Wallenberg-Zakharchenko syndroom.

In de geneeskunde bestaan een aantal ziekten die alternerende medullaire syndromen van de hersenstam worden genoemd. Een van de meest voorkomende is het syndroom van Wallenberg-Zakharchenko. De ziekte werd al in 1895 beschreven door psychotherapeut Adolf Wallenberg. Zestien jaar later vulde een andere neuropatholoog, MA Zakharchenko, de beschrijving van de pathologie aan.

Het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom wordt gekenmerkt door schade aan het posterolaterale deel van het medullaire deel van het tegmentum, gelokaliseerd ter hoogte van de medulla oblongata. De aangetaste structuren zijn de dubbele kern (zenuwen 9 en 10), de kern van de ruggenmergroute (zenuw 5), de sympathische vezels van het Budge-centrum, het touwachtige lichaam, de mediale lus, de vestibulaire kernen (zenuw 8), enz.

Hieronder vindt u een beschrijving van het klassieke beloop van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom.

Alternerend Wallenberg-Zakharchenko-syndroom

Dergelijke pathologieën, die gezamenlijk alternerende syndromen worden genoemd, ontlenen hun naam aan de term "alternantie", wat uit het Latijn vertaald wordt als "tegengesteld". Hieronder vallen het syndroom van Wallenberg-Zachartsenko, evenals andere syndromen die gepaard gaan met schade aan de hersenzenuwen tegen een achtergrond van centrale motorische parese en hypesthesie in de andere lichaamshelft. Omdat parese zowel het lichaam als de ledematen aantast, wordt dit hemiparese genoemd, en sensorische stoornissen die naar analogie daarvan optreden, worden hemihypesthesie genoemd. Vanwege de specificiteit van de klinische kenmerken worden alternerende syndromen in de neuropathologie ook wel "kruissymptoomcomplexen" genoemd.

Neurologen onderscheiden een aantal van dergelijke kruissymptoomcomplexen. Hieronder vallen bulbaire (geassocieerd met schade aan de medulla oblongata), pontine (geassocieerd met schade aan de pons) en pedunculaire (geassocieerd met een defect in de hersensteel). Het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom is in dit perspectief gerelateerd aan bulbaire aandoeningen.

Epidemiologie

Het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom ontwikkelt zich vooral vaak als gevolg van een ischemische beroerte. Wanneer de intracraniële zone van de arteria vertebralis geblokkeerd is, treden aanhoudende, afwisselende tekenen van schade aan de medulla oblongata en voorbijgaande tekenen van ischemie van de orale gebieden van de hersenstam, temporale en occipitale kwabben op. Het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom ontwikkelt zich in ongeveer 75% van deze gevallen.

Het syndroom wordt voornamelijk vastgesteld bij patiënten ouder dan 50 jaar, ongeacht het geslacht.

[ 1 ]

Oorzaken Wallenberg-Zaharchenko syndroom.

De meest voorkomende oorzaak voor het ontstaan van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom is trombose van de arteria cerebellaris inferior (een aftakking van de arteria vertebralis) en een verminderde bloedtoevoer naar het vertebrobasilaire bekken.

De basis voor pijnlijke processen kunnen de volgende aandoeningen zijn:

• Een beroerte is de meest voorkomende oorzaak van het syndroom. De etiologische factor bij een ischemische beroerte is trombo-embolie, een spastische toestand van het arteriële vaatstelsel (met name de arteria vertebralis, cerebrale arteria en basilaris). Een hersenbloeding treedt op wanneer er bloed uit de genoemde slagaders komt.
• Een tumor in de hersenen kan de hersenstam direct aantasten, maar kan er ook naast liggen, waardoor er druk op de hersenstamstructuren ontstaat.
• Ontstekingsreacties in de hersenen – encefalitis, abces, meningitis, verspreiding naar het stamweefsel.
• Hoofdletsels, traumatisch hersenletsel - in het bijzonder fracturen van de schedelbeenderen die een rol spelen bij de vorming van de achterste schedelgroeve.
• Poliomyelitis, syfilis.

