Hersenatrofie

Hersenatrofie is een proces waarbij hersencellen geleidelijk afsterven en interneuronale verbindingen worden vernietigd. Het pathologische proces kan zich uitbreiden naar de hersenschors of subcorticale structuren. Ongeacht de oorzaak van het pathologische proces en de gebruikte behandeling, is de prognose voor herstel niet geheel gunstig. Atrofie kan elk functioneel gebied van de grijze stof aantasten, wat leidt tot verminderde cognitieve vermogens, sensorische en motorische stoornissen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

De meeste geregistreerde gevallen komen voor bij ouderen, met name vrouwen. De ziekte kan na 55 jaar beginnen en binnen enkele decennia leiden tot volledige dementie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken hersenatrofie

Hersenatrofie is een ernstige aandoening die optreedt als gevolg van leeftijdsgebonden degeneratieve processen, genetische mutaties, de aanwezigheid van gelijktijdig optredende aandoeningen of blootstelling aan straling. In sommige gevallen kan één factor op de voorgrond treden, terwijl de andere factoren slechts de achtergrond vormen voor de ontwikkeling van deze aandoening.

De basis voor de ontwikkeling van atrofie is de afname van hersenvolume en -massa met de leeftijd. Men moet echter niet denken dat de ziekte alleen ouderdom betreft. Hersenatrofie treedt op bij kinderen, inclusief pasgeborenen.

Vrijwel alle wetenschappers beweren unaniem dat atrofie erfelijk is, wanneer er sprake is van fouten in de overdracht van genetische informatie. De negatieve factoren die de omgeving beïnvloeden, worden beschouwd als achtergrondinvloeden die het proces van deze pathologie kunnen versnellen.

Oorzaken van congenitale hersenatrofie zijn onder meer een genetische afwijking van erfelijke oorsprong, een mutatie in de chromosomen of een infectieus proces tijdens de zwangerschap. Meestal betreft het een virale oorzaak, maar een bacteriële oorzaak komt ook vaak voor.

Uit de groep van verworven predisponerende factoren moeten chronische intoxicaties worden onderscheiden, met name de negatieve invloed van alcohol, infectieuze processen in de hersenen, zowel acute als chronische, traumatisch hersenletsel en blootstelling aan ioniserende straling.

Natuurlijk kunnen verworven oorzaken slechts in 5% van alle gevallen aan de oppervlakte komen, aangezien ze in de overige 95% een provocerende factor vormen tegen de achtergrond van manifestaties van genetische mutatie. Ondanks het focale karakter van het proces bij het begin van de ziekte, wordt de gehele hersenen geleidelijk aangetast, met de ontwikkeling van dementie en zwakzinnigheid.

Momenteel is het niet mogelijk om alle processen die zich in de hersenen afspelen tijdens atrofie pathogenetisch te beschrijven, aangezien het zenuwstelsel zelf en de functionaliteit ervan nog niet volledig zijn onderzocht. Er is echter wel enige informatie bekend, met name over de manifestaties van atrofie waarbij bepaalde structuren betrokken zijn.

[ 10 ]

Symptomen hersenatrofie

Als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenen en andere organen, vinden omgekeerde ontwikkelingsprocessen plaats. Dit komt door de versnelling van de afbraak en de vertraging van de celregeneratie. De symptomen van hersenatrofie nemen geleidelijk in ernst toe, afhankelijk van het getroffen gebied.

Aan het begin van de ziekte wordt iemand minder actief, onverschilligheid en lethargie verschijnen en de persoonlijkheid zelf verandert. Soms wordt moreel gedrag en handelen genegeerd.

Vervolgens treedt een vermindering van de woordenschat op, wat uiteindelijk leidt tot de aanwezigheid van primitieve uitdrukkingen. Het denken verliest zijn productiviteit, het vermogen om gedrag te bekritiseren en over handelingen na te denken gaat verloren. Wat motorische activiteit betreft, verslechtert de motoriek, wat leidt tot een verandering in het handschrift en een verslechtering van de semantische expressie.

Symptomen van hersenatrofie kunnen het geheugen, het denkvermogen en andere cognitieve functies beïnvloeden. Zo kan iemand bijvoorbeeld objecten niet meer herkennen en vergeten hoe ze gebruikt worden. Zo iemand heeft constant toezicht nodig om onverwachte noodsituaties te voorkomen. Problemen met ruimtelijke oriëntatie ontstaan door geheugenverlies.

Zo iemand kan de houding van de mensen om hem heen niet goed inschatten en is vaak vatbaar voor suggestie. Naarmate het pathologische proces vordert, treedt er in de toekomst een volledige morele en fysieke degradatie van de persoonlijkheid op als gevolg van het optreden van marasmus.

