Seniele dementie bij vrouwen en mannen: tekenen om te vermijden

Veel oudere mensen met ouderdom, verminderden geleidelijk de mentale capaciteit, verlies van vaardigheden. Door de symptomen te analyseren, kan de arts een teleurstellende diagnose stellen: seniele dementie, of, om het duidelijker te zeggen, seniele dementie. Waarom ontwikkelen sommige ouderen zo'n ziekte en vooruitgang, terwijl anderen het vermijden? Is het mogelijk om op de een of andere manier een geliefde te helpen die lijdt aan dementie? Hoe zich te gedragen naar inheemse volkeren, waar kracht en geduld te nemen, een zieke oude man te verzorgen?

Over seniele dementie gesproken, artsen bedoelen altijd een pijnlijke, groeiende mentale storing bij een bejaarde persoon. Deze aandoening wordt in alle gevallen gecompliceerd door andere pathologische aandoeningen: cognitieve processen stoppen, kritisch denken verdwijnt, werkingsmechanismen van de hersenen en het centrale zenuwstelsel worden verstoord. Oude mensen lijden aan seniele dementie en ervaren permanente degradatie van hersenfunctionaliteit.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Het aantal ouderen dat lijdt aan seniele dementie is vatbaar voor een constante toename. Tot op heden hebben volgens verschillende bronnen, 24 tot 36 miljoen mensen in de wereld de diagnose seniele dementie gesteld. Deskundigen hebben berekend dat als de incidentie niet daalt, na twee decennia van ziekte drie keer meer zal zijn.

Volgens nationale statistieken zijn patiënten met seniele dementie verantwoordelijk voor 5 tot 10% van alle ouderen, en na 80 jaar wordt bij 20% van de ouderen pathologie gevonden.

De eerste manifestaties van de ziekte beginnen zich zorgen te maken over 65-78 jaar, terwijl vrouwen vaker zijn (ongeveer 2-3 keer).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Oorzaken seniele dementie

Op dit moment kunnen specialisten de vraag naar de oorzaken van de ontwikkeling van seniele dementie niet nauwkeurig beantwoorden. Daarom wordt algemeen aangenomen dat de vertraging van intracerebrale processen afhankelijk is van vele factoren - en hoogstwaarschijnlijk van hun combinatie.

De eerste voor de hand liggende factor is erfelijke aanleg. Al lange tijd hebben wetenschappers de relatie waargenomen: dementie ontwikkelt zich vaker bij die patiënten waarvan directe familieleden ook aan deze pathologie leden.

De volgende factor is de leeftijdsgebonden verandering in de werkcapaciteit van immuunafweer. Vanwege deze verandering in het lichaam worden speciale auto-immuunverbindingen gesynthetiseerd die hersenstructuren kunnen vernietigen.

Andere risicofactoren spelen een belangrijke rol:

• somatische pathologieën (bijv. Cerebrale vasculaire atherosclerose);
• Infectieuze ontstekingsprocessen (met name neuro-infecties zijn gevaarlijk, zoals meningitis, encefalitis, syfilitische hersenschade, enz.);
• kankerpathologie;
• chronische intoxicatie (inclusief alcoholmisbruik);
• hoofdtrauma in de anamnese;
• ernstige stress, psychologisch trauma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pathogenese

De mechanismen van de vorming van seniele dementie zijn erg complex. Het uitgangspunt is het falen van functionaliteit in de hypothalamische structuren - in de eerste plaats degenen die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van metabole en endocriene processen in het lichaam (hypofyse systeem). Als gevolg van de verstoorde balans van hormonen verandert de functie van de meeste organen, een negatief effect op de hersenen, waardoor de structuren weerloos worden voor een groot aantal externe factoren. Men kan zeggen dat zelfs een klein trauma van de psyche of huiselijke stress de hogere zenuwactiviteit van mensen die vatbaar zijn voor de ziekte, kan ondermijnen.

De ontwikkeling van seniele dementie vindt plaats binnen enkele jaren, gedurende welke zenuwcellen, die verantwoordelijk zijn voor intellectuele en mentale processen, en de kwaliteit van sociale aanpassing sterven. De patiënt verliest geheugen, leervermogen verslechtert, vermogen tot logisch denken verdwijnt. Verder is er nergens interesse in, de mogelijkheid van self-service lijdt.

