Hoe herken je schizofrenie aan gedrag?

De moderne geneeskunde kan deze ziekte niet genezen. Dit komt doordat het mechanisme van de ziekte tot op de dag van vandaag nog steeds in nevelen gehuld is; zelfs de factoren die schizofreniesymptomen veroorzaken bij een erfelijke aanleg blijven een raadsel. Er is vrijwel geen verband met leeftijd, geslacht en externe invloeden; de ziekte kan zich uit het niets manifesteren, en de helft van de kinderen van wie beide ouders ziek zijn (men kan zich het microklimaat van zo'n gezin voorstellen, wat op zich al een constante stressfactor is), blijft hun hele leven volledig gezond.

Sinds de jaren zestig is de overgrote meerderheid van de patiënten, dankzij de ontdekking van neuroleptica, in staat geweest de ontwikkeling van negatieve symptomen te vertragen, en in ongeveer 30-40% van de gevallen is een langdurige en zelfs permanente remissie bereikt (onder medisch toezicht en ondersteunende medicamenteuze therapie). De patiënt herstelt echter niet volledig, omdat het stoppen met psychotrope medicijnen altijd gepaard gaat met exacerbaties - specifiek gedrag bij schizofrenie hervat, ongeacht de duur van het drugsgebruik. [ 1 ], [ 2 ]

De gedragskenmerken van schizofrenen worden bepaald door het scenario waarin de ziekte zich ontwikkelt. Alle mentale pathologieën manifesteren zich door de omgekeerde ontwikkeling, de degradatie van een persoonlijkheidskenmerk. Bij schizofrenie splitst de gehele persoonlijkheid zich in afzonderlijke fragmenten die hun verbinding met elkaar verliezen (de naam van de ziekte zelf spreekt al van de splitsing van de geest). Pas dan begint de regressie van de gevormde delen, soms ongelijkmatig, en ontstaan gedragskenmerken die verband houden met de degradatie van individuele fragmenten van de persoonlijkheid. [ 3 ]

De eerste tekenen van schizofrenie bij vrouwen en mannen, gedrag

In de meeste gevallen begint de ziekte bij jonge volwassenen, waarbij mannen enkele jaren eerder ziek worden dan vrouwen. [ 4 ]

Er zijn geen gedragsafwijkingen vóór de manifestatie van de ziekte die de ontwikkeling van schizofrenie in de toekomst kunnen voorspellen. Voordat er duidelijke tekenen van psychische stoornissen optreden, kunnen er bepaalde kenmerken in iemands gedrag worden waargenomen: isolatie, een verlangen naar eenzaamheid, een overdreven toewijding aan bepaalde activiteiten, vruchteloze redeneringen, een onzorgvuldige studiehouding, uiterlijk. Deze verschijnselen hebben echter niet de ernst van schizofreniespectrumstoornissen en zijn inherent aan veel mensen die nooit schizofrenie zullen ontwikkelen. Totdat er duidelijke symptomen van de ziekte optreden, kan helaas geen enkele, zelfs niet de meest ervaren, psychiater de ontwikkeling ervan voorspellen, alleen op basis van de aanwezigheid van bepaalde afwijkingen.

Het gedrag van volwassen patiënten vertoont geen duidelijke verschillen tussen geslacht en leeftijd, behalve bij kinderen. Omdat de ziekte zich vaker op jonge leeftijd manifesteert, vallen de eerste tekenen vaak samen met de puberale crisis, die gekenmerkt wordt door het verlangen naar onafhankelijkheid en de daarmee gepaard gaande afwijzing van autoriteiten, de zoektocht naar de zin van het leven en de passie voor diverse filosofische leringen. Het begin van de ziekte kan dan ook nogal "over het hoofd worden gezien". Alleen acute en al te duidelijke psychoses trekken de aandacht. Als de ziekte langzaam en geleidelijk verloopt, kan men deze soms al vrij laat vermoeden.

Er kunnen echter wel enkele tekenen worden opgemerkt. De essentie van de ziekte is de splitsing van de geest, dat wil zeggen het verlies van wederzijdse verbindingen tussen individuele persoonlijkheidskenmerken met volledig behoud van intelligentie, geheugen en vaardigheden, vooral aan het begin van de ziekte. Bij schizofrenen manifesteren gevoelens en emoties zich onafhankelijk van externe stimuli, ze zijn op geen enkele manier verbonden met de huidige situatie of subjectieve interesses; hetzelfde gebeurt met denken en andere soorten hersenactiviteit. Alle functies blijven behouden - een persoon denkt, spreekt, luistert, lacht of huilt om iets, maar de wederzijdse overeenstemming van deze acties, vanuit het oogpunt van een gezond persoon, is afwezig. Bovendien wordt vreemd gedrag, vooral in de beginfase van de ziekte, alleen opgemerkt door mensen die de patiënt goed kennen; buitenstaanders kunnen hem eenvoudigweg als excentriek beschouwen. [ 5 ]

Bij het diagnosticeren van vroege schizofrenie proberen specialisten stoornissen te identificeren die worden veroorzaakt door de moeilijkheid om signalen van buitenaf te interpreteren. De patiënt vangt deze signalen op, maar zijn waarneming is gefragmenteerd en de combinatie van auditieve, visuele en tactiele sensaties en bewegingen uit de externe omgeving is voor hem niet langer begrijpelijk. De patiënt verliest zijn complexe waarnemingsvermogen, waardoor hij gedwongen wordt zich op een nieuwe manier te integreren in de omringende realiteit. Dit uit zich in zijn gezichtsuitdrukkingen, spraak en handelingen, die niet langer aansluiten bij de huidige situatie.

