Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Herpetische keratitis: diagnose en behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van gerpetic keratitis
De diagnose van herpetische keratitis is voornamelijk gebaseerd op een typisch klinisch beeld van de ziekte. Enkele karakteristieke kenmerken in het begin van de ziekte geconstateerd, zoals bel, boom huiduitslag, afname van de gevoeligheid, de communicatie met de verkoudheid en herpes brandpunten van een ontsteking in andere delen van het lichaam. Sommige kenmerken van het klinische beeld zijn te laat: de afwezigheid van neovascularisatie gedurende een lange tijdsperiode, een langdurig verloop van het ontstekingsproces, een neiging tot terugval. In dit opzicht worden voor atypische stroom van keratitis laboratoriummethoden voor diagnose gebruikt. Voor de studie wordt het afschrapen van het epitheel van het bindvlies en het hoornvlies, evenals een traanvocht, genomen. De meest informatieve en snelste uitvoering is de techniek voor het detecteren van fluorescerende antilichamen. Intradermale test met anti-herpetisch vaccin wordt alleen uitgevoerd tijdens de eerste ontmoeting met het virus. Focale allergische test met antiherpetisch vaccin is een belangrijke methode voor etiologische diagnose in atypische gevallen. Deze provocatieve test wordt als positief beschouwd als, in reactie op intradermale toediening van het vaccin in zwakke verdunningen, de ontsteking verergert, pijn en pericorneale injectie van de vaten toenemen, verschijnen nieuwe precipitaten. Diagnostische tests worden met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd onder strikte indicaties.
[Behandeling gerpetic keratitis
Behandeling van herpetische keratitis is complex en langdurig. Het is gericht op het onderdrukken van de vitale activiteit van het virus, het verbeteren van trofische processen in het hoornvlies, het versnellen van de epithelisatie van defecten, het verhogen van de lokale en algemene immuniteit.
Antivirale behandeling omvat chemotherapie, niet-specifieke en specifieke immunotherapie. In de verschillende stadia van de ziekte wordt de geschikte combinatie van geneesmiddelen gebruikt. Aan het begin van de ziekte dagelijks produceren frequent instillatie keretsida, deoxyribonuclease, het leggen van de zalf tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 keer per dag. Elke 5-10 dagen worden medicijnen veranderd. Acyclovir wordt gedurende 10 dagen oraal ingenomen. Als oogziekte gecombineerd met CZS ontsteking op andere sites, werd tijdens behandelingsduur verhoogd tot 1-2 maanden. In het geval van ernstige complicaties worden intraveneuze infusies van acyclovir om de 8 uur toegediend gedurende 3-5 dagen. Het is zeer actieve voorbereiding, maar heeft een smal spectrum van de actie, dus het wordt gebruikt tegen herpes simplex en herpes zoster.
Gelijktijdig met chemotherapie middelen aspecifieke antivirale werking - interferon in druppels en subconjunctivaal, alsmede geneesmiddelen die endogeen interferon (interferonogen) stimuleren belemmeren vermeerdering van het virus in de cel, - Poludanum (natuurlijk dosis - 2000 U) pirogenal in pyrogeenvrij doses prodigiozan ( 3-5 intramusculaire injecties). Door het verminderen immuniteit, chronische en recidiverende beloop voorschrijven immuunstimulerende - levamisol, timalin. Voor specifieke immunotherapie worden humaan immunoglobuline en anti-herpesvaccin gebruikt.
Voor de behandeling van verschillende vormen van keratitis zijn de optimale combinaties van antivirale middelen en de regimes voor hun gebruik ontwikkeld.
Om zwerende oppervlakken van necrotische massa's te reinigen, wordt een cryoprobe of lasercoagulatie gebruikt. Met langdurige niet-helende herpetische keratitis, wordt een cornea-transplantatie uitgevoerd met een therapeutisch doel.
In gevallen waar bacteriële flora is bevestigd, voorschrijven bovendien sulfanilamide preparaten, antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van druppels en zalven. Voor de preventie en behandeling van gelijktijdige irites en iridocyclitis wordt mydriatica gebruikt.
Behalve de belangrijkste antivirale behandeling, schrijft u vitamines en geneesmiddelen voor die de troficiteit van het hoornvlies verbeteren, evenals, indien nodig, anti-allergische geneesmiddelen.
Corticosteroïden worden gebruikt met grote voorzichtigheid regressie stap diepe stromale keratitis, onder voortdurend toezicht staat van het hoornvliesepitheel en de intraoculaire druk omdat ze tijdens herpetische keratitis en interictale periode bevorderen optreden van terugval kan bemoeilijken vanwege de sterke immuunonderdrukkende effecten.
Na het einde van de ontstekingsremmende en symptomatische behandeling van keratitis, wanneer het oog volledig kalmeert, is een herstellende behandeling nodig - hoornvliestransplantatie met een optisch doel.