Afghaans syndroom

De oorlog in Afghanistan van 1979 tot 1989 wordt beschouwd als een van de meest wrede en langste in de menselijke geschiedenis. Tien jaar van pijn en verschrikking, een confrontatie tussen Sovjettroepen en de partizanenbeweging van de lokale bevolking. Echo's van de militaire acties van die tijd klinken tot op de dag van vandaag na in de harten van de deelnemers. De geest van de Afghaanse oorlog laat voormalige soldaten geen moment los en heeft vele levens gebroken. De naam is "Afghaans syndroom".

Laten we het niet hebben over hoe gerechtvaardigd de deelname van ons land aan deze extreem wrede oorlog was, welk doel de regering van de Sovjet-Unie nastreefde door de levens van haar bevolking op te offeren, die er profijt van had. Laten we het hebben over de mensen die deze hele nachtmerrie hebben meegemaakt. Over zeer jonge en volwassen soldaten, wier vreedzame leven voorgoed werd doorkruist door een oorlog die grotendeels onbegrijpelijk was in termen van doelen en buitensporige wreedheid.

Oorzaken Afghaans syndroom

Als het om oorlog gaat, is het moeilijk je een mens voor te stellen die alle ontberingen zou doorstaan en onveranderd zou blijven. Herinneringen aan gebeurtenissen uit het verleden en militaire acties houden je jarenlang in constante spanning, waardoor je 's nachts badend in het zweet wakker wordt van nachtmerries en overdag gevoelig reageert op scherpe geluiden en bewegingen.

De oorlog in Afghanistan is een bijzonder gesprek. We hebben tien jaar lang op vreemd grondgebied gevochten, zogenaamd voor de veiligheid van ons land. De wreedheid en wreedheden van de lokale bevolking, die aan de ene kant voor hun principes vochten en aan de andere kant het gebrek aan begrip voor de ware doelen van hun deelname aan deze oorlog - dit is de realiteit waarmee Sovjetsoldaten werden geconfronteerd, die zich met al hun moed haastten om de idealen van de Sovjet-regering te verdedigen.

De meesten van hen konden deze realiteit niet accepteren, vooral gezien het feit dat de meeste strijders zeer jonge mannen waren met een kwetsbare psyche, wat de belangrijkste risicofactor was voor de ontwikkeling van psychische stoornissen. Constante psycho-emotionele stress, het denken aan vreselijke wreedheden en de dood van medesoldaten hadden een negatieve invloed op het toekomstige leven van jonge soldaten. Ze konden zich zelfs in vredestijd niet aanpassen aan het ooit vertrouwde levensritme, werden van slaap beroofd en konden niet van het leven genieten, en ondermijnden hun vertrouwen in mensen en hun communicatieve vaardigheden.

Dit is het "Afghaanse" syndroom, dat in de loop der tijd niet is afgenomen en dat al in vredestijd het leven heeft gekost aan vele soldaten. Ze konden deze wrede realiteit en onrechtvaardigheid simpelweg niet accepteren, konden geen vredig leven vinden en besloten het gewoon te verlaten. Ze voelden zich overbodig en eenzaam, ondanks de valse bezorgdheid van de regering over hun toekomst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese

In essentie is het 'Afghaanse' syndroom een posttraumatische stressstoornis die de psyche en socialisatie van het individu heeft aangetast en persoonlijke kwaliteiten en houdingen ten opzichte van de gebeurtenissen heeft veranderd. De internationalistische strijders, die de essentie van de verre van humane dubbele maatstaven van de heersende machten hadden begrepen, konden dit niet accepteren. Ze zetten hun oorlog zonder wapens voort in vreedzame tijden, verenigden zich in gemeenschappen tegen de regering en herstelden de rechtvaardigheid, zelfs met geweld, gebaseerd op de ervaringen van oorlogstijd. En dit alles manifesteert zich tegen de achtergrond van de goede cohesie en het verbazingwekkende uithoudingsvermogen van voormalige strijders, die zich in groepen hebben verenigd tegen de regering en de samenleving als geheel.

Negatieve veranderingen in de persoonlijke kwaliteiten van de "Afghaanse" soldaten stonden hen niet toe relaties op te bouwen in de maatschappij. Het wantrouwen jegens mensen, de buitensporige voorzichtigheid en de emotionele instabiliteit die doorscheen in hun hele verschijning en gedrag, verhinderden hen om deel te nemen aan een samenleving die een vredig leven bleef leiden, waaraan de soldaten niet meer gewend waren.

