Hand-voet-mond syndroom

Hand-voet-mondziekte, of enterovirus vesiculaire stomatitis met exantheem, is een besmettelijke virusinfectie die het vaakst voorkomt bij jonge kinderen jonger dan 5 jaar. De ziekte is een complex van symptomen die zich manifesteren als enantheem (zweren op het mondslijmvlies) en exantheem (uitslag op benen en armen).

[ 1 ]

Oorzaken van hand-voet-mond syndroom

De oorzaak van het syndroom zijn de volgende typen Coxsackie-enterovirussen: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, evenals oligovirussen en echovirussen. Dit zijn RNA-bevattende virussen die in de buitenlucht goed levensvatbaar zijn - ze kunnen 14 dagen overleven bij een temperatuur van 20-25 graden.

Uitbraken van de ziekte komen het vaakst voor in de zomer en herfst. Besmetting vindt plaats via druppeltjes in de lucht of via de feco-orale route. Het virus kan via elk huishoudelijk voorwerp worden overgedragen - bijvoorbeeld via servies, kinderspeelgoed, maar ook via hygiëneproducten en beddengoed. Besmetting vindt echter vooral plaats tijdens een simpel gesprek, en ook door hoesten of niezen. Gezonde dragers van het virus zijn net zo besmettelijk als zieke mensen.

Meestal is iemand met hand-voet-mondziekte het meest besmettelijk in de eerste week van de ziekte, en soms zelfs dagen of weken nadat de symptomen zijn verdwenen. Sommige mensen, vooral volwassenen, hebben geen symptomen, maar kunnen het virus toch op anderen overdragen. Daarom is het belangrijk om altijd een goede persoonlijke hygiëne (zoals handen wassen) te hanteren om de kans op besmetting te minimaliseren.

[ 2 ], [ 3 ]

Risicofactoren

Kinderen in kinderdagverblijven zijn bijzonder vatbaar voor uitbraken van hand-, voet- en mondziekte, omdat de infectie via persoonlijk contact wordt overgedragen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

Hand-, voet- en mondziekte wordt veroorzaakt door een enterovirus (meestal Coxsackie A16). Het virus dringt het lichaam binnen via het mondslijmvlies en de darmen en bereikt vervolgens de regionale lymfeklieren. Viremie treedt binnen 48-72 uur op.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen van hand-voet-mond syndroom

Het eerste symptoom van hand-voet-en-klauwzeer is een temperatuur die oploopt tot 37,5-38 graden Celsius. Daarna verschijnen er tekenen van intoxicatiesyndroom: hoofdpijn en spierpijn, algemene zwakte en keelpijn. De koorts zelf houdt 3-5 dagen aan. Over het algemeen lijkt de ziekte in eerste instantie sterk op ARVI.

Naast andere symptomen verschijnen er op de eerste en tweede dag van de ziekte uitslag van maximaal 3 mm doorsnede met een rode rand eromheen, die lijkt op blaasjes. Deze uitslag verschijnt op de handpalmen of handrug, evenals op de voetzolen of voetzolen (soms ook op de billen en de achterkant van de dijen). Een blaasje is een transparant, cysteus element dat iets boven het huidoppervlak uitsteekt. Ze ontwikkelen zich niet zoals een normale uitslag, maar in omgekeerde volgorde: de blaasjes gaan niet open, maar verdwijnen en lijken op een gezonde huid. Zo'n uitslag houdt ongeveer 5-7 dagen aan en verdwijnt daarna volledig.

Naast de huiduitslag verschijnen er ook kleine zweertjes in de mond - deze zijn vrij pijnlijk en zeer gevoelig voor pittig en heet eten. Aften kunnen ook voorkomen op het tandvlees, de binnenkant van de wangen en het zachte en harde gehemelte. Door stomatitis verliest het kind zijn eetlust, wordt het grillig en prikkelbaar. Er zijn ook problemen met eten, sterke speekselvloed en keelpijn.