[ 11 ]

Hersenatrofie graad 1

Degeneratieve veranderingen in de hersenen worden actiever met de leeftijd, maar bij blootstelling aan andere factoren kunnen denkstoornissen zich veel sneller ontwikkelen. Afhankelijk van de activiteit van het proces, de ernst ervan en de ernst van de klinische manifestaties, is het gebruikelijk om verschillende gradaties van de ziekte te onderscheiden.

Hersenatrofie van de eerste graad wordt waargenomen in het beginstadium van de ziekte, wanneer er minimale pathologische afwijkingen in de werking van de hersenen worden opgemerkt. Daarnaast moet rekening worden gehouden met de locatie van de ziekte: in de cortex of subcorticale structuren. De eerste manifestaties van atrofie, die van buitenaf zichtbaar zijn, zijn hiervan afhankelijk.

In het beginstadium kan atrofie absoluut geen klinische symptomen vertonen. Het is mogelijk dat iemand angstig wordt door de aanwezigheid van een andere bijkomende pathologie die direct of indirect de werking van de hersenen beïnvloedt. Vervolgens kunnen er periodieke duizeligheid en hoofdpijn optreden, die geleidelijk frequenter en intenser worden.

Als iemand in dit stadium een arts raadpleegt, vertraagt hersenatrofie in stadium 1 onder invloed van medicijnen de progressie ervan en kunnen symptomen uitblijven. Met de leeftijd is het noodzakelijk de behandeltherapie aan te passen door andere medicijnen en doseringen te kiezen. Met behulp hiervan is het mogelijk de groei en het optreden van nieuwe klinische verschijnselen te vertragen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hersenatrofie graad 2

Het klinische beeld en de aanwezigheid van bepaalde symptomen hangen af van de mate van hersenbeschadiging, met name van de beschadigde structuren. Pathologie van de tweede graad heeft meestal al enkele manifestaties, waardoor men de aanwezigheid van pathologische processen kan vermoeden.

De ziekte kan zich uitsluitend manifesteren als duizeligheid, hoofdpijn of zelfs verschijnselen van een andere bijkomende ziekte die de hersenen aantast. Zonder therapeutische maatregelen blijft deze pathologie echter structuren vernietigen en de klinische verschijnselen verergeren.

Door periodieke duizeligheid treedt er een verslechtering op van het denkvermogen en het vermogen om analyses uit te voeren. Bovendien neemt het niveau van kritisch denken af en gaat het zelfrespect voor handelingen en spraak verloren. Later, meestal later, nemen veranderingen in spraak en handschrift toe, gaan oude gewoonten verloren en ontstaan er nieuwe.

Hersenatrofie van graad 2 leidt, naarmate de aandoening vordert, tot een verslechtering van de fijne motoriek, waarbij de vingers niet meer "gehoorzamen" aan de persoon, wat leidt tot het onmogelijk maken om nog enige vorm van werk met de vingers uit te voeren. Ook de bewegingscoördinatie lijdt eronder, waardoor het lopen en andere activiteiten vertragen.

Denkvermogen, geheugen en andere cognitieve functies gaan geleidelijk achteruit. Er is sprake van verlies van vaardigheden in het gebruik van alledaagse voorwerpen, zoals een afstandsbediening, een kam of een tandenborstel. Soms merk je dat iemand het gedrag en de manieren van anderen imiteert, wat te wijten is aan het verlies van zelfstandigheid in denken en bewegen.

[ 17 ], [ 18 ]

Vormen

Afhankelijk van de oorzaak en de locatie zijn er verschillende vormen van hersenatrofie. Hier zijn er een paar:

1. De ziekte van Alzheimer: Dit is de meest voorkomende vorm van hersenatrofie, gekenmerkt door het progressieve verlies van neuronen en verbindingen, met name in de hippocampus en hersenschors. Dit leidt tot geheugenverlies, cognitieve stoornissen en andere neurologische symptomen.
2. Parkinsonisme: Sommige vormen van parkinsonisme, zoals parkinsonisme met dementie, kunnen gepaard gaan met hersenatrofie, vooral in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de bewegingscontrole.
3. Progressieve supranucleaire parese: Dit is een zeldzame neurodegeneratieve aandoening die hersenatrofie en aantasting van de beweging, coördinatie en oogfunctie veroorzaakt.
4. Cerebellaire ataxie: Dit is een groep aandoeningen die gekenmerkt worden door atrofie van de kleine hersenen (cerebellum), wat resulteert in problemen met coördinatie en evenwicht.
5. Meervoudige systeematrofie: Dit is een zeldzame neurodegeneratieve aandoening die verschillende delen van de hersenen en het ruggenmerg aantast en bewegingsstoornissen, androgeendisfunctie en andere symptomen veroorzaakt.
6. Erfelijke vormen van atrofie: Sommige vormen van hersenatrofie zijn genetisch van aard en worden binnen families doorgegeven.
7. Vasculaire hersenatrofie: Hersenatrofie kan ook het gevolg zijn van vaataandoeningen zoals beroertes of chronische ischemie, wat kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer en verlies van neuronen.