Sommige mensen hebben een verhoogd rechtvaardigheidsgevoel, omdat anderen, terwijl ze "kookten" in de ketel van de oorlog, een kalm, beheerst en gelukkig leven bleven leiden. En zelfs na het einde van de oorlog kunnen ze niet "terugkeren" naar huis in de volle betekenis van het woord, omdat een belangrijk deel van hun ziel daar achterbleef, in de Afghaanse loopgraven.

Anderen, zwakker van geest, trokken zich simpelweg terug in zichzelf, sloten zich op in hun langdurige gevoelens, alsof ze de gebeurtenissen van de oorlogsjaren herbeleefden. Door zich af te zonderen van de maatschappij maakten ze de situatie alleen maar erger. Uiteindelijk pleegden veel van de "eenlingen" zelfmoord of stierven ze op een "vuilnisbelt" tussen de daklozen door ziekte of in een dronken vechtpartij, waarbij ze hun mentale pijn verdronken in alcohol.

Deze situatie had niet alleen een negatieve impact op de "Afghanen" zelf, maar ook op hun familie en vrienden. Het "Afghaanse" syndroom ontging niemand. Tienduizenden, honderdduizenden ongelukkige kinderen, gebroken gezinnen, rouwende vrouwen en moeders, verminkte levens - dit zijn de werkelijke gevolgen van onze deelname aan de oorlog van "iemand anders".

Over het algemeen is er niets verrassends aan de ontwikkeling van het "Afghaanse" syndroom tegen de achtergrond van een langdurige, wrede oorlog. Elke stressvolle situatie, of het nu huiselijk geweld, verkrachting, ernstig lichamelijk trauma, een bedreiging van leven en gezondheid of de dood van een dierbare is, kan leiden tot de ontwikkeling van een psychische stoornis die officieel posttraumatische stressstoornis (PTSS) wordt genoemd. En wat te zeggen over herhaalde stresssituaties, die inherent zijn aan oorlogstijd? Het is onmogelijk om een oorlog te doorstaan en toch dezelfde te blijven.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen Afghaans syndroom

Het ‘Afghaanse’ syndroom heeft, net als elk ander type posttraumatische psychische stoornis, symptomen die figuurlijk kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

• terugkerende herinneringen aan stressvolle situaties met betrekking tot oorlog en dood,
• verwerping van de realiteit,
• symptomen die gepaard gaan met verhoogde emotionele prikkelbaarheid, wantrouwen en agressie.

Symptomen van groep 1 bestaan uit herinneringen, dromen en hallucinaties die de voormalige krijger voortdurend achtervolgen. De persoon kan ze niet beheersen; visioenen verschijnen plotseling, waardoor werkelijke gebeurtenissen en ervaringen uit het heden naar de achtergrond verdwijnen.

Verschillende factoren kunnen herinneringen en hallucinaties oproepen: een bekende geur, een scherp geluid, de omgeving en zelfs de houding of stem van de persoon met wie de voormalige 'Afghaan' communiceert. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van mensen die Afghanistan hebben meegemaakt extra verhoogd.

Tegen de achtergrond van nachtmerries, waarin soldaten in vredestijd alle verschrikkingen die ze hebben moeten doorstaan, opnieuw beleven, ontwikkelt zich angst om in slaap te vallen en slapeloosheid. Ook de terugkeer naar de realiteit na het ontwaken is erg moeilijk.

Verslaving aan alcohol en drugs om zenuwspanning te verminderen kan het tegenovergestelde effect hebben in de vorm van met name "echte" hallucinaties, die iemand niet kan beheersen. Ook kan het spookachtige gebeurtenissen onderscheiden van de daadwerkelijke gebeurtenissen. Bij bijzonder gevoelige personen kunnen dergelijke hallucinaties zelfs optreden zonder invloed van drugs of alcohol.

Deze situatie leidt er vaak toe dat iemand in deze 'parallelle' realiteit gaat leven die voor hem een gewoonte is geworden, en de realiteit zelfs volledig afwijst. De symptomen van het 'Afghaanse' syndroom van de tweede groep komen dan naar voren.

Een mens wordt onverschillig voor alles wat er om hem heen gebeurt. Door voortdurend depressief te zijn, verliest hij het vermogen om positieve emoties te ervaren. Vreugde, gevoelens van liefde en empathie, genegenheid en medelijden worden iemand die onder invloed van stress leeft, vreemd.

Een voormalige 'Afghaan', die intuïtief probeert zichzelf te beschermen tegen onaangename herinneringen, kan de communicatie met mensen uit zijn 'vorige' leven afsnijden. En dit betreft niet zozeer voormalige collega's, maar eerder familieleden, vrienden en kameraden met wie de persoon in vredestijd communiceerde. Er is een categorische terughoudendheid om nieuwe kennissen en relaties aan te gaan, een volledige vervreemding van het leven om hem heen.