Risicofactoren

Er zijn externe en interne factoren die de ontwikkeling van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom kunnen beïnvloeden:

• leeftijd boven de 50 jaar;
• aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• slechte gewoonten – roken en alcohol drinken;
• hoofdletsel;
• erfelijke aandoeningen;
• obesitas, diabetes;
• septische complicaties;
• langdurig gebruik van orale anticonceptiva, hormonale therapie;
• chemotherapie;
• moeilijke postoperatieve herstelfase;
• sedentaire levensstijl;
• gedwongen langdurige ongemakkelijke positie van het lichaam en de ledematen;
• sterke temperatuurwisselingen, langdurige onderkoeling, hitteberoerte;
• kwaadaardige gezwellen;
• hart- en vaatziekten;
• stress, instabiliteit van het zenuwstelsel.

Pathogenese

De medulla oblongata is klein van formaat, heeft een complexe anatomische structuur en draagt talrijke functionele lasten. Zelfs kleine pijnlijke haarden leiden tot het optreden van verschillende klinische symptomen - unilateraal of bilateraal. Bij pathologieën van de medulla oblongata worden functionele stoornissen van de 9-12 paar hersenzenuwen vastgesteld. De ziekte wordt ook gekenmerkt door piramidale motorische stoornissen, veranderingen in gevoeligheid in het gezicht en lichaam, storingen in de kleine hersenen, het vasomotorische systeem en andere aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.

Schade aan de medulla oblongata wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van vasculaire, inflammatoire of tumorpathologieën die het zenuwstelsel aantasten. Directe bloeding in de medulla oblongata is zeldzaam: het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom wordt vaker veroorzaakt door verweking van de hersenstructuren, bijvoorbeeld bij polio. Dit type schade is het gevaarlijkst vanwege het hoge risico op ademhalingsverlamming.

[ 2 ]

Symptomen Wallenberg-Zaharchenko syndroom.

Het klassieke beloop van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom wordt bepaald door de volgende symptomen:

• disfunctie van de spieren van het zachte gehemelte met de stembanden;
• unilaterale motorische coördinatiestoornis van het cerebellaire type;
• Symptomencomplex (triade) van Horner (Bernard-Horner): hangend bovenooglid, abnormale vernauwing van de pupil, ingevallen oogbol;
• gedissocieerde sensorische stoornis (primair de middelste en caudale gebieden van Zelder zijn aangetast).

Het verloop van de ziekte kan enigszins verschillen, afhankelijk van het soort pathologie (we hebben ze hieronder beschreven).

De eerste tekenen van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom zijn vrij typisch:

• slikproblemen;
• spraakstoornissen (tot en met het volledig onvermogen om te spreken);
• gedeeltelijk verlies van de functionaliteit van het zachte gehemelte;
• immobilisatie van de stembanden;
• Triade van Horner (ptosis, miosis, enoftalmie);
• vestibulair-cerebellaire stoornissen (“lege” motorische activiteit van de ledematen, tremoren, verlies van evenwicht, nystagmus);
• pijn in het hoofd of gezicht (gedeeltelijk of volledig).

De genoemde klinische verschijnselen worden verklaard door de occlusie van de arteria cerebellaris posterior inferior, hetgeen leidt tot necrose van de buitenste delen van de medulla oblongata, de uitgangszone van de nervus trigeminus en de vezels van het sympathische zenuwstelsel.

Stages

De indeling van het Wallenberg-Zachartsenko-syndroom in stadia is niet altijd correct, waardoor weinig specialisten deze gebruiken. Het bestaat echter wel en bestaat uit vier stadia van het pathologische proces:

1. Acute periode van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom.
2. Vroege herstelperiode van de patiënt, met de vorming van necrotische gebieden en de ontwikkeling van collaterale bloedstroom.
3. Late herstelperiode, met vorming van littekenveranderingen in de weefsels.
4. De periode van resterende effecten van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom.

Vormen

Het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom ontwikkelt zich als gevolg van een blokkade van de arteria cerebellaris inferior posterior. De ziekte manifesteert zich aan de zijde van de laesie door parese of verlamming van het zachte gehemelte met de stembanden, schade aan de sympathische vezels en de nervus trigeminus (segmentaal type), cerebellaire aandoeningen (ataxie, nystagmus). Aan de andere zijde is er verlies van pijn- en temperatuurgevoeligheid en worden bewegingen belemmerd in de vorm van verlamming of parese.