[ 19 ], [ 20 ]

Atrofie van de frontale hersenkwabben

Bij sommige ziekten wordt het eerste stadium gekenmerkt door atrofie van de frontale hersenkwabben, gevolgd door progressie en uitbreiding van het pathologische proces. Dit geldt bijvoorbeeld voor de ziekte van Pick en de ziekte van Alzheimer.

De ziekte van Pick wordt gekenmerkt door destructieve schade aan voornamelijk neuronen in de frontale en temporale regio, wat leidt tot bepaalde klinische symptomen. Met behulp van deze methoden kan een arts de ziekte vermoeden en met behulp van instrumentele methoden een correcte diagnose stellen.

Klinisch gezien manifesteert schade aan deze hersengebieden zich in een verandering in de persoonlijkheid, in de vorm van een verslechtering van het denkvermogen en het geheugen. Bovendien kan vanaf het begin van de ziekte een afname van de intellectuele vermogens worden waargenomen. Een persoon raakt gedegradeerd als persoonlijkheid, wat zich uit in een hoekiger karakter, geheimzinnigheid en vervreemding van anderen.

Motorische activiteit en zinnen worden fantasierijk en kunnen als een sjabloon worden herhaald. Door de verkleining van de woordenschat wordt frequente herhaling van dezelfde informatie waargenomen tijdens een gesprek of na verloop van tijd. De spraak wordt primitief en bestaat uit monosyllabische zinnen.

Frontale kwabatrofie bij de ziekte van Alzheimer verschilt enigszins van de pathologie van Pick, aangezien in dit geval het geheugen- en denkproces sterker achteruitgaat. De persoonlijke kwaliteiten van de persoon lijden daar iets later onder.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cerebellaire atrofie van de hersenen

Dystrofische laesies kunnen in de kleine hersenen beginnen, zonder dat de geleidingsbanen hierbij betrokken zijn. Ataxie en veranderingen in spierspanning treden op de voorgrond, ondanks het feit dat de oorzaken van ontwikkeling en prognose meer lijken op die van laesies van de neuronen van de hemisferen.

Cerebellaire atrofie van de hersenen kan zich uiten in het verlies van iemands vermogen tot zelfstandig zorg verlenen. Cerebellaire schade wordt gekenmerkt door stoornissen in de gecombineerde functie van skeletspieren, bewegingscoördinatie en evenwichtsbehoud.

Motorische stoornissen als gevolg van cerebellaire pathologie hebben verschillende kenmerken. Zo verliest iemand de soepelheid van armen en benen bij het uitvoeren van bewegingen, treden er opzettelijke tremoren op die aan het einde van de beweging worden opgemerkt, verandert het handschrift, worden spraak en bewegingen trager en treedt er een scanspraak op.

Cerebellaire atrofie van de hersenen kan worden gekenmerkt door toenemende duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, slaperigheid en gehoorverlies. Intracraniële drukverhoging en oftalmoplegie kunnen optreden als gevolg van verlamming van de hersenzenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van het oog, areflexie, bedplassen en nystagmus, wanneer de pupil onwillekeurige ritmische oscillaties uitvoert.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Atrofie van de hersensubstantie

Het destructieve proces in neuronen kan optreden tijdens een fysiologisch proces als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen na 60 jaar of pathologisch – als gevolg van een bepaalde ziekte. Atrofie van de hersensubstantie wordt gekenmerkt door de geleidelijke afbraak van het zenuwweefsel met een afname van het volume en de massa van de grijze stof.

Fysiologische destructie wordt waargenomen bij alle mensen op hoge leeftijd, maar het verloop hiervan kan slechts in geringe mate worden beïnvloed door medicatie die de destructieve processen vertraagt. Wat betreft pathologische atrofie als gevolg van de negatieve invloed van schadelijke factoren of een andere ziekte, is het noodzakelijk om de oorzaak van de atrofie aan te pakken om de neuronale destructie te stoppen of te vertragen.

Atrofie van de hersenmaterie, met name de witte stof, kan ontstaan als gevolg van diverse ziekten of leeftijdsgebonden veranderingen. Het is de moeite waard om de individuele klinische manifestaties van de pathologie te belichten.

Zo treedt, met de vernietiging van knieneuronen, hemiplegie op, een verlamming van de spieren van de lichaamshelft. Dezelfde symptomen worden waargenomen bij schade aan de voorkant van het achterste been.

Vernietiging van de achterste regio wordt gekenmerkt door veranderingen in gevoeligheid in de helft van het lichaam (hemianesthesie, hemianopsie en hemiataxie). Beschadiging van de substantie kan ook leiden tot volledig verlies van gevoeligheid aan één kant van het lichaam.