De derde groep symptomen van het 'Afghaanse' syndroom wordt gekenmerkt door een verhoogde prikkelbaarheid en alertheid als gevolg van een voortdurend gevoel van onzekerheid en angst dat de verschrikkelijke gebeurtenissen zich herhalen. Ook bestaat er een bereidheid om op elk moment terug te vechten tegen de daders.

Elke herinnering aan de verschrikkelijke gebeurtenissen veroorzaakt een gewelddadige, niet altijd adequate reactie. Als een "Afghaan" een bedreiging voor leven of gezondheid ervaart in een geluid of handeling, probeert hij zich met alle macht te beschermen door te bukken, op de grond te vallen of agressieve acties te ondernemen, waardoor zijn lichaam in gevechtsstand komt. Voormalige internationalistische soldaten lossen de meeste problemen meestal op met hun vuisten.

Soms ontwikkelen patiënten met een posttraumatische stressstoornis paranoïde gevoelens, vervolgingswaanzin en aandachts- en geheugenstoornissen als gevolg van de oorlogsverschrikkingen, wat een negatieve invloed heeft op hun kwaliteit van leven.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stages

De symptomen van het 'Afghaanse' syndroom openbaren zich niet onmiddellijk. In de literatuur over de oorlog in Afghanistan en de gevolgen ervan wordt het 'Afghaanse' syndroom vaak omschreven als een tijdbom. Soms duurt het zes maanden of zelfs langer voordat de eerste duidelijke tekenen van een posttraumatische stoornis zich openbaren.

Een hard geluid, geschreeuw of gehuil, een beeld of muziek, woorden of tekst kunnen een trigger zijn om het proces te starten. Het is moeilijk te zeggen wat een golf van herinneringen in de hersenen van een emotioneel beschadigd persoon kan veroorzaken, wat vervolgens resulteert in een inadequate perceptie van de realiteit en psychosociale gedragsafwijkingen.

De ontwikkeling van het "Afghaanse" syndroom verloopt, net als elke andere posttraumatische aandoening, in drie fasen. De belangrijkste fasen van het syndroom kunnen worden gekarakteriseerd als een acute, chronische en vertraagde ontwikkelingsfase van de pathologische aandoening.

Posttraumatische stressstoornis begint op het moment van de gebeurtenis. De eerste fase van het pathologische proces duurt van het begin tot het einde van de gebeurtenis. Met andere woorden, voor soldaten die een oorlog hebben meegemaakt, beslaat de eerste fase van het syndroom de gehele periode van militaire acties tot het einde ervan.

Deze fase wordt gekenmerkt door een verhoogde traumatisering van de psyche. Angst voor het eigen leven, de dood van medesoldaten en vrienden, afschuw van wat men in de oorlog ziet, zijn de belangrijkste emoties in deze periode. Toch is het angst die het gevoel van zelfbehoud activeert en de kracht geeft om te vechten.

Aan het einde van de oorlog, in de eerste dagen van de overwinning en/of de thuiskomst, voelen de soldaten een zekere opluchting, grenzend aan euforie. Gedurende deze periode is er een algemene opleving tegen de achtergrond van een goed humeur, die vervolgens (na enkele uren of dagen) plaatsmaakt voor ernstige apathie en lethargie. Desoriëntatie in ruimte en tijd, isolatie, fixatie op gevoelens en emoties, of juist onrust en angst die ongebruikelijk zijn voor deze persoon, zijn manifestaties van het "Afghaanse" syndroom in de laatste fase van de eerste fase.

Ongeveer anderhalve maand na terugkeer naar zijn oude leven begint de tweede fase van posttraumatische stressstoornis. Het bewustzijn, gebaseerd op herinneringen aan de ervaring, mobiliseert opnieuw alle krachten van het lichaam om zich te beschermen tegen een niet-bestaande bedreiging. Iemand raakt verstrikt in wat er gebeurt, verwart de werkelijkheid met hallucinaties en reageert heftig op elk woord, elke beweging of gebeurtenis die zogenaamd een bedreiging vormt.

De gebeurtenissen van die vreselijke dagen komen steeds vaker in zijn herinnering terug, en de voormalige soldaat begint ernaar te leven, isoleert zich van anderen en beperkt de communicatie met zijn familieleden. "Afghanen" praten over het algemeen niet graag over wat ze hebben meegemaakt, en dit verergert de situatie alleen maar. Een onbegrijpelijke angst duikt op, een verlangen om wraak te nemen op de wereld voor zijn lijden. Nu wordt elk onvoorzichtig woord of elke onachtzame daad van anderen met toenemende agressie waargenomen.

