Schizofrenie bij kinderen en adolescenten

Is it possible to explain the fact that schizophrenia in children can appear at a fairly early age? It is even more difficult to detect the disease in time - as a rule, most parents are not sufficiently aware of this issue, and they do not contact doctors at the first unfavorable signs. The result is that children who are in need of appropriate treatment do not receive the necessary and timely medical care. In the meantime, the disease progresses. [1]

Perhaps this material will bring the necessary information to parents: after all, it is not unreasonable to know the initial suspicious signs of childhood schizophrenia, as well as the principles of first aid to the mentally ill.

Mental illness in children

In children, mental disorders and schizophrenia occur on almost the same scale as in adults, except that they manifest themselves in their own way. For example, if in an adult depressive state is accompanied by apathy and depression, in a small patient it will be detected by temper and irritability. [2], [3]

Childhood is characterized by such well-known psychiatric pathologies:

• Anxiety states - post-traumatic stress disorder, obsessive compulsive neurosis, sociophobia, generalized anxiety disorder.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder, which is accompanied by difficulty concentrating, increased activity and impulsive behavior.
• Autistic Disorders. [4]
• Stressful conditions. [5]
• Eating disorders - anorexia, bulimia, psychogenic overeating.
• Mood disorders - arrogance, self-deprecation, bipolar affective disorder. [6],
• Schizophrenia, accompanied by a loss of connection to the real world.

In different situations, psychopathology in children may be temporary or permanent.

Does schizophrenia happen in children?

Indeed, schizophrenia can occur at any age, and even in children. However, it is much more difficult to detect pathology in a baby than in an adult. The clinical signs of schizophrenia at different age stages are different and difficult to describe and identify.

The diagnosis of schizophrenia in children should only be made by a qualified psychiatrist doctor who has experience working in pediatrics with mentally ill children. [7]

Schizophrenia in children is predominantly diagnosed in older adolescence or during puberty (e.g., after age 12). Early detection of the disorder - before this age - is rare but likely. There are cases of the disorder being detected in children aged 2-3 years.

In general, experts distinguish such age periods of pediatric schizophrenia:

• Early-onset schizophrenia (in children younger than 3 years of age);
• Preschool schizophrenia (in children three to six years old);
• School-age schizophrenia (in children 7-14 years old).

Epidemiologie

Als we het hebben over de incidentie van schizofrenie bij kinderen, is de ziekte relatief zeldzaam vóór de leeftijd van 12 jaar. Vanaf de adolescentie neemt de incidentie van de ziekte sterk toe: de kritische leeftijd (de piek van de ontwikkeling van de pathologie) wordt geacht 20 jaar te zijn. 24 jaar oud.[8]

Schizofrenie bij kinderen komt vaak voor en kan ongeveer 0,14 tot 1 geval per 10.000 kinderen bedragen.

Schizofrenie bij kinderen komt 100 keer minder vaak voor dan bij volwassenen.

Jongens lopen het grootste risico op de vroege ontwikkeling van schizofrenie. Als we naar de adolescentie kijken, zijn de risico's voor jongens en meisjes hetzelfde.

Oorzaken Schizofrenie bij kinderen

Voor zowel volwassen als pediatrische schizofrenie is er geen bewezen algemeen aanvaard pathogenetisch ontwikkelingsmechanisme, dus de oorzaken zijn tamelijk algemeen.

• Erfelijke aanleg. Het risico op schizofrenie bij kinderen is veel groter als eerste- en tweedelijnsvoorouders openlijke of indirecte tekenen van psychopathologie vertonen.[9]
• "Late" zwangerschap. Er is een verhoogd risico op psychische stoornissen bij kinderen van oudere moeders (ouder dan 36 jaar).
• Leeftijd van de vader (associatie van de leeftijd van de vader bij de conceptie met risico op schizofrenie). [10],[11]
• Moeilijke omstandigheden waarin de patiënt leeft. Gespannen relaties in het gezin, alcoholisme van ouders, gebrek aan geld, verlies van dierbaren, constante stress - al deze factoren dragen bij aan de ontwikkeling van schizofrenie bij kinderen.
• Ernstige infectie- en ontstekingsziekte bij een vrouw terwijl ze een baby draagt ​​(bijv. Prenatale griep). [12],
• Obstetrische gebeurtenissen en complicaties tijdens de zwangerschap. [13],[14]
• Ernstige avitaminose, algemene uitputting bij een vrouw tijdens de conceptie en het dragen van de baby.
• Vroege drugsverslavingen.