Psychische stoornissen kunnen zich uiten in het niet herkennen van objecten, het uitvoeren van doelgerichte handelingen en het optreden van pseudobulbaire verschijnselen. De progressie van deze pathologie leidt tot spraak- en slikstoornissen en het ontstaan van piramidale symptomen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Corticale hersenatrofie

Door leeftijdsgebonden veranderingen of als gevolg van een ziekte die de hersenen aantast, is de ontwikkeling van een pathologisch proces zoals corticale atrofie van de hersenen mogelijk. Meestal worden de frontale delen aangetast, maar uitbreiding van de schade naar andere delen en structuren van de grijze stof is niet uitgesloten.

De ziekte begint onopgemerkt en ontwikkelt zich langzaam, met een toename van de symptomen na enkele jaren. Met de leeftijd en zonder behandeling vernietigt het pathologische proces actief neuronen, wat uiteindelijk leidt tot dementie.

Corticale atrofie van de hersenen treedt hoofdzakelijk op bij mensen na het 60e levensjaar, maar in sommige gevallen worden destructieve processen ook op jongere leeftijd waargenomen vanwege aangeboren aanleg of ontwikkelingsstoornissen.

Corticale atrofie van beide hersenhelften treedt op bij de ziekte van Alzheimer, oftewel seniele dementie. De uitgesproken vorm van de ziekte leidt tot volledige dementie, terwijl kleine destructieve haarden geen significante negatieve invloed hebben op iemands mentale vermogens.

De ernst van de klinische symptomen hangt af van de lokalisatie en ernst van de schade aan de subcorticale structuren of cortex. Daarnaast moet rekening worden gehouden met de snelheid van progressie en de prevalentie van het destructieve proces.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Meervoudige systeematrofie van de hersenen

Degeneratieve processen liggen ten grondslag aan de ontwikkeling van het Shy-Drager-syndroom (multisysteematrofie). Door de vernietiging van neuronen in sommige delen van de grijze stof ontstaan er motorische stoornissen en gaat de controle over vegetatieve functies, zoals bloeddruk of urineren, verloren.

De ziekte is symptomatisch zo divers dat we om te beginnen enkele combinaties van verschijnselen kunnen identificeren. Zo uit het pathologische proces zich in vegetatieve disfuncties, in de vorm van het syndroom van Parkinson met de ontwikkeling van hypertensie met tremoren en vertraging van de motoriek, en in de vorm van ataxie - onzeker lopen en verminderde coördinatie.

Het beginstadium van de ziekte manifesteert zich door het akinetisch-rigidesyndroom, dat gekenmerkt wordt door trage bewegingen en enkele symptomen van de ziekte van Parkinson vertoont. Daarnaast zijn er problemen met de coördinatie en het urogenitale stelsel. Bij mannen kan de eerste manifestatie erectiestoornissen zijn, waarbij het onmogelijk is een erectie te krijgen en te behouden.

Wat het urinestelsel betreft, is urine-incontinentie het vermelden waard. In sommige gevallen kan het eerste teken van pathologie een plotselinge val zijn, het hele jaar door.

Naarmate de hersenen zich verder ontwikkelen, ontstaan er nieuwe symptomen, die in drie groepen kunnen worden onderverdeeld. De eerste groep omvat parkinsonisme, dat zich manifesteert in trage, onhandige bewegingen en veranderingen in het handschrift. De tweede groep omvat urineretentie, urine-incontinentie, impotentie, constipatie en stembandverlamming. De derde groep, tot slot, bestaat uit een disfunctie van de kleine hersenen, die wordt gekenmerkt door coördinatieproblemen, verlies van het gevoel van uitputting, duizeligheid en flauwvallen.

Naast cognitieve stoornissen kunnen andere symptomen optreden, zoals een droge mond, een droge huid, veranderingen in het zweten, snurken, kortademigheid tijdens de slaap en dubbelzien.

Diffuse cerebrale atrofie

Fysiologische of pathologische processen in het lichaam, met name in de hersenen, kunnen neuronale degeneratie veroorzaken. Diffuse hersenatrofie kan optreden als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen, genetische aanleg of onder invloed van provocerende factoren. Deze omvatten infectieziekten, verwondingen, vergiftigingen, ziekten van andere organen, evenals de negatieve invloed van de omgeving.

Door de vernietiging van zenuwcellen neemt de hersenactiviteit af en gaat het vermogen tot kritisch denken en controle over het eigen handelen verloren. Op oudere leeftijd verandert iemand soms zijn gedrag, wat niet altijd duidelijk is voor de omgeving.