Gedragsveranderingen treden op als reactie op het verlies van het vermogen om binnenkomende informatie te koppelen en te interpreteren, met het optreden van hallucinaties en wanen, andere productieve symptomen. Dit dwingt de schizofreen om verder te gaan dan de gebruikelijke communicatiepatronen, soorten activiteiten en veranderingen in zijn gedrag, wat over het algemeen een factor is die de aandacht trekt bij afwezigheid van symptomen van acute psychose. [ 6 ]

De spraakstructuur van schizofrenen is lange tijd correct, hoewel er pretentie en woordvorming kunnen optreden. Van alle patiënten met een psychische aandoening verliezen schizofrenen als laatste hun communicatieve vaardigheden, hoewel hun woordenschat na verloop van tijd ook afneemt.

Symptomen van neuralgie (tics, spiertrekkingen, bewegingscoördinatiestoornissen), kenmerkend voor veel psychische aandoeningen, komen bij schizofrenie vrijwel niet voor. Maar lichaamsbewegingen worden na verloop van tijd pretentieuzer en onnatuurlijker, omdat het vermogen om vrij te bewegen verloren gaat.

De meest voorkomende gedragsafwijkingen bij patiënten met schizofrenie houden verband met wanen - relatie-, invloed-, vervolgingswaanideeën - waarvan de inhoud de kenmerken van het gedrag bepaalt.

Een patiënt die aan waanvoorstellingen van jaloezie lijdt, is meestal te zeer geïnteresseerd in de hobby's en contacten van zijn wederhelft - hij bestudeert stilletjes de inhoud van zijn tas en zakken, notitieboekjes en mobiele telefoon, controleert de tijd van zijn thuiskomst, kan vaak "toevallig" langs de werkplek of studeerkamer lopen, daar onder allerlei voorwendsels rondkijken, schandalen creëren en partijdig ondervragen.

Vervolgingswaanzin manifesteert zich in overdreven voorzichtigheid, waarbij vaak absurde maatregelen worden genomen om de veiligheid van zichzelf en zijn huis te waarborgen. Wanneer de patiënt naar buiten gaat, kan hij de tuin lange tijd vanuit het raam observeren, uit angst voor achtervolgers, constant omkijken en zich omkleden om zich te camoufleren. De ramen in huis kunnen op elk moment van de dag met gordijnen worden afgedekt. Uit angst voor vergiftiging controleert iemand eten en drinken, eet hij niets tijdens een bezoek of kookt hij niets met de handen van anderen; uit angst voor ziektekiemen en infecties wast hij voortdurend zijn handen, maakt hij de afwas schoon, kookt hij en wast hij alles.

Vaak besteedt de patiënt aandacht aan hypertrofische hechting of herschikt hij borden en andere dingen in een bepaalde volgorde. Tegelijkertijd kan zijn uiterlijk zich onderscheiden door slordigheid en rommel, en de kamer ziet er niet altijd in de gebruikelijke zin opgeruimd uit. om orde te scheppen, en bij kleine dingen zet de patiënt voortdurend stoelen recht die door anderen aan de kant zijn gezet, strijkt hij vouwen in bankspreien glad, legt hij kranten en briefpapier netjes op tafel. [ 7 ]

De patiënt ontwikkelt een reeks specifieke rituelen om zichzelf te beschermen tegen een denkbeeldig gevaar of een denkbeeldige mislukking. Deze rituelen worden steeds complexer en er wordt veel tijd besteed aan de uitvoering ervan.

De volgende veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen wijzen op een beginnend delirium: geheimzinnigheid, achterdocht of agressie in relaties met dierbaren; fantastische of twijfelachtige gesprekken over een speciale missie, toezicht op hem/haar; ongefundeerde zelfbeschuldigingen; betekenisvolle, onbegrijpelijke aanwijzingen over komende veranderingen; uitingen van angst, duidelijke bezorgdheid, uiting van bezorgdheid over het eigen leven, bevestigd door beschermende maatregelen - het controleren van eten en drinken, extra sloten plaatsen, het zorgvuldig afsluiten van deuren, ramen, ventilatieopeningen en zelfs ventilatieroosters; een passie voor het zoeken naar de waarheid, rechtszaken zonder echte gronden, levendige correspondentie met gerechtelijke autoriteiten.

