Hepatitis D: symptomen

Acute hepatitis B met delta-agens (co-infectie) met en zonder hepatisch coma

Symptomen van hepatitis D, die ontstaat als gevolg van co-infectie, zijn zeer vergelijkbaar met die bij acute hepatitis B. De incubatietijd is 6 tot 10 weken. Karakteristieke cyclische stroom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pre-Cheetah-periode

Het begint acuter dan bij virale hepatitis B, met de verslechtering van de gezondheid, malaise, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn. Tegelijkertijd merkte spijsverteringsstoornissymptomen: verlies van eetlust tot anorexia, misselijkheid, braken. Vaker dan bij virale hepatitis B treedt migratiepijn op in grote gewrichten. Bijna de helft van de patiënten met pijn in de rechter bovenste kwadrant die niet typisch is voor hepatitis B. Een ander verschil met het hepatitis B-virus - koorts, met 30% van de patiënten de lichaamstemperatuur stijgt boven 38 ° C Duur predzheltushnogo korter dan bij hepatitis B, en gemiddeld ongeveer 5 dagen.

Periode van geelzucht

Met het verschijnen van geelzucht nemen de symptomen van hepatitis D en intoxicatie toe. Tegen de achtergrond van geelzucht, worden gewrichtspijn (in 30%) en subfebriele toestand behouden. Versterking van zwakte, vermoeidheid: vaker onthullen een huid jeuk; pijn blijft in het rechter bovenste kwadrant, niet gerelateerd aan voedselinname. Vaak zijn er urtische uitslag op de huid. De langste symptomen van icterische periode: zwakte, verminderde eetlust, pijn in het bovenste kwadrant rechts. Bij alle patiënten is de lever vergroot met 1-3 cm, de rand is elastisch, glad, gevoelig voor palpatie. Vaker dan bij virale hepatitis B neemt de milt toe. Het serum bilirubine wordt verhoogd door de gebonden fractie, transferase activiteit veel hoger dan in acute hepatitis B. Aanzienlijk verhoogde component thymol, wat ongebruikelijk is voor hepatitis B: sulemovaya monster normaal blijft. Hyperbilirubinemie duurt gemiddeld 1,5 maanden, hyperfermentemie - tot 2-3 maanden.

De ziekte heeft vaak een tweegolfs verloop met klinisch-enzymatische exacerbatie, wat kan worden verklaard door de aanwezigheid in het lichaam van twee virussen met verschillende biologische eigenschappen. Aangenomen wordt dat de eerste golf een manifestatie is van HBV-infectie, en de tweede is het gevolg van delta-infectie, omdat het lichaam tegen die tijd al voldoende HBs-antengene moleculen heeft die nodig zijn voor HDV-reproductie. Sommige onderzoekers verklaren echter de aanwezigheid van een tweede piek van ALT door HBV-replicatie te activeren na de periode van remming van de replicatie door het deltavirus. In 60% van de patiënten in de 18-32-ste dag vanaf het begin van geelzucht op de achtergrond van een beginnende verbetering toenemende zwakte, duizeligheid, pijn in de lever: de lever is opnieuw gestegen, de stijgende indicator thymol en transferase activiteit. ACT-activiteit is vaak hoger dan ALT-activiteit, de de Ritis-coëfficiënt is meer dan 1. Een afname van de sulemische test en protrombinecijfer is mogelijk. Bij sommige patiënten werd alleen een enzymatische exacerbatie waargenomen zonder klinische manifestaties. De ziekte komt vaak voor in een gematigde en ernstige vorm; in 5-25% van de gevallen ontwikkelt zich een fulminante (fulminante) vorm, die dodelijk eindigt. Bij volwassenen wordt 60-80% van de fulminante vormen van HBsAg-positieve hepatitis veroorzaakt door een HDV-infectie. Bij een succesvol verloop van hepatitis van gemengde etiologie is de duur van de ziekte 1,5-3 maanden. De ziekte eindigt in herstel (ongeveer 75% van de gevallen) of de dood - met een fulminante vorm van de ziekte. De ontwikkeling van chronische hepatitis wordt zelden waargenomen (1-5%), het verdwijnen van HBsAg duidt ook op herstel na delta-infectie.