De ziekte kan zich in verschillende gebieden manifesteren, wat bepaalde symptomen veroorzaakt. Naarmate andere structuren betrokken zijn bij het pathologische proces, verschijnen er nieuwe klinische verschijnselen. Zo worden gezonde delen van de grijze stof geleidelijk aangetast, wat uiteindelijk leidt tot dementie en verlies van persoonlijkheidskenmerken.

Diffuse cerebrale atrofie wordt aanvankelijk gekenmerkt door symptomen die lijken op cerebellaire corticale atrofie, met loopstoornissen en verlies van ruimtelijke waarneming. Later nemen de symptomen toe naarmate de ziekte geleidelijk nieuwe gebieden in de grijze stof aantast.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Atrofie van de linker hersenhelft

Elk gebied in de hersenen is verantwoordelijk voor een specifieke functie. Wanneer een gebied beschadigd raakt, kan iemand iets niet meer doen, zowel fysiek als mentaal.

Het pathologische proces in de linkerhersenhelft veroorzaakt spraakstoornissen, zoals motorische afasie. Naarmate de ziekte vordert, kan de spraak uit losse woorden bestaan. Bovendien lijdt het logisch denken eronder en ontwikkelt zich een depressieve toestand, vooral als de atrofie zich voornamelijk in de temporale regio bevindt.

Atrofie van de linkerhersenhelft leidt tot het niet meer waarnemen van het volledige beeld; omringende objecten worden afzonderlijk waargenomen. Tegelijkertijd wordt het leesvermogen aangetast en verandert het handschrift. Het analytisch denkvermogen lijdt eronder, het vermogen om logisch te denken, binnenkomende informatie te analyseren en data en getallen te manipuleren, gaat verloren.

Een persoon kan informatie niet correct waarnemen en consistent verwerken, wat leidt tot een onvermogen om deze te onthouden. Spraak die tot zo iemand gericht is, wordt afzonderlijk waargenomen in zinnen en zelfs woorden, waardoor er geen adequaat antwoord op de aangesprokene is.

Ernstige atrofie van de linkerhersenhelft kan een volledige of gedeeltelijke verlamming van de rechterkant veroorzaken met een verminderde motoriek als gevolg van veranderingen in de spierspanning en de zintuiglijke waarneming.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Gemengde hersenatrofie

Cerebrale aandoeningen kunnen optreden als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen, onder invloed van een genetische factor of een bijkomende pathologie. Gemengde hersenatrofie is een proces van geleidelijke afsterving van neuronen en hun verbindingen, waarbij de cortex en subcorticale structuren lijden.

Degeneratie van het zenuwweefsel komt vooral voor bij vrouwen ouder dan 55 jaar. Door atrofie ontwikkelt zich dementie, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert. Met de leeftijd nemen het volume en de massa van de hersenen af door de geleidelijke vernietiging van neuronen.

Het pathologische proces kan al in de kindertijd worden waargenomen, wanneer het gaat om genetische overdracht van de ziekte. Daarnaast is er sprake van bijkomende pathologie en omgevingsfactoren, zoals straling.

Bij gemengde hersenatrofie worden de functionele gebieden van de hersenen aangetast die verantwoordelijk zijn voor de controle van motorische en mentale activiteit, planning, analyse en kritiek op het eigen gedrag en de eigen gedachten.

Het beginstadium van de ziekte wordt gekenmerkt door lethargie, apathie en verminderde activiteit. In sommige gevallen wordt immoreel gedrag waargenomen, waarbij de persoon geleidelijk aan zelfkritiek en controle over zijn handelen verliest.

Later neemt de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de woordenschat af, neemt het vermogen tot productief denken af, gaan zelfkritiek en gedragsbegrip verloren en verslechteren de motorische vaardigheden, wat leidt tot een verandering in het handschrift. Vervolgens herkent de persoon bekende voorwerpen niet meer en treedt uiteindelijk marasmus op, waarbij de persoonlijkheid praktisch afneemt.

Atrofie van het hersenparenchym

De oorzaken van beschadiging van het parenchym zijn veranderingen die met de leeftijd samenhangen, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie die direct of indirect de hersenen aantast, genetische en schadelijke omgevingsfactoren.

Atrofie van het hersenparenchym kan worden waargenomen als gevolg van onvoldoende voeding van neuronen, aangezien dit parenchym het meest gevoelig is voor hypoxie en onvoldoende toevoer van voedingsstoffen. Als gevolg hiervan nemen de cellen in omvang af door verdichting van het cytoplasma en de celkern en vernietiging van cytoplasmatische structuren.

Naast kwalitatieve veranderingen in neuronen kunnen cellen volledig verdwijnen, waardoor het volume van het orgaan afneemt. Atrofie van het hersenparenchym leidt dus geleidelijk tot een afname van het hersengewicht. Klinisch kan parenchymschade zich uiten in verminderde gevoeligheid in bepaalde lichaamsdelen, cognitieve disfunctie, verlies van zelfkritiek en controle over gedrag en spraak.