Auditieve hallucinaties bij patiënten met schizofrenie in de vorm van gebiedende stemmen, vocale dialogen - die de patiënt veroordelen en rechtvaardigen, en het gevoel van opgelegde of gestolen gedachten beïnvloeden ook de gedragsverandering. Patiënten met hallucinaties luisteren meestal met bezorgdheid en angst naar iets, kunnen plotseling lachen of overstuur raken, zelfs huilen, iets mompelen en soms duidelijk dialogen voeren met een onzichtbare gesprekspartner. [ 8 ]

Het gedrag van een schizofrene patiënt correleert niet met de opgedane levenservaring, noch met de huidige situatie, en vaak ook niet met algemeen aanvaarde normen. Hij leeft in zijn eigen waan-hallucinerende wereld. Desondanks is er een zekere logica, die alleen hij zelf kan beheersen, aanwezig in uitspraken en handelingen, en vaak is het juist het bijzondere begrip en de integratie van feiten die een schizofreen verraadt. In de meeste gevallen beschouwt de patiënt handelingen die vanuit het perspectief van een normaal persoon absoluut betekenisloos zijn, als de enige juiste, en het heeft geen zin om te proberen hem van het tegendeel te overtuigen. De meeste patiënten beschouwen zichzelf ook als gezond en willen niet behandeld worden, omdat ze intriges van kwaadwillenden zien in hun overtuiging. Het wordt niet aanbevolen om met mensen in hun omgeving te argumenteren en hen te overtuigen, om druk op hen uit te oefenen, aangezien dit onmogelijk is en agressie kan veroorzaken.

Overigens worden de meeste patiënten na de start van de behandeling snel weer geestelijk gezond. En zonder behandeling beginnen de zogenaamde negatieve symptomen. Groeiende isolatie in iemands ervaringen, angst en isolatie van de buitenwereld verdoezelen emoties, omdat er niet genoeg externe informatie is om ze op te wekken. Dit gaat gepaard met abulia – het verlies van wilskracht en motivatie voor de meest basale handelingen – en apathie. Tegelijkertijd zijn schizofrenen extreem gevoelig voor kleine gebeurtenissen, opmerkingen en allerlei kleinigheden die hen persoonlijk aangaan. Over het algemeen zijn mensen met een zieke psyche meestal verstoken van altruïsme; ze zijn alleen bezig met hun eigen problemen die zich in een denkbeeldige wereld voordoen.

Uiterlijke tekenen van schizofrenie

Bij een acuut begin en een uitgesproken psychose is alles overduidelijk: de persoon heeft psychiatrische hulp nodig, hij wordt opgenomen in een ziekenhuis, behandeld en geobserveerd. Zulke gevallen worden zelfs als prognosevriendelijker beschouwd.

Wanneer de ziekte zich ontwikkelt zonder duidelijke manifestaties en de psychose nog niet merkbaar is, wordt het gedrag van de schizofreen volledig onbegrijpelijk voor anderen en dierbaren vanuit het oogpunt van de normale logica. Zijn angst, zorgen en vrees ontberen objectieve en zichtbare redenen. Ook achterdocht, sympathieën en antipathieën hebben geen reële achtergrond. De schizofreen kan verrassen door onverwachte beslissingen te nemen - zijn baan opzeggen en creatief aan de slag gaan, grote en onnodige aankopen doen, zijn spullen weggeven.

Het belangrijkste teken is een radicale verandering in persoonlijkheid, en doorgaans niet ten goede. De persoon verliest zijn waardensysteem, dat in de loop der jaren is ontstaan en al vóór de ziekte inherent aan hem was. Uiterlijk lijkt het alsof hij helemaal geen waardensysteem heeft. Vandaag verklaart hij iets en handelt daarnaar, morgen gedraagt hij zich misschien anders, en het is merkbaar dat zijn daden worden veroorzaakt door een vluchtige stemming, een gedachte die hem toevallig heeft bezocht. [ 9 ]

De reactie van naasten op dergelijk gedrag is zelden positief; ze proberen de patiënt te overtuigen, omdat ze hem in het begin van de ziekte niet als zodanig beschouwen. Het is natuurlijk onmogelijk om een schizofreen ergens van te overtuigen. Omdat hij volledig onbegrip ondervindt en zeker weet dat hij "het juiste doet", trekt de patiënt zich steeds meer terug en toont hij zich in de eerste plaats vijandig tegenover zijn directe omgeving.

Schizofrenen lijken van buitenaf erg vervreemd, ontoegankelijk, koud, oncommunicatief en onbegrijpelijk. Bovendien ontstaat die indruk al in de beginfase van de ziekte of bij een langzaam progressieve vorm, wanneer autistische veranderingen en andere ernstige symptomen zich nog niet hebben ontwikkeld.

Het gedrag van de patiënt trekt nog niet de aandacht met al te absurde handelingen, hij heeft logisch denkvermogen, maar hij voelt zichzelf en de wereld om hem heen al veranderd, en beseft dit op een subjectief niveau. Na het begin van de ziekte kan de schizofreen zijn relaties met dierbaren en collega's op het werk niet meer opbouwen zoals voorheen; hij is verward en ontevreden met zichzelf. Dit leidt ertoe dat hij zich terugtrekt in zichzelf en streeft naar eenzaamheid, omdat hij de veranderingen die hem zijn overkomen niet aan zichzelf kan verklaren.