Depressie in combinatie met eeuwige vermoeidheid is een veelvoorkomende aandoening voor internationalistische soldaten in deze periode. Ze zijn zo gefixeerd op hun ervaringen dat ze hun interesse in het leven en de vreugden ervan verliezen, ze hebben een slechte oriëntatie op levenssituaties en hun reactievermogen neemt af, wat hen kwetsbaar maakt. Het is niet voor niets dat veel "Afghanen" binnen zes maanden na afloop van militaire operaties verwondingen en verminkingen opliepen als gevolg van ongevallen of tegenslagen, en velen, die de verschrikkingen van de oorlog hadden meegemaakt, stierven domweg in vredestijd.

In een poging de realiteit te ontvluchten, namen veel krijgers hun toevlucht tot extremen. Alcohol, drugs, willekeurige seks – het waren allemaal pogingen om de overweldigende depressie te verwerken.

In de derde fase van het "Afghaanse" syndroom wordt een verergering van de symptomen waargenomen. Slaap- en gedragsstoornissen, nachtmerries en visioenen, tremoren in de ledematen, verhoogde kwetsbaarheid, een gevoel van waardeloosheid en nutteloosheid, lichamelijk ongemak zonder objectieve reden - symptomen van de derde fase van PTSS. Bovendien gaat een persoon constant gepaard met een onbegrijpelijk gevoel dat er iets ergs, een soort ongeluk, op het punt staat te gebeuren.

Geleidelijk verliest iemand de controle over zijn leven. Sommigen gaan tot het uiterste: hooliganisme, dronkenschap en drugsverslaving worden de zin van hun leven, er ontstaan pathologische afhankelijkheidsrelaties. Anderen daarentegen verbreken alle contacten met de buitenwereld en blijven alleen achter met hun pijn. Zelfmoord is in dit stadium niet ongewoon.

[ 11 ], [ 12 ]

Vormen

De meest voorkomende soorten accenten zijn in dit geval:

• Demonstratieve persoonlijkheid. Zo iemand is geneigd het doel koste wat kost te bereiken en rechtvaardigt zijn daden met alle mogelijke middelen. Mensen die vatbaar zijn voor hysterie hebben geheugengaten, wanneer ze ontoereikende daden plegen en deze volledig vergeten, kunnen ze liegen en het verschil tussen waarheid en leugens volledig over het hoofd zien.
• Vastgelopen persoonlijkheid. Deze aandoening lijkt in veel opzichten op paranoia. Obsessie met gedachten en ervaringen, een heftige reactie op moeilijke herinneringen die na verloop van tijd niet overgaat (zoals in de meeste gevallen het geval is), agressie, toegenomen conflicten en een neiging tot langdurige ruzies zijn de opvallende kenmerken van deze mensen.
• Emotionele persoonlijkheid. Dit type omvat overgevoelige mensen die slecht reageren op kritiek en allerlei problemen, die verzonken zijn in hun grieven en constant in een slecht humeur zijn.
• Opgewonden persoonlijkheid. Bij zulke mensen raken rede en logica op de achtergrond. Ze handelen onder invloed van instincten en impulsen van het moment, hebben weinig controle over hun daden en zijn geneigd tot grofheid en geweld.
• Dysthyme persoonlijkheid. Deze mensen hebben de neiging om alleen de negatieve aspecten van gebeurtenissen en het leven in het algemeen op te merken, zijn bijna altijd depressief en vermijden mensenmassa's. Ze zijn erg teruggetrokken en neigen tot kluizenaarsgedrag.
• Een angstige persoonlijkheid. Mensen met dit type worden gekenmerkt door constante angst voor hun eigen leven en dat van anderen. Ze zijn overgevoelig en zelfs angstig, hoewel ze dit verbergen achter brutaliteit en zelfvertrouwen. Ze reageren fel op mislukkingen en voelen zich vernederd en overbodig.
• Schizoïde persoonlijkheid. Zeer gesloten, verzonken in zichzelf en hun ervaringen, mensen die weinig emotie tonen. In de communicatie met anderen zijn ze koud, zwijgzaam en nogal gereserveerd.

Al deze soorten gedragsstoornissen leiden ertoe dat “Afghanen” geen plek kunnen vinden in een vredig leven, niet met elkaar overweg kunnen in een groep en pijn en problemen veroorzaken voor hun familieleden en vrienden.