Neuroloog MA Zakharchenko identificeerde een aantal pathologievarianten:

1. De eerste variant van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom treedt op met de ontwikkeling van verlamming van het zachte gehemelte met de stembanden en een afwijking van de tong naar de tegenovergestelde kant van de aangedane zijde. Het symptoomcomplex van Horner wordt waargenomen, met verlies van de palatine- en faryngeale reflex, verslechtering van de elektrische prikkelbaarheid van de zachte gehemeltespier, slikken en spreken worden verstoord, pijn- en temperatuurgevoeligheid van het aangedane deel van het gezicht verdwijnt. Er zijn verstoringen in de trofie van de huid van de oorschelp, herpesuitslag, droogheid en schilfering van de huid in de haargroeizone en op het gezicht, en atrofische rhinitis ontwikkelt zich. Aan de gezonde zijde worden gedissocieerde verstoringen van pijn- en temperatuurswaarnemingen op het lichaam en de ledematen waargenomen.
2. De tweede variant van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom verschilt enigszins van de eerste variant. Wanneer het pathologische proces zich uitbreidt naar de structuren boven de brug, treedt er schade op aan de 6e en 7e hersenzenuw. Het symptoom van Horner wordt geregistreerd, coördinatie en statica zijn verstoord en er treedt parese van de stemband met het zachte gehemelte op. Hemianesthesie wordt aan de andere kant geregistreerd.
3. De derde variant van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom wordt gekenmerkt door verlamming van een deel van het zachte gehemelte met de stembanden en een afwijking van de tong naar de andere kant. Er is geen faryngeale en palatinale reflex, slikken en spreken zijn verstoord, het symptoomcomplex van Horner wordt waargenomen, de gevoeligheid aan één kant van het gezicht is verstoord, de trofie van de huid en slijmvliezen verergert. Er ontwikkelt zich atrofische rhinitis, locomotie-ataxie en statica. Er wordt een vertraging van de hartslag waargenomen, de smaakwaarneming aan één kant van de tong verandert. De patiënt heeft last van duizeligheid (soms met braken) en nystagmus in de richting van het getroffen gebied. Aan de andere kant wordt een gedissocieerde gevoeligheidsstoornis van het lichaam en de ledematen waargenomen.
4. De vierde variant van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom wordt waargenomen wanneer het proces zich uitbreidt naar de afdalende delen tot aan de kruising van de piramidale banen. Er is sprake van parese van het zachte gehemelte met de stembanden, het symptoomcomplex van Horner, verminderde coördinatie en statica van de ledematen, gekruiste triplegie (of hemiplegie) en een alternerende sensorische stoornis (in het aangedane gebied in het gezicht, aan de andere kant - op het lichaam en de ledematen).

[ 3 ]

Complicaties en gevolgen

Bij het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom kunnen, net als bij alle alternerende syndromen, ernstige complicaties optreden. Bij een spastische hemiparese ontstaan gewrichtscontracturen, die de motorische stoornissen alleen maar verergeren. Bij een zenuwparese is de gezichtssymmetrie verstoord, wat een aanzienlijk esthetisch probleem vormt. Bij een unilaterale parese van de oculomotorische groep treedt dubbelzien op, wat het gezichtsvermogen negatief beïnvloedt.

De gevaarlijkste complicaties ontwikkelen zich tegen de achtergrond van de progressie van de pathologie, wanneer het proces zich uitbreidt naar de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de ademhalings- en cardiovasculaire functionaliteit.

De kwaliteit van het herstel van patiënten hangt van veel factoren af en het is bijna onmogelijk om vooraf de verdere ontwikkeling van de gebeurtenissen en de uitkomst van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom te voorspellen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics Wallenberg-Zaharchenko syndroom.

De aanwezigheid van het Wallenberg-Zachartsenko-syndroom kan al tijdens het onderzoek door een neuroloog worden vastgesteld. De verkregen visuele informatie maakt een voorlopige diagnose mogelijk, waarmee de lokalisatie van het probleem kan worden vastgesteld. Op basis van de kenmerken van het beloop van de ziekte kan de etiologie van het syndroom globaal worden vastgesteld. Daarom wordt differentiële diagnostiek vaak al tijdens het eerste medische onderzoek uitgevoerd.

Tumorprocessen worden gekenmerkt door een gestage toename van de symptomen gedurende een aantal maanden (in sommige gevallen zelfs enkele weken).

Bij ontstekingsprocessen worden vooral algemene tekenen van intoxicatie waargenomen: hoge temperatuur, zwakte, slaperigheid, droge slijmvliezen, enz.