Risicofactoren

Meer dan een eeuw geleden suggereerden wetenschappers dat de ontwikkeling van schizofrenie bij kinderen niet afhankelijk is van externe oorzaken. Tot nu toe hebben deskundigen erkend dat het hoogstwaarschijnlijk een combinatie is van de factor van ongunstige erfelijkheid [15]en de negatieve invloed van de externe omgeving: een klein kind kan zowel in de prenatale als de perinatale periode aan dergelijke invloeden worden blootgesteld.

De vroege ontwikkeling van schizofrenie bij kinderen kan te wijten zijn aan een verstoring van de vorming van het zenuwstelsel tijdens de zwangerschap van een vrouw of in de vroege kinderjaren. Neurodegeneratieve aandoeningen in hersenweefsel zijn niet uitgesloten.[16]

De familiale incidentie van schizofrenie is overwegend genetisch bepaald. Op dit moment zijn er al meerdere vertegenwoordigers bekend van genen die de ontwikkeling van schizofrenie in de kindertijd kunnen veroorzaken. Dergelijke genen zijn betrokken bij het proces van vorming van het zenuwstelsel, de vorming van hersenstructuren en neurotransmittermechanismen.[17]

Rekening houdend met het bovenstaande is het mogelijk om dergelijke risicofactoren voor het optreden van schizofrenie bij kinderen te onderscheiden:

• erfelijke aanleg;
• De omstandigheden waarin het kind in de vroege kinderjaren leefde en opgroeide;
• Neurobiologische problemen, psychologische en sociale factoren.

Pathogenese

Er bestaat nog steeds geen duidelijk pathogenetisch beeld van de ontwikkeling van schizofrenie bij kinderen. Er zijn theorieën en aannames - volgens een van hen ontwikkelt de ziekte zich bijvoorbeeld als gevolg van lokale cerebrale hypoxie in kritieke stadia van migratie en vorming van zenuwcellen. Met behulp van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming, evenals meerdere pathologische en anatomische onderzoeken, zijn experts erin geslaagd verschillende belangrijke veranderingen in de structuur en functionaliteit van de hersenen te ontdekken:[18]

• laterale ventrikels en het derde ventrikel zijn verwijd tegen de achtergrond van atrofische processen in de cortex en groefverwijding;
• volumes van de prefrontale zone van de rechter hemisfeer, amygdala, hippocampus en optische knobbeltjes worden verminderd;
• de asymmetrie van de posterieure superieure temporale gyrus is verstoord;
• metabolische processen in de zenuwcellen van de oogknobbels en de prefrontale zone nemen af.

Afzonderlijke experimenten maakten het mogelijk een toenemende afname van het volume van de hersenhelften te detecteren. Pathologische veranderingen in de cytoarchitectuur van de hersenen werden geïdentificeerd, namelijk een discrepantie in de grootte, oriëntatie en dichtheid van neurale structuren van de prefrontale zone en hippocampus, een afname in de dichtheid van zenuwcellen in de tweede laag, en een toename in de dichtheid van piramidale neuronen in de vijfde corticale laag. Als we al deze veranderingen in aanmerking nemen, kunnen we een dergelijke oorzaak van schizofrenie bij kinderen identificeren als schade aan de cortico-striatothalamische circuits: dit brengt veranderingen met zich mee in het filteren van sensorische informatie en het werk van het kortetermijngeheugen.[19]

