Hoe is het noodzakelijk om de wond te behandelen?

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan schaafwonden, injecties, kleine wonden, de zogenaamde microtrauma van de borstel, die een belangrijke plaats innemen in beroepsletsel en vaak tot ernstige gevolgen leiden.

In de aanwezigheid van schaafwonden, injecties en kleine wonden, worden de beschadigde gebieden gesmeerd met een 5% alcoholoplossing van jodium of 2% alcoholische oplossing van briljant groen, behandeld met een oplossing van waterstofperoxide en een steriel verband wordt aangebracht. Fijne wonden en krassen kunnen worden ingesmeerd met lijm BF-6, die de wond desinfecteert en beschermt tegen verdere besmetting. Voordat u de wond op de wond aanbrengt, moet u enkele druppels bloed laten wegvloeien, vooral na injecties. Vuile huid moet worden schoongemaakt met een stuk kaasdoek gedrenkt in cologne, alcohol of benzine.

Bij uitgebreide en diepe wonden is het allereerst nodig om te stoppen met bloeden, de huid te desinfecteren en een steriel verband aan te brengen om de ledemaat te immobiliseren. Het slachtoffer moet dringend worden gestuurd naar een ambulante of intramurale behandeling.

[1], [2], [3], [4]

Algemene principes van wondgenezing

De behandeling moet gericht zijn op een snelle en soepele genezing van de wond en herstel van de functie van het ledemaat of orgaan.

Bij de behandeling van wonden worden chirurgische (operationele), chemische, fysische en biologische methoden gebruikt. De keuze van de methode hangt af van de aanwezigheid van een verse of geïnfecteerde (ontstoken) wond.

Behandeling van verse wonden

Zelfs in 1836, A. Charukovsky aanbevolen "gelijk te maken en samenbrengen van de randen van de wond, zodat de doorgesneden spieren, zenuwen, vaten en in het bijzonder de huid gelijkmatig naast elkaar gescheiden eindigt." Verder adviseerde hij "een gekneusde wond in een snee te veranderen en deze behandeling moet snel verbonden zijn".

Friedrich (1898) stelde in een experiment met dieren de optimale tijd vast voor het uitsnijden van de wond 6-8 uur na de toepassing ervan. De basis van de wond-excisie methode was het principe "om de infectie te ontlopen door het mes van de chirurg".

De bovenstaande bepalingen werden vervolgens verder ontwikkeld. De methode van chirurgische (operatieve) behandeling was verbeterd. De behoefte aan een brede dissectie van de wond, excisie van niet-levensvatbare weefsels en de haalbaarheid van hechten, dat wil zeggen, een techniek voor chirurgische behandeling van de wond werd ontwikkeld.

Onderscheiden:

1. vroege chirurgische behandeling van de wond in de eerste 6 uur;
2. vertraagde chirurgische behandeling van de wond - tot 24 uur;
3. late wondbehandeling uitgevoerd bij de gewonden die na 24 uur geen antibiotica ontvingen en degenen die antibiotica ontvingen - na 48 uur.

Onder de primaire chirurgische behandeling van de wond wordt verstaan de uitvoering van het wondtoilet, anesthesie en vijf technische technieken van de operatie zelf:

1. de wond dissecteren;
2. excisie van niet-levensvatbare weefsels;
3. verwijdering uit de wond van vrijliggend metaal en andere vreemde voorwerpen;
4. stop met bloeden;
5. drainage van de wond of hechten.

Toiletwonden worden geproduceerd voor eventuele verwondingen. In kogels gaasje bevochtigd met ether of beter werd aanvankelijk benzine gezuiverd uit de huid rond de wond van vreemde deeltjes en vuil, vet met yodonatom wondranden yodopiron, zeer gewenst voor de behandeling van de wond 1-2% waterstofperoxideoplossing en vervolgens plaatsen van een steriele bandage.

Afhankelijk van de ernst van de verwonding, wordt lokale of algemene anesthesie uitgevoerd en wordt een chirurgische behandeling van de wond uitgevoerd.

Aan het einde van de operatie wordt besloten om de wond open te laten of over de mogelijkheid om te hechten.