Bij beroertes ontstaat het alternerend syndroom altijd abrupt, met een snelle toename van de symptomen, die gepaard gaat met veranderingen in de bloeddruk.

Bij een hersenbloeding wordt een atypisch beeld van een alternerend syndroom waargenomen, dat verklaard kan worden door de onduidelijke begrenzing van de pijnlijke focus als gevolg van uitgesproken perifocale reacties (oedeem, reactieve verschijnselen).

Om de oorzaak van het ontstaan van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom te verduidelijken, schrijft de arts aanvullende diagnostiek voor.

Instrumentele diagnostiek omvat de volgende procedures:

• Magnetic resonance imaging (MRI) van de hersenen (helpt bij het onderzoeken van het ontstoken gebied, de plaats van de bloeding, het tumorproces, de zone van de beroerte, om onderscheid te maken tussen een hersenbloeding en een ischemische beroerte, en om de ernst van de druk op de hersenstamstructuren te beoordelen).
• Transcraniële Doppler-echografie van de bloedvaten in de hersenen (toont cerebrovasculaire accidenten, symptomen van trombo-embolie en lokale spasmen van de bloedvaten in de hersenen aan).
• Echografie van extracraniële vaten (helpt bij het diagnosticeren van occlusie van de wervel- en halsslagaders).

Bloed- en urineonderzoek wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd, maar is niet erg zinvol voor de diagnose van het Wallenberg-Zachartsenko-syndroom. Een lumbaalpunctie kan worden uitgevoerd bij verdenking op een infectieuze of inflammatoire aandoening. Bij een infectieuze ontsteking is het hersenvocht troebel, is er een verhoogd gehalte aan cellulaire elementen door neutrofielen en worden ook bacteriën gedetecteerd. Aanvullende bacteriologische en virologische tests kunnen helpen bij het identificeren van de ziekteverwekker.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandeling Wallenberg-Zaharchenko syndroom.

Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met de behandeling van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom te beginnen. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is het normaliseren van de functie van vitale organen en hersengebieden, het elimineren van weefseloedeem en het stabiliseren van de bloedcirculatie.

Algemene maatregelen omvatten het gebruik van decongestiva en neuroprotectieve middelen, evenals bloeddrukverlagende middelen. Bij trombusvorming worden trombolytische en vasculaire therapie voorgeschreven.

Over het algemeen bestaat de initiële behandeling van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom uit de volgende stappen:

• zuurstofinhalaties, kunstmatige beademing;
• stabilisatie van de bloeddruk (indien de waarden stijgen, worden Magnesiumsulfaat, Enap, Metoprolol toegediend);
• eliminatie van oedeem in hersenweefsel (L-lysine, Furosemide, Mannitol);
• correctie van de voeding van zenuwcellen (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, enz.);
• toediening van trombolytica of anticoagulantia (Actilise, Heparine, Clexane);
• symptomatische behandeling met pijnstillers, ontstekingsremmers en antibiotica.

De revalidatieperiode wordt begeleid door een gezamenlijk team van specialisten, bestaande uit een revalidatiearts, een chiropractor, een fysiotherapeut en een fysiotherapeut.

Medicijnen voor het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen
Metoprolol	In de acute fase wordt het medicijn intraveneus toegediend, in individuele doses (analoog Betaloc). Later, indien nodig, wordt het oraal ingenomen met 100-150 mg per dag, verdeeld over 1-2 doses.	Bradycardie, hartkloppingen, vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid, kortademigheid.
Furosemide	Het wordt toegediend via injectie, in een individueel gekozen dosis, rekening houdend met de aanbevolen gemiddelde dagelijkse dosering van 1500 mg.	Elektrolytenonevenwicht, arteriële hypotensie, misselijkheid, acute pancreatitis, jeuk, urticaria.
Neurobion	Het wordt intramusculair toegediend, in de acute periode - één ampul per dag, daarna - één ampul 1-3 keer per week.	Nerveuze opwinding, duizeligheid, misselijkheid, buikpijn.
Clexane	Het wordt subcutaan toegediend, in een individueel geselecteerde dosering, onder controle van de bloedstollingseigenschappen.	Bloedingen, hoofdpijn, allergische reacties.
Heparine	Intraveneus of subcutaan toegediend, in individuele doseringen. Indirecte anticoagulantia worden 1-3 dagen vóór het staken van de medicatie voorgeschreven.	Trombocytopenie, hoofdpijn, verhoogde levertransaminasen, osteoporose, huiduitslag.