Hoewel volledig diagnosticeerbare schizofrenie zich dichter bij de adolescentie ontwikkelt, kunnen individuele pathologische stoornissen (bijvoorbeeld cognitieve en emotionele) al in de vroege kinderjaren worden waargenomen.[20]

Symptomen Schizofrenie bij kinderen

Op jonge leeftijd en vóór de schoolgaande leeftijd vertonen de symptomatische manifestaties van schizofrenie bij kinderen bepaalde kenmerken die de natuurlijke imperfectie van zenuwactiviteit weerspiegelen. Allereerst worden catatonische stoornissen gedetecteerd - bijvoorbeeld plotselinge aanvalachtige opwinding op de achtergrond van onnodig gelach of tranen, doelloos naar links of rechts zwaaien of in cirkels lopen, streven naar onzekerheid (vaak - in een doodlopende straat).[21]

Met de leeftijd, wanneer het kind zijn gedachten al duidelijk uitdrukt, kan men bij schizofrenie stoornissen waarnemen als dwaas fantaseren met een overvloed aan onwaarschijnlijke en onrealistische beelden. Bovendien zijn dergelijke fantasieën bijna volledig aanwezig in alle gesprekken met kinderen, en vormen ze de pathologie van waanfantasieën. Vaak zijn er ook hallucinaties: de baby kan praten over onbegrijpelijke stemmen in het hoofd, over iemand die hem kwaad wil doen of beledigen.

Soms klaagt de schizofrene patiënt over gewone alledaagse voorwerpen of situaties waarvan hij of zij zegt dat ze een angstaanjagende essentie hebben, en dergelijke klachten gaan gepaard met echte en intense angst. Natuurlijk is het voor ouders behoorlijk moeilijk om de vroege symptomen van schizofrenie bij kinderen te identificeren op basis van de standaardfantasieën en talloze fantasieën.[22]

Psychiatrische referentieliteratuur beschrijft vaak individuele tekenen en afwijkingen waar ouders op moeten letten.

De eerste tekenen kunnen er als volgt uitzien:

• Symptomen van paranoia - het kind klaagt dat iedereen om hem heen tegen hem samenzweert. Alles wat niet overeenkomt met zijn verlangens wordt geïnterpreteerd als een poging tot vernedering en belediging, waarop de patiënt reageert met agressie en actieve confrontatie.
• Hallucinaties (verbaal, visueel).
• Het negeren van persoonlijke hygiëne, regelrechte slordigheid, weigering om te wassen, haar te knippen, enz.
• Systematische ongegronde angsten, fantasieën over wezens die dag en nacht kinderen bezoeken, met ze praten en ze ertoe aanzetten om aan alle eisen te voldoen.
• Verlies van interesse in voorheen favoriete spellen en activiteiten, weigering om met vrienden en familie te communiceren, terugtrekking in zichzelf.
• Emotionele extreme manifestaties, radicaal tegenovergestelde emoties, die elkaar zonder bepaalde tussenpozen afwisselen. De jonge patiënt huilt en lacht tegelijkertijd, en kan dit alles begeleiden met waanfantasieën en buitensporige clownerie.
• De spraak van kinderen is niet geconcentreerd op één onderwerp, het gesprek kan plotseling worden onderbroken of worden overgedragen naar een ander onderwerp, en dan naar een derde enzovoort. Soms wordt de baby gewoon stil, alsof hij naar zichzelf luistert.
• Chaotisch denken, gebrek aan richting van gedachten, heen en weer wiegen.
• Een angstaanjagend verlangen om kwaad te doen - ongeacht of het zichzelf of iemand anders betreft. Tijdens negatieve emotionele manifestaties kan de patiënt speelgoed, meubels raken, eigendommen beschadigen, enz. De patiënt kan hier behoorlijk van geamuseerd zijn. De patiënt kan speelgoed, meubels raken, eigendommen beschadigen, enz. Tijdens negatieve emotionele manifestaties.