Acute delta (super) -infectie van het hepatitis B-virus

Deze variant van de ziekte kan zowel manifest als klinisch latent voorkomen, maar bij 60-70% van de patiënten wordt nog steeds een episode van geelzucht of een klassiek beeld van de icterische variant van acute hepatitis geregistreerd. De incubatieperiode duurt 3-4 weken. De pre-zheltushny-periode kenmerkt een acuut, soms turbulent begin. De duur is niet langer dan 3-4 dagen. In tegenstelling tot acute virale hepatitis B, heeft meer dan de helft van de patiënten een lichaamstemperatuur boven 38 ° C, treden artralgie en pijn in het rechter bovenste kwadrant op en sommige patiënten hebben een urticaria-uitslag op de huid. Na 2-3 dagen wordt de urine donker, verkleuren de ontlasting, nemen de lever en de milt toe, de sclera en de huid lijken geel.

De icterische periode gezondheid van de patiënt verslechtert, groeit symptomen van hepatitis A en intoxicatie, de lichaamstemperatuur blijft verhoogde zelfs 3-4 dagen, niet stoppen gewrichtspijn en pijn in de rechter bovenste kwadrant vaker registreren dan vóór de verschijning van geelzucht, en ze zijn permanent.

Bij het onderzoeken van patiënten trekt een aanzienlijke toename en dichtheid van zowel de lever als de milt de aandacht. Meer dan 40% van de patiënten ontwikkelt het oedemateus-ascitesyndroom. In het bloedserum - hyperbilirubinemie (blijft meestal langer dan 2 maanden). Hyperfermentemie (vaak met een vervorming van de de Ritis-coëfficiënt). ALT en ACT hoog blijft langer dan bij hepatitis B en hepatitis gemengde etiologie vrijwel geen enkele patiënt enzymactiviteit niet de normen.

In tegenstelling tot andere virale hepatitis bij acute hepatitis delta dragers HBAG hoofdzaak maakte de eiwit-synthetische leverfunctie, zoals gemanifesteerde afname sublimeren bemonsteringen in de eerste 10 dagen van de periode geelzucht en verhoogde thymol. Het aantal albuminen neemt af, het gehalte van de y-globuline fractie neemt toe. Ontwikkeling van oedemateuze ascites-syndroom bij deze variant van HDV-infectie als gevolg van zowel de afname van de synthese van albumine en van een kwalitatieve verandering hen. In de overgrote meerderheid van de patiënten de ziekte is golvend met herhaalde klinische en enzymatische exacerbaties, gepaard met een toename van geelzucht, symptomen van vergiftiging, de ontwikkeling van edematous-ascites-syndroom, op korte termijn (1-2 dagen oud) met koelen golven van koorts, de verschijning van vluchtige huiduitslag. De ernst van de klinische symptomen bij sommige patiënten wordt verminderd met elke nieuwe golf, en andere ziekten neemt een progressieve aard: het ontwikkelen van subacute lever, hepatische encefalopathie, en de dood intreedt.

Herstel treedt zelden uitkomsten vrijwel altijd negatief ofwel death (met fulminante vorm van brand in ernstige ontwikkelingsstoornissen subacute degeneratie van de lever), of vorming van chronische hepatitis D (ongeveer 80%) met de hoge activiteit van de werkwijze en de snelle overgang naar cirrose .

Een andere optie superinfectie - infectie delta virus in patiënten met chronische hepatitis B. Klinisch manifesteert exacerbatie alvorens gunstig hepatitis, het uiterlijk van intoxicatie, geelzucht, giperfermentemii en progressie naar cirrose van de lever.

[9], [10],