Vitaminen en voedingskenmerken

Het dieet van patiënten met het Wallenberg-Zachartsenko-syndroom moet maximaal worden verrijkt met vitaminen. Het moet bestaan uit fruit, groenten, granen, bessen, zuivelproducten en plantaardige oliën. Het dagmenu bevat voedingsmiddelen die voedingsvezels bevatten - om de darmfunctie te normaliseren en een verhoogd cholesterolgehalte te voorkomen.

Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten met een hoog gehalte aan omega-3-vetzuren. Deze komen voor in vis (makreel, tonijn, zalm) en visolie en helpen trombose te voorkomen en de bloedsomloop te stabiliseren.

Het is ook aan te raden om meer producten te consumeren die vitamine E bevatten: tarwekiemen, plantaardige oliën (lijnzaad, olijfolie), lijnzaad, zonnebloempitten en avocado. Vitamine E heeft antioxiderende eigenschappen. Het versterkt de bloedvaten, verbetert de immuniteit en voorkomt coronaire hartziekten.

Sluit margarine, vette vleesproducten, gerookte voedingsmiddelen en snoepgoed uit uw dieet.

De behandelend arts beslist over het gebruik van aanvullende vitamines of complexe farmaceutische preparaten. Aanvullende inname van nicotinezuur, foliumzuur, vitamine B6 _en B12 _kan worden aanbevolen.

Fysiotherapiebehandeling

Om het meest optimale therapeutische resultaat te bereiken bij patiënten met het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom, worden specifieke vormen van lichaamsbeweging toegepast, waarbij de getroffen zone wordt belast. Met behulp van deze belasting is het mogelijk om zwelling te verminderen en beschadigde bloedvaten en hersenweefsel te herstellen.

Moderne methoden maken het mogelijk om het gebied te beïnvloeden dat het meest door het syndroom is getroffen. Stimulering van de bloedsomloop en weefselvoeding zijn vooral noodzakelijk voor een snelle revalidatie van de patiënt.

Fysiotherapie streeft in dit geval de volgende doelen na:

• herstel van spraakactiviteit;
• regulering van fysieke activiteit (herstel van coördinatie en van sommige verloren functies).
• Tot de meest effectieve methoden van fysieke beïnvloeding behoren:
• Elektroforese, tegen de achtergrond van parallelle behandeling met medicijnen. De duur van één sessie kan 10-30 minuten bedragen.
• Elektromyostimulatie helpt de bloedcirculatie en bloedtoevoer naar de getroffen gebieden te herstellen. De procedures worden gedurende een lange periode uitgevoerd, totdat de toestand van de patiënt geleidelijk verbetert.
• Darsonvalisatie wordt gebruikt om basisprocessen in beschadigde ledematen te activeren.
• Magneettherapie verhoogt de weerstand van het lichaam tegen ziekten, normaliseert de vaatspanning, versnelt de bloedstroom in de bloedvaten en verruimt het haarvatenstelsel.

Daarnaast worden vibratiemassage, koude- en warmtebehandelingen, paraffinebehandelingen op de getroffen gebieden en ozokerietkompressen vaak voorgeschreven om het lichaam te herstellen na het Wallenberg-Zachartsenko-syndroom. Er zijn uitstekende recensies ontvangen van patiënten die therapeutische baden met dennen- en zoutextracten hebben genomen.

Volksremedies

Tijdens de acute fase van het Wallenberg-Zachartsenko-syndroom mag de patiënt alleen in een ziekenhuis worden behandeld. In de revalidatiefase, wanneer het functionele vermogen van het lichaam is hersteld, is thuisbehandeling toegestaan, met behulp van traditionele en volksgeneeskunde. Volksgenezers raden daarom de volgende recepten aan om het herstel te versnellen:

• Maal 1 theelepel gemalen pioenwortel en laat dit een uur trekken in 200 ml kokend water. Neem elke drie uur 1 eetlepel van het middel.
• Neem warme baden met een aftreksel van de wortelstok van kaneelrozenbottel. Dergelijke behandelingen worden om de twee dagen uitgevoerd, de kuur is minimaal 25 behandelingen.
• Giet 200 ml kokend water over 1 eetlepel sparrennaalden, laat een uur trekken en zeef. Voeg het sap van een halve citroen toe en neem het op een lege maag, verspreid over de dag, beetje bij beetje in. De kuur duurt minimaal 60 dagen.
• Neem 2 gram mumiyo voor het slapengaan gedurende 28 dagen. Neem daarna een pauze van 10 dagen, waarna de kuur kan worden hervat.
• Meng 5 delen dennennaalden met 2 delen uienschil en 2 delen rozenbottels. Giet 2 eetlepels van het mengsel in 1 liter water, kook het 10 minuten, giet het vervolgens in een thermoskan en laat het 10-12 uur staan. Het resulterende middel wordt dagelijks bereid en de hele dag door gedronken in plaats van water of thee.
• Meng 100 gram honing met dezelfde hoeveelheid uiensap. Neem na elke maaltijd 1 eetlepel van het middel. Bewaar in de koelkast.

Gedurende de herstelperiode wordt patiënten geadviseerd om dadels en rauwe kwarteleitjes in hun dieet op te nemen.

Kruidenbehandeling

• Meng 100 g kamillebloemen, sint-janskruid, strobloem en berkenknoppen. Giet 10 g van het mengsel in een pan, voeg 500 ml kokend water toe, laat 30 minuten staan en zeef. Neem 's avonds 200 ml van de infusie met een theelepel honing, en ook 's ochtends 30 minuten voor de eerste maaltijd.
• Maak een mengsel van citroenmelisse, heide, meidoorn, oregano, rozenbottel en mariadistel. Zet 500 ml kokend water en 40 g van het mengsel in een thermoskan. Drink de infusie de hele dag door. De kuur duurt 2 maanden.
• Voeg 1 eetlepel salie toe aan 200 ml kokend water en gebruik het inwendig in plaats van thee. Neem ook baden met salie-afkooksel (300 g van de plant per 10 liter water).
• Neem gelijke delen valeriaan-, pioenroos- en blauwkopwortel. Giet 20 g van het mengsel op een liter water, kook 30 minuten op laag vuur en filter. Neem dagelijks 100 ml voor het slapengaan.
• Wortelstokken van zuring worden afgesneden, overgoten met wodka (1 deel wortel op 10 delen wodka), drie weken laten trekken, gefilterd en driemaal daags 40 druppels met water ingenomen.

Homeopathie

Tijdens de herstelperiode na het Wallenberg-Zachartsenko-syndroom kan een homeopathisch arts een behandeling met een of meer homeopathische middelen aanbevelen. Het hoofddoel van een dergelijke behandeling is het herstellen van verloren functies en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. De patiënt kan bijvoorbeeld de volgende homeopathische middelen krijgen:

• Lycopodium clavatum – herstelt de motoriek van de ledematen;
• Calcarea fluorica – stabiliseert metabolische processen, verbetert de conditie van de bloedvaten;
• Arnica – versnelt de weefselregeneratie, vooral geschikt voor linkszijdige letsels;
• Lachesis is een ‘linkerzijdig’ medicijn dat de microcirculatie in de aangetaste hersengebieden verbetert;
• Botrops is een ‘rechtszijdig’ medicijn dat de bloedtoevoer naar weefsel verbetert en de resorptie van trombi versnelt;
• Bufo rana – helpt bij het herstellen van een verstoorde spraakfunctie, heeft kalmerende eigenschappen;
• Lathyrus sativus – herstelt de motoriek van de onderste ledematen;
• Helleborus niger – verheldert het bewustzijn van de patiënt, verlicht lethargie;
• Nux vomica – verbetert de werking van het zenuwstelsel, herstelt de functionaliteit van de buikholte en de bekkenorganen.

Onder de complexe homeopathische middelen voor het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom worden de volgende vaak gebruikt:

• Ubiquinone compositum (Heel) – helpt bij het herstellen van trofisme en zenuwgeleiding. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, 2,2 ml 1-3 keer per week, gedurende 2-5 weken;
• Cerebrum compositum – voorkomt cerebrovasculaire accidenten en versnelt de regeneratie van hersenweefsel. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, 2,2 ml, tot driemaal per week, gedurende 3-6 weken;
• Aesculus compositum – normaliseert de bloedsomloop en stimuleert het herstel van zenuwstructuren. Het medicijn wordt driemaal daags 10 druppels ingenomen, ongeveer 15 minuten voor de maaltijd, gedurende 4-6 weken.