Het gedrag van een kind met schizofrenie op de middelbare schoolleeftijd wordt gekenmerkt door verergering van waanvoorstellingen-hallucinerende manifestaties. Het wordt kenmerkend voor buitensporige dwaasheid, belachelijk gedrag, pretentie, de neiging om jonger te lijken dan zijn leeftijd.

De eigenaardigheden van schizofrenie bij kinderen maken het meestal mogelijk om de ziekte dichter bij de adolescentie te bepalen, wanneer merkbare afwijkingen in de vorm van emotionele remming, algemene onthechting van de omgeving, onbevredigende prestaties op school, verlangen naar slechte gewoonten en verslavingen worden gedetecteerd. Naarmate de overgangsperiode van de kindertijd naar de adolescentie nadert, worden uitgesproken afwijkingen in de algemene ontwikkeling, inclusief de intellectuele ontwikkeling, aan het licht gebracht.

Schizofrenie bij jonge kinderen, bij jonge kinderen van 2 tot 6 jaar, wordt gekenmerkt door verminderde activiteit, toenemende onverschilligheid voor alles. Geleidelijk ontstaat er een verlangen naar isolatie en isolatie van de buitenwereld: de baby wordt geheimzinnig, ongezellig en geeft de voorkeur aan eenzaamheid boven luidruchtige en drukke bedrijven. Eentonige herhalingen zijn typerend voor schizofrenie: de patiënt kan urenlang monotoon doorbrengen met het verschuiven van speelgoed, het uitvoeren van een of enkele bewegingen, het maken van identieke streken met potloden.

Bovendien manifesteert schizofrenie bij kleuters zich door impulsief gedrag, emotionele instabiliteit, ongegronde grillen of gelach. Er is een vervormde perceptie van de werkelijkheid, stoornissen in de kwaliteit van denkprocessen. Wanen over relaties of vervolging, vervanging van dierbaren komen vrij sterk tot uiting. Met het ouder worden wordt het denkproces onsamenhangend en worden gedachten onstabiel, chaotisch en gefragmenteerd.

Ook de motoriek lijdt eronder. Stoornissen manifesteren zich in overmatige abrupte bewegingen, veranderingen in houding, en het gezicht is volledig verstoken van emotionaliteit en krijgt de schijn van een "masker".[23]

Eigenaardigheden van het beloop van schizofrenie bij kinderen

Schizofrenie bij kinderen kan op jonge leeftijd beginnen, vrijwel gelijktijdig met het begin van de mentale rijping. Dit heeft invloed op de vorming van dergelijke kenmerken van de cursus:

• het klinische beeld wordt heel vaak "gewist", omdat de pijnlijke symptomen de bekende volwassen symptomen niet "bereiken". Bij jonge kinderen manifesteert schizofrenie zich bijvoorbeeld door een ontoereikende reactie op ongemakkelijke situaties, onverschilligheid ten opzichte van hun dierbaren;
• kinderen met schizofrenie hebben lange en verdachte fantasieën, speculeren over vreemde onderwerpen, neigen soms tot antisociaal gedrag, gaan soms het huis uit, gebruiken alcoholische dranken en drugs;
• De ontwikkeling van kinderen met schizofrenie is ongelijkmatig: vooruitgang wordt afgewisseld met afwijkingen van de norm (een kind kon bijvoorbeeld lange tijd niet leren lopen, maar begon vroeg te spreken).

Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan dergelijke kenmerken, omdat u hierdoor de subtiliteiten van het ontwikkelingsmechanisme van schizofrenie bij kinderen kunt begrijpen.[24]

Vormen

Schizofrenie bij kinderen kan in een van de volgende bestaande vormen voorkomen:

• aanvalachtige (progressieve) vorm, gekenmerkt door terugkerende aanvallen met duidelijke remissie-intervallen, waardoor de ongunstige symptomatologie toeneemt;
• Continue of lethargische schizofrenie bij kinderen, die een kwaadaardig, aanhoudend beloop heeft;
• terugkerende vorm, die wordt gekenmerkt door een periodiek aanvalachtig beloop.