In de meeste gevallen veroorzaakt een nieuwe, ongewone toestand in de beginfase op zijn minst diepe overpeinzingen en vaak een depressieve stemming. Bij patiënten met schizofrenie zijn een depressieve, bedrukte stemming en sensorische sufheid - onverschilligheid, apathie en extreme hopeloosheid - meer kenmerkend. Dit komt tot uiting in de gezichtsuitdrukkingen - het gezicht van een schizofreen wordt over het algemeen beschreven als bevroren, leeg, uitdrukkingsloos (vettig gezicht). Soms bevriest er een lichte grimas. In de derde fase verdwijnt de afstandelijke uitdrukking niet meer van het gezicht van de patiënt.

Sommige patiënten onderscheiden zich echter door hun expressiviteit. Ook hier zijn diverse gelaatsuitdrukkingen typerend voor de beginfase van de ziekte. De eerste manifestaties worden gekenmerkt door een hoge intensiteit van gevoelens en emoties. De ongewone kleur van de nieuwe wereld laat een persoon niet onverschillig; hij ziet alles in een nieuw, ongewoon licht en zijn emoties fluctueren met aanzienlijke amplitudes (wat vervolgens leidt tot emotionele burn-out).

Nederlands De gezichtsuitdrukkingen en gebaren van de patiënt komen overeen met zijn ervaringen en verschillen niet van die van gewone mensen. De mate van expressiviteit komt echter niet overeen met het huidige moment en is absurd vanuit het perspectief van anderen, die geen idee hebben dat de intensiteit van emoties buitensporig is. De vreugde van een schizofreen gaat over de rand en verandert in hyperexcitatie, ongewoon genot gaat gepaard met euforie, liefde wordt gekenmerkt door extatische trekken en manifestaties van grondeloze jaloezie, verdriet bereikt extreme hopeloosheid en wanhoop, angst wordt gevoeld op het niveau van een paniekaanval. De accentuering is ongewoon sterk en de patiënt, onder invloed van hallucinatoire-waanvoorstellingen in de beginfase, onthult een explosie van heterogene en vaak tegengestelde gevoelens en stemmingen - hij explodeert vaak en is onbeleefd tegen geliefden om triviale redenen, koelt onmiddellijk af en vervalt in diepe gedachten. [ 10 ]

Specifieke mechanismen van zelfexpressie worden geactiveerd door complicaties, bijvoorbeeld: in een toestand van catatonie herhalen patiënten monotone handelingen, veranderen ze voortdurend van houding, mompelen ze, bewegen ze hun lippen, kunnen ze gezichtskrampen, grimassen of volledige sufheid hebben. Deze verschijnselen wijken sterk af van de norm.

Bovendien hebben recente studies aangetoond dat het voor een patiënt met schizofrenie vrijwel onmogelijk is om zijn blik langdurig op één punt te richten, vooral op een bewegend punt. Soms blijft de blik achter op het object, soms haalt hij het in, maar patiënten zijn niet in staat een gelijkmatig en langzaam bewegend object met hun ogen te volgen. [ 11 ]

De spraak van een schizofrene patiënt is doorgaans correct opgebouwd, formeel gezien logisch geordend en syntactisch afhankelijk van het opleidingsniveau van de patiënt. Een kenmerk van verbale constructies is het voortdurend springen van het ene onderwerp naar het andere, zonder dat het verband houdt met het vorige. Bovendien houdt een schizofreen geen rekening met de kenmerken van de gesprekspartner - leeftijd, status, mate van vertrouwdheid - waar normale mensen op letten bij het communiceren.

Zo wordt het gebruik van grove taal in gesprekken met vrouwen, ouders, vreemden en functionarissen in de samenleving niet op prijs gesteld. De meeste mensen, zelfs degenen die het vloeiend spreken, gebruiken het niet in ongepaste situaties, wat niet gezegd kan worden van zieken. Voor hen bestaan er geen obstakels of beperkingen.

De stijl van verbale communicatie met de baas en zelfs werknemers bij het bespreken van werkgerelateerde zaken verschilt bij normale mensen van de stijl van communiceren met vrienden bij een glas bier. Het onderwerp van het gesprek beïnvloedt ook de gebruikte spraakpatronen. Dit betreft de norm; schizofrenen hebben dit onderscheid niet.

Wanneer de patiënt bijvoorbeeld een oudere kennis op straat tegenkomt, ziet hij duidelijk zijn hoge leeftijd, zijn ouderwetse, versleten kleding en zijn niet altijd zelfverzekerde bewegingen. Net als ieder normaal persoon zou het echter niet bij de schizofreen opkomen om aan te bieden een zware tas te dragen, hem te helpen oversteken of een gesprek te voeren over stijgende prijzen en een klein pensioen, al was het maar om het gesprek snel en elegant te beëindigen. De schizofreen zal het initiatief tot het gesprek van de oudere gesprekspartner snel afsnijden, zodat zijn gesprekspartner geen woord meer kan uitbrengen en een gesprek begint dat alleen hem interesseert. Bovendien zal het voor de oudere moeilijk zijn om het gesprek te verbreken.

