Hepatitis

Hepatitis wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van alle ontstekingsprocessen in de lever. Het is geen toeval dat een ziekte met een virale oorzaak de oorzaak is van de pathologieën van dit zeer belangrijke orgaan; volgens statistieken lijden wereldwijd meer dan 500 miljoen mensen aan virale hepatitis. Dit betekent niet dat de cijfers definitief zijn, want hepatitis komt vaak in een latente vorm voor en iemand kan drager zijn van het virus zonder het te vermoeden.

Hepatitis dankt zijn naam aan het Griekse woord voor lever – hepatos. Dit is het meest kwetsbare orgaan voor virussen die hepatitis veroorzaken. De ziekte kan echter niet alleen door virussen worden veroorzaakt, maar ook door intoxicatie, waaronder alcohol, cholecystitis en cholangitis, evenals door brandwonden en zwangerschapstoxicose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatitis van virale oorsprong en de belangrijkste hepatitisvirussen

Hepatitis A

De ziekte die wij hepatitis A noemen, werd in de 19e eeuw ontdekt door de grote clinicus Sergej Petrovitsj Botkin. Later werd niet alleen de ziekte naar hem vernoemd, maar ook een medische instelling in Sint-Petersburg: het Klinisch Ziekenhuis voor Infectieziekten.

Hepatitis A wordt veroorzaakt door een virus met een omhulsel dat resistent is tegen zuren en enzymen. De schadelijke stof dringt het lichaam binnen en overwint gemakkelijk de zuurgraad van het maag-darmkanaal. Bovendien voelt het virus zich prettig in elke vloeibare omgeving, waardoor verspreiding via water het meest voorkomt. Het enige relatieve voordeel van hepatitis A is dat iemand het slechts één keer in zijn leven oploopt. Daarna ontwikkelt zijn immuunsysteem levenslang bescherming tegen dit virus.

De prevalentie van hepatitis A kan niet worden berekend of er kunnen geen precieze statistische gegevens over worden gegeven. Het is alleen bekend dat in Aziatische landen 99% van de kinderen aan hepatitis A lijdt; Europeanen lijden er minder vaak aan, maar volgens de meest recente gegevens leed elke seconde op de duizend Europeanen ook aan deze ziekte.

De bron van infectie is voedsel, fruit, water, vis, ongeschild of rauw. Ook wordt het A-virus overgedragen via gewoon vuil; niet voor niets wordt deze hepatitis het probleem van ongewassen handen genoemd. Een besmet persoon brengt honderden miljoenen virussen in de omgeving via de ontlasting, en virussen blijven ook lang op vuile handen zitten. Zelfs zonder een rijke verbeelding is het gemakkelijk om het gevaar van infectie met dit alomtegenwoordige virus, dat een mens letterlijk overal omringt, voor te stellen. Infectie vindt plaats via de feco-orale route, het virus dringt vrijelijk de darmen binnen, vervolgens de bloedbaan en de lever, of liever gezegd de meest aantrekkelijke cellen daarvoor: hepatocyten. Hepatitisvirionen hechten zich in de cel (in het cytoplasma) en beginnen zich daar te vermenigvuldigen. Met gal wordt het virus teruggevoerd naar het darmkanaal en met de ontlasting uitgescheiden. Levercellen worden niet door het virus zelf vernietigd, maar door het eigen immuunsysteem, dat T-lymfocyten stuurt om het virus te bestrijden. Lymfocyten zien hepatocyten als dragers van een schadelijke stof en vernietigen ze. Het resultaat is een ontstekingsproces in de lever, de dood van hepatocyten en volledige vrijheid voor virussen die zich in een comfortabele omgeving hebben vermenigvuldigd.

De incubatietijd van de ziekte kan 14 tot 42 dagen duren; gedurende die tijd blijft de persoon anderen besmetten, soms zonder het te vermoeden. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat hepatitis A volledig onopgemerkt kan blijven, dat wil zeggen asymptomatisch kan zijn of zich met lichte symptomen kan manifesteren. De belangrijkste symptomen van virale hepatitis A hangen af van de leeftijd van de patiënt (bij kinderen treden de symptomen vaak helemaal niet op). De klassieke symptomen zijn als volgt:

• Koorts, hoofdpijn;
• Zwakte;
• Huiduitslag met onbekende oorzaak;
• Diarree en verlies van eetlust zijn mogelijk;
• Verdonkering van de urine en depigmentatie van de ontlasting;
• Gele tint van het wit van de ogen (sclera);
• Geelzucht (huid).

