Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hepatitis A-symptomen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
In een typisch verloop van hepatitis A duidelijkst geuit cyclische opeenvolging van vijf periodes: incubatie primaire of prodromale (predzheltushnogo), hoogte (geelzucht) en postzheltushnogo herstelperiode.
De incubatieperiode duurt van 10 tot 45 dagen, gewoonlijk 15-30 dagen. In deze periode de symptomen van hepatitis A vermiste kinderen, maar bloed al mogelijk om viraal antigeen en een hoge activiteit lever-cellulaire enzymen (ALT, asparaginezuur transaminase [ACT], enz.) Te detecteren.
[De initiële (prodromale) periode van hepatitis A
De ziekte bij de meeste kinderen begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C en het optreden van symptomen van intoxicatie: malaise, zwakte, hoofdpijn, verminderde eetlust, misselijkheid en braken. Er zijn pijnen in het rechter hypochondrium, in overbuikheid of zonder een zekere lokalisatie.
Kinderen worden wispelturig, prikkelbaar, verliezen interesse in games, studeren, ze worden gestoord door slaap. Vaak zijn er snel dyspeptische stoornissen: winderigheid, constipatie en, meer zelden, diarree.
1-2, minder dan 3 dagen na het begin van de ziekte, wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd en de symptomen van intoxicatie enigszins verzwakt, maar algemene zwakte, anorexia, misselijkheid blijven.
Het belangrijkste objectieve symptoom in deze periode van de ziekte is een toename van de lever, de gevoeligheid en pijn in de palpatie.
In geïsoleerde gevallen is de milt voelbaar. Tegen het einde van de periode van vóór de geelzucht wordt een gedeeltelijke ontkleuring van de ontlasting (kleikleur) waargenomen.
Bij sommige kinderen zijn de klinische manifestaties van de beginperiode mild of niet-bestaand, de ziekte begint onmiddellijk met een verandering in de kleur van urine en ontlasting. Een dergelijk begin van hepatitis komt meestal voor bij milde en lichtste vormen van de ziekte.
De duur van de prodromale (pre-geelzucht) periode met hepatitis A is 3-8 dagen, gemiddeld 6 ± 2 dagen, zelden verlengt deze tot 9-12 dagen of wordt verkort tot 1-2 dagen.
De periode van hoge bloeddruk (icterische periode) van hepatitis A
De overgang naar de derde periode vindt meestal plaats wanneer de kennelijke verbetering van de algehele conditie en de vermindering van klachten begint. Met het verschijnen van geelzucht kan de algemene toestand bij de helft van de patiënten als bevredigend worden beschouwd, bij de andere helft - als een gemiddelde voor nog eens 2-3 dagen van icterische periode. In het begin verschijnt geelzucht sclera, en dan - huid van het gezicht, romp, stevige en zachte gehemelte, later - ledematen. Geelzucht neemt snel toe, binnen 1-2 dagen, vaak wordt de patiënt geel "als één nacht".
Volgens de intensiteit van geelzucht bij hepatitis A mild, matig of hevig en duurt 7-14 ste dagen, gewoonlijk 9-13 dagen, de langste bewaard in de plooien van de huid, oren en vooral op de sclera in de vorm van een rand icterische sclera.
Op het hoogtepunt van geelzucht, wordt de lever maximaal vergroot. De marge van de lever wordt dichter, afgerond en pijnlijk als hij wordt gepalpeerd. Vaak is de rand van de milt voelbaar.
Veranderingen van andere organen met hepatitis A zijn mild. Het kan alleen worden opgemerkt mild bradycardie, een verlaging van de bloeddruk, hart verzwakking tonen, de eerste toon verontreiniging of licht systolisch geruis aan de top, weinig aandacht besteed aan het tweede veld van de longslagader, zijn voorbijgaande aritmie.
Na het bereiken van het maximale niveau (meestal op de 7-10e dag na het begin van de ziekte), begint geelzucht te verzwakken.
Dit gaat gepaard met het volledig verdwijnen van symptomen van intoxicatie, verbetering van de eetlust, een significante toename van diurese (polyurie), galpigmenten verdwijnen in de urine en urobilinelichamen verschijnen, faecaliënvlekken. Met het cyclische verloop van de ziekte vindt de periode van achteruitgang in klinische manifestaties plaats binnen 7-10 dagen.
De post-alcoholische periode van hepatitis A
Het wordt gekenmerkt door een relatief langzame afname van de levergrootte. Kinderen voelen zich volledig gezond, maar ze hebben, naast het vergroten van de grootte van de lever, en in zeldzame gevallen, de milt, pathologisch gewijzigde functionele levertesten.
De herstelperiode of de periode van herstel van hepatitis A
De meeste kinderen gaan gepaard met normalisering van de levergrootte, herstel van de functies en een volledig bevredigende toestand. In sommige gevallen klagen kinderen over snelle vermoeidheid door fysieke activiteit, buikpijn; soms is er een kleine toename van de lever, het fenomeen van dysproteïnemie, episodische of permanente onbeduidende toename van de activiteit van lever-cel enzymen. Deze symptomen van hepatitis A bij kinderen worden geïsoleerd of in verschillende combinaties waargenomen. De periode van herstel duurt ongeveer 2-3 maanden.
Classificatie van hepatitis A bij kinderen
Hepatitis A is ingedeeld naar type, ernst en beloop.
Typisch zijn alle gevallen met het verschijnen van icterische kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen. Door zwaartekracht lichte, middelgrote en zware vormen te onderscheiden. Een typisch geval (geelzuchtige, gewiste, subklinische hepatitis) wordt niet gedeeld door de ernst, omdat het altijd als een lichte hepatitis wordt beschouwd.
De ernst van de klinische vorm van de ziekte wordt beoordeeld in de beginperiode, maar niet vóór het maximum van de klinische symptomen van virale hepatitis; rekening houdend met de manifestaties van de initiële (pre-gele) periode.
Houd bij het beoordelen van de ernst rekening met de ernst van algemene intoxicatie, geelzucht en de resultaten van biochemische onderzoeken.