Volgens de morfologische kenmerken van seniele dementie onder invloed van atrofische processen, nemen de massa en het volume van de hersenen af. Dergelijke processen beïnvloeden gelijkelijk alle hersenstructuren: expansie van ventrikels en groeven, verscherping van de gyri op de achtergrond van behoud van algemene proporties wordt waargenomen.

Zenuwcellen lijken te krimpen, kleiner te worden, maar de contouren veranderen niet. De processen van de neuronen houden op te bestaan: in het proces van scleroseren worden ze vervangen door bindweefsel.

Voor seniele dementie is het voorkomen van meerdere afgeronde necrotische foci kenmerkend, met een bruine homogene substantie gecentreerd op het midden en draadachtige formaties langs de randen. Vergelijkbare pathologische structuren worden laesies van braken en seniele plaques genoemd.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symptomen seniele dementie

Seniele dementie ontwikkelt zich zo langzaam dat het niet altijd mogelijk is om duidelijk de eerste tekenen van de ziekte aan te duiden. De eerste "bellen" zijn vaak onopvallend, ze letten niet op of worden niet serieus genomen. De enige kenmerkende symptomen in de vroege stadia van de ziekte zijn alleen merkbaar bij de diagnose van MRI van de hersenen.

De algemene symptomatologie van seniele dementie omvat veel verschillende aandoeningen die zich manifesteren, afhankelijk van het verloop van de pathologie. De meest voorkomende symptomen zijn bijvoorbeeld:

• Het karakter van de patiënt is wat grover: bijvoorbeeld, de voorheen zuinige oude man manifesteert plotseling duidelijke gierigheid.
• De patiënt raakt steeds vaker opgehangen aan de voorbije tijd, zonder zich zelfs aan te passen aan de huidige periode. Het is prettiger voor hem om 'op de oude manier' te denken en 'de oude manier' te doen. In de loop van de tijd wordt dit 'conservatisme' overdreven.
• In een vroeg stadium van dementie, wordt iemand steeds meer betrokken bij voorschriften, moraliserend, het is al moeilijk om met hem in dialoog te gaan, laat staan te bespreken.
• De patiënt wordt egoïstisch, dicht bij egocentrisme. Zijn interesses worden geminimaliseerd, de wens om zich bezig te houden met iets onbekends en nieuws gaat verloren.
• Beschadigde aandacht, verloren vermogen om te analyseren en introspectie.
• Denkende activiteit wordt een patroon, objectiviteit gaat verloren.
• Afzonderlijke patiënten in deze periode worden gekenmerkt door bitterheid, ongevoeligheid, aanstekelijkheid, conflict, tactloosheid, wrok. Anderen daarentegen worden zorgeloos, te zacht, spraakzaam en zelfs lachwekkend. Vaak is er een verlies van morele grenzen, morele principes worden afgedaan.
• Typerend als aseksualiteit en perversie van seksuele perceptie.
• Het geheugen is erg beïnvloed. Het is kenmerkend dat de patiënten de gebeurtenissen van "lang vervlogen dagen" perfect onthouden, maar alles vergeten dat verband houdt met de dag van vandaag.
• Een oude man, die aan dementie lijdt, kan zijn locatie vergeten, zijn tijdelijke oriëntatie verliezen. Hij heeft hallucinaties, die hij onvoorwaardelijk als een realiteit accepteert (het is nutteloos om iets te bewijzen in een dergelijke situatie).
• Met betrekking tot hun autochtone bevolking beginnen patiënten vaak ongemotiveerde agressie te vertonen: ze drukken verdenkingen uit, beschuldigen zich. Dit symptoom wordt meestal het meest ernstig voor de familieleden van de patiënt.

In de late stadia van seniele dementie zijn neurologische symptomen bijgevoegd:

• de reactie van de pupillen op licht verslechtert;
• atrofie van de musculatuur;
• er is een kleine trilling van vingers en handen;
• stappen korter, loop wordt "schuifelend"
• de patiënt verliest gewicht;
• er verschijnen tekenen van waanzin.

De ziekte van Alzheimer en seniele dementie

Dementie is een reeks neurodegeneratieve aandoeningen, waaronder veel vergelijkbare pathologieën. Hun verschillen worden verklaard door de nederlaag van verschillende hersenafdelingen, evenals door verschillende klinische manifestaties en oorzaken.