Als we de classificatie op basis van symptomen en tekenen beschouwen, komt schizofrenie bij kinderen in deze typen voor:

• Eenvoudige schizofrenie, waarbij wanen en hallucinatoire toestanden ontbreken, met de aanwezigheid van wilsstoornissen, depressieve motivatie, vervlakking van gedachten en emotionele gierigheid. Dit type ziekte is het meest vatbaar voor therapie.
• Het hebefrene type wordt gekenmerkt door emotionele pretentie, een neiging tot clownerie en clownerie. Bovendien protesteert de patiënt krachtig tegen alles, wordt impulsief en zelfs agressief (ook tegenover zichzelf). Het leren van deze kinderen is in geen enkele vorm ‘gegeven’. Als dergelijke patiënten niet worden gevolgd door een tijdige behandeling, beginnen ze een bedreiging voor anderen te vormen.
• Catatonische schizofrenie bij kinderen manifesteert zich door flamboyante lichaamshouding, houding. De patiënt kan zwaaien, met zijn handen zwaaien, schreeuwen of gedurende langere tijd een enkel woord of zin uiten. Tegelijkertijd weigert hij te communiceren met dierbaren en kan hij bepaalde geluiden of elementen van gezichtsuitdrukkingen herhalen.

Specialisten onderscheiden aangeboren schizofrenie afzonderlijk bij kinderen. Het is een chronische psychische stoornis die gepaard gaat met de bovengenoemde ongebruikelijke reacties uit de kindertijd op de omgeving, mensen en gebeurtenissen. Een dergelijke term voor aangeboren ziekte wordt in de geneeskunde zelden gebruikt. Feit is dat het stellen van deze diagnose behoorlijk moeilijk is, omdat het praktisch onmogelijk is om de meeste stoornissen bij een pasgeboren baby en een kind dat borstvoeding krijgt vast te stellen, totdat zijn psyche niet definitief is gevormd. Meestal kunnen artsen in het stadium van de vroege ontwikkeling de vraag niet beantwoorden of schizofrenie aangeboren is of dat de vorming van de pathologie later heeft plaatsgevonden.[25]

Complicaties en gevolgen

Bij schizofrenie bij kinderen bestaat de mogelijkheid om deze effecten en complicaties te ontwikkelen:

• verlies van sociale aanpassing en interactie met anderen;
• algemene hersenstoornissen;
• Neuroleptische extrapiramidale syndromen als gevolg van langdurig neurolepticagebruik.

Bij tijdige behandeling en voortdurende supervisie van een specialist kunnen er bij kinderen enkele ongunstige symptomen blijven bestaan:

• coördinatieproblemen;
• lethargie, lage energieniveaus;
• communicatiestoornissen, onduidelijke gedachten en spraak;
• gedragsstoornissen;
• Aandachtstekorten, concentratiestoornissen, afleidbaarheid.[26]

Diagnostics Schizofrenie bij kinderen

De diagnose van schizofrenie bij kinderen wordt gesteld door een psychiater, [27]die gewoonlijk de volgende acties onderneemt als er een probleem wordt vermoed:

• Interviewt de ouders, stelt de duur en de aard van verdachte symptomen vast, informeert naar achtergrondziekten en beoordeelt de mate van erfelijke aanleg;
• Praat met de zieke baby, stelt vragen, beoordeelt zijn of haar reacties, emotionele uitingen en gedrag;
• bepaalt de mate van intelligentie, de kwaliteit van de aandacht en de kenmerken van het denken.

Psychodiagnostische test voor schizofrenie bij kinderen omvat verschillende technieken tegelijk:

• Schulte-tafels;
• proefleestest;
• de methode voor het elimineren van overtolligheid;
• methode voor eliminatie en vergelijking van concepten;
• associatietest;
• de Ravenna-test.