Onaangename gevolgen van het ‘Afghaanse’ syndroom kunnen ook bestaan uit het ontstaan van verschillende fobieën (angst voor het donker, gesloten of open ruimtes, enz.), het optreden van paniektoestanden zonder duidelijke reden, ontsnapping aan de realiteit door middel van alcohol-, nicotine-, drugs- of gokverslavingen en betrokkenheid bij criminele structuren.

De symptomen en gevolgen van het "Afghaanse" syndroom zijn zodanig dat ze het toekomstige leven van de strijders in vredestijd onvermijdelijk beïnvloeden. Bovendien verslechtert de toestand van de mannen na verloop van tijd, en het ontbreken van adequate therapie kan rampzalige gevolgen hebben.

[ 13 ]

Complicaties en gevolgen

Posttraumatische stressstoornis, ook wel het "Afghaanse" syndroom genoemd, heeft een andere naam: uitgestelde stress. De reden hiervoor is dat de belangrijkste gevolgen van de ervaren stress zich niet direct na de gebeurtenis manifesteren, maar pas na verloop van tijd, waardoor de situatie geleidelijk verergert.

Zoals gewoonlijk leidt het ene probleem tot het andere. Overdag worden de mannen die de oorlog hebben meegemaakt geplaagd door herinneringen die grenzen aan hallucinaties, waardoor ze het kwaadaardige spel van de psyche niet van de realiteit kunnen onderscheiden. De verschrikkingen van de oorlog, die steeds weer opnieuw worden ervaren, gaan altijd gepaard met een emotionele uitbarsting, verhoogde opwinding, die vervolgens leidt tot vreselijke vermoeidheid en krachtverlies. Het zou tijd zijn om 's nachts te rusten, maar ondraaglijk "echte" dromen, waarin de soldaten keer op keer de strijd aangaan en hun leven riskeren, staan hen geen moment toe om te ontspannen.

Nachtmerrieachtige herinneringen in de realiteit en niet minder vreselijke dromen die de "Afghanen" zelfs 's nachts niet loslaten, leiden tot psychoses en slaapproblemen. Uit angst om alle oorlogsverschrikkingen in een droom te herbeleven, zijn oud-soldaten simpelweg bang om in slaap te vallen. Slapeloosheid en rusteloze slaap verhinderen dat het lichaam, dat al door de dag gekweld wordt, volledig tot rust komt.

's Nachts wakker worden in het zweet, een verhoogde hartslag en mentale stress kunnen de levenskwaliteit van de "Afghanen" alleen maar aantasten. Vermoeidheid stapelt zich in de loop van de tijd op, wat resulteert in depressie, aandachtsstoornissen en, als gevolg daarvan, meer trauma's, ontsnapping aan de realiteit door drugs en alcohol, en suïcidale neigingen.

Maar er is nog een ander probleem dat degenen die de verschrikkelijke gebeurtenissen overleefden en naar huis terugkeerden, achtervolgt. Het is het schuldgevoel jegens hun overleden vrienden en familieleden. Afghaanse soldaten ervaren dit verlies keer op keer en geloven dat ze geen recht op leven hebben als hun vrienden en kameraden dood zijn. Deze moeilijke situatie eindigt meestal in een zelfmoordpoging.

Tegen de achtergrond van de ervaring kunnen zich ook verschillende vormen van persoonlijkheidsaccentuering ontwikkelen, wanneer verschillende karaktertrekken van een persoon de overhand krijgen op andere, waardoor de persoon zich tegen de maatschappij keert en conflicten uitlokt. Bovendien is accentuering bij internationalistische soldaten, als complicatie van het "Afghaanse" syndroom, van uitgesproken aard.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics Afghaans syndroom

De symptomen van het "Afghaanse" syndroom worden gekenmerkt door zoveel negatieve manifestaties dat het moeilijk is om een pathologie voor te stellen die "rijker" is in dit opzicht. Elk mens is uniek en daarom kan de reactie op stressvolle situaties die inherent zijn aan een militaire omgeving aanzienlijk verschillen. Desondanks is het mogelijk om PTSS te diagnosticeren tegen de achtergrond van deelname aan militaire acties in Afghanistan, omdat het mogelijk en noodzakelijk is om mensen die de oorlog hebben meegemaakt te helpen terugkeren naar een vreedzaam leven.

Ervaren psychotherapeuten zouden de toestand van internationalistische soldaten moeten diagnosticeren. Geen enkel laboratoriumonderzoek zal hierbij helpen. Differentiële diagnostiek van PTSS, inclusief het "Afghaanse" syndroom, vindt plaats via een gesprek tussen een psychotherapeut of psychiater en de patiënt, zijn familie en vrienden.

