Hoe complicaties na vaccinatie te herkennen?

Complicaties na vaccinatie komen zelden voor bij kinderen in de eerste zes maanden van hun leven, hoe meer ze kunnen worden gemaskeerd door andere ziekten van deze leeftijd. Het is echter tactisch correct om eerst na te denken over andere soorten pathologie, alleen door uit te sluiten dat het mogelijk is om de vraag op te roepen van de connectie van complicaties na vaccinatie. Het is vooral belangrijk om meningitis, longontsteking en chirurgische noodchirurgie uit te sluiten, omdat de vertraging in de behandeling levensbedreigend is.

Om dit probleem aan te pakken, is het belangrijk om het tijdstip van ontwikkeling van de ziekte in ogenschouw te nemen.

"Complicaties na vaccinatie" betekent niet altijd "van vaccinatie". Dus de temperatuurstijging later dan de 2e dag na inenting met geïnactiveerde geneesmiddelen of vóór de 5e of na de 15e dag na de toediening van levende vaccins wordt meestal niet geassocieerd met de implementatie (na de injectie van HPV vindt de ontwikkeling van meningitis tot de 25e dag plaats, en orchita - tot de 42e dag). Maar zelfs in geval van temperatuur, huiduitslag binnen een bepaalde tijd, hun bewaring gedurende meer dan 2-3 dagen en / of de toevoeging van nieuwe symptomen (braken, diarree, meningeale symptomen), maakt hun verband met de implementatie onwaarschijnlijk. Dergelijke situaties vereisen opname in een ziekenhuis en de geschiedenis moet zorgvuldig worden verzameld, vooral met betrekking tot de contacten van het kind, die slecht zijn voor het milieu, of met allergenen.

Er zijn geen pathognomonische symptomen die het mogelijk maken om ondubbelzinnig na te denken over het optreden van een complicatie na vaccinatie, dus dit is altijd een probabilistische verklaring, zelfs na de uitsluiting van alle andere mogelijke oorzaken.

[1], [2], [3], [4],

Infectieziekten

SARS wordt meestal verward met complicaties na vaccinatie, inclusief na DTP, hoewel het catarrale syndroom niet typisch is voor complicaties van DTP.

Koorts zonder zichtbare focus van infectie (LBOI) en zonder catarrale verschijnselen bij een zuigeling draagt een 10-15% risico op bacteriëmie met het risico van meningitis, pneumonie, enz. Deze symptomen lijken erg op complicaties na vaccinatie. In aanwezigheid van leukocytose hierboven 15x10 ⁹ / l, neutrofilie boven 10x10 ⁹ / l CRP boven 70 g / l - toont toediening van ceftriaxon (w / w 80 mg / kg / dag).

Urineweginfectie is een veel voorkomende oorzaak van complicaties na vaccinatie, de diagnose is moeilijk als er geen dysurie is. Urinalyse (beter zaaien) - verplicht voor koorts van onbekende oorsprong.

Enterovirus-infectie is een veelvoorkomende oorzaak van LBOI, soms met meningisme en convulsies. Het wordt gemakkelijk herkend in de aanwezigheid van herpangina, gekenmerkt door maculopapulaire uitslag (ECNO exanthema) tegen de achtergrond van een afname van de temperatuur na 4-5 dagen.

Infectie met herpes-virussen van type 6 en type 7 komt ook met hoge koorts voor. Een huiduitslag (plotselinge huiduitslag) verschijnt binnen 3-4 dagen, in de eerste dagen een diagnose van complicaties na vaccinatie.

Acute pneumonie wordt beschouwd als een "reactie op het vaccin" vanwege de schaarste aan fysieke symptomen als gevolg van onderrapportage van veel voorkomende symptomen (febrileitis> 3 dagen, kortademigheid bij afwezigheid van bronchiale obstructie); X-ray bevestigt de diagnose van complicaties na vaccinatie.