Dus, volgens de locatie van de belangrijkste focus van degeneratieve veranderingen, zijn er dergelijke varianten van dementie:

• Corticale dementie, veroorzaakt door schade aan de hersenschors. Tot dit type behoren dementie van alcoholisten, de ziekte van Alzheimer. Vergelijkbare pathologieën zijn inherent aan geheugenverlies en cognitieve stoornissen.
• Subcorticale dementie wordt veroorzaakt door schade aan de subcorticale structuren die optreedt bij patiënten met Parkinson, Ziekte van Huntington, enz. Typische tekenen van de vermelde pathologieën zijn mentale traagheid, motorische stoornissen.
• Gemengde dementie impliceert schade aan zowel corticale als subcorticale structuren. In dit geval is het ziektebeeld van pathologieën van een gecombineerd karakter. Een typische ziekte van een gemengde variant is vasculaire dementie.
• Multifocale dementie is het meest agressieve type van de pathologie in kwestie. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere laesies in vrijwel alle hersenafdelingen, wat zich manifesteert door alle bekende tekenen van neurodegeneratieve stoornis. Een voorbeeld van deze optie is de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.

Als we dergelijke concepten als seniele dementie, dementie, beschouwen, dan zijn dit vergelijkbare namen voor alle neurodegeneratieve pathologieën die door de bovengenoemde ziekten en syndromen worden vertegenwoordigd.

[26], [27], [28]

Stages

In de geneeskunde zijn er drie stadia gerelateerd aan seniele dementie:

1. Voor een gemakkelijke fase is degradatie in de professionele sfeer typisch, wat verlies van sociale vaardigheden en interesses. Deze factoren trekken echter in de regel weinig aandacht naar zichzelf en hebben nog geen invloed op de levenskwaliteit van de patiënt.
2. In het middelste stadium heeft de patiënt al behoefte aan externe supervisie en supervisie. De persoon heeft problemen met ruimtelijke oriëntatie en geheugen. Complexiteiten kunnen zelfs in het dagelijks leven voorkomen - bijvoorbeeld bij het gebruik van banale huishoudelijke apparaten.
3. De ernstige fase gaat gepaard met verergering van alle voorgaande manifestaties. De oude man, die lijdt aan seniele dementie, heeft al systematische zorg nodig, omdat hij het alleen niet aankan. Hijzelf kan niet langer eten, zich wassen of van kleding veranderen.

[29], [30]

Complicaties en gevolgen

Seniele dementie groeit geleidelijk, vergezeld van nieuwe en steeds sluipender wordende gevolgen:

• de tekenen van afbraakprocessen worden versterkt: geheugen, emotionele en wilskrachtige sfeer lijdt, denken wordt geremd;
• er is een desorganisatie van spraakvaardigheden, de patiënt spreekt steeds minder vaak, vaak niet op zijn plaats;
• psychotische manifestaties ontwikkelen zich, in de vorm van hallucinaties en manische toestanden;
• problemen in de mentale sfeer worden aangevuld door somatische stoornissen, die op hun beurt meestal de oorzaak van de dood worden.

Algemene complicaties bij patiënten met seniele dementie kunnen zijn als volgt:

• Slaapstoornissen.

Zieke mensen dwalen vaak 's nachts en zijn overdag in een slaperige toestand; kan niet lang slapen, doelloos tijd doorbrengen.

• Hyperexcitabiliteit en agressiviteit.

Patiënten zijn agressief, reageren op hun eigen angsten, fictieve situaties. Een dergelijke reactie kan worden veroorzaakt door excessieve verdenking, manie en hallucinogene omstandigheden. Eerder kan een goede oude man wreed, wraakzuchtig en cynisch worden.

• Hallucinaties.

Hallucinaties storen veel patiënten: visies zijn meestal helder en gedetailleerd. Ze kunnen gedrag beïnvloeden, omdat bij lange en obsessieve visies de perceptie van mensen van de omringende werkelijkheid wordt verstoord.

• Waanvoorstellingen, aangevuld met hallucinaties en confabulaties.

Patiënten worden gedomineerd door de vervolging of schade aan manie, ruimtelijke en persoonlijke identificatie wordt verstoord ("dit is niet mijn appartement", "niet mijn vrouw", enz.). Er is een verergering van cognitieve stoornissen.