[ 13 ]

Eerste tekenen

Het syndroom heeft een incubatietijd van gemiddeld 3-6 dagen. Tegelijkertijd wordt het kind lethargisch en onverschillig voor wat er om hem heen gebeurt. Een van de eerste tekenen van de ziekte is een rommelend gevoel in de maag en verlies van eetlust.

Mensen van alle leeftijden kunnen met dit virus besmet raken, maar de hand-, voet- en mondziekte treft meestal jonge kinderen, niet ouder dan 3 jaar.

[ 14 ]

Complicaties en gevolgen

Een infectie met enterovirus 71 bij hand-, voet- en klauwzeer kan ernstige gevolgen en complicaties hebben, waaronder encefalitis en aseptische meningitis.

Symptomen van complicaties zijn onder andere een temperatuurstijging van meer dan 39ºC, braken (kan herhaaldelijk voorkomen), toenemende hoofdpijn, pijn in de oogbollen, het kind is grillig en huilt tijdens de koorts, het is suf of er treedt juist psychomotorische agitatie op. Als u dergelijke symptomen bij uw kind opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics van hand-voet-mond syndroom

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld, waarbij alle infectieziekten die kenmerkende huiduitslag veroorzaken (zoals rodehond, waterpokken of mazelen) zijn uitgesloten. De belangrijkste diagnostische symptomen van hand-voet-mondziekte zijn:

• De ziekte begint met een lichte vergiftiging met koorts;
• Na 1-2 dagen verschijnt er gelijktijdig exantheem op de huid van de benen en armen (voeten, handpalmen), evenals enantheem in de mond;
• Er zijn geen symptomen die typisch zijn voor andere infectieziekten (longsyndroom, amandelontsteking, aandoeningen van het lymfestelsel, etc.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testen

1. Algemeen bloedonderzoek. Typische veranderingen voor een virale infectie zijn: leukocytose, afname van neutrofielen, toename van lymfocyten, bezinkingssnelheid is meestal binnen de normale waarden.
2. Virologisch onderzoek, PCR-diagnostiek (enterovirussen worden geïsoleerd via spoelingen en uitstrijkjes van de keel).
3. Serologische testen (specifieke antilichamen worden in het bloedserum aangetoond).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij de volgende aandoeningen: afteuze stomatitis, herpes, Stevens-Johnsonsyndroom en herpangina. Bij deze laatste aandoening (een andere vorm van enterovirusinfectie) verspreiden de aften zich ook naar de amandelen, waardoor onderscheid kan worden gemaakt met hand-, voet- en klauwzeer.

Behandeling van hand-voet-mond syndroom

Als de ziekte zonder complicaties verloopt, verdwijnen de symptomen binnen een week vanzelf (heel zelden duren ze 9-10 dagen).

De meeste patiënten hebben baat bij een poliklinische behandeling. Ze krijgen een speciaal dieet voorgeschreven - dit moet evenwichtig en mild zijn, zowel chemisch als mechanisch. Het eten moet warm en vloeibaar (of halfvloeibaar) zijn; overmatig gekruid, zout en heet voedsel zijn verboden. Het is ook noodzakelijk om een drinkregime te volgen om de koorts te verlagen en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.

De behandeling van hand-, voet- en mondziekte met medicijnen kan symptomatisch of etiotroop zijn.

Ook plaatselijke behandeling wordt toegepast, bijvoorbeeld gorgelen met een warme oplossing van salie en soda, of oplossingen van stoffen zoals furaciline of chloorhexidine.

Geneesmiddelen

Om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door aften die in de mond zijn ontstaan, en ook als de baby koorts, zwakte, koude rillingen, pijn in de gewrichten en spieren heeft, is een koortsverlagend middel uitstekend - dit kan ibuprofen of paracetamol zijn. Daarnaast helpen Panadol, Nurofen en Efferalgan bij hoge temperaturen (aspirine mag niet worden gebruikt - het kan het syndroom van Reye veroorzaken).

Bij huiduitslag worden antihistaminica voorgeschreven: Zodak, Claritin of Cetrin.

