Haemophilus influenzae-infectie bij kinderen

Infectie met Haemophilus influenzae uit zich in purulente meningitis, middenoorontsteking, diverse luchtwegaandoeningen (longontsteking, bronchitis, epiglottitis), conjunctivitis, endocarditis, osteomyelitis, etc.

ICD-10-code

A49.2 Infectie door Haemophilus influenzae, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

Hoewel H. influenzae een opportunistische ziekteverwekker is, kan het epidemische uitbraken veroorzaken bij jonge kinderen. In deze gevallen worden de ziekten veroorzaakt door zogenaamde epidemische klonen van de ziekteverwekker met verhoogde pathogene en invasieve eigenschappen. Infectie-uitbraken zijn beschreven in kraamklinieken, afdelingen voor patiënten met chronische aandoeningen en bij patiënten die behandeld worden met glucocorticoïden en cytostatica.

De bron van infectie zijn patiënten met een duidelijke of latente vorm van de ziekte, evenals gezonde dragers. De ziekteverwekker wordt meestal overgedragen via druppeltjes in de lucht. Overdrachtsfactoren kunnen ook besmet linnengoed, speelgoed en huishoudelijke artikelen zijn. Kinderen raken besmet via contact met ouders, medisch personeel en via elkaar.

De besmettelijkheidsindex is leeftijdsafhankelijk. Bij kinderen in het eerste levensjaar kan deze oplopen tot 3-5%, op de leeftijd van 5 jaar tot maximaal 1-2%. Premature kinderen met tekenen van primaire of secundaire immunodeficiëntie zijn het meest vatbaar.

Classificatie van Haemophilus influenzae-infectie

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces zijn longontsteking, meningitis, middenoorontsteking, osteomyelitis, acute epiglottitis en cellulitis mogelijk. Bij pasgeborenen zijn sepsis, conjunctivitis, mastoïditis en purulente artritis frequente klinische vormen.

Oorzaken van Haemophilus influenzae-infectie

H. influenzae zijn gramnegatieve, pleomorfe, staafvormige of coccoïde cellen met een afmeting van (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Ze bevinden zich in uitstrijkjes afzonderlijk of in paren, en soms in de vorm van korte ketens en groepen. Op dichte media vormen ze kleine (tot 1 mm in diameter) ronde, kleurloze kolonies. Micro-organismen zijn immobiel en vormen geen sporen, maar het is mogelijk om capsulaire vormen te vormen, die geassocieerd worden met pathogene eigenschappen. De ziekteverwekker produceert endotoxine, waarvan de drager capsulaire polysacchariden worden beschouwd. Volgens de antigeenstructuur worden 6 serotypen onderscheiden (a, b, c, d, e, f). Type b is van groot belang bij de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen. Het micro-organisme is alleen pathogeen voor de mens.

Oorzaken en pathogenese van hemofiele infectie

Symptomen van een Haemophilus influenzae-infectie

Ongeveer 5% van alle patiënten met pneumonie is besmet met H. influenzae; nog vaker wordt deze ziekteverwekker geïsoleerd uit pleuraal exsudaat bij patiënten met pleuritis. Kinderen zijn doorgaans ziek in de eerste twee levensjaren.

De ziekte begint acuut met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C, catarrale symptomen en ernstige toxicose. De symptomen verschillen niet van andere bacteriële pneumonieën. Percussie en auscultatie onthullen een ontstekingshaard in de projectie van een of meer longsegmenten. Het proces is meestal gelokaliseerd in de wortelzones, maar de onder- en bovenkwab van een of beide longen kunnen worden aangetast. Abcesvorming is mogelijk. Radiologische veranderingen zijn ook niet specifiek. In overeenstemming met het klinische beeld worden foci van homogene verdonkering of dichte focaal-confluente schaduwen waargenomen in geval van exsudatieve pleuritis.

Symptomen van een Haemophilus influenzae-infectie

Diagnose van Haemophilus influenzae-infectie

Laboratoriumtestresultaten zijn van doorslaggevend belang voor de diagnose van een hemofilie-infectie. Materiaal van de patiënt (sputum, pus, aspiraat van de laesie, cerebrospinaalvocht, enz.) wordt microscopisch onderzocht (Gram-kleuring) en geënt op bloedagar. De geïsoleerde reincultuur wordt gedifferentieerd van de kinkhoestbacil, waarmee H. influenzae veel gelijkenis vertoont. Moderne methoden zijn onder andere PCR, latexagglutinatiereactie en ELISA.

Differentiële diagnostiek

Purulente meningitis veroorzaakt door H. influenzae wordt onderscheiden van meningokokken-, streptokokken-, pneumokokken-, stafylokokken- en andere bacteriële meningitis. Hetzelfde geldt voor andere vormen van infectie: pneumonie, artritis, pericarditis, enz. Hoewel ziekten veroorzaakt door H. influenzae geen specifieke symptomen hebben, komen manifestaties van de ziekte zoals panniculitis (cellulitis) en acute epiglottitis vaker voor bij infecties veroorzaakt door H. influenzae. Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn van doorslaggevend belang bij de differentiële diagnostiek.

Behandeling van Haemophilus influenzae-infectie

Antibiotica zijn van primair belang bij de complexe behandeling van ziekten veroorzaakt door H. influenzae. De voorkeursgeneesmiddelen zijn cefalosporinen van de derde en vierde generatie. De ziekteverwekker is ook zeer gevoelig voor chlooramfenicol, gentamicine, rifampicine, maar is resistent tegen oxacilline, lincomycine, enz. In ernstige gevallen wordt aanbevolen om twee antibiotica voor te schrijven.

Behandeling en preventie van hemofiele infectie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]