Hulp van familieleden bij het stellen van een diagnose is vooral belangrijk, omdat “Afghanen” het moeilijk vinden om contact te leggen met artsen die zich bezighouden met psychische problemen. Ze beschouwen zichzelf als redelijk gezond, vermijden openhartige gesprekken en herinneringen uit het verleden en reageren heftig op inmenging in hun leven.

Maar vroege diagnose is in dit geval net zo belangrijk als bij ernstig zieke mensen; de effectiviteit van de behandeling en de toekomst van de verdediger van het vaderland hangen ervan af. Het is belangrijk om hulp te zoeken binnen een maand na terugkeer van de soldaat uit het oorlogsgebied, wanneer er symptomen van een zich ontwikkelende stressstoornis zichtbaar zijn, zodat het proces niet chronisch wordt.

Bij het diagnosticeren van het Afghaanse syndroom letten artsen allereerst op de volgende punten:

• Aanwezigheid en deelname aan een stressvolle situatie, zoals deelname aan militaire operaties, verblijf in bezet gebied, getuige zijn van gewelddadige en dodelijke handelingen.
• Welke rol speelde het slachtoffer: nam hij deel aan de militaire operatie of zag hij de gebeurtenissen van buitenaf?
• De aanwezigheid en frequentie van herinneringen aan de ervaring, het vermogen om deze te beheersen, het optreden van hallucinaties en nachtmerries, het tijdstip waarop de visioenen overdag en 's nachts verschijnen.
• De ernst van de reactie op herinneringen, de aanwezigheid van reacties van het autonome systeem (veranderingen in de polsslagsterkte en -frequentie, het optreden van koud zweet, etc.).
• Een onderbewust verlangen om het verleden kwijt te raken, om alle verschrikkingen van de oorlog te vergeten, wat zich uit in een onwil om stressvolle situaties te bespreken die verband houden met de oorlog, pogingen om mensen of situaties te vermijden die herinneren aan de nachtmerrieachtige gebeurtenissen, gaten in het geheugen (het uitwissen van met name traumatische gebeurtenissen).
• Het optreden van specifieke klachten als reactie op stress: problemen met inslapen, 's nachts wakker worden, prikkelbaarheid en agressie, geheugen- en aandachtsstoornissen, voortdurende toename van angst, alertheid en angst voor herhaling van de gebeurtenis, heftige reactie op angstaanjagende gebeurtenissen (hard geluid, plotselinge beweging, etc.).
• Het optreden van een pijnsyndroom tegen de achtergrond van een bevredigende gezondheidstoestand.
• Hoe lang duren de symptomen van het Afghaanse syndroom? Als de symptomen niet binnen een maand verdwijnen, wijst dit op de ontwikkeling van een pathologisch proces.
• Zijn er verstoringen in de sociale sfeer en hoe uiten die zich? Is er sprake van verlies van interesse in levens- en activiteitengebieden die de soldaat vóór zijn vertrek naar de oorlog aantrokken, beperkt contact met mensen, toegenomen conflicten, gebrek aan plannen, een gebrek aan een duidelijke toekomstvisie?

Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moeten symptomen van ten minste 3 van de bovengenoemde punten aanwezig zijn. Tegelijkertijd kunnen sommige symptomen wijzen op andere psychische stoornissen of een gevolg zijn van een traumatisch hersenletsel. Het is zeer belangrijk om het ene pathologische proces van het andere te onderscheiden en de relatie vast te stellen tussen de traumatische gebeurtenis en de toestand van de "Afghaanse" soldaat. In sommige gevallen kan psychologisch onderzoek dit aanzienlijk vergemakkelijken.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling Afghaans syndroom

Er moet meteen gezegd worden dat er geen algemeen behandelplan bestaat voor deze pathologie, omdat het ‘Afghaanse’ syndroom geen ziekte is, maar een tijdelijke, behandelbare psychische stoornis die zich bij elke soldaat anders manifesteert.

Om geschikte methoden en middelen voor de behandeling van het Afghaanse syndroom te selecteren, is het noodzakelijk om het type en het stadium van de stressstoornis te bepalen, op basis van de bestaande symptomen en de ernst van de manifestatie van de corresponderende symptomen.

De belangrijkste behandelmethode voor posttraumatische stoornissen is psychotherapie. Hierbij is een belangrijke rol weggelegd voor cognitieve gedragstherapie, die gericht is op het veranderen van het gedrag van de patiënt om de gedachten die tot gedragsstoornissen leiden te identificeren en te corrigeren. Met andere woorden: de denkrichting van internationalistische soldaten wordt veranderd, obsessieve gedachten en ideeën, en vergezochte angsten worden bestreden.

