Hartreanimatie

Reanimatie via het hart heeft een minder gunstig effect dan reanimatie via de longen, omdat als het hart stopt, ook de ademhalingsfunctie snel stopt.

Tekenen van een hartstilstand zijn: geen pulsatie in de halsslagaders, totale cyanose van het lichaam, verwijde pupillen, afwezigheid van reflexen, bewustzijnsverlies en een snelle beëindiging van de spontane ademhaling.

Reanimatie, zowel op prehospitaal als op ziekenhuisniveau, bestaat als basiselement uit gesloten hartmassage (open hartmassage is alleen toegestaan in operatiekamers).

De belangrijkste voorwaarden voor het uitvoeren van gesloten hartmassage zijn: de positie van de patiënt op zijn rug en op een harde ondergrond; de positie van de handen van de arts - de handpalm van de rechterhand in het onderste derde deel van het borstbeen, de vingers moeten zich langs de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant bevinden, de handpalm van de linkerhand is erbovenop geplaatst; de prolaps wordt uitgevoerd met een krachtige duw tot een diepte van 6-8 cm met een frequentie van 16-18 per minuut. Dit zorgt voor een optimale bloedstroom, die slechts 20-40% van de norm bedraagt, maar voldoende is om de hersenen te ondersteunen. Reanimatie bij een diepere prolaps kan worden gecompliceerd door ribfracturen, vaak met schade aan de longen en lever door botfragmenten. Frequentere massage leidt tot een verminderde bloedstroom.

Bij het uitvoeren van deze maatregelen dient de arts periodiek de polsslag van de halsslagader te controleren - de aanwezigheid ervan tijdens de prolapsfase geeft de effectiviteit van de maatregelen aan. Reanimatie wordt als hoogwaardig beschouwd als er een afname is van cyanose, vernauwing van de pupillen, pogingen tot onafhankelijke ademhaling en bewustzijnsveranderingen.

Hartreanimatie in het ziekenhuis omvat gesloten hartmassage, farmacotherapie en defibrillatie. Dit is het belangrijkste onderdeel van deze maatregelen, aangezien defibrillatie niet effectief is bij myocardiale hypoxie.

Hartreanimatie moet worden gecombineerd met farmacotherapie. De doelen zijn:

1. verlichting van het hypovolemisch syndroom;
2. eliminatie van acidose;
3. hartstimulatie;
4. defibrillatie.

Defibrillatie wordt alleen uitgevoerd tegen de achtergrond van een voortdurende eliminatie van acidose. Indien niet aan deze voorwaarden wordt voldaan, is reanimatie niet effectief. Veiligheidsmaatregelen moeten strikt in acht worden genomen: droge handen, volledige isolatie van de patiënt en de behandeltafel, met de registratie- en beademingsapparatuur uitgeschakeld. Elektroden kunnen op twee manieren worden geplaatst:

1. De ene bevindt zich rechts in de tweede intercostale ruimte, de tweede bevindt zich in de regio van de top van het hart (vijfde intercostale ruimte links).
2. De passieve (platte elektrode) wordt onder het linkerschouderblad geplaatst, de actieve (op het isolerende handvat) - in het gebied van de hartpunt.

De huid op de plaats waar de elektroden worden aangebracht, wordt ontvet met alcohol en er worden gaasjes met zoutoplossing onder geplaatst. Deze moeten goed aansluiten op het lichaam van de patiënt. De stroomontladingen worden in cascade toegediend, waarbij elke ontlading met 500 V wordt verhoogd. De massage wordt alleen gestopt tijdens de defibrillatieperiode. Pulmonale en cardiale reanimatie omvat gecombineerde kunstmatige beademing en massage in een verhouding van 1:4 (één ademhaling - vier prolapsen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]