Granulaire conjunctivitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Granulaire conjunctivitis omvat de meest voorkomende aandoeningen zoals folliculaire conjunctivitis, trachoom en folliculose. Al deze aandoeningen hebben een gemeenschappelijke, puur uiterlijke gelijkenis, die tot uiting komt in de ontwikkeling van bolvormige folliculaire formaties op het slijmvlies. Qua oorsprong, klinische manifestatie, beloop en uitkomsten zijn ze echter totaal verschillend.

De follikel is geen specifiek element van trachoom, zoals eerder werd gedacht. De follikel kan ontstaan als een typische reactie van het adenoïdweefsel van het bindvlies op diverse effecten. Onder invloed van verschillende stoffen kunnen de lymfoïde cellen van het adenoïdweefsel zich vermenigvuldigen, en waar zich eerst afzonderlijke cellen bevonden, worden clusters gevormd – nieuwe follikels. De toename van lymfoïde cellen en follikels kan beperkt blijven tot de oppervlakkige weefsellaag of zich over de gehele dikte van de adenoïdlaag verspreiden. In dit geval gaat de losheid van de adenoïdlaag verloren en wordt deze volledig vervangen door een cellulair infiltraat van lymfoïde cellen, waardoor ook het aantal follikels toeneemt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Folliculose

Folliculose is een hyperplasie van de lymfoïde elementen van het adenoïdweefsel, klinisch uitgedrukt in de vorming van follikels. Follikels verschijnen op het ongewijzigde, gezonde bindvlies. Ze bevinden zich voornamelijk op de onderste overgangsplooi, soms op de bovenste. De follikels zijn lichtroze en bevinden zich oppervlakkig, soms in regelmatige rijen, als kralen aan een snoer. Folliculose wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen van 8 tot 15 jaar en is geen ziekte. Het is een leeftijdsgebonden aandoening van het adenoïdweefsel. Gelijktijdig met folliculose van het bindvlies worden bij kinderen vergelijkbare follikels aangetroffen op het slijmvlies van de achterste faryngeale wand en op vergrote amandelen. Kinderen slapen met een open mond en ademen slecht door de neus als gevolg van hypertrofie van de adenoïden van de neuskeelholte. Folliculose veroorzaakt geen subjectieve sensaties en behoeft geen behandeling. Na verloop van tijd verdwijnt de hyperplasie van het adenoïdweefsel en verdwijnen de follikels spoorloos.

Bij volwassenen, met een verhoogde gevoeligheid van de adenoïdlaag voor externe irriterende stoffen (chemicaliën die in de lucht worden gesproeid en stofachtige vaste deeltjes die in de lucht zweven), kunnen er ook follikels ontstaan op het stervende of licht hyperemische bindvlies. Zo verschijnen er bij sommige mensen na toediening van atropine kleine oppervlakkige follikels op het bindvlies, die snel verdwijnen wanneer de toediening van atropine wordt stopgezet. Het is niet moeilijk om folliculose van trachoom te onderscheiden. Bij folliculose zijn de follikels, zoals hierboven vermeld, lichtroze en bevinden ze zich oppervlakkig op een volledig onveranderd, gezond bindvlies langs de onderste overgangsplooi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Folliculaire conjunctivitis

Folliculaire conjunctivitis is óf een infectieuze conjunctivitis, waarbij naast de daarvoor kenmerkende symptomen ook follikels verschijnen, óf het is een infectieuze conjunctivitis die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een leeftijdsgebonden aandoening van het neusamandelenweefsel - folliculose.

Naast follikels omvat het klinische beeld infiltratie en broosheid van het bindvlies, een afscheiding die de oogleden 's nachts aan elkaar plakt. Deze aandoening wordt soms verward met trachoom. Klinische observaties tonen aan dat folliculaire conjunctivitis, in tegenstelling tot trachoom, geen littekens in het bindvlies achterlaat en het hoornvlies niet aantast.

Histologisch gezien zijn de follikels bij folliculose en trachoom wellicht hetzelfde, maar de essentie van het trachomateuze proces schuilt niet alleen in de aanwezigheid van follikels, maar ook in hun cycliciteit, in de veranderingen die optreden in het bindvlies en het hoornvlies, in het diffuse cellulaire infiltraat van de adenoidale laag in de follikels, die vervolgens worden vervangen door bindweefsel - een litteken.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trachoom

Trachoom is een specifieke, door contact overgedragen, chronische, infectieuze ontsteking van het bindvlies van het oog, meestal bilateraal. De ontsteking manifesteert zich door diffuse infiltratie met de vorming van haarzakjes (korrels), degeneratie, verval en daaropvolgende littekenvorming.