Deze tests zijn niet specifiek voor de diagnose van schizofrenie, maar kunnen wel helpen bij het opsporen van bepaalde afwijkingen in het denken van de patiënt. Ze kunnen echter alleen bij oudere kinderen en adolescenten worden gebruikt.

EEG bij schizofrenie bij een kind levert ook geen specifieke gegevens op, maar vaker wel dan niet kan het onderzoek het volgende detecteren:

• snelle activiteit met lage amplitude;
• ongeorganiseerde snelle activiteit;
• de afwezigheid van een α-ritme;
• β-activiteit met hoge amplitude;
• dysritmie;
• "piekgolf"-complex;
• gegeneraliseerde langzame golfactiviteit.

Bij patiënten met schizofrenie worden vaak veranderingen in de bio-elektrische hersenactiviteit gedetecteerd. Het is niet altijd erg uitgesproken, maar het kan ook worden gebruikt als een marker voor het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Emissie-computertomografie (SPECT) heeft het inzicht in het fysiologische functioneren van de intacte hersenen vergroot en kan corticale perfusiedefecten identificeren bij patiënten met schizofrenie die in de kindertijd is ontwikkeld.[28]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose bij kinderen zou schizofrenie moeten differentiëren en identificeren van autisme in de vroege kinderjaren en schizotypische persoonlijkheidsstoornis. [29],[30]

Schizofrenie en autisme bij kinderen onderscheiden zich door de afwezigheid van waansymptomen, hallucinaties, verergerde erfelijkheid, de afwisseling van terugval met remissies en terugtrekking uit de samenleving (in plaats daarvan is er sprake van een vertraging in de sociale ontwikkeling).

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis wordt meestal vermoed in het ononderbroken trage beloop van schizofrenie bij kinderen. In een dergelijke situatie worden de aan- of afwezigheid van hallucinaties, wanen en uitgesproken denkstoornissen als fundamentele onderscheidende kenmerken beschouwd.

Epilepsie bij kinderen moet ook worden onderscheiden van schizofrenie - de symptomen van temporaalkwabepilepsie komen bijzonder overeen, met persoonlijkheids-, stemmings- en angststoornissen. Kinderen kunnen aanzienlijke gedragsproblemen hebben, vaak sociaal geïsoleerd, emotioneel onstabiel en afhankelijk raken.

Oligofrenie is een andere pathologie die een differentiële diagnose vereist bij schizofrenie met vroege aanvang. In tegenstelling tot oligofrenie is de ontwikkelingsremming bij kinderen met schizofrenie gedeeltelijk en gedissocieerd, en het symptoomcomplex manifesteert zich door autisme, morbide fantasieën en catatonische tekenen.

Behandeling Schizofrenie bij kinderen

Therapie voor schizofrenie bij kinderen wordt alleen voorgeschreven met behulp van complexe benaderingen en maatregelen. [31]Het bestaat meestal uit dergelijke technieken:

• Psychotherapeutische impact.

Praten met een psycholoog, het stimuleren van emotionele en sensuele manifestaties helpt het kind een nieuw niveau te bereiken en zich te ontdoen van veel interne "sloten" en ervaringen. Tijdens een psychotherapeutische sessie kan een schizofreniepatiënt zelf in zijn eigen toestand duiken, de stemming en gevoelens voelen, gedrag analyseren. De psychotherapeut geeft een impuls aan het ontstaan ​​van reacties op standaard- en niet-standaardsituaties, aan het overwinnen van barrières die moeilijk zijn voor de patiënt.

• Medicamenteuze behandeling.

Het medicamenteuze behandelingsregime voor schizofrenie bij kinderen kan het gebruik van stimulerende middelen, antidepressiva, antipsychotica [32]of kalmerende medicijnen omvatten.

In elke specifieke situatie wordt afzonderlijk de meest effectieve therapeutische optie gekozen. Psychotherapeutische sessies kunnen voldoende zijn bij milde schizofrenie bij kinderen, en in sommige gevallen kan een combinatie van medicijnen geïndiceerd zijn.

