Hepatitis C-virusgenotypen

Er zijn 6 genotypes en 11 belangrijke subtypes van het hepatitis C-virus. Genotype 1, met name 1b, veroorzaakt een ernstigere ziekte en is het meest resistent tegen behandeling. Het heeft doorgaans een hogere mate van viremie. Op basis van de genetische heterogeniteit van HCV-stammen wordt gesuggereerd dat de divergentie van HCV-genotypes ongeveer 300 jaar geleden plaatsvond.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prevalentie van hepatitis C-virusgenotypen in de wereld

Genotypes van НСV zijn ongelijk verdeeld. Zo zijn genotypes 1, 2 en 3 wijdverspreid. Genotypes 1 en 2 komen veel voor in West-Europa en het Verre Oosten (behalve Thailand). In de VS komen genotypes 1a en 1b het meest voor, terwijl 2a, 2b en 3a zeldzaam zijn. Genotype 4 is wijdverspreid in Afrika en is dominant in Egypte en Zaïre. Genotype 5 komt veel voor in Zuid-Afrika. Genotype 6 wordt het vaakst aangetroffen in Azië. In Japan komt genotype 1a voor bij 1%, 1b bij 74, 2a bij 18 en 2b bij 6% van de patiënten met chronische hepatitis C, en co-infectie 1b + 2a bij 1% van hen.

De verspreiding van hepatitis C-virusgenotypen onder patiënten met somatische aandoeningen (hemofilie, hemoblastosen, maligne solide tumoren), patiënten van hemodialyseafdelingen, enz. wordt grotendeels bepaald door de regio waar men woont - de meerderheid zijn patiënten met het НСV-genotype, het meest voorkomende genotype in dit gebied. Gezien de brede internationale connecties kan deze situatie momenteel echter in sommige regio's veranderen.

Het overheersende genotype van het hepatitis C-virus in Japan is 1b. Japanse patiënten met hemofilie ontvangen echter jaarlijks een aanzienlijke hoeveelheid bloedproducten uit de Verenigde Staten, waar genotype 1a momenteel nog steeds dominant is. In 1996 had meer dan een derde van de met HCV geïnfecteerde hemofiliepatiënten in Japan genotype 1a, terwijl de prevalentie ervan in de Japanse bevolking als geheel nauwelijks meer dan 1% van alle met HCV geïnfecteerde patiënten bedraagt.

Bij volwassen hematologische patiënten in Rusland overheerst genotype 1b (51,8% van de gevallen), gevolgd in aflopende volgorde van frequentie door genotypes 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, een mengsel van genotypes - 1,2%; niet-typbaar - 18,1%; in de groep van chronische НСV-dragers: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, niet-typbaar - 10,5%, een mengsel van genotypes wordt niet gedetecteerd.

De algemene verdeling van de genotypen van het hepatitis C-virus was in 2006 als volgt: in de groep hematologische patiënten: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, een mengsel van genotypen - 5,3%; niet-typbaar - 27,2%, bij patiënten zonder hematologische pathologie: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, een mengsel van genotypen - 5,1%; niet-typbaar - 16,7%. Beide groepen patiënten worden gekenmerkt door een 1,5-voudige afname van het percentage genotype 1b in vergelijking met 2003. Gegevens voor 2004-2006 over het percentage genotypes voor de groep hematologische patiënten laten zien: het aandeel genotype 3a is niet veranderd; 2 - geleidelijk toegenomen van 2,4 tot 8,35%; 1a - na een verdubbeling in 2004, afgenomen tot 2,5% in 2006. In 2006 werd een merkbare toename waargenomen in het aandeel van een mengsel van genotypes - tot 8,35%, waarbij genotype 1a in de meeste mengsels aanwezig was. Gegevens voor 2004-2006, in de tweede groep, neemt het aandeel genotype 3a toe van 21 tot 42%; genotype 2 - neemt scherp toe tot 17,2% in 2004 en neemt geleidelijk af tot 3,3%; Er bleef een laag niveau van genotype 1a (3-4%) bestaan. Beide patiëntengroepen worden gekenmerkt door een significante toename (tot 30%) van het percentage niet-typbare НСV-varianten in 2005 en een afname in 2006.

Er is een verband tussen het genotype van het hepatitis C-virus en de infectieroute. Genotype 1b wordt aangetroffen bij meer dan 80% van de HCV-geïnfecteerde patiënten die bloedproducten hebben ontvangen, terwijl het bij HCV-geïnfecteerde drugsverslaafden slechts in geïsoleerde gevallen voorkomt en genotype 3a bij hen overheerst.

Het meest frequent aangetroffen genotype bij Russische kinderen met chronische hepatitis C, voorkomend tegen een achtergrond van ernstige somatische pathologie, is genotype 1b, dat bij meer dan 25% wordt aangetroffen. Genotypes 5 en 6 werden niet aangetroffen. Genotype 1a werd aangetroffen bij 9,6%, 2a bij 12,2%, 2b en 3a bij 9,6%, 3b bij 6,1% en 4 bij 18,2% van de kinderen.

Het bloedserum van 8,6% van de patiënten is positief voor twee genotypes tegelijk. Hoewel het hepatitis C-virus grotendeels vatbaar is voor mutaties, kan de detectie van meerdere genotypes bij één patiënt wijzen op een herhaalde infectie met het hepatitis C-virus tijdens de behandeling van een somatische aandoening, aangezien de nucleotidesequenties van conservatieve delen van het НСV-genoom werden gebruikt om de primers voor genotypering te creëren.

Over het algemeen verschilt de verspreiding van hepatitis C-virusgenotypen onder kinderen met somatische pathologie niet fundamenteel van de prevalentie van НСV-genotypen, zowel in de Europese regio als bij Russische kinderen met een ongecompliceerde premorbide achtergrond.

Bij vergelijking van de prevalentie van hepatitis C-virusgenotypen bij kinderen met verschillende somatische aandoeningen werden geen statistisch significante verschillen gevonden. Blijkbaar spelen zowel de aanwezigheid van een gemeenschappelijke donorbloedbank als de vorming van "horizontale" transmissieroutes in een somatisch ziekenhuis hierbij een rol.