Als een schizofreen gevraagd wordt om enkele kenmerken van verschillende objecten te vergelijken, hoor je als antwoord ongetwijfeld een verscheidenheid aan associaties. Bovendien zullen de objecten verbonden zijn door zeer onverwachte eigenschappen, hoewel ze er wezenlijk inherent aan zijn, en zal de stroom van associatieve visies op het probleem onuitputtelijk zijn. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verlies van het vermogen om onderscheid te maken tussen de hoofd- en bijkenmerken van objecten. Bij het uiten van zijn gedachten springt de patiënt van het ene kwalitatieve kenmerk naar het andere, vanuit totaal verschillende sferen.

De gesprekspartner die een stroom van redeneringen bij een zieke persoon heeft veroorzaakt, mag niet proberen de patiënt te stoppen, te onderbreken, te redeneren of te discussiëren. Om het subtiel te zeggen: druk zijn, moet je proberen de discussie te ontvluchten. Deze aanbevelingen hebben betrekking op de veiligheid van een gezond persoon. Bij een schizofreen zijn alle denk- en emotiegebieden afgesloten van de realiteit. Als hij in een razernij terechtkomt, zal hij ongepast reageren op de verstoring; elk onvoorzichtig woord kan agressie veroorzaken.

Het uiterlijk van een schizofreen is niet erg opvallend, vooral niet in de beginfase. Als iemand gewend is om voor zijn uiterlijk te zorgen, zullen er niet meteen veranderingen optreden. Nabestaanden kunnen echter merken dat hij minder vaak zijn tanden poetst en/of doucht, dat hij al langere tijd dezelfde kleding draagt, die al behoorlijk oud en gerimpeld is, dat zijn gezichtsuitdrukking is veranderd, dat zijn reacties en gedrag anders en onverklaarbaar zijn geworden. Natuurlijk is waanzin in ernstigere gevallen opvallend, maar het is onmogelijk om een schizofreen alleen op basis van uiterlijk te identificeren. Mensen met psychische aandoeningen worden gekenmerkt door inadequaatheid, kunnen vreemde kledingstukken aantrekken die niet bij elkaar passen, het seizoen of beroep, en kunnen de kleuren van hun kleding drastisch veranderen. Sterker nog, een schizofreen kan lange tijd worden gezien als iemand met een aantal eigenaardigheden, die te wijten zijn aan stress, overwerk of een recente ziekte. Dit idee wordt overigens vaak ondersteund door de patiënten zelf, die doorgaans niet denken dat ze psychiatrische hulp nodig hebben. [ 12 ]

Geslachts- en leeftijdsgebonden gedragskenmerken bij schizofrenie

Er zijn geen significante verschillen in het gedrag van schizofrenen van verschillende geslachten, omdat de ziekte dezelfde is. In plaats daarvan worden nieuwe kwalitatieve kenmerken zichtbaar die bij de patiënt zijn opgetreden en die worden beschouwd als onderdeel van traditionele ideeën over de mannelijke en vrouwelijke rollen in het gezin en de maatschappij.

Het gedrag van mannen met schizofrenie verandert aanzienlijk. Meestal merken familieleden als eerste dat er iets mis is, bijvoorbeeld wanneer een zorgzame en liefhebbende zoon of echtgenoot (vader) koud en onverschillig wordt tegenover zijn geliefden, een lievelingshond een trap geeft, zomaar een schandaal veroorzaakt en de volgende dag iedereen overlaadt met cadeaus en onnatuurlijk vurige genegenheid toont. Over het algemeen blijft een schizofreen echter doof voor de dringende problemen van het gezin en wil hij niet meewerken aan de oplossing ervan. Tegelijkertijd kan hij zich bezighouden met een activiteit, die duidelijk zinloos is en waaraan hij al zijn vrije tijd besteedt.

Voorheen actief en energiek, kan hij niet langer overgehaald worden om zijn huiswerk te maken, en op het werk is er ook een verlies van interesse en een afname van prestaties. Patiënten stoppen vaak met werk, studie en voorheen favoriete hobby's. Schizofrenen leiden een vrij teruggetrokken leven, waarbij ze geleidelijk aan in veel dingen niet meer geïnteresseerd zijn, maar ze kunnen nieuwe hobby's ontwikkelen waaraan ze zich volledig wijden. Dit kan uitvinding, creatieve activiteit, filosofisch onderzoek zijn, meestal van geen enkele waarde. Over onderwerpen die de schizofreen interesseren, kan hij, levendig wordend, onvermoeibaar praten, of beter gezegd, hij reduceert elk gesprek snel tot wat hem "aantrekt", springt van het ene onderwerp naar het andere, staat de gesprekspartner niet toe om een enkel woord in te voegen, trekt conclusies die vanuit een normaal gezichtspunt onlogisch zijn. [ 13 ]

Helaas zijn schizofrenen vatbaar voor alcoholisme en drugsmisbruik. Middelenmisbruik verergert het beloop van de ziekte, maakt de prognose voor herstel minder gunstig en verhoogt de kans op suïcide.