Specialisten merken op dat de behandeling effectiever is in de acute periode van de ziekte.

Wat moeten ouders doen na de diagnose schizofrenie bij kinderen? Het eerste dat niet mag worden vergeten, is de volledige steun van de zieke. In welke situatie dan ook mogen ouders hun eigen negatieve gevoelens niet uiten en hun hulpeloosheid of frustratie tonen. Accepteer het kind en probeer hem te helpen - een belangrijke beslissing die het verloop van het pathologische proces op een positieve manier kan veranderen.

U moet een arts raadplegen - misschien zelfs meer dan een of twee specialisten. Je moet zoeken naar manieren om te proberen niet bij de situatie stil te blijven staan, om op een positieve manier tijd met de schizofrene patiënt door te brengen en te leren omgaan met stress. Bijna alle van dit soort klinieken beschikken over steungroepen en cursussen gezinsbegeleiding. Elke ouder moet in de eerste plaats zijn kind begrijpen en proberen hem zoveel mogelijk te helpen.

Is schizofrenie bij kinderen behandelbaar? Ja, het kan worden behandeld, maar een dergelijke behandeling vereist zowel een alomvattende aanpak van de kant van artsen als grenzeloze liefde en geduld van de kant van de ouders. In milde en matig ernstige gevallen is de therapie gericht op het voorkomen van exacerbaties, de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven. Na de behandeling moet het kind onder periodiek toezicht van psychiaters staan ​​en systematisch de psychotherapieruimte bezoeken.

Welke medicijnen uw arts kan voorschrijven

In het kwaadaardige, ononderbroken beloop van schizofrenie bij kinderen worden neuroleptica voorgeschreven, [33]die [34]worden gekenmerkt door een uitgesproken antipsychotische werking, bijvoorbeeld:

• Chloorpromazine - toegediend aan kinderen vanaf de leeftijd van één jaar. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend. De arts bepaalt de dosering en het therapieschema individueel, afhankelijk van de indicaties en toestand van de patiënt. Langdurig gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van het neuroleptic syndroom.
• Levomepromazine (Tizercin) wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 12 jaar, in een gemiddelde dagelijkse dosering van 25 mg. Mogelijke bijwerkingen: posturale hypotensie, tachycardie, kwaadaardig neuroleptic syndroom.
• Clozapine - niet gebruikt vóór de adolescentie (bij voorkeur na 16 jaar), in de laagst mogelijke individuele dosering. Bijwerkingen: gewichtstoename, slaperigheid, tachycardie, hypertensie, orthostatische hypotensie. [35],[36]

Om de ontwikkeling van nadelige neuroleptica te voorkomen tijdens het gebruik van neuroleptica, worden cholinolytische geneesmiddelen gebruikt:

• Trihexyfenidyl - toegediend aan kinderen vanaf 5 jaar, in de maximale dagelijkse dosis van niet meer dan 40 mg. Tijdens de behandeling zijn hypersalivatie en droge slijmvliezen mogelijk. Het medicijn wordt geleidelijk geannuleerd.
• Biperiden - bij schizofrenie bij kinderen wordt gebruikt in individueel voorgeschreven doseringen - oraal, intraveneus of intramusculair. Mogelijke bijwerkingen: vermoeidheid, duizeligheid, verminderde accommodatie, dyspepsie, drugsverslaving.

Stimulerende en atypische neuroleptica worden gebruikt bij de behandeling van ongecompliceerde schizofrenie bij kinderen:

• Trifluoperazine (Triftazine) - voorgeschreven in individueel geselecteerde doseringen, waarbij de positieve en negatieve aspecten van het medicijn zorgvuldig worden afgewogen. Bijwerkingen kunnen dystonische extrapiramidale reacties, pseudoparkinsonisme en akinetisch-rigide verschijnselen zijn.
• Perfenazine - gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf 12 jaar, in individuele doses. Interne toediening van het geneesmiddel kan gepaard gaan met dyspepsie, overgevoeligheidsreacties, extrapiramidale stoornissen.
• Risperidon – voornamelijk gebruikt vanaf de leeftijd van 15 jaar, beginnend met 2 mg per dag, met daaropvolgende dosisaanpassingen. De ervaring met het gebruik bij jongere kinderen is beperkt.