Om terugkerende bacteriële infecties te voorkomen, gebruikt u Panthenol- en Tantum Verde-sprays. Voor resorptie gebruikt u Immudon.

Ook kunnen interferon-inductoren worden voorgeschreven: anaferon voor volwassenen of kinderen, maar ook aflubine, etc.

Correctie van de stofwisseling bij een kind bestaat uit vitaminetherapie. Het is daarom noodzakelijk om hem vitamine B1 en B2 te geven, evenals nootropica (piracetam) en calciumglycerofosfaat vanaf de eerste dagen van het syndroom en na herstel.

Er is geen fysiotherapiebehandeling voor het hand-voet-mondsyndroom.

Traditionele methoden voor de behandeling van hand-, voet- en mondziekte

Neem 1 theelepel munt en calendula, giet er 1 glas gekookt water over. Zeef de tinctuur na een half uur. Neem driemaal daags een half glas.

Kook 250 g viburnumbessen 10 minuten in 1 liter water. Zeef het vervolgens en voeg 3 eetlepels honing toe aan de tinctuur. Neem 3 keer per dag 100 ml.

Giet 1 kopje kokend water over 1 eetlepel viburnumbloesem en laat 10 minuten koken. De oplossing moet driemaal daags worden ingenomen, 1 eetlepel.

Giet 1 kop kokend water over wilgentakken, berkenknoppen en iepenschors (2 theelepels van elk) en kook het mengsel 20 minuten. Laat de oplossing afkoelen en zeef het. Drink driemaal daags 1 eetlepel.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kruidenbehandeling

Dit syndroom kan ook met behulp van kruidentherapie worden verholpen.

1 eetlepel van het mengsel, bestaande uit 2 delen viooltjesgras en lindebloesem, plus 1 deel vlierbloesem, venkel en wortelstokzaad, wordt overgoten met een glas water. Laat het mengsel 2 uur trekken. Kook het vervolgens en laat het nog 2 minuten trekken. De tinctuur moet overdag gedronken worden.

Neem vlierbes en lindebloesem (2 delen), kamille, pioenroos, zoethoutwortel (1 deel) en brandnetel (3 delen), hak ze fijn en meng ze. Giet vervolgens 2 eetlepels van het mengsel in 0,5 liter kokend water. Laat de oplossing 15 minuten trekken en zeef het vervolgens. Drink het afkooksel gedurende de dag in kleine porties.

Voeg een snufje zwarte slangenkruid toe aan 1 glas kokend water. Zeef het aftreksel en drink 150 ml op nadat u het hebt verdund in melk.

Neem gelijke porties van de volgende kruiden: citroenmelisse, moeraskruid, oregano, lindebloesem, hopbellen, korianderzaad, valeriaanwortel en hartgespan en maal ze fijn. Doe een eetlepel van het mengsel in een thermoskan, giet er 0,5 liter kokend water over en laat het 1 uur staan. Het resulterende aftreksel moet 3 keer per dag worden gedronken, 100 gram per keer.

Homeopathische middelen worden niet gebruikt bij hand-, voet- en mondziekte.

Het voorkomen

Als preventieve maatregel tegen de ziekte is het tijdens een epidemie noodzakelijk om het kind niet mee te nemen naar plaatsen waar gewoonlijk grote menigten zijn (bijvoorbeeld naar klinieken). Als u absoluut moet gaan, smeer dan zijn neus in met oxolinische zalf. Daarnaast is het belangrijk om de kamer waar het kind overdag verblijft regelmatig te ventileren en zijn handen vaak te wassen.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Hand-, voet- en mondziekte heeft een gunstige prognose: na herstel ontwikkelt het kind meestal levenslange immuniteit voor het type. In sommige gevallen is herinfectie echter mogelijk als de verwekker van de infectie een ander serotype enterovirus is (bijvoorbeeld een secundaire infectie met het Coxsackievirus type B3 is zeer goed mogelijk na een ziekte die is begonnen met het virus type A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]