Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hartslag
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hartkloppingen zijn de perceptie van de patiënt van de activiteit van het hart. Patiënten beschrijven ze als fladderen, springen of bonzen. Een sinusritme met een normale hartslag is niet typisch voor dergelijke gevallen. De bijbehorende symptomen variëren afhankelijk van de oorzaak.
[ Oorzaak van hartkloppingen
De oorzaken variëren van mild tot levensbedreigend. Sommige patiënten ervaren simpelweg een fysiologische toename van de hartactiviteit, bijvoorbeeld tijdens inspanning, wanneer de lichaamstemperatuur stijgt of bij stress, waardoor de hartslag toeneemt. In de meeste gevallen worden de hartkloppingen veroorzaakt door hartritmestoornissen.
De oorzaak van plotselinge hartkloppingen, het gevoel dat het hart met een zeer hoge frequentie klopt en uit de borstkas lijkt te kunnen "springen", zijn paroxysmale tachycardieën. Een van de oorzaken van hartkloppingen tijdens inspanning is hartfalen. Soms kan het gevoel van hartkloppingen gepaard gaan met een toename van het slagvolume, bijvoorbeeld bij bloedarmoede of aorta-insufficiëntie. Het gevoel van onderbrekingen in de hartfunctie wordt meestal veroorzaakt door extrasystolen - voortijdige samentrekkingen van het hart. Minder vaak is de oorzaak van onderbrekingen in de hartfunctie atriumfibrilleren of een hartblok.
Extrasystolen, diverse vormen van tachycardie en hartblokkades worden vaak waargenomen bij verder gezonde mensen. Dit zijn de zogenaamde idiopathische hartritmestoornissen. Bij deze mensen worden bij onderzoek geen hart- en vaatziekten of tekenen van myocardschade gevonden, behalve de aanwezigheid van aritmie. Idiopathische aritmieën vormen in de regel geen levensgevaar. Het optreden van aritmie voor het eerst in het leven kan echter wel gepaard gaan met acute cardiovasculaire pathologie, zoals een myocardinfarct.
Het is belangrijk om te weten dat de gevoeligheid voor hartritmestoornissen per persoon verschilt. Sommige patiënten ervaren geen onaangename gewaarwordingen, zelfs niet bij uitgesproken hartritmestoornissen, en de aanwezigheid van een hartritmestoornis wordt pas vastgesteld door palpatie van de pols of het maken van een elektrocardiogram (ECG). Andere patiënten voelen elke extrasystole, vaak zijn deze gewaarwordingen zeer onaangenaam of gaan ze zelfs gepaard met angst ("gevoelig hart").
Het meest voorkomende type aritmie is premature contractie van de atria (atriale extrasystole - PES) en/of ventrikels (ventriculaire extrasystole - PVC), die in de meeste gevallen onschadelijk zijn. Andere aritmieën zijn onder andere paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT), atriumfibrilleren en -flutter, en ventriculaire tachycardie. Sommige ritmestoornissen (bijv. PES, PVC, PSVT) treden vaak spontaan op, zonder dat er sprake is van ernstige pathologie bij de patiënt, terwijl andere meestal wijzen op een ernstige hartaandoening - myocardischemie, hartafwijkingen of laesies van het geleidingssysteem. Ziekten die leiden tot verhoogde myocardiale contractiliteit (zoals thyreotoxicose, feochromocytoom) kunnen hartkloppingen veroorzaken. Het ontwikkelen van hartkloppingen wordt vaak uitgelokt door de inname van bepaalde stoffen, waaronder cafeïne, alcohol, sympathicomimetica (epinefrine, efedrine, theofylline). Bloedarmoede, hypoxie en verstoringen van de elektrolytenbalans (bijvoorbeeld hypokaliëmie als gevolg van het gebruik van diuretica) kunnen hevige hartkloppingen veroorzaken.
Hartslagdiagnostiek
Anamnese. Het type ritmestoornis kan worden vastgesteld aan de hand van de pols of door auscultatie (tachycardie, bradycardie, extrasystolen). De exacte diagnose wordt gesteld door middel van een ECG. PES en VES worden vaak beschreven als enkele, "springende" samentrekkingen van het hart; alle andere beschrijvingen zijn atypisch. Atriumfibrilleren wordt gedefinieerd als een constante onregelmatigheid van de hartcontracties. Supraventriculaire en ventriculaire tachycardie worden altijd beschreven als een snelle, ritmische toename van de hartslag met een abrupt begin en einde. Dergelijke episodes worden vaak in de anamnese vermeld. Het is voor een patiënt vaak gemakkelijker om het ritme van de hartslag te noteren dan om het in woorden te beschrijven.
Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen naar zwakte, kortademigheid, duizeligheid en bewustzijnsverlies, wat kan wijzen op coronaire hartziekte (CAD) of een andere ernstige aandoening die hartkloppingen veroorzaakt. Langdurige malaise en zwakte zijn tekenen van bloedarmoede of hartfalen. Hartkloppingen bij patiënten met coronaire vaatpathologie kunnen gepaard gaan met het optreden van ischemische pijn op de borst, geassocieerd met een afname van de coronaire bloedstroom tijdens tachycardie of bradycardie.
De patiënt moet ook worden gevraagd naar het gebruik van cafeïne, alcohol en andere middelen (bijvoorbeeld amfetamine, cocaïne, andere illegale stimulerende middelen, eetlustremmers en voedingssupplementen).
Objectief onderzoek. Palpatie van de arteriële pols en auscultatie van het hart maken het mogelijk om frequent voorkomende hartritmestoornissen op te sporen, met uitzondering van zeldzame gevallen (permanente vorm van atriumflutter) bij de tachystole vorm van atriumfibrilleren. Vergroting van de schildklier en de aanwezigheid van exoftalmie wijzen op thyreotoxicose. Een verhoogde bloeddruk in combinatie met constante tachycardie kan een symptoom zijn van een feochromocytoom.
Aanvullende onderzoeksmethoden. Een ECG wordt altijd voorgeschreven. Houd er rekening mee dat een ECG, uitgevoerd zonder symptomen, meestal geen diagnose mogelijk maakt, aangezien de meeste hartritmestoornissen episodisch zijn. Op de spoedeisende hulp kan de patiënt 1-2 uur monitoring voorgeschreven krijgen. Als de diagnose niet duidelijk is, dient 24-uurs Holter-monitoring te worden gebruikt. Als er zelden hartritmestoornissen optreden, kunnen provocatietests worden gebruikt.
Bij verdenking op een ernstige ziekte wordt pulsoximetrie uitgevoerd. Bij patiënten met een risico op elektrolytstoornissen is het noodzakelijk om de elektrolytsamenstelling van het bloedserum te onderzoeken. Bij symptomen van bloedarmoede is het noodzakelijk om de gevormde elementen in het bloed te tellen. Patiënten met recent gediagnosticeerd atriumfibrilleren wordt aanbevolen om de schildklierfunctie te onderzoeken.
Behandeling van hartkloppingen
Bij geïsoleerde PES of VES is het vaak voldoende om de patiënt te kalmeren. De gedetecteerde ritmestoornissen en de aandoeningen die daartoe hebben geleid, vereisen een specifieke behandeling. Medicijnen die de hartslag verhogen, worden stopgezet of vervangen door andere.