De man stopt met voor zichzelf te zorgen, stopt met scheren, wassen, verschonen van ondergoed. De stemming van schizofrenen is vaak depressief, apathie kan plaatsmaken voor agressieaanvallen, vooral als ze proberen hem op het rechte pad te zetten, hem op te jutten, hem te overtuigen.

Het is onmogelijk om aanbevelingen te doen over hoe je een schizofrene man kunt herkennen; je kunt de ziekte alleen vermoeden op basis van ongewenst gedrag en zo snel mogelijk een gekwalificeerd psychiatrisch consult regelen. Zelfs een ervaren arts zal schizofrenie niet bij de eerste afspraak kunnen diagnosticeren zonder de patiënt te observeren.

Het gedrag van vrouwen met schizofrenie is onderhevig aan dezelfde wetten van ziekteontwikkeling. De vrouw trekt zich terug in zichzelf en wordt onverschillig tegenover haar familie en thuis. Ze kan overstuur raken door een kleinigheid, een driftbui krijgen over een gebroken kopje en onverschillig reageren op het nieuws over de ernstige ziekte en zelfs de dood van haar moeder.

Het onwillig zijn om voor zichzelf te zorgen en het gebrek aan interesse in het uiterlijk zijn over het algemeen niet typisch voor vrouwen, dus dergelijke gedragsveranderingen duiden op problemen, hoewel ze niet noodzakelijkerwijs symptomen van schizofrenie zijn. [ 14 ]

Een vrouw kan ongewone hobby's ontwikkelen en kan ook langdurig, vruchteloos, praten over onderwerpen die haar bezighouden. Patiënten met schizofrenie maken zich zorgen over pseudo-hallucinaties: stemmen die in hun hoofd klinken en bevelen geven. Ook kunnen ze last hebben van buren die op bevel van buitenaardse wezens naar haar kijken of die haar gedachten gebruiken via een apparaatje in een stopcontact dat haar kan voorlezen.

Onjuist eetgedrag komt vaker voor bij vrouwen, net als ontevredenheid over hun uiterlijk, bepaalde lichaamsdelen, het ervaren van vreemde symptomen (hersenbewegingen, insecten die door de slokdarm kruipen). Patiënten ontwikkelen vreemde redeneringen en conclusies, een onstabiele stemming, hysterie, prikkelbaarheid - het gedrag kan op verschillende manieren veranderen.

Hoe herken je een schizofrene vrouw? Aan haar veranderde gedrag, en niet herkennen, maar aannemen dat ze ziek is, en hoe snel ze geholpen wordt, zal bepalen hoe haar toekomstige leven eruit zal zien.

De leeftijd waarop de symptomen van schizofrenie zich voor het eerst manifesteren, hangt samen met enkele, hoewel niet per se verplichte, kenmerken van het beloop en de prognose van de behandeling: hoe later, hoe gemakkelijker de ziekte vordert en hoe minder destructief de gevolgen zijn. De meest ongunstige prognose geldt voor erfelijke congenitale schizofrenie, hoewel een dergelijke diagnose al vanaf zevenjarige leeftijd bij een kind kan worden gesteld. [ 15 ]

Kleuters kunnen ook wanen en hallucinaties hebben; de aanwezigheid ervan wordt zelfs bij baby's verondersteld, maar het is nog niet met zekerheid vast te stellen. Het gedrag van een kind met schizofrenie verschilt van dat van gezonde kinderen. Bij de allerkleinsten kan dit worden vermoed door de aanwezigheid van angsten - het kind is bang voor een bepaalde kleur, een bepaald speelgoed, en reageert koel en angstig op zelfs de belangrijkste persoon - zijn eigen moeder. Later, wanneer het sociale leven van het kind actiever wordt, beginnen obsessiviteit, agressiviteit, onverschilligheid, gebrek aan zin om met leeftijdsgenoten te spelen, interesse in wandelingen, schommels en andere favoriete kinderactiviteiten zich te manifesteren.

Wanneer een kind begint te praten, kan worden vastgesteld dat het stemmen hoort, erop reageert, luistert en zijn ouders of oudere kinderen erover kan vertellen. Affectieve schommelingen, eindeloze grillen en angsten, chaotische spraak en inadequate reacties kunnen wijzen op de ontwikkeling van schizofrenie bij het kind. Als ouders dergelijke gedragskenmerken opmerken, is het raadzaam om een observatiedagboek bij te houden met een gedetailleerde beschrijving van ongewoon gedrag. Een consult bij een psychiater is dan effectiever.

