Het gebruik van psychoactieve stoffen en hun afhankelijkheid van hen

Onder mensen die psychoactieve stoffen gebruiken, gebruiken sommigen ze in grote hoeveelheden, vaak genoeg en lang voordat ze verslaafd raken. Een eenvoudige definitie van de relatie bestaat niet. Hulp bij het definiëren van de term afhankelijkheid van het begrip tolerantie, mentale en fysieke afhankelijkheid.

Tolerantie is de noodzaak om de dosis van het geneesmiddel geleidelijk te verhogen om het eerder bereikte effect bij lagere doses te verkrijgen.

Geestelijke afhankelijkheid omvat een gevoel van plezier en een verlangen om opnieuw de substantie te nemen of onaangename gewaarwordingen te vermijden in de afwezigheid van deze substantie. Deze verwachting van het effect is een krachtige factor voor het chronisch gebruik van psychoactieve stoffen en voor sommige stoffen kan dit de enige voor de hand liggende factor zijn die gepaard gaat met een verlangen en een duidelijk dwangmatig gebruik. Sterk verlangen en motivatie om een stof te krijgen, leidt tot consumptie in een groter aantal en langer dan verwacht aan het begin van het gebruik. Psychische afhankelijkheid bevat ook verwaarlozing van de sociale, beroeps- of entertainment als gevolg van middelengebruik of voortzetting van het gebruik ondanks bewust van het feit dat vanaf fysieke of mentale problemen, waarschijnlijk gerelateerd aan of verergerd door het gebruik van de stof. Stoffen die psychische afhankelijkheid veroorzaken, hebben vaak een of meer van de volgende effecten: verminderde angst en stress; opgetogen stemming, euforie en andere stemmingswisselingen, aangenaam voor de persoon die het medicijn neemt; verhoogde mentale en fysieke activiteit; overtreding van sensorische sensaties; gedragsveranderingen. Voor geneesmiddelen die psychische afhankelijkheid veroorzaken met voordeel marihuana, amfetaminen, 3,4-metilendioksimetamfeta-min (MDMA) en hallucinogenen zoals lyserginezuurdiethylamide (LSD), mescaline, psilocybine.

Fysieke afhankelijkheid manifesteert zich door het ontwenningsverschijnsel (onthouding), wanneer ernstige somatische aandoeningen worden waargenomen als gevolg van het staken van de stof of neutralisatie van de effecten ervan door een specifieke antagonist die de agonist van de verbindingen met cellulaire receptoren verdringt. Stoffen die ernstige fysieke afhankelijkheid veroorzaken, zijn heroïne, alcohol en cocaïne.

Verslaving - een concept dat geen permanente, universeel erkende definitie heeft - wordt gebruikt om dwangconsumptie en volledige betrokkenheid bij het proces van middelengebruik te beschrijven, waaronder het meer en meer besteden van tijd aan het kopen van een medicijn, het consumeren ervan en het herstellen van het medicijneffect van het medicijn; kan ook worden waargenomen bij afwezigheid van fysieke afhankelijkheid. Verslaving houdt het gevaar in van schadelijke gevolgen en de noodzaak om te stoppen met het nemen van de stof, ongeacht of de patiënt het begrijpt en het ermee eens is.

Misbruik van substantie wordt alleen bepaald door sociale afkeuring. Misbruik kan een proefgebruik van een psychoactieve stof of voor entertainment omvatten, terwijl de stof vaak verboden is; ongeoorloofd of illegaal gebruik van psychoactieve stoffen, leidend tot complicaties of ontwikkeling van bepaalde symptomen; consumptie van het medicijn aanvankelijk om twee van de bovengenoemde redenen, maar in de toekomst vanwege de ontwikkeling van afhankelijkheid en de noodzaak om tenminste een deel van de preventie van ontwenningsverschijnselen te blijven nemen. Het gebruik van illegale drugs houdt geen afhankelijkheid in, hoewel illegaliteit een criterium is voor misbruik. Omgekeerd kan het gebruik van toegestane stoffen, zoals alcohol, leiden tot afhankelijkheid en misbruik. Misbruik van recepten en illegale drugs komt voor in verschillende sociaaleconomische groepen, onder mensen met een hogere opleiding en een hoge professionele status.