De medicijnen worden door een specialist geselecteerd op basis van niet alleen de bestaande symptomen, maar ook op basis van het algemene welzijn van de patiënt en zijn constitutionele kenmerken.

Chirurgische behandeling

• Carotenoïde-endarteriëctomie.

Bij deze operatie wordt de binnenbekleding van het aangetaste slagadervat verwijderd, samen met de trombus die zich daarin heeft gevormd. Deze ingreep helpt het risico op herhaald hersenletsel te minimaliseren: meestal is deze geïndiceerd bij een vernauwing van het slagaderlumen van meer dan 70%, of bij de diagnose van chronische cerebrale circulatiestilstand. De operatie vindt plaats in de nek. Een van de risico's van deze operatie is het losraken van de trombus van de slagaderwand, met als gevolg een ischemische beroerte. Om een dergelijke complicatie te voorkomen, plaatst de chirurg een soort "filter" in het lumen van de slagader.

• Angioplastiek en stentchirurgie.

Beide bovengenoemde methoden worden meestal gecombineerd. De essentie van angioplastiek is als volgt: een speciale katheter wordt in het lumen van het aangetaste deel van het arteriële bloedvat ingebracht (meestal via de aanvoerende slagader, met verplichte röntgenobservatie). Vervolgens wordt aan het uiteinde van de katheter een ballonnetje opgeblazen, wat helpt het lumen van het bloedvat te verwijden. Vervolgens wordt angioplastiek van de aangetaste slagaders uitgevoerd. Vervolgens wordt de stent geplaatst: een speciale structuur in de vorm van een frame wordt geplaatst, die het lumen van het bloedvat fixeert en de vorming van bloedstolsels daarin voorkomt.

Het voorkomen

Preventie van het Wallenberg-Zachartsenko-syndroom moet uitgebreid en in verschillende richtingen worden uitgevoerd. Allereerst is het wenselijk om de kans op erfelijke aanleg te bepalen en een gen-moleculair en biochemisch bloedonderzoek uit te voeren. Een grondige diagnose is vooral belangrijk bij mensen met factoren die wijzen op een verhoogd risico op trombose. Een hoog risico is bijvoorbeeld zeker aanwezig bij patiënten die eerder episoden van oorzaakloze of herhaalde trombose hebben gehad die ontstonden na kleine provocerende factoren: lichte traumatische verwondingen, zwangerschap, enz.

De belangrijkste maatregelen die kunnen helpen bij het voorkomen van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom zijn de volgende:

• Zorg voor matige fysieke activiteit, waarbij overmatige activiteit en fysieke inactiviteit worden vermeden (wandelen in groene gebieden - in een park, op een plein, in het bos - wordt als optimaal beschouwd);
• voldoende vocht per dag drinken, comfortabele kleding dragen;
• preventie van infectieuze pathologieën, verhardingsprocedures, versterking van het immuunsysteem, een volledig vitaminerijk dieet;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• vermijd langdurige blootstelling aan brandende zon, hitte of kou;
• periodieke preventieve vitaminetherapie, inname van anticoagulantia (indien geïndiceerd).

Prognose

De uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van hoe snel de patiënt medische zorg krijgt. Vertraging in de ziekenhuisopname leidt tot invaliditeit - minder dan 20% van deze mensen zal langer dan vijf jaar kunnen leven.

Spoedeisende hulp voor een patiënt met het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom moet in de eerste 2-3 uur worden geboden, vanaf het moment dat de eerste tekenen van pathologie zich voordoen. Alleen in een dergelijke situatie kan iemands leven worden gered en kan verder relatief herstel van verloren functies worden bereikt. De kans op volledig herstel is maximaal 2-3%.

De volgende tekenen wijzen op een mogelijk ongunstige prognose:

• ontwikkeling van het locked-in-syndroom (de-efferentatiesyndroom), waarbij de patiënt een adequate reactie op externe prikkels verliest als gevolg van tetraplegie en verlamming van de bulbaire, aangezichts- en kauwspieren;
• aandoeningen van de ademhalings-, cardiovasculaire en thermoregulerende functies;
• aanwezigheid van neurologische aandoeningen gedurende 12 maanden of langer.

Het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom leidt in de regel tot invaliditeit van de patiënt.