Gedrag bij adolescenten met schizofrenie wordt gekenmerkt door hoge emotionele stress. Jonge schizofrenen worden moeilijk te hanteren, vertonen een neiging om van huis weg te lopen, psychoactieve middelen te gebruiken. Zelfs voorheen ijverige studenten hebben duidelijke problemen met memoriseren, hun aandacht is versnipperd, ze beginnen achter te lopen in hun studie, geven voorheen favoriete sporten of muziekactiviteiten op, trekken zich terug in isolement, sommigen zijn geneigd tot onkinderlijk filosoferen en filosoferen. Tieners verliezen interesse in communicatie met leeftijdsgenoten, relaties met voormalige vrienden worden verbroken en de patiënt is niet in staat nieuwe op te bouwen. Tieners worden lichtgeraakt, ze hebben het gevoel dat iedereen over hen praat, ze stoppen, net als volwassenen, met voor zichzelf te zorgen, komen hun verantwoordelijkheden in huis niet na. De gevolgen van hallucinaties en delirium zijn toegenomen achterdocht, vijandigheid en instabiliteit. Schizofrenie bij kinderen en adolescenten ontwikkelt zich meestal snel en heeft een ongunstige prognose. [ 16 ]

Op oudere leeftijd ontwikkelt schizofrenie zich zelden en verloopt het langzaam. Oudere vrouwen leven langer dan mannen, waardoor de ziekte vaker bij hen voorkomt. Soms treedt er op oudere leeftijd een exacerbatie op van schizofreniforme psychose die zich al op jonge leeftijd manifesteerde en zich, dankzij succesvolle behandeling, lange tijd niet manifesteerde. Het is niet eenvoudig om te herkennen dat een psychische aandoening precies seniele schizofrenie is; het kan worden verward met dementie, neurotische stoornissen en de ziekte van Alzheimer.

Tekenen van schizofrenie bij oudere vrouwen, net als op jongere leeftijd, wijzen op de aanwezigheid van hallucinatoire waansymptomen. Het gedrag verandert in ontoereikendheid, de patiënt wordt apathisch, slordig, heeft geen interesse meer in kinderen en kleinkinderen en wil soms, ronduit gezegd, niet meer met hen communiceren. In principe beperkt de levensinteresse zich tot eten en slapen, de patiënt kiest voor vrijwillige isolatie, stopt met wandelen, contact met vrienden en het kijken naar favoriete tv-series.

Onder mensen met bijzonder gevaarlijk crimineel gedrag, zoals seriemoordenaars, zijn er niet veel schizofrenen, en ook niet onder beroepscriminelen. Zij vormen over het algemeen geen gevaar. Dit wordt allereerst verklaard door hun neiging tot saaiheid, eenzaamheid en isolatie van de buitenwereld. [ 17 ]

Soorten schizofrenie

Op basis van de overheersende gedragskenmerken van schizofreniepatiënten worden verschillende types van de ziekte onderscheiden. Deze indeling heeft echter geen invloed op de behandelmethoden en de moderne psychiatrie zal deze indeling dan ook achterwege laten.

De meest voorkomende vorm is paranoïde schizofrenie, die zich manifesteert bij volwassenen. Het heeft een continu beloop, ontwikkelt zich geleidelijk en de persoonlijkheidsveranderingen verlopen langzaam. De meest uitgesproken symptomen zijn aanhoudende paranoïde wanen over relaties, invloed of impact.

Paranoïde schizofrenen zijn er bijvoorbeeld zeker van dat ze overal in de gaten worden gehouden, zonder hun ogen van hen af te wenden. Daarom is iedereen alleen maar bezig met het bespreken van het gedrag en leven van de patiënt, en in de meeste gevallen vermoedt hij een respectloze houding ten opzichte van zichzelf. De patiënt kan bewaking "zien", is er zeker van dat ze hem willen vermoorden, leest zijn gedachten, begint de deelname van zijn kennissen en buren te vermoeden, is bang voor hen en interpreteert hun woorden op zijn eigen manier.

Dit type wordt gekenmerkt door pseudo-hallucinaties - stemmen, vreemd, die iets bevelen of bespreken, eerder niet kenmerkend, maar alsof ze van buitenaf zijn ingebracht, gehoord door het innerlijke oor. Het meest ongunstig zijn dwingende stemmen, op wiens bevelen patiënten levensbedreigende daden kunnen plegen. Na verloop van tijd vormt zich een syndroom van mentaal automatisme, bevelen en interne dialogen bepalen het gedrag van de schizofreen. Hij wordt onverschillig, afstandelijk of angstig en bezorgd, minder vaak kan hij vreugdevol opgewonden zijn in afwachting van zijn grote missie met de aanwezigheid van een verhoogde achtergrondstemming, die niet afneemt, zelfs niet als er echte redenen voor zijn; tachypsychie - een versnelling van het tempo van denken (de patiënt wordt eenvoudigweg een generator van ideeën); hyperbulie - verhoogde activiteit (motorisch, prikkel, vooral in termen van het ontvangen van plezier, veelzijdige en vruchteloze activiteit). Manieën zijn een bijkomend symptoom, het meest kenmerkend voor vrouwen. [ 18 ]

De intensiteit en ernst van elk symptoom kunnen variëren. Bovendien hebben schizofrenen meestal complexe manisch-paranoïde stoornissen in combinatie met bijvoorbeeld wanen van vervolging of relaties, wanen van eigen exclusiviteit. Gedragsafwijkingen zullen zich dienovereenkomstig manifesteren.