Meningitis in de eerste 3-5 dagen na de introductie van dode vaccins wordt vaak verward met post-vaccinatie encefalitis of encefalopathie. Het uiterlijk na convulsies van convulsies, meningeale symptomen, met name tegen de achtergrond van koorts en herhaald braken, vereist het onmiddellijk vasthouden van de lumbale punctie om meningitis uit te sluiten. Purulente meningitis als een complicatie na vaccinatie is niet typerend; sereuze meningitis met een goede prognose komt zelden voor na ZHPV (meestal na 10-25 dagen).

Intestinale infecties: diarree en andere darmsymptomen zijn niet kenmerkend voor de vaccinatiepathologie.

Onder andere bacteriële infecties in de post-vaccinatieperiode moet men wijzen op angina en roodvonk veroorzaakt door hemolytische streptokokken.

[5], [6], [7],

Niet-overdraagbare ziekten

Koortsstuipen gaan vaak gepaard met koorts na DTP, levende vaccins, maar ze worden niet beschouwd als complicaties na vaccinatie, waarschuwing, vooral bij kinderen die daar vatbaar voor zijn, door de introductie van antipyretica.

Spasmophilia op de achtergrond van actieve rachitis met hypocalciëmie kan leiden tot koortsstuipen, als complicaties na vaccinatie, vooral bij kinderen van 3-6 maanden. In het voorjaar. Verdachte spasmophilia maakt overgewicht kind, de prevalentie in zijn dieet pap. Het ECG geeft een oriëntatie over hypocalciëmie - een puntige gelijkbenige tand van T.

Epilepsie is een veel voorkomende oorzaak van aanvallen veroorzaakt door koorts, als een complicatie na vaccinatie, vastgesteld met behulp van EEG. Soms in de 1e episode van convulsies, bij afwezigheid van epilepsie in de familiegeschiedenis en onduidelijke EEG-gegevens, moet de episode worden herkend als een complicatie, en alleen bij observatie kunt u de juiste diagnose stellen.

Een hersentumor (astrocytoom, ependymoma) kan ook de oorzaak zijn van neurologische aandoeningen na vaccinatie. Een geleidelijke toename van de symptomen, tekenen van intracraniële hypertensie moet alarmerend zijn.

Leukodystrofieën - een groep erfelijke ziekten die de laatste tijd genetisch zijn ontcijferd - kunnen zich op de leeftijd van 3-4 maanden manifesteren. Hun samenloop met de introductie van DTP en de gelijkenis van hun symptomen met encefalitis was blijkbaar een reden om te praten over post-vaccinatie encefalitis.

Traumatisch letsel aan de sciatische zenuw treedt op wanneer het in de bil wordt geïnjecteerd. Zijn tekenen (de baby is onrustig, is niet afhankelijk van het been-side injectie) verschijnen zodra complicaties na vaccinatie, die hen onderscheidt van neuritis (voorbijgaande zwakte van de ledematen met hyporeflexie), wat resulteert in een paar dagen en zijn een gevolg van vermoede enterovirus infectie; ze vereisen differentiële diagnose met VAP, patiënten moeten onderzocht worden door het programma voor AFP. In tegenstelling tot VAP en poliomyelitis veroorzaakt door het wilde virus, laten deze neuritis geen gevolgen na het onderzoek na 2 maanden.

Polyradiculoneuritis (Guillain-Barre-syndroom) wordt beschouwd als een complicatie na vaccinatie met DPT en influenzavaccin; zijn koers verschilt echter niet van de klassieke, niet-vaccin-gerelateerde ziekte. Kinderen die Guillain-Barre-syndroom hebben gehad buiten de vaccinatie, kunnen na 6 maanden veilig worden gevaccineerd (DTP + OPV). Na herstel. Alle patiënten worden onderzocht onder het programma van AFP.

Thrombocytopenische purpura wordt vaak waargenomen op de 3-4e dag na de toediening van DTP en complicaties worden overwogen na vaccinatie; stroomafwaarts en gunstige uitkomst is niet verschillend van die van kinderen van dezelfde leeftijd die geen vaccinpreparaten ontvingen, wat de aanwezigheid van slechts een tijdelijke associatie bevestigt. Recidieven zijn beschreven met de daaropvolgende introductie van LBV, wat een bewijs is van het waarschijnlijke verband met de vaccinatie tegen mazelen.

[8],