Primaire steken kunnen worden opgelegd onder de volgende omstandigheden:

1. afwezigheid van zichtbare verontreiniging van de wond (vooral aarde) en ontstekingsverschijnselen voorafgaand aan chirurgische behandeling;
2. de mogelijkheid van het radicaal uitsnijden van dode weefsels en het verwijderen van vreemde lichamen;
3. de integriteit van de hoofdvaten en zenuwstammen;
4. de mogelijkheid van toenadering van de randen van de wond zonder spanning;
5. bevredigende algemene toestand van de patiënt;
6. De mogelijkheid om de gewonde onder toezicht van een chirurg te laten totdat de naden zijn verwijderd.

Als de primaire naden niet worden gebruikt, in afwezigheid van tekenen van wondinfectie en foci van necrose, en in het algemeen goede staat worden beïnvloed na 2-4 dagen na de primaire chirurgie te leggen vertraagde primaire naden.

In die gevallen waarin de wond niet was onderworpen aan een primaire chirurgische behandeling of als de behandeling van slechte kwaliteit was en de wond geneest door secundaire spanning, is het soms nuttig om zijn toevlucht te nemen tot een secundaire chirurgische behandeling.

Er zijn vroege secundaire naden, die bovenop een granulerende wond in een periode van 7 tot 20 dagen, en later secundaire naden - ze op de wond littekens (in termen van 20 dagen of later na het letsel).

Voor de genezing van een wond is het van groot belang dat deze goed doorlatend is. Drainages worden toegepast:

1. geopend. Rubberstrips en -buizen worden gebruikt als afvoeren;
2. gesloten - met hermetisch afgesloten wonden en holtes met behulp van afzuigsystemen (de Riden-methode, Subbotin, enz.);
3. wasafvoeren voor langdurige irrigatie van de wond met een zwakke oplossing van antiseptica.

Behandeling van geïnfecteerde wonden

Lokale behandeling van etterende wonden moet gericht zijn op het verminderen van pijn, het onderdrukken van microflora, het verzwakken van het ontstekingsproces, en het zorgen voor de uitstroom van inflammatoir exsudaat. Met de getuigenis worden algemene therapeutische maatregelen uitgevoerd.

Het gebruik van verschillende medicijnen moet strikt selectief zijn, afhankelijk van de fase van het verloop van het wondproces.

V. I. Struchkov beveelt aan:

I. Zorg ervoor dat in de ontstekingsfase:

1. rust voor het zieke lichaam (immobilisatie, zeldzame verbanden);
2. het gebruik van antiseptische middelen, zowel topisch als inwendig of intramusculair;
3. verhoogde hyperemie van weefsels door verbanden met hypertonische natriumchloride-oplossing (5-10%) aan te brengen;
4. activering van immunologische reacties van het lichaam;
5. vermindering van purulente intoxicatie door het creëren van een goede uitstroom van wondexsudaat en het algemene effect op het lichaam (infusie van bloed en bloedvervangende oplossingen);
6. zorgvuldige houding ten opzichte van de wond tijdens verbanden, omdat het traumatiseren van de wanden de beschermende barrière doorbreekt en de doorbraak van de infectie in de interne omgeving van het lichaam bevordert;
7. gebruik van proteolytische enzymen.

II. In de regeneratiefase en epithelialisatie, die wordt gekenmerkt door vermindering van de ontstekingsreactie, de verzwakking van virulentie van infectie verminderen vasculaire respons en uitzweten, reinigen wonden van dood weefsel en de ontwikkeling van regeneratie (de groei van granulatie), dienen therapeutische maatregelen ter versterking van deze processen om wonden te beschermen van schade. Het is noodzakelijk om wijdverbanden met onverschillige zalven op grote schaal toe te passen, om algemene herstellende therapie uit te voeren.

Ondanks het gebruik van alle bekende middelen van algemene effecten op het lichaam en lokaal op de wond, zijn er in sommige gevallen lokale en algemene complicaties die de behandeling ernstig bemoeilijken en zelfs dodelijk worden.

De behandeling van wonden is dus een tamelijk moeilijk probleem. Het succes van snelle genezing hangt grotendeels af van tijdige en volledige eerste hulp en snel uitgevoerde primaire chirurgische behandeling van een nieuwe wond.

Behandeling van geïnfecteerde en gecompliceerde wonden vereist grote inspanningen van chirurgisch personeel en gebruik van alle mogelijkheden van de operationele methode, chemische en biologische preparaten.