Oneiroïde manie kan zich ontwikkelen in combinatie met levendige hallucinaties. Manische toestanden zijn stemmingsstoornissen, dat wil zeggen affectieve stoornissen, waardoor de behoefte aan rust van de patiënt afneemt, een massa onrealistische plannen en ideeën opduikt en hij in vele richtingen een krachtige activiteit ontwikkelt. Manie gaat niet altijd gepaard met een vrolijke stemming; vaak gaat hyperactiviteit van denken en motoriek gepaard met een stemmingsafname, verhoogde prikkelbaarheid, agressie en woede. Patiënten kunnen tot het uiterste gaan, een seksuele marathon lopen of verslaafd raken aan drugs of alcohol.

Paranoïde schizofrenie wordt meestal snel herkend, omdat de wanen in de meeste gevallen onwerkelijk en absurd zijn. Wanneer de aard van de wanen echter aannemelijk is, bijvoorbeeld wanen van jaloezie of vervolging, bijvoorbeeld door concurrenten, en schizofrenen zeer overtuigend zijn, omdat ze zelf overtuigd zijn van hun fantasieën, kan het zijn dat de omgeving de ziekte lange tijd niet vermoedt.

Negatieve symptomen uiten zich in deze vorm onbeduidend.

Erfelijke schizofrenie, die zich manifesteert in de vroege kindertijd en adolescentie, vaker bij mannen, wordt gekenmerkt door een ernstig progressief beloop en een snelle ontwikkeling van negatieve symptomen. De volgende vormen van juveniele maligne schizofrenie worden geclassificeerd:

Katatoon - gekenmerkt door de prevalentie van diametraal tegengestelde psychomotorische stoornissen in de symptomen, die gewoonlijk optreden zonder vertroebeling van het bewustzijn (immobiliteit wordt vervangen door hyperkinesie). Bij het ontwaken herinnert de patiënt zich en kan hij vertellen wat er om hem heen is gebeurd. Het gedrag is suf, periodieke episodes van bevriezing zijn kenmerkend, bijvoorbeeld patiënten staan of zitten, starend naar één punt. Bij dit type ziekte kunnen oneiroïde toestanden ontstaan - het gedrag van de patiënt komt overeen met de hallucinaties waaraan hij deelneemt (dagdromen). Deze vorm van schizofrenie wordt gekenmerkt door een snel beloop - het derde stadium treedt op binnen twee tot drie jaar. [ 19 ]

Herbefrenische schizofrenie ontwikkelt zich alleen in de adolescentie en vroege jeugd. De dominante gedragskenmerken zijn absoluut ongepaste grimassen en onnozel gedrag. De aandoening ontwikkelt zich snel en heeft een ongunstige prognose vanwege de ontwikkeling van een autistische stoornis.

Eenvoudige schizofrenie ontwikkelt zich zonder delirium of hallucinaties; bovendien veroorzaken dergelijke kinderen vóór de ziekte meestal geen klachten van ouders of leerkrachten. Gedragsveranderingen treden plotseling op en uiten zich in een snelle toename van de symptomen. Binnen drie tot vijf jaar ontwikkelen patiënten een specifiek schizofreen defect, bestaande uit volledige onverschilligheid voor alles.

Gedrag bij trage schizofrenie (in de moderne interpretatie - schizotypische persoonlijkheidsstoornis) staat het dichtst bij excentriciteit, en deze stoornis wordt niet langer geclassificeerd als echte schizofrenie. In een acute toestand kunnen wanen en hallucinaties voorkomen, maar deze zijn instabiel en zwak uitgedrukt. Obsessies, eigenaardigheden in gedrag, rituelen, buitensporige grondigheid, egocentrisme en onthechting, hypochondrie, dysmorfofobie komen vaker voor. Denkbeeldige klachten van patiënten worden gekenmerkt door extravagantie, patiënten schamen zich voor bepaalde lichaamsdelen, en absoluut normale, ze kunnen ze verbergen, dromen ze opnieuw te maken. Negatieve gevolgen in de vorm van diepe emotionele burn-out, evenals sociale en professionele maladaptatie, treden echter niet op bij de stoornis. [ 20 ]

Het gedrag bij latente schizofrenie verandert echter op elke leeftijd en bij mensen van elk geslacht – het wordt eerder onkarakteristiek voor deze persoon, onbegrijpelijk, absurd, stereotiep. Het is heel eigenaardig. Schizofrenen, gegrepen door een overgewaardeerd manisch idee, hebben een bijzonder charisma en het vermogen om de massa te beïnvloeden en om te kopen met hun oprechte, fanatieke geloof erin; ze zijn zeer overtuigend en indringend. Bovendien geldt dit voor bijna alle werkterreinen – ze worden vaak belangrijke figuren in de politiek en religie. Ze manifesteren zich vooral vaak in tegengestelde richtingen.

Hun kunstwerken zijn verbazingwekkend, origineel en onconventioneel. Ze weerspiegelen hun angst, opwinding en de hallucinatoire en waanvoorstellingen die ze ervaren.

En in het dagelijks leven onderscheiden schizofrenen zich door egoïsme en een oriëntatie op hun eigen belangen. Ze houden zich niet aan tradities en conventies, zijn geneigd tot protest en doen nooit concessies.