• Depressieve staten.

Depressie kan een patiënt al in de vroege stadia van de ziekte bezoeken, omdat ze een soort van mentale reactie zijn op de vorming van problemen met geheugen en denken. Als de patiënt nog steeds zelfkritiek heeft, begint hij zijn eigen falen te voelen. Depressie kan gepaard gaan met angstaanvallen en perioden van angst en hypochondrie. De zieke wordt mededogend, pijnlijk, lome, gebrek aan initiatief. Wanneer er sprake is van een schending van slaap en eetlust, is er sprake van vermagering.

Frequente of langdurige depressie verergert de prognose van seniele dementie, daarom schrijven artsen vaak antidepressiva voor om het welzijn en de kwaliteit van leven van de zieke oude man te verbeteren.

• Blessures: blauwe plekken, breuken.

Bij oudere mensen zijn de botten fragieler door de processen van osteoporose. Het is geen geheim dat de ouderen vaak last hebben van een gebrek aan coördinatie, en het gevaar van verwondingen neemt vele malen toe. Bij seniele dementie, gangwisselingen, wordt duizeligheid vaak waargenomen. En op de achtergrond van verstrooidheid kan de patiënt praktisch op een gelijke plaats terechtkomen. Fracturen bij patiënten met seniele dementie zijn niet ongebruikelijk - dergelijke trauma's kunnen het slachtoffer gedurende enkele maanden of zelfs jaren immobiliseren.

Andere onaangename complicaties bij seniele dementie zijn:

• verlies van controle over plassen en ontlasting;
• het verschijnen van huidziekten, luieruitslag en drukplekken.

Verlies van hygiëne vaardigheden bij seniele dementie

Mensen die lijden aan seniele dementie hebben altijd vroeg of laat problemen met persoonlijke hygiëne. Als gevolg van mentale achteruitgang beginnen patiënten hygiënische procedures te verwaarlozen. Hier moet je klaar voor zijn, dus familieleden moeten altijd zorgvuldig controleren, de patiënt wassen, of hij het kwalitatief doet. De aanpak van dit probleem zou zo subtiel mogelijk moeten zijn, om een al kwetsbare oude man niet te beledigen en niet te vernederen.

Een speciaal hygiënisch artikel is de verzorging van een zieke persoon die al geen controle heeft over plassen en ontlasting. De patiënt kan op tijd "vergeten" om naar het toilet te gaan of "verdwalen" in zijn eigen appartement op zoek naar een toilet. Als de problemen specifiek verband houden met de bovenstaande situaties, kunt u proberen een uitweg te vinden:

• op de deur naar het toilet moet het beeld van het toilet worden gelijmd om de patiënt een oriëntatie te geven;
• De deur naar de latrine moet op een kier worden gehouden om moeilijkheden bij het openen te voorkomen;
• De kleding van de patiënt moet gemakkelijk worden losgeknoopt en verwijderd, zodat er geen overeenkomstige problemen zijn bij het naar het toilet gaan;
• sommige oude mannen beginnen, kort voor de directe aandrang om te plassen of te poepen, merkbaar piekeren, ophef maken, hun pose veranderen; deze tekens laten u vaak toe om het moment te "berekenen" om de patiënt op tijd naar het toilet te brengen.

In een laat stadium van seniele dementie, is het raadzaam om speciale luiers en luiers voor volwassenen te gebruiken.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostics seniele dementie

Ondanks de massa karakteristieke symptomen, is het niet zo eenvoudig om seniele dementie onmiddellijk te identificeren bij een oudere persoon: functionele en organische aandoeningen van de psyche vereisen een complexe diagnostische benadering.

Natuurlijk is de basis voor een goede diagnose het onderzoek en ondervraging van de patiënt tijdens het eerste medisch consult.

De arts zal eerst vragen:

• welke pijnlijke tekenen de reden werden om medische hulp te zoeken;
• die de ontwikkeling van de ziekte zouden kunnen veroorzaken (frequent gebruik van alcohol, infectie, trauma, ernstige stress, gebruik van psychoactieve drugs);
• vanaf welke leeftijd familieleden achterdochtige symptomen in een persoon begonnen op te merken;
• of de patiënt problemen had met het onthouden van informatie, of het vermogen om gedachten uit te drukken durfde, of introspectie en planning werden bewaard;
• of er thuis problemen zijn;
• of de stemming van de patiënt vaak verandert.