Hepatitis B

Hepatitis veroorzaakt door het B-virus is een ernstigere en gezondheidsbedreigende vorm van de ziekte. Acute hepatitis kan op zijn minst leiden tot chronische leverontsteking, tot cirrose en zelfs tot de dood. De besmettingsroute met dit virus is meestal parenteraal (via het bloed), minder vaak seksueel en nog minder vaak verticaal (van moeder op kind tijdens de zwangerschap). Hepatitis veroorzaakt door het B-virus is veel beter te voorkomen, omdat er een vaccinatieprocedure tegen deze ziekte bestaat. Ook voorzorgsmaatregelen en bescherming tijdens geslachtsgemeenschap helpen de verspreiding van het B-virus te beperken. Zwangere vrouwen ondergaan bij aanmelding voor verloskundige en gynaecologische zorg verplichte tests om het virus in een vroeg stadium op te sporen.

De symptomen van hepatitis B lijken op die van een infectie met het A-virus, maar er zijn ook verschillen. De latente periode duurt langer, soms wel zes maanden, en bij jonge kinderen verloopt de ziekte vaak zonder duidelijke manifestaties. Ook het acute beloop van de ziekte verloopt latent. De belangrijkste symptomen waaraan hepatitis B te herkennen is, zijn de volgende:

• Misselijkheid, soms zelfs braken;
• Pijn in de rechter bovenbuik, vaak in het hypochondrium;
• Verhoogde temperatuur, koortsachtige toestand;
• Pijn in de gewrichten;
• Gele, soms grijsgele tint van de huid, sclera van de ogen;
• Depigmentatie van de ontlasting en donkergekleurde urine;
• Splenomegalie (vergroting van de milt);
• Hepatomegalie (vergrote lever).

De diagnose van hepatitis veroorzaakt door het B-virus is gebaseerd op anamnese, buikpalpatie en biochemisch onderzoek. Deze vorm van hepatitis gaat niet alleen gepaard met chronische leverontsteking en vernietiging van de levercellen, maar ook met leverfalen, cirrose en zelfs kanker.

Hepatitis C

Het is geen toeval dat hepatitis C, veroorzaakt door het C-virus, paradoxaal genoeg de "milde killer" wordt genoemd. Het wordt ook parenteraal overgedragen, dat wil zeggen via de bloedbaan. Dit kan gebeuren door injectie met een niet-steriele naald, die vaak wordt aangetroffen bij drugsverslaafden. Hepatitis van dit type wordt overgedragen tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap, mogelijk door bloedtransfusie van een geïnfecteerde donor, wat tegenwoordig bijna nooit meer voorkomt. Meestal verloopt hepatitis C volledig onopgemerkt, vandaar de naam "milde killer". Er is mogelijk geen sprake van geelzucht, zoals kenmerkend is voor hepatitis.

Symptomen verschijnen meestal in het laatste stadium, wanneer pathologische processen zich al ontwikkelen – cirrose, oncologie. Er kan ascites (een opgeblazen gevoel), algemene zwakte en asthenie optreden. Meestal wordt deze hepatitis vastgesteld in laboratoriumtests voor totaal andere ziekten. Er is momenteel geen vaccin voor deze gezondheidsbedreigende ziekte. Het virus is zeer hardnekkig: binnen 4-5 dagen verliest het zijn schadelijke eigenschappen niet, zelfs niet in de buitenlucht.

Er bestaan ook virussen D, F, E en G. Hepatitis D is geen onafhankelijke ziekte, het is mogelijk alleen een pathologische “bondgenoot” van hepatitis B.

De overige virussen zijn nauwelijks onderzocht, omdat ze vooral bewoners van Azië en het Afrikaanse continent infecteren. Deze bewoners leven in moeilijk bereikbare nederzettingen en hebben hun eigen culturele tradities waardoor ze geen medische hulp kunnen zoeken.

Niet-virale hepatitis: oorzaken, symptomen, detectie van de ziekte en prognose

Hepatitis kan niet-viraal van aard zijn, wanneer de ontstekingsfactoren geen virussen zijn, maar toxines. De lever wordt terecht beschouwd als het belangrijkste orgaan dat verschillende schadelijke stoffen verwerkt en neutraliseert. De lever is ook in staat tot zelfgenezing en regenereren, maar de regeneratieve eigenschappen ervan zijn niet onbeperkt. Levermitochondriën zijn granulaire organellen die verantwoordelijk zijn voor celademhaling en energieverzadiging. Mitochondriën kunnen zichzelf ook reproduceren, en dit proces wordt verstoord als gevolg van leververgiftiging. Bovendien beginnen mitochondriën onder invloed van toxines in omvang toe te nemen - ze zwellen op, repliceren zichzelf - groeien snel en delen zich, en zo begint het ontstekingsproces. Niet-virale hepatitis kan een toxische oorzaak hebben, veroorzaakt door straling of auto-immuunziekten.