In het continue beloop van de paranoïde schizoïde vorm kunnen neuroleptica met antidelusionele eigenschappen (Perfenazine, Haloperidol) worden gebruikt. Als het hallucinerende delirium de boventoon voert, wordt de nadruk gelegd op Perfenazine of Trifluoperazine.[37]

In de late stadia van schizofrenie bij kinderen is Flufenazine inbegrepen.

Febriele schizofrenie vereist het gebruik van infusiebehandeling in de vorm van infusies van 10% glucose-insuline-kaliummengsel, zoutoplossingen, kalium-, calcium- en magnesiumpreparaten. Om hersenoedeem te voorkomen, worden osmotische diuretica intraveneus gebruikt, tegen diazepam of hexenale anesthesie.

Het voorkomen

Omdat de duidelijke oorzaken van schizofrenie bij kinderen nog onbekend zijn, speelt erfelijkheid een belangrijke rol bij de ontwikkeling van pathologie. Het blijkt dat veel kinderen geboren worden met een aanleg voor de ziekte. Het is geen feit dat schizofrenie bij een kind zich noodzakelijkerwijs zal ontwikkelen, dus het is belangrijk om op tijd te beginnen met het voorkomen van deze aandoening. En het is beter om dit direct te doen vanaf het moment van de geboorte van de baby. Wat zijn de preventieve acties?

• Bied de jonge patiënt een normale relatie tussen kind en ouder en een rustige gezinsomgeving, met uitsluiting van stress en conflictsituaties.
• Voed uw peuter op in eenvoudige, toegankelijke en begrijpelijke adequate kaders, houd u aan het dagelijkse regime.
• Vermijd het creëren van angst bij kinderen, praat vaker, leg het uit en moedig aan, gebruik nooit een "ordelijke" toon en straf niet.
• Om emotionaliteit bij de baby te ontwikkelen, om hem aan te trekken voor sociale communicatie, om hem aan het collectief te laten wennen.
• Aarzel niet om professionele hulp te zoeken als dat nodig is.

Prognose

Het is onmogelijk om de prognose van schizofrenie bij kinderen te bepalen als je de situatie alleen beoordeelt op basis van de eerste tekenen van de ziekte. De specialist moet gunstige en ongunstige symptomen scheiden en pas daarna de ernst van de pathologie bepalen. Er kan van een goede prognose worden uitgegaan als de ontwikkeling van schizofrenie laat begint, het begin scherp is en de symptomatologie uitgesproken. Bijkomende positieve punten zijn de ongecompliceerde persoonlijkheidsstructuur, goede adaptieve en sociale signalen, de hoge waarschijnlijkheid van psychoreactieve ontwikkeling van schizofrene golven.[38]

Opgemerkt wordt dat meisjes een betere prognose hebben dan jongens.

Indicatoren voor een ongunstige prognose zijn:

• het vertraagde en latente begin van schizofrenie;
• de aanwezigheid van alleen basissymptomen van ziekte;
• De aanwezigheid van schizoïde en andere premorbide persoonlijkheidsstoornissen;
• verwijde hersenventrikels op de CT-scan;
• het ontwikkelen van verslavingen.

Het is vermeldenswaard dat schizofrenie bij kinderen niet alleen verloopt volgens bepaalde pathologische patronen, maar grotendeels afhangt van de sociale sfeer en omgeving, met de mogelijkheid om te veranderen onder invloed van medicamenteuze behandeling. [39]Volgens statistieken treedt met de leeftijd herstel op bij ongeveer 20% van de kinderen en wordt bij 45% van de patiënten een duidelijke verbetering opgemerkt.