Het gebruik van psychoactieve stoffen met het doel van entertainment groeit en wordt onderdeel van de westerse cultuur, hoewel de samenleving over het algemeen niet wordt goedgekeurd. Sommige consumenten hebben geen duidelijke complicaties, ze gebruiken drugs af en toe en in relatief kleine doses, wat toxische effecten, de ontwikkeling van tolerantie en fysieke afhankelijkheid voorkomt. Veel van de stoffen die worden gebruikt voor entertainment (bijvoorbeeld ongekookt opium, marihuana, cafeïne, hallucinogene paddenstoelen, cocabladeren) zijn natuurlijk en alcohol wordt ook wel genoemd. Ze bevatten een mengsel van psychoactieve componenten in vrij lage concentraties en zijn geen geïsoleerde psychoactieve stoffen. Recreatieve medicijnen worden meestal oraal ingenomen of geïnhaleerd. Het gebruik van deze geneesmiddelen in de vorm van injecties maakt het moeilijk om de gewenste en ongewenste effecten te beheersen. Consumptie met het oog op entertainment gaat vaak gepaard met rituelen, gebeurt volgens bepaalde regels, zelden alleen. De meeste van deze medicijnen - psychostimulantia of hallucinogenen - zijn ontworpen om een "opgang" of toestanden van veranderd bewustzijn te veroorzaken, in plaats van mentale problemen te verlichten; depressiva zijn moeilijk op een dergelijke gecontroleerde manier aan te brengen.

Intoxicatie manifesteert zich als een reversibel, substantie-specifiek syndroom van mentale en gedragsveranderingen, die cognitieve stoornissen, verminderde criticaliteit, verminderd fysiek en sociaal functioneren, instabiliteit van de stemming en agressiviteit kunnen omvatten.

In de Verenigde Staten vereisen de Integrale Wet Preventie en Bestrijding van drugsmisbruik uit 1970 ("Uitgebreide wet op de preventie en bestrijding van drugsmisbruik") en de daaropvolgende wijzigingen speciale voorwaarden voor de farmaceutische industrie om bepaalde klassen geneesmiddelen strikt op te slaan en strikt te verantwoorden. Gereguleerde stoffen zijn onderverdeeld in 5 lijsten (of klassen) op basis van het risico op misbruik, correct medisch gebruik en de juiste gebruiksbeveiliging onder medisch toezicht. Stoffen uit lijst Ik heb een hoog risico op misbruik, de mogelijkheid om geen bewijsmateriaal te gebruiken en een gebrek aan juiste veiligheid bij het gebruik. Het is onwaarschijnlijk dat geneesmiddelen van de V-lijst voor misbruik worden gebruikt. Deze classificatie op basis van lijsten bepaalt hoe het medicijn wordt gecontroleerd. Voorbereidingen van de lijst Ik kan alleen worden gebruikt onder wettelijk goedgekeurde onderzoekscondities. De benoeming van geneesmiddelen uit de lijsten II-IV wordt uitgevoerd door artsen die een federale vergunning hebben van de Drug Enforcement Administration (DEA). Sommige van de medicijnen in lijst V zijn zonder recept voorgeschreven. Staatslijsten kunnen verschillen van federale lijsten.

Reden voor afhankelijkheid van psychoactieve stoffen

Veel gebruikte psychoactieve stoffen verschillen in hun vermogen om verslaving te veroorzaken. De ontwikkeling van afhankelijkheid van psychoactieve stoffen is moeilijk en niet volledig te begrijpen. Dit proces wordt beïnvloed door de eigenschappen van de gebruikte stof; aanleg voor de fysieke kenmerken van de consument (waarschijnlijk inclusief genetische aanleg), persoonlijkheid, sociaaleconomische klasse, culturele en sociale omgeving. De psychologie van de mens en de beschikbaarheid van het medicijn bepalen de keuze van de psychoactieve stof en, althans aanvankelijk, de kenmerken en de frequentie van de consumptie.