Een van de fasen van gedragstherapie is het 'neutraliseren' van de triggers die het pathologische proces van psychische stoornissen in gang zetten, door patiënten er geleidelijk aan te laten wennen. Om te beginnen worden verschillende 'triggerelementen' gerangschikt op basis van hun invloed op de psyche. Vervolgens worden met behulp hiervan in een medische praktijk aanvallen van het 'Afghaanse' syndroom uitgelokt, te beginnen met triggers met een minimale impact. Geleidelijk aan raakt de vechter gewend aan de triggers en veroorzaken ze niet langer zo'n heftige reactie.

Veel psychologen zijn het erover eens dat de basis van het "Afghaanse" syndroom ligt in het onvermogen om de ervaring van een extreme situatie correct te beoordelen, waardoor de patiënt steeds opnieuw dramatische gebeurtenissen meemaakt en deze niet alleen in het geheugen kan achterlaten. Zo blijft een mens leven, maar in twee realiteiten: de echte en de realiteit die door het zieke bewustzijn is bedacht. Zo'n leven behaagt de mens niet zozeer, maar onderdrukt hem juist, waardoor hij niet gelukkig kan zijn en zich kan ontwikkelen.

Om dramatische ervaringen te accepteren en te verwerken, worden speciale psychotherapeutische sessies gehouden, waarin de patiënt gedwongen wordt de angstaanjagende gebeurtenissen opnieuw te beleven, deze uitgebreid met een psycholoog te bespreken en op een nieuwe manier te evalueren. Zo is het met behulp van verschillende methoden mogelijk om verzoening met het verleden te bereiken en de fictieve werkelijkheid puur in herinneringen te transformeren.

Om obsessieve herinneringen te bestrijden, is het raadzaam gebruik te maken van veelbelovende moderne methoden. Een daarvan is de rapid eye movement techniek.

Als de patiënt een schuldgevoel of oncontroleerbare agressieaanvallen heeft, worden individuele sessies met een psycholoog aanbevolen om deze stoornissen te corrigeren. Groepssessies kunnen ook nuttig zijn om de patiënt te laten beseffen dat hij niet de enige is met zijn ervaringen en om strijders te helpen de techniek van communicatie en psychologische wederzijdse hulp opnieuw te leren.

Andere methoden voor de behandeling van psychische stoornissen als gevolg van deelname aan militaire operaties zijn onder meer: autotraining, ontspanning (ademhalingsoefeningen, luisteren naar muziek die de psyche kalmeert, yoga), tekenen (je angsten op papier weergeven en ze accepteren),

Als PTSS acuut is en de patiënt moeilijk te bereiken is, zijn hypnosesessies van een uur mogelijk nodig om de arts te helpen de oorsprong van de stoornis te achterhalen, een volledig beeld te schetsen van de tragedie die tot de ontwikkeling van ongewenste symptomen heeft geleid, en effectieve methoden en middelen te selecteren om het 'Afghaanse' syndroom te behandelen.

De laatste fase van de psychotherapeutische behandeling wordt beschouwd als het corrigeren van de doelen en toekomstplannen van de patiënt. Met behulp van een psycholoog schetst de voormalige krijger mentaal zijn eigen nieuwe toekomstbeeld, waarbij hij de doelen en methoden om deze te bereiken, levenswaarden en belangrijkste richtlijnen grondig schetst.

Complexe behandeling van het "Afghaanse" syndroom

Helaas is het vrijwel onmogelijk om blijvende positieve resultaten te bereiken bij mensen met psychische stoornissen met alleen psychotherapie. In dit geval wordt een integrale behandelaanpak steeds relevanter, vooral gezien het feit dat bij veel patiënten de 'ziekte' na zoveel jaren chronisch is geworden.

Symptomen zoals constante nerveuze spanning, verhoogde angst, depressieve of paniekaanvallen, vegetatieve stoornissen tegen de achtergrond van nachtmerries en hallucinaties kunnen met medicijnen worden verlicht. Een combinatie van traditionele behandeling met effectieve psychotherapie zal helpen om een vrij snel en blijvend effect te bereiken.

