Het verbreken van het ligament van de patella: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10 code

S83.6. Rekken en scheuren van andere en niet-gespecificeerde elementen van het kniegewricht.

Wat veroorzaakt een breuk van het ligament van de patella?

De meest voorkomende breuk van het patellaire ligament vindt plaats met een direct mechanisme van verwonding.

Gesloten ligamentische letsels zijn in de meeste gevallen het resultaat van indirect geweld - een beweging die de functionaliteit van het gewricht overstijgt. Onderscheid stammen en ligament scheuren. Omdat de uitbreidingen zijn overwogen, zullen we stilstaan bij de discontinuïteiten.

Geïsoleerde gesloten ligamentscheuren komen het meest voor in de knie-, enkel- en eerste metacarpofalangeale gewrichten. Schade aan ligamenten van andere gewrichten, in de regel gepaard gaan met breuken en dislocaties van botten.

Met de breuk van een of meer ligamenten van het kniegewricht is de ondersteuningsfunctie verbroken - er is instabiliteit, podvikhivanie, die wordt aangeduid als "instabiliteit van het gewricht."

Symptomen van ruptuur van de pees van de patella

Patiënten klagen over pijn en instabiliteit in het kniegewricht.

Classificatie van patellaire ligamentruptuur

De scheuren in het patellaire ligament kunnen gedeeltelijk en volledig zijn.

Op basis van de mate van morfologische en functionele aandoeningen van anatomische structuren van het kniegewricht functioneel systeem geïdentificeerd GP Kotelnikov drie vormen van de instabiliteit: gecompenseerde en gedecompenseerde subcompensated.

• Bij patiënten met een gecompenseerde vorm van posttraumatische instabiliteit van de knie zijn de meeste kwalitatieve indicatoren meestal bijna normaal. Klinisch wordt bijna geen spieratrofie gedetecteerd, hun kracht wordt geschat op 5 punten. Alleen het gebruik van het apparaat om instabiliteit in het gewricht te detecteren stelt ons in staat om een pathologie vast te stellen. Artroscopie helpt bij het opsporen van schade aan specifieke anatomische structuren. Biopsie en de studie van indicatoren van functioneel en biomechanisch onderzoek (elektromyografie, rheovasografie, subgrafie, enz.) Geven aan dat de bestaande veranderingen slechts in geringe mate inconsistent zijn met de norm.
• Bij patiënten met een subgecompenseerde vorm van gezamenlijke instabiliteit zijn kwalitatieve indicatoren veranderd. Periodiek is er pijn en een crunch in het gewricht, er is atrofie van de spieren van de dij. Het verschil in de omtrek van de heupen is 3-4 cm. De instabiliteit manifesteert zich onder aanzienlijke belastingen en lopen. Bij de helft van de patiënten wordt instabiliteit klinisch, bijna helemaal onthuld - met behulp van speciale apparaten voor het diagnosticeren van de breuk van de ligamenten. Sterkte van de flexor en extensor van het onderbeen tot 4 punten. Op de röntgenfoto's worden de veranderingen gevonden die overeenkomen met gonarthrosis van de stadia I - II. Aanvullende onderzoekmethoden bevestigen de aanwezigheid van pathologie in het gewricht.
• In de gedecompenseerde vorm van instabiliteit, worden de snelheden van klinisch en morfofunctioneel onderzoek significant afgeweken van de norm. Patiënten klagen over constante pijn, instabiliteit in het kniegewricht, zelfs tijdens het lopen, gevoel van crunching, klikken, het optreden van kreupelheid. Sommige patiënten gebruiken een stok. Bij onderzoek wordt een scherpe atrofie van spieren gedetecteerd met een afname in sterkte van minder dan 4 punten. Pathologische mobiliteit in het kniegewricht wordt klinisch opgemerkt door alle patiënten, dus de behoefte aan extra apparaten om de instabiliteit te bepalen verdwijnt. Röntgen- en microscopisch onderzoek onthullen veranderingen in het gewricht, kenmerkend voor artrose van II-III graad.

De voorgestelde classificatie maakt het mogelijk om tactische taken op te lossen bij de keuze van de noodzakelijke behandelmethode.

[1], [2], [3]

Diagnose van patellaire ligamentruptuur

Geschiedenis

In de geschiedenis - een aanwijzing voor een passend letsel.

Onderzoek en lichamelijk onderzoek

Bij onderzoek worden de zwellingen en blauwe plekken onder de patella onthuld. Met de spanning van de quadriceps spier van de dij is er geen tonus van het patellaire ligament. De patella bevindt zich boven de gebruikelijke plaats. Beweging in het kniegewricht is gematigd beperkt door pijn, behalve actieve flexie, die afwezig is - een positief symptoom van de "genaaide hiel".

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Op de röntgenfoto's van het kniegewricht wordt hoge status van de patella onthuld, soms scheurende breuken van de tuberositas van het scheenbeen.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Behandeling van breuk van patellar ligamenten

Conservatieve behandeling van ruptuur van het ligamenteel ligament

Bij een onvolledige ruptuur is een conservatieve behandeling van een scheur van het ligament van de patella mogelijk

Chirurgische behandeling van breuk van het ligamentenpatroon

Bij volledige breuken worden de ligamenten operatief gereconstrueerd met behulp van klassieke hechtingen of combinaties daarvan om de pezen te naaien.

Na de ingreep wordt een cirkelvormig gipsverband gedurende 6-8 weken vanaf de inguinale vouw aan de uiteinden van de vingers aangebracht. Met oude breuken, patellar ligamenten hun toevlucht nemen tot haar auto- of alloplasty.

Bij de projectie van de patellappatch wordt 8-10 cm lang gesneden. Stomiel littekenweefsel is stom en scherp verdeeld en vormt een bed voor de transplantatie. Shilom vormt de transversale kanalen in het midden van de patella en tuberositas van het scheenbeen. Neem een ent van de brede fascia van de dij op het "voedende been". Voer het consequent uit: van buiten naar binnen via het patellaire kanaal en vervolgens door het kanaal in de tuberositas van binnen naar buiten en vervolgens naar boven. Rek het transplantaat uit na de maximale patella-reductie en naai met het begin van het transplantaat bij de ingang van het eerste kanaal. In het middelste gedeelte worden beide delen van het transplantaat aan elkaar gehecht, ondergedompeld in het litteken en in de overblijvende overblijfselen van het ligament, en genaaid over het transplantaat.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

Met tijdige behandeling wordt de werkcapaciteit hersteld na 3 maanden.

[10], [11]