Het verloop van atrofie leidt geleidelijk tot persoonlijkheidsdegradatie en eindigt in de dood. Met behulp van medicijnen kan men proberen de ontwikkeling van het pathologische proces te vertragen en de werking van andere organen en systemen te ondersteunen. Symptomatische therapie wordt ook gebruikt om de aandoening te verlichten.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Atrofie van het ruggenmerg

Reflexmatig kan het ruggenmerg motorische en vegetatieve reflexen uitvoeren. Motorische zenuwcellen innerveren het spierstelsel van het lichaam, inclusief het middenrif en de tussenribspieren.

Daarnaast zijn er sympathische en parasympathische centra die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van het hart, de bloedvaten, de spijsverteringsorganen en andere structuren. Zo bevindt zich in het thoracale segment een pupilverwijdingscentrum en sympathische centra voor de innervatie van het hart. Het sacrale segment bevat parasympathische centra die verantwoordelijk zijn voor de functionaliteit van het urinewegstelsel en het voortplantingsstelsel.

Afhankelijk van de lokalisatie van de schade kan ruggenmergatrofie zich uiten in verminderde gevoeligheid – met vernietiging van neuronen van de achterwortels – of motorische activiteit – van de voorwortels. Als gevolg van geleidelijke schade aan individuele segmenten van het ruggenmerg ontstaan functionele stoornissen van het op een bepaald niveau geïnnerveerde orgaan.

Het verdwijnen van de kniereflex treedt dus op als gevolg van de vernietiging van neuronen ter hoogte van het 2e-3e lumbale segment, plantair-5e lumbale segment, en er wordt een verstoring van de contractie van de buikspieren waargenomen met atrofie van de zenuwcellen van de 8e-12e thoracale segmenten. Bijzonder gevaarlijk is de vernietiging van neuronen ter hoogte van het 3e-4e cervicale segment, waar het motorisch innervatiecentrum van het middenrif zich bevindt, wat een bedreiging vormt voor het menselijk leven.

Alcoholische hersenatrofie

Het meest gevoelige orgaan voor alcohol is de hersenen. Onder invloed van alcohol verandert de stofwisseling in neuronen, wat leidt tot alcoholverslaving.

Aanvankelijk wordt de ontwikkeling van alcoholische encefalopathie waargenomen, die wordt veroorzaakt door pathologische processen in verschillende delen van de hersenen, de hersenvliezen, het hersenvocht en de bloedvaten.

Onder invloed van alcohol worden de cellen van de subcorticale structuren en de cortex aangetast. In de hersenstam en het ruggenmerg wordt de afbraak van vezels waargenomen. Dode neuronen vormen eilandjes rond de aangetaste vaten met ophopingen van afbraakproducten. Bij sommige neuronen worden processen van krimp, verplaatsing en lysis van de celkern waargenomen.

Bij alcoholische hersenatrofie treden geleidelijk meer symptomen op, die beginnen met alcoholdelirium en encefalopathie en uiteindelijk leiden tot de dood.

Daarnaast worden sclerose van de bloedvaten met afzetting van bruin pigment en hemosiderine rondom, als gevolg van bloedingen, en de aanwezigheid van cysten in de vaatplexussen opgemerkt. Bloedingen in de hersenstam, ischemische veranderingen en neuronale dystrofie zijn mogelijk.

Het Maciafava-Bignami-syndroom verdient speciale aandacht, een aandoening die optreedt als gevolg van frequente, grote hoeveelheden alcohol. Morfologisch gezien worden centrale necrose van het corpus callosum, oedeem, demyelinisatie en bloedingen vastgesteld.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Hersenatrofie bij kinderen

Hersenatrofie bij kinderen is zeldzaam, maar dit betekent niet dat het zich niet kan ontwikkelen in aanwezigheid van een neurologische aandoening. Neurologen moeten hier rekening mee houden en de ontwikkeling van deze aandoening in een vroeg stadium voorkomen.

Om een diagnose te stellen, gebruiken ze een overzicht van klachten, de beginfasen van de symptomen, de duur ervan, de ernst en het verloop ervan. Bij kinderen kan atrofie ontstaan aan het einde van de initiële fase van de ontwikkeling van het zenuwstelsel.

Hersenatrofie bij kinderen in het eerste stadium heeft mogelijk geen klinische manifestaties, wat de diagnostiek bemoeilijkt, omdat ouders de afwijking van buitenaf niet opmerken en het proces van destructie al is begonnen. In dit geval kan MRI (Magnetic Resonance Imaging) helpen, waarmee de hersenen laag voor laag worden onderzocht en pathologische foci worden opgespoord.

