Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hartreanimatie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hartreanimatie is minder gunstig in uitkomsten dan in de longen, omdat de hartstilstand de ademhalingsfunctie snel stopt.
Tekenen van hartstilstand zijn: gebrek aan pulsatie op de halsslagaders, totale cyanose van het lichaam, brede pupillen, gebrek aan reflexen, bewustzijnsverlies, snelle stopzetting van onafhankelijke ademhaling.
Cardiale reanimatie, zowel op preklinisch als ziekenhuisniveau, in de vorm van een basiselement, bestaat uit een gesloten cardiale massage (alleen open in de operatiekamer).
De belangrijkste voorwaarden voor een gesloten hartmassage zijn: de positie van de patiënt op zijn rug en op een harde ondergrond; de positie van de handen van de dokter is de palm van de rechterhand in het onderste derde deel van het borstbeen, de vingers moeten zich op de vijfde intercostale ruimte links bevinden, de palm van de linkerhand wordt erover geplaatst; verzakking wordt uitgevoerd door een scherpe ruk tot een diepte van 6-8 cm met een frequentie van 16-18 per minuut. Dit zorgt voor een optimale doorbloeding, die slechts 20-40% van de norm is, maar voldoende is voor levensondersteuning van de hersenen. Cardiale reanimatie met diepere prolaps kan gecompliceerd worden door breuken van de ribben, vaak met botfragmenten van de longen; lever. Snelle massage leidt tot een vermindering van de bloedstroom.
Bij het uitvoeren van deze activiteiten moet de arts periodiek de hartslag op de halsslagader controleren. De aanwezigheid tijdens de verzakking getuigt van de effectiviteit van de maatregelen. Cardiale reanimatie wordt als kwalitatief beschouwd als er sprake is van een afname van cyanose, een vernauwing van de pupillen, het verschijnen van pogingen tot onafhankelijke ademhaling en bewustzijnselementen.
Hartrevascularisatie van het ziekenhuis omvat gesloten hartmassage, farmacotherapie en defibrillatie. Het is het belangrijkste onderdeel van deze maatregelen, omdat defibrillatie met myocardiale hypoxie niet effectief is.
Cardiale reanimatie moet noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met farmacotherapie. De doelstellingen zijn:
- verlichting van het hypovolemisch syndroom;
- eliminatie van acidose;
- pacing;
- defibrillяciя.
Defibrillatie wordt alleen uitgevoerd tegen de achtergrond van de voortdurende eliminatie van acidose. Als deze voorwaarden niet worden nageleefd, is cardiale reanimatie niet effectief. De veiligheidsmaatregelen moeten strikt worden nageleefd: droge handen, volledig geïsoleerd van de patiënt en de tafel, waarbij de registratie en ademhalingsapparatuur zijn losgekoppeld. Elektroden kunnen op twee manieren worden geplaatst:
- Eén - aan de rechterkant in de tweede intercostale ruimte, de tweede - in het gebied van de top van het hart (de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant).
- Passief (vlakke elektrode) bevindt zich onder het linker schouderblad, actief (op de isolerende handgreep) - in het gebied van de top van het hart.
Huid in het gebied van toepassing van elektroden is ontvet met alcohol, eronder bevinden zich gaasdoekjes bevochtigd met een zoutoplossing. Ze moeten strak op het lichaam van de patiënt passen. Huidige ontladingen worden in cascade geschakeld, waarbij elke ontlading met 500 V wordt verhoogd. De massage wordt alleen gestopt gedurende de periode van defibrillatie. Long- en hartreanimatie omvat een gecombineerde IVL en massage in een verhouding van 1: 4 (één inhalatie - vier verzakkingen).
[