De stemstap is ook belangrijk voor de differentiatie van seniele dementie van pseudodementie, oligofrenie en andere varianten van dementie.

Verder omvat differentiële diagnose het verschaffen van speciale psychologische "dementietests".

• De Mini-Cog-test evalueert de kwaliteit van het kortetermijngeheugenmechanisme en de ruimtelijk-visuele coördinatie. Duur van testen - niet meer dan vijf minuten.

1. De arts biedt de patiënt de mogelijkheid om drie woorden in betekenis te memoriseren (bijvoorbeeld 'thee, tafel, potlood').
2. Vervolgens tekent de patiënt een wijzerplaat met een potlood en markeert de tijd 9:15.
3. Daarna vraagt de arts de patiënt om de drie eerder voorgestelde woorden uit te spreken.

• Onder complexe tests zijn KSHOPS (MMSE) en BLD (FAB) erg populair. KSHOPS - een schaal die mentale status beoordeelt, stelt u in staat om de kwaliteit van spraak, mindfulness, geheugen en de temporele en ruimtelijke oriëntatie van de patiënt te bepalen. De kwaliteit wordt beoordeeld met punten: als de patiënt 24 punten of minder krijgt, duidt dit op de aanwezigheid van ernstige cognitieve stoornissen. BPD kan frontale dementie bij de mens bevestigen. Als de patiënt minder dan elf punten krijgt, kan de diagnose als bevestigd worden beschouwd. Ook, na het uitvoeren van de opgesomde onderzoeken, wordt een test uitgevoerd die de dagelijkse activiteit evalueert. Deze methode omvat antwoorden op tien vragen die kenmerkend zijn voor de dagelijkse gewoonten van de patiënt. Als een persoon volgens de SSHRS minder dan 24 punten heeft gekregen en vervolgens ten minste één van de tien vragen heeft beantwoord, kan de arts zonder twijfel een diagnose van seniele dementie vaststellen.

Om de juistheid van de diagnose te verifiëren, worden een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven:

• bloedonderzoek (algemene klinische, biochemische);
• bepaling van hormonale balans (ten eerste wordt de schildklierfunctie bestudeerd);
• analyses voor de aanwezigheid van syfilis en humaan immunodeficiëntievirus.

Instrumentele diagnostiek bij seniele dementie wordt weergegeven door dergelijke diagnostische procedures:

• computer en magnetische resonantie beeldvorming (de hersenen worden onderzocht);
• encefalografie;
• echoscopie van cerebrale bloedvaten;
• methoden van emissietomografie (één en twee fotonen CT);
• lumbale punctie (in sommige gevallen).

Neem indien nodig een beroep op de hulp en het advies van nauwe specialisten (oogarts, psychiater, endocrinoloog, enz.).

Het is vaak nodig om seniele dementie te onderscheiden van pseudodementie, wat een gevolg is van een langdurige depressieve toestand. Om de diagnose te verduidelijken, past u psychologische tests toe, evenals een test met Dexamethason. De essentie van de steekproef is als volgt:

• bij een patiënt met seniele dementie neemt na toediening van het geneesmiddel het gehalte aan cortisol in het bloed af;
• bij een patiënt met pseudodementatie blijft het cortisolgehalte binnen het normale bereik.

Het is ook belangrijk om primaire dementie te onderscheiden van secundaire dementie.

Wat is het verschil tussen de ziekte van Alzheimer en seniele dementie? De ziekte van Alzheimer is in feite de eerste fase in de ontwikkeling van seniele corticale dementie. Je kunt deze pathologie noemen, als een soort dementie, en een soort seniele dementie. Daarom differentiëren artsen gewoonlijk deze ziektetoestanden niet vanwege de gebruikelijke pathogenetische, klinische en therapeutische aspecten.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Behandeling seniele dementie

De geneeskunde heeft geen enkel therapeutisch principe dat overal zou kunnen worden toegepast om de ontwikkeling van seniele dementie te remmen. Voor elke patiënt wordt de behandeling individueel gekozen, wat gemakkelijk kan worden verklaard door het grote aantal pathogenetische richtingen die tot een dergelijke ziekte kunnen leiden. Natuurlijk worden de familieleden van de patiënt onmiddellijk gewaarschuwd dat ouderdomsdementie wordt herkend als een onomkeerbaar proces, en er is geen mogelijkheid om de pathologie volledig uit te roeien.

