Hepatobiliscintigrafie

Hepatobiliaire scintigrafie is een functioneel-morfologische methode bedoeld voor het bestuderen van de choleratieve en galuitscheidingsfuncties van de lever. De scintigrammen serie geproduceerd met tussenpozen van 2-5 minuten, onmiddellijk na intraveneuze injectie van het radiofarmacon 10-12 minuten na het begin van de lever afbeeldingen begin worden gevisualiseerd galwegen en later, na 3-4 minuten afbeelding verschijnt galblaas. Bij gezonde mensen wordt de maximale radioactiviteit boven de lever na ongeveer 12 minuten genoteerd. Tegen die tijd bereikt de radioactiviteitscurve zijn maximum. Vervolgens krijgt het het karakter van een plateau: tijdens deze periode compenseert de snelheid van opname en uitscheiding van RFP door hepatocyten elkaar. Naarmate de RFP wordt uitgescheiden met gal neemt de radioactiviteit van de lever af (met 50% gedurende 30 minuten) en de intensiteit van de straling boven de galblaas begint te stijgen. Om de toewijzing van RFP met gal in de darm te forceren, krijgt de patiënt een vetontbijt. Hierna wordt het legen van de blaas aanzienlijk versneld, begint het beeld op het scintigram geleidelijk af te nemen en wordt de toenemende radioactiviteit geregistreerd boven de darm. Op dezelfde manier is het mogelijk om de doorgankelijkheid van de galwegen te beoordelen.

De galwegen - - galblaas - de darmen door te kiezen voor verschillende "gebieden van belang" scintigram (lever, galblaas, galwegen, darmen), de computer kan rondingen die de doorgang van de radiofarmaceutische voor lever systeem weerspiegelen bouwen. Op basis van de analyse van deze curven kan men de functionele parameters van dit systeem bestuderen.

Hepatobiliscintigraphy getoond onder alle functionerende galaandoeningen :. Cholestasis verschillende aard diskchnezii ontwikkeling anomalieën (bijv galwegen agenesie bij kinderen), de aanwezigheid van pathologische anastomosen, etc. Tevens maakt deze werkwijze om een idee van de ontgiftende leverfunctie te verkrijgen.

Bij hepatoscintigrafie, zoals bij hepatobiliaire scintigrafie, wordt een reeks beelden van de lever verkregen na intraveneuze toediening van de overeenkomstige RFP met een interval van enkele minuten. Door eerst scintigram beoordeeld vascularisatie lichaam, gevolgd door - een stervormige retikuloendoteliotsitov functionele activiteit, maar vooral - de topografie van het lichaam en de macrostructuur (positie, vorm, grootte, de aanwezigheid van focale laesies). Natuurlijk worden colloïdale deeltjes uit het bloed gevangen door reticulo-endotheliocyten, niet alleen van de lever, maar ook in de milt en het beenmerg. Normaal gesproken vangt de lever ongeveer 90% van de geïnjecteerde RFP op, dus alleen de afbeelding is aanwezig op de scintigrams. Wanneer de lever beschadigd is op scintigrafieën, samen met het beeld van de lever (dat altijd verzwakt is), verschijnt een afbeelding van de milt, en in sommige gevallen ook van het beenmerg. Dus dit symptoom - het verschijnen op de scintigrafie van het beeld van de milt en het beenmerg dient als een indirect teken van het falen van de leverfunctie. De belangrijkste indicatie voor hepatoscintigrafie is het verkrijgen van een indicatief functioneel en topografisch kenmerk van de lever, hetgeen nodig is voor onderzoek van patiënten met hepatitis, cirrose en focale leverlaesies van verschillende aard.

Uit de gegeven gegevens kunnen we aflezen welke grote mogelijkheden de expert op het gebied van stralingsdiagnostiek heeft bij het onderzoek van de lever en de galwegen. Dit is echter niet alles. Volgens de indicaties wordt een radiocontrast onderzoek van het vasculaire systeem van de lever uitgevoerd. Door katheterisatie wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de coeliakie stam die zich uitstrekt van de abdominale aorta en een reeks angiogrammen wordt uitgevoerd. Dankzij deze methode wordt een beeld verkregen van het volledige systeem van de coeliakiepijp en zijn takken. Het beeldt de linker gastrische en miltvaten, de gewone leverslagader, de gastroduodenale slagader, de leverslagader en zijn vertakkingen in de lever af. In de slotfase tseliakografii contrastmiddel heeft een slagader en capillaire netwerk, weergegeven in de aderen en geeft foto's een beeld van de milt en maag aderen, en tenslotte de poortader - een herbruikbare splenoportography. Opgemerkt moet worden dat tijdens het röntgenonderzoek van slagaders in de buikholte de voorkeur wordt gegeven aan digitale beeldvormingsmethoden - digitale subtractie-angiografie. Tegelijkertijd is het mogelijk om de storende schaduwen van de wervelkolom en de buikorganen te verwijderen en angiogrammen van hogere kwaliteit te verkrijgen.

Er zijn methoden voor directe contrastering van de poortader. Om dit te doen, wordt de contraststof geïnjecteerd door het doorprikken van de huid in de pulp van de milt nabij de poort, vanwaar het contrastmateriaal de poortader - splenoportografie binnentreedt. Uitgevoerd zoals percutane (transparietalnuyu) punctie een van de takken van de poortader in de lever en is gevuld retrograad hoofdtak van de poortader - percutane transhepatische portografie.

De diameter van de poortader is 14-16 cm. De schaduw van de lenoportale stam is intens, homogeen, heeft rechte contouren. Het intrahepatische portalsysteem is een rijk netwerk van schepen. Het perifere lumen van de aders neemt geleidelijk af. Om de stammen van de rechter, midden en linker leveraderen te onderzoeken, verrichten ze katheterisatie van de inferieure vena cava met daaropvolgende seriële angiografie.

Belangrijke instrumentale niet-invasieve methode voor het bestuderen van de bloedstroom in de lever en het waarborgen van de vitale functies schepen (leverslagader, milt, lever en de poortader, inferieure vena Wenen) is Doppler, vooral kleur Doppler mapping.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]