Onder de medicijnen die gebruikt worden om de symptomen van het Afghaanse syndroom te verlichten, dienen de volgende groepen medicijnen te worden benadrukt:

• Kalmerende middelen, zoals tinctuur of tabletten van valeriaan, geneesmiddelen met een kalmerende, krampstillende en vaatverwijdende werking: Corvalol, Validol, enz. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd bij milde gevallen van PTSS, als de symptomen beperkt blijven tot uitingen van nerveuze spanning.
• Antidepressiva, voornamelijk uit de SSRI-groep, zijn bedoeld voor de behandeling van angststoornissen en depressies en worden door de meeste patiënten goed verdragen (Fluoxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Dapoxetine, Cericlamin, enz.). Ze worden gebruikt voor de uitgesproken symptomen van het "Afghaanse" syndroom. Ze helpen effectief bij het bestrijden van angst en prikkelbaarheid, het stoppen van agressieaanvallen, het verbeteren van de stemming, het voorkomen van suïcidale gedachten, het normaliseren van het autonome zenuwstelsel en het bestrijden van pathologische verslavingen.
• Kalmerende middelen (Seduxen, Phenazepam, Diazepam, enz.). Deze worden voorgeschreven als aanvullend middel bij de behandeling met antidepressiva. Dit komt doordat het gebruik van deze laatste in eerste instantie gepaard kan gaan met een verergering van de symptomen van nerveuze spanning en de eerste 2-3 weken aanvullende therapie met psychotrope geneesmiddelen vereist.
• Adrenaline-receptorblokkers, of bètablokkers (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet, enz.), zijn ook de belangrijkste medicijnen bij de behandeling van het "Afghaanse" syndroom. Ze worden gebruikt bij opvallende vegetatieve stoornissen die gepaard gaan met aanvallen van herinneringen en nachtmerries.
• Neuroleptica (Aminazine, Propazine, Tizercin, Triftazine, Risperidon, enz.). De keuze hiervoor is gerechtvaardigd wanneer de verhoogde prikkelbaarheid van de psyche zich manifesteert in de vorm van hallucinaties en een verdraaide realiteit.

Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd met anticonvulsiva (agressieve aanvallen tegen een achtergrond van drugsverslaving - "Magnesiumsulfaat", "Carbamazepine"), kalmeringsmiddelen uit de benzodiazepinegroep (vegetatieve stoornissen tegen een achtergrond van toegenomen angst - "Tranxen", "Xanax"; nachtmerries en slaapstoornissen - "Dormicum", "Sonex"). Soms kan adjuvante therapie met geneesmiddelen uit de nootropische groep worden voorgeschreven (stimulatie van het centrale zenuwstelsel, indien het "Afghaanse" syndroom gepaard gaat met verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en frequente stemmingswisselingen).

Het voorkomen

De beste preventieve maatregel is om te voorkomen dat een gebeurtenis zich voordoet. Dit is echter niet van toepassing in deze situatie. Deelname aan militaire operaties drukt altijd een stempel op het leven van een soldaat en beïnvloedt zijn geestelijke gezondheid. Met dit in gedachten, moet u niet wachten tot de symptomen van een posttraumatisch syndroom zich openbaren. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het verstandig om binnen de eerste maand na terugkeer uit de oorlog, of in ieder geval wanneer de eerste tekenen van de ontwikkeling van het "Afghaanse" syndroom zich voordoen, psychologisch advies in te winnen.

Als de posttraumatische stoornis een mild beloop heeft, wat uiterst zeldzaam is bij deelname aan gevechtsoperaties, kan de psyche van een persoon, omringd door de liefde en zorg van familieleden, vanzelf weer normaal worden. Psychologische hulp kan dit proces alleen maar versnellen.

Bij ernstige PTSS-symptomen kun je niet zonder de hulp van specialisten. Als de situatie zo blijft, pleegt meer dan 30% van de internationalistische soldaten zelfmoord vanwege een ernstige psychische stoornis. Het succes van de behandeling van dergelijke patiënten hangt af van de tijdige medische hulp, de deelname en steun van familie en vrienden, en de houding van de 'Afghaan' ten opzichte van een gunstige afloop. Het is ook erg belangrijk om tijdens revalidatieactiviteiten en na de terugkeer van de ex-soldaat naar een normaal leven factoren van psychisch en fysiek trauma uit te sluiten die terugval kunnen veroorzaken.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Hoe eerder iemand hulp zoekt, hoe gunstiger de prognose voor herstel zal zijn. Ook zal het socialisatieproces sneller en gemakkelijker verlopen en kan de krijger sneller terugkeren naar een vredig leven in de maatschappij.

Het "Afghaanse" syndroom is in zekere zin een figuurlijk concept dat van toepassing is op alle soldaten die de belangen van hun vaderland moesten verdedigen ten koste van hun leven en gezondheid. Alles wat gezegd wordt over "Afghaanse" soldaten en de gevolgen van "gevechtsstress" geldt ook voor andere deelnemers aan militaire acties, ongeacht op wiens grondgebied en op welk tijdstip deze plaatsvonden.

[ 24 ]