Details over de behandelingsmethoden voor seniele dementie staan in dit artikel.

Het voorkomen

Iedereen weet: voor de preventie van ziekten van de luchtwegen, moet u stoppen met roken en om een hartinfarct te voorkomen, moet u regelmatig sporten en in de frisse lucht lopen. Maar is het mogelijk om de ontwikkeling van seniele dementie te voorkomen?

Helaas kan de geneeskunde nog steeds niet de oorzaak van het begin van de ziekte vaststellen, en daarom zijn er geen specifieke methoden voor preventie voor ontwikkeld.

Natuurlijk is leeftijd de belangrijkste risicofactor. In het Verenigd Koninkrijk lijdt bijvoorbeeld elke derde oude man die de drempel van 95 jaar heeft overschreden aan ouderdomsdementie.

Wat zeggen de artsen hierover?

• Het is belangrijk om de werking van het cardiovasculaire systeem te controleren, waardoor het risico op complicaties van de kant wordt geminimaliseerd.
• Roken moet voor eens en voor altijd worden afgeschaft.
• We moeten vechten tegen obesitas, goed eten, regelmatig bewegen, bloedcholesterol en bloedsuiker controleren, bloeddruk controleren.

[49], [50], [51],

Prognose

Het ernstige verloop van seniele dementie is kenmerkend voor de vroege ontwikkeling van de ziekte. Voorspelling kwaliteit is ook afhankelijk van de mate en de kwaliteit is uitgegroeid tot een permanente behandeling: als de patiënt zorgvuldig en neemt regelmatig voorgeschreven medicijnen, proberen om fysiek actief, tijdig een beroep op de arts over andere lichamelijke afwijkingen zijn, kan het verdere verloop van de ziekte worden beschouwd als relatief gunstig.

Het is onmogelijk om de ontwikkeling van seniele dementie volledig te stoppen. De behandeling moet echter worden uitgevoerd: dit zal het leven van oudere patiënten comfortabeler en stabieler maken.

Hoeveel leven er met seniele dementie?

Ondanks het feit dat elk geval van seniele dementie individueel is, zijn er ook statistieken, indicatoren die we zullen overwegen. Er wordt aangenomen dat de patiënt na de diagnose van dementie gemiddeld zeven tot tien jaar leeft. Maar er zijn gevallen waarin de patiënt 20 of zelfs 25 jaar leefde.

Wat kan de levensverwachting van ouderen met seniele dementie beïnvloeden?

Allereerst is dit de kwaliteit van zorg voor een zieke persoon. Als naaste mensen geduld tonen, compassie tonen en op elk moment klaar zijn om te redden - dan hebben dementiepatiënten in zulke gezinnen alle kansen om langer te leven. Naast andere factoren van levensduur moet fysieke activiteit worden toegewezen, regelmatige oefeningen voor de ontwikkeling van intellectuele vermogens, een volledig gevitaliseerd dieet. Artsen zijn van mening dat deze factoren de levensverwachting van een patiënt met seniele dementie kunnen beïnvloeden.

[52], [53], [54], [55], [56],

Handicap bij seniele dementie

Seniele dementie verwijst naar verworven ziektes. Zeker, een patiënt die in de meeste gevallen aan deze ziekte lijdt, kan niet alleen werken, maar ook zelfbedruipen. De patiënt verliest geleidelijk aan praktische vaardigheden, zijn geheugen verzwakt, depressie en apathie komen vaak voor, dus vereist hij vaak externe zorg en observatie. Daarom is seniele dementie een echte reden voor de registratie van invaliditeit. De enige voorwaarde: de patiënt moet een volmacht afgeven, omdat het onwaarschijnlijk is dat hij de registratie zelfstandig kan afhandelen.

Handicap wordt toegeëigend, gezien het type ziekte en de mate van invaliditeit. Echter, de meeste patiënten met een ziekte zoals seniele dementie, benoemen de eerste groep zonder een geldigheidsperiode. Een uitzondering kan het eerste, milde stadium van de ziekte zijn.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]