Naarmate de ziekte vordert, worden kinderen nerveus en prikkelbaar en ontstaan er conflicten met leeftijdsgenoten, wat leidt tot eenzaamheid. Afhankelijk van de activiteit van het pathologische proces kunnen er cognitieve en fysieke stoornissen optreden. De behandeling is gericht op het vertragen van de progressie van deze pathologie, het zoveel mogelijk elimineren van de symptomen en het behouden van de werking van andere organen en systemen.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Hersenatrofie bij pasgeborenen

Hersenatrofie bij pasgeborenen wordt meestal veroorzaakt door hydrocefalie of water in de hersenen. Dit uit zich in een verhoogde hoeveelheid hersenvocht, dat de hersenen beschermt tegen beschadiging.

Er zijn vele oorzaken voor het ontstaan van een hydrocèle. Het kan ontstaan tijdens de zwangerschap, tijdens de groei en ontwikkeling van de foetus, en wordt vastgesteld met behulp van echografie. Daarnaast kan de oorzaak liggen in diverse aandoeningen van het zenuwstelsel of intra-uteriene infecties zoals herpes of cytomegalovirus.

Ook hydrocèle en als gevolg daarvan hersenatrofie bij pasgeborenen kunnen optreden als gevolg van ontwikkelingsstoornissen van de hersenen of het ruggenmerg, geboorteletsels met bloedingen en het ontstaan van meningitis.

Zo'n baby moet op de intensive care worden geplaatst, omdat hij door neurologen en reanimatie-artsen moet worden bewaakt. Er is nog geen effectieve behandeling, dus geleidelijk leidt deze pathologie tot ernstige verstoringen in de werking van organen en systemen als gevolg van hun gebrekkige ontwikkeling.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Diagnostics hersenatrofie

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, dient u een arts te raadplegen om een diagnose te stellen en een effectieve behandeling te kiezen. Bij het eerste contact met de patiënt is het noodzakelijk om te weten welke klachten u heeft, wanneer deze zich voordoen en of er sprake is van een reeds bekende chronische aandoening.

Verder bestaat de diagnose van hersenatrofie uit röntgenonderzoek, waarbij de hersenen laag voor laag worden onderzocht op bijkomende formaties (hematomen, tumoren) en foci met structurele veranderingen. Hiervoor kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden gebruikt.

Daarnaast worden cognitieve tests uitgevoerd, waarmee de arts het denkniveau bepaalt en de ernst van de pathologie inschat. Om vasculaire atrofie uit te sluiten, wordt dopplerografie van de bloedvaten in de nek en hersenen aanbevolen. Zo wordt het lumen van de bloedvaten gevisualiseerd, wat helpt bij het detecteren van atherosclerotische laesies of de aanwezigheid van anatomische vernauwingen.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Behandeling hersenatrofie

Bij een genetische oorsprong van de ziekte is er geen pathogenetische therapie; het is slechts mogelijk om de normale werking van organen en systemen gedurende een bepaalde periode te handhaven. Met behulp van medicijnen kan het pathologische proces de regressie ervan vertragen, waardoor u langer een actieve levensstijl kunt leiden.

Bij leeftijdsgebonden veranderingen bestaat de behandeling van hersenatrofie uit het toedienen van medicijnen, het verlenen van volledige verzorging aan de persoon, het verwijderen van irriterende stoffen en het beschermen tegen problemen.

Iemand heeft steun van zijn of haar dierbaren nodig. Wanneer de eerste tekenen van deze aandoening zich voordoen, moet u uw familielid daarom niet meteen naar een verpleeghuis sturen. Het is raadzaam om medicijnen te nemen om de hersenfunctie te behouden en de symptomen van de ziekte te verlichten.

Antidepressiva, kalmeringsmiddelen en tranquillizers worden veel gebruikt voor therapeutische doeleinden. Ze zorgen ervoor dat iemand zich ontspant en minder pijnlijk reageert op wat er gebeurt. Hij moet zich in een vertrouwde omgeving bevinden, zijn dagelijkse activiteiten uitvoeren en bij voorkeur overdag slapen.

Een effectieve behandeling is tot op heden nog niet ontwikkeld, omdat het erg moeilijk is om de vernietiging van neuronen tegen te gaan. De enige manier om het pathologische proces te vertragen, is het gebruik van vasculaire geneesmiddelen die de hersencirculatie verbeteren (Cavinton), nootropica (Ceraxon) en metabole geneesmiddelen. Als vitaminetherapie wordt het gebruik van groep B aanbevolen om de structuur van de zenuwvezels te behouden.

Natuurlijk kun je met behulp van medicijnen het verloop van de ziekte vertragen, maar niet voor een lange tijd.

Behandeling van ruggenmergatrofie

Vernietiging van neuronen in zowel de hersenen als het ruggenmerg kent geen pathogene therapie, omdat het extreem moeilijk is om genetische, leeftijdsgebonden en andere causale factoren te bestrijden. Bij blootstelling aan een negatieve externe factor kunt u proberen deze te elimineren; als er een bijkomende pathologie is die heeft bijgedragen aan de vernietiging van neuronen, moet de activiteit ervan worden verminderd.