De progressie van experimentele naar periodieke consumptie, en vervolgens naar afhankelijkheid, is slechts gedeeltelijk bestudeerd. Factoren die leiden tot een verhoogde consumptie en afhankelijkheid of verslaving, zijn peer pressure en de groep emotionele nood, die wordt vergemakkelijkt door specifieke symptomatische effecten van het geneesmiddel, verdriet, sociaal isolement, externe stress (vooral gepaard met een gevoel van het belang van een effectieve verandering of doel). Artsen kunnen per ongeluk bijdragen aan alcoholmisbruik door hen overdreven ijverig toe te wijzen aan patiënten in een staat van stress, die onder invloed zijn van patiënten die vatbaar zijn voor manipulatie. Veel sociale factoren en de media kunnen bijdragen aan de veronderstelling dat psychoactieve stoffen veilig stress verlichten of plezier geven. Eenvoudig gezegd hangt de uitkomst van het gebruik van een stof af van de interacties tussen het medicijn, de consument en het milieu.

Er zijn slechts kleine verschillen in de biochemische, farmacokinetische, fysieke reacties van mensen die verslaving of afhankelijkheid ontwikkelden, en degenen die zich niet hebben ontwikkeld, hoewel er intensiever naar deze verschillen wordt gezocht. Er zijn echter uitzonderingen: de alcoholvrije drinkers hebben een verminderde reactie op alcohol. Vanwege hun hogere tolerantie moeten ze meer drinken om het gewenste effect te bereiken.

Het neurologische substraat van de reflexfixatie (de neiging om te zoeken naar psychoactieve stoffen en andere stimuli) werd bestudeerd bij dieren onder modelomstandigheden. Deze studies hebben aangetoond dat zelfbenoemde geneesmiddelen zoals opioïden, cocaïne, amfetaminen, nicotine, benzodiazepines (anxiolytica), is geassocieerd met een verhoogde dopaminergische transmissie in specifieke gebieden van de cortex middenhersenen. Deze gegevens bevestigen de aanwezigheid van cerebrale geleidende routes, inclusief dopamine, in de hersenen van zoogdieren. Er zijn echter aanwijzingen dat de hallucinogenen en cannabinoïden activeren dit systeem is niet genoeg, niet iedereen het ontvangen van een "beloning", is het ontwikkelen van een verslaving of afhankelijkheid.

De verslavende persoonlijkheid werd beschreven door een groot aantal wetenschappers die zich bezig hielden met gedragswetenschappen, maar tot nu toe zijn er niet genoeg bewijzen voor een dergelijk bestaan. Sommige experts beschrijven verslavende mensen als ontsnappend uit de realiteit, die de realiteit niet onder ogen kunnen zien, wegrennen. Andere specialisten beschrijven verslaafden als mensen met schizoïde eigenschappen, zoals angst, onthechting van anderen, met een gevoel van depressie, zelfmoordpogingen en zelfbeschadigend gedrag in een anamnese. Verslaafden worden ook vaak omschreven als verslaafd, gemakkelijk gehecht in relaties, vaak met levendige, onbewuste woede en onvolwassen seksualiteit. Voordat een persoon verslaafd raakt, is hij echter meestal niet geneigd tot afwijkend, zoekgericht, onverantwoord gedrag, kenmerkend voor advertentiedictaten. Artsen, patiënten en de samenleving zien drugsmisbruik vaak in de context van disfunctionele levens- of levensepisoden, waarbij alleen de substantie wordt veroordeeld in plaats van de psychologische kenmerken van de verslaafde. Soms rechtvaardigen verslaafden het gebruik van psychoactieve stoffen door tijdelijk de angst en depressie te verlichten die door de crisis zijn veroorzaakt, problemen op het werk, familieproblemen. Veel verslaafden misbruiken tegelijkertijd alcohol en andere psychoactieve stoffen, ze kunnen herhaaldelijk worden opgenomen in het ziekenhuis als gevolg van overdoses, bijwerkingen, ontwenningsverschijnselen.