld, zelfs niet bij het syndroom van Down. Dit gebeurt pas vanaf de leeftijd van 18 maanden. Als er alarmerende tekenen van mentale retardatie zijn (bijvoorbeeld veranderingen in de grootte en verhoudingen van het lichaam, lichaamsfuncties, trage reflexen, enz.), dan wijst de arts in de anamnese op de aanwezigheid van perinatale encefalopathie.