De behandeling van ruggenmergatrofie is grotendeels gebaseerd op de houding van de mensen om je heen. Het is namelijk onmogelijk om het pathologische proces te stoppen en uiteindelijk kan iemand invalide raken. Een goede houding, zorg en een vertrouwde omgeving zijn het beste wat een familielid kan doen.

Wat betreft medicamenteuze therapie, omvat de behandeling van ruggenmergatrofie het gebruik van vitamine B, neurotrope en vasculaire medicijnen. Afhankelijk van de oorzaak van deze pathologie is de eerste stap het elimineren of verminderen van de impact van de schadelijke factor.

Het voorkomen

Omdat het pathologische proces praktisch onmogelijk te voorkomen of te stoppen is, kan preventie van hersenatrofie alleen bestaan uit het volgen van bepaalde aanbevelingen. Met behulp hiervan is het mogelijk om het begin van deze pathologie uit te stellen in geval van leeftijdsgebonden ontstaan of het in andere gevallen enigszins te vertragen.

Preventieve methoden bestaan uit het tijdig behandelen van chronische, bijkomende pathologieën van een persoon, aangezien verergering van de ziekte de ontwikkeling van deze pathologie kan veroorzaken. Daarnaast is het noodzakelijk om regelmatig preventief onderzoek te ondergaan om nieuwe ziekten op te sporen en te behandelen.

Preventie van hersenatrofie omvat daarnaast het handhaven van een actieve levensstijl, goede voeding en voldoende rust. Met de leeftijd kunnen atrofische processen in alle organen optreden, met name in de grijze stof. Een veelvoorkomende oorzaak is atherosclerose van de hersenvaten.

Daarom is het raadzaam om bepaalde aanbevelingen op te volgen om het proces van vaatschade door atherosclerotische afzettingen te vertragen. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht te beheersen en aandoeningen van het endocriene systeem en de stofwisseling te behandelen, die bijdragen aan obesitas.

Daarnaast is het belangrijk om een hoge bloeddruk te bestrijden, te stoppen met alcohol en roken, je immuunsysteem te versterken en psycho-emotionele stress te vermijden.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prognose

Afhankelijk van het hersengebied dat het meest beschadigd is, moeten de prognose en de ontwikkelingssnelheid van het pathologische proces in overweging worden genomen. De ziekte van Pick wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door de vernietiging van neuronen in de frontale en temporale gebieden, waardoor in eerste instantie persoonlijkheidsveranderingen optreden (denkvermogen en geheugen gaan achteruit).

De ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt tot persoonlijkheidsverlies. Spreken en bewegen krijgen een pretentieuze toon, en de uitputting van de woordenschat draagt bij aan het gebruik van monosyllabische zinnen.

Bij de ziekte van Alzheimer is de verslechtering van het geheugen het meest uitgesproken, maar de persoonlijke kwaliteiten lijden er niet veel onder, zelfs niet bij ernstniveau 2. De oorzaak ligt meestal in het verbreken van interneuronale verbindingen en niet zozeer in het afsterven van neuronen.

Ongeacht de ziekte is de prognose voor hersenatrofie altijd ongunstig, omdat het langzaam of snel leidt tot dementie en de dood van een persoon. Het enige verschil is de duur van het pathologische proces, en de uitkomst is in alle gevallen hetzelfde.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]

Levensverwachting

De levensverwachting van mensen met hersenatrofie kan sterk variëren, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de oorzaak van de atrofie, de mate van neuronaal verlies en de algehele gezondheid van de patiënt. Het is belangrijk om te begrijpen dat hersenatrofie een algemene term is en het gevolg kan zijn van diverse ziekten en aandoeningen.

Sommige vormen van hersenatrofie, zoals de ziekte van Alzheimer en andere neurodegeneratieve aandoeningen, verergeren vaak in de loop van de tijd en kunnen leiden tot een verslechtering van de cognitieve functie en het algehele welzijn. In deze gevallen kan de levensverwachting aanzienlijk worden verkort, vooral in de latere stadia van de ziekte.

Vasculaire atrofie van de hersenen, veroorzaakt door chronische ischemie of meerdere beroertes, kan ook de levensverwachting en kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden. Het is belangrijk om vasculaire problemen tijdig te diagnosticeren en te behandelen om de progressie van hersenatrofie te vertragen.

Er zijn echter veel verschillende oorzaken van hersenatrofie, en niet alle zijn even ernstig. De levensverwachting kan normaler zijn in gevallen waarin atrofie wordt veroorzaakt door minder ernstige aandoeningen of in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd wanneer er behandelings- of behandelmogelijkheden beschikbaar zijn.