De belangrijkste factoren die niet-virale hepatitis veroorzaken:

• Chronische alcoholverslaving;
• Acute alcoholvergiftiging;
• Drugsvergiftiging;
• Vergiftiging door giftige paddenstoelen;
• Vergiftiging door industrieel geproduceerde stoffen – trichloorethyleen, fosfor, vinylchloride en andere;
• Blootstelling aan straling.

Toxische factoren omvatten alcoholvergiftiging, zowel bij chronisch alcoholisme als bij een eenmalige overdosis alcohol. Andere toxische oorzaken zijn het eten van oneetbare paddenstoelen en drugsvergiftiging. De stralingsfactor is het effect van bestraling op het menselijk lichaam, zowel bij eenmalige ioniserende bestraling als bij gedoseerde maar constante straling. De auto-immuunfactor komt minder vaak voor in de klinische praktijk. In de regel wordt het auto-immuuntype hepatitis vastgesteld tijdens onderzoek naar de belangrijkste auto-immuunziekte - colitis ulcerosa - niet-specifieke colitis ulcerosa, auto-immuun endocriene aandoeningen (schildklierontsteking) en intra-articulaire ontstekingsprocessen - synovitis.

De symptomen van niet-virale hepatitis zijn duidelijk; tekenen van intoxicatie treden doorgaans al op de eerste dag op, minder vaak binnen twee dagen. Een dergelijke snelle ontwikkeling van de ziekte leidt vaak tot de dood. De belangrijkste tekenen die wijzen op gevaar zijn de volgende:

Een gele tint op de huid (vergeling ontwikkelt zich binnen 24 uur), maar dit symptoom hoeft zich niet altijd te openbaren;

• Algemene ernstige zwakte, koude rillingen;
• Slaperige, apathische toestand;
• Depigmentatie van de ontlasting en verkleuring van de urine;
• Bij een tetrachloridevergiftiging is hoofdpijn het eerste symptoom dat het vaakst optreedt;
• Bij drugsvergiftiging komen uitslag in de bovenbuik en een verhoogde lichaamstemperatuur vaak voor.

De symptomen van dit type hepatitis lijken veel op de symptomen van andere vormen van hepatitis. Het ontwikkelt zich echter veel sneller en de verschijnselen zijn acuter.

De diagnose van niet-virale hepatitis is moeilijk, omdat de ziekte plotseling begint en zich snel ontwikkelt. De symptomen lijken klinisch vaak op die van andere acute ontstekingsziekten; toxische hepatitis van alcoholische oorsprong kan het beste worden gediagnosticeerd vanwege verklaarbare en voor de hand liggende redenen. In biochemische studies zijn de belangrijkste indicatoren voor ontsteking de eiwitindex en het bilirubinegehalte. De definitieve bevestiging van de diagnose hepatitis wordt doorgaans gegeven door een levercelbiopsie.

Bij een tijdige diagnose van hepatitis en de afwezigheid van significante bijkomende pathologieën is de prognose voor de behandeling van niet-virale hepatitis zeer gunstig. Absorberende medicijnen, langdurig gebruik van hepatoprotectoren, detoxificatiemaatregelen en vitaminetherapie geven positieve resultaten. Alleen bij acute, snelle ontsteking en het uitblijven van de nodige medische zorg op de eerste dag is het onmogelijk om het destructieve proces te stoppen (dit geldt in de regel voor acute alcoholintoxicatie).

Hoe voorkom je hepatitis?

Hepatitis kan worden voorkomen. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om basisregels te volgen, waaronder hygiëneregels:

• Elke keer na een toiletbezoek of na aanraking met vuile was, moet u uw handen wassen of reinigen;
• Het is verplicht om voor elke voedselbereiding uw handen te wassen;
• Het is verplicht om uw handen te wassen na gebruik van het openbaar vervoer of een bezoek aan openbare plaatsen;
• Gebruik alleen gezuiverd, gedesinfecteerd of gekookt water;
• Alle producten die in contact zijn geweest met aarde moeten grondig worden gewassen, geschild of hittebehandeld;
• Reinig woon- en kantoorruimtes regelmatig met ontsmettingsmiddelen;
• Alle seksuele contacten zijn alleen toegestaan onder de voorwaarden van bescherming, anticonceptie, enz.;
• Het gebruik van hygiëneproducten van anderen kan leiden tot infecties; tandenborstels, scheermesjes en scharen moeten apart worden gebruikt;
• Raadpleeg uw arts en laat u vaccineren als er geen contra-indicaties zijn.