Hoe voorkom je hiv-infectie / aids?

Preventie van HIV-infectie

Het anti-epidemieregime voor hiv-infectie is hetzelfde als voor hepatitis B. In de kindergeneeskunde moet het systeem van preventieve maatregelen worden opgebouwd, rekening houdend met het feit dat kinderen vaak met hiv besmet raken in risicogezinnen (aidspatiënten, drugsverslaafden, biseksuelen, enz.). In dit opzicht kan de belangrijkste preventieve maatregel worden beschouwd als de wereldwijde strijd voor een gezonde levensstijl, evenals educatieve activiteiten ter bestrijding van prostitutie, drugsverslaving, seksuele perversie, enz.

Van groot preventief belang zijn de klinische en serologische controle van bloeddonoren, het gebruik van wegwerpinstrumenten, het toezicht op de veiligheid van hemodialysesystemen, etc.

Preventie van moeder-op-kind-overdracht van HIV

Chemoprofylaxe tegen HIV-overdracht van moeder op kind wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en bij de pasgeborene.

De beste resultaten worden behaald door alle drie de onderdelen van de chemoprofylaxe uit te voeren. Als een van de onderdelen echter niet kan worden uitgevoerd, is dit geen reden om het volgende onderdeel te weigeren.

Volledige chemoprofylaxe verlaagt het infectierisico bij een kind van 28-50 naar 3-8%.

Vaccinatie van kinderen van HIV-geïnfecteerde vrouwen

Alle kinderen van hiv-geïnfecteerde moeders kunnen volgens schema worden gevaccineerd met dode vaccins (DPT, ADS en tegen hepatitis B), ongeacht de ernst van de klinische verschijnselen en immunologische veranderingen. Er dient echter rekening mee te worden gehouden dat de immuunrespons op sommige vaccins of hun componenten verminderd kan zijn. In dergelijke gevallen wordt een extra boosterdosis van het vaccin aanbevolen.

Naast de kalendergeïnactiveerde vaccins is specifieke immunisatie geïndiceerd tegen ziekten veroorzaakt door Haemophilus influenzae type b (vanaf 3 maanden), pneumokokkeninfectie (na 2 jaar), meningokokkeninfectie (vanaf 1 jaar), influenza (vanaf 6 maanden) en hepatitis A (conform de vaccinatievoorschriften).

Kinderen met een onzekere hiv-status en hiv-geïnfecteerde kinderen met klinische manifestaties en immunodeficiëntie krijgen drie keer een geïnactiveerd poliovaccin volgens schema 3; 4,5; 6 maanden, met herhalingsvaccinatie op 18 maanden, 6 en 14 jaar. Kinderen die in een gezin wonen met een hiv-geïnfecteerde persoon, moeten ook een geïnactiveerd poliovaccin krijgen.

Kinderen met hiv wordt vaccinatie tegen mazelen, bof en rodehond aanbevolen. In plaats van het binnenlandse mazelenvaccin kunnen buitenlandse gecombineerde vaccins tegen drie infecties (Priorix BMR II, enz.) worden toegediend.

Kinderen met klinische manifestaties van een hiv-infectie in het aidsstadium en/of ernstige immunodeficiëntie (het aantal CD4+-lymfocyten is minder dan 15% of minder dan 500 cellen/μl bij een kind in het tweede levensjaar) kunnen onvoldoende antilichaamtiters hebben, wat als basis dient voor het zo snel mogelijk toedienen van de tweede dosis van het vaccin (na 4 weken). Bij een uitgesproken deficiëntie van de cellulaire component van de immuniteit worden vaccinaties met levende vaccins niet uitgevoerd.

Of een kind van een met HIV besmette moeder gevaccineerd wordt tegen tuberculose, wordt pas besloten nadat de definitieve diagnose is gesteld op de leeftijd van 18 maanden.

BCG is gecontra-indiceerd bij kinderen met manifeste stadia van HIV-infectie (klinische categorieën B, C volgens de CDC) en/of immunodeficiëntie (2e en 3e immuuncategorie volgens de CDC; leukopenie, lymfopenie, neutropenie, trombocytopenie van elke graad).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]