Hoe manifesteert spierpijn zich?

Symptomen van spierpijn zijn buitengewoon moeilijk te onderscheiden per soort en te classificeren om etiologische redenen. Zelfs in de definitie van myalgie is nog steeds geen enkele mening, het wordt vaak vervangen door diagnostische namen - fibromyositis, fibromyalgie, myositis enzovoort.

Schade en ontstekingen in het spierweefsel, de omliggende bindweefsel, manifesteren zich als symptomen die lijken op viscerale klinische parameters, maar de symptomen van spierpijn worden vaak gediagnosticeerd als een manifestatie van pathologieën van de interne organen. Myofasciale symptomen zijn echter speciale triggerzones, waarvan de inactivatie en ontspanning helpt om pijn snel te elimineren. Bovendien wordt echte myalgie gekenmerkt door pijn in de tonische spieren, de meest kwetsbare voor statische ladingen, stretching tijdens fysiek werk, training. Dynamische spieren lijden vaak aan hypotensie, lethargie en atrofie zonder pijn.

Symptomen van myalgie (spierpijn) manifesteren zich gewoonlijk spontaan, plotseling en kunnen in beweging toenemen, en ook als de plaats van pijnlokalisatie wordt onderworpen aan palpatie. Vaak worden pijnlijke gewaarwordingen chronisch en krijgen het karakter van een onafhankelijk syndroom, als de periode van acute pijn is verstreken zonder de juiste behandeling, zodat het lichaam zich aanpast aan pijnsignalen.

Symptomen van pijn in de spieren kunnen worden gedeeld door de aard van de gewaarwordingen, ze zijn afhankelijk van de verscheidenheid van spierpijn.

1. Fibromyalgie (FM)

Primaire fibromyalgie is een spier-skeletaal gevoel van pijn dat is gelokaliseerd in de schoudergordel, nek, achterhoofdsknobbel, lendenen. Symptomen van primaire spierziekte worden verergerd door vegetatieve manifestaties, asthenie, slapeloosheid. Het pijnsymptoom wordt versterkt onder invloed van psychogene factoren, temperatuurveranderingen, fysieke activiteit. De pijn is diffuus (diffuus) pijnlijk, maar het wordt gekenmerkt door bepaalde zones - 18 diagnostisch belangrijke triggerpoints. Het verloop van de ziekte is altijd chronisch, de diagnose FM wordt bevestigd in de aanwezigheid van symptomen gedurende 3 of meer maanden.

Secundaire myalgie is een typisch gevolg van lange sportbelastingen, constante fysieke overspanning (actief of statisch). De pijnen zijn altijd symmetrisch, bilateraal, trekken, zelden - acuut, vergezeld van autonome symptomen, slaapstoornissen.

2. MFBS (myofasciaal pijnsyndroom), dat in de moderne classificatie is gescheiden in een afzonderlijke nosologie. De pijn met MFBS is duidelijk gelokaliseerd, het gebied is meer versmald in vergelijking met fibromyalgische pijnen, het spasme spiergebied is duidelijk voelbaar in de triggerpoints. Het beloop van de ziekte is acuut, de pijn kan vrij intens, spontaan en sterk zijn.
3. Myositis is een ontsteking van het spierweefsel, acuut of chronisch. De pijn is scherp, vaak ondraaglijk, zelfs in het geval van de chronische vorm van myositis. Het pijnsymptoom is gelokaliseerd op de plaats van ontsteking, maar het kan ook worden weerspiegeld langs de richting van de spiervezels. Myositis kan gepaard gaan met een verhoogde lichaamstemperatuur, de acute vorm van de ziekte leidt vaak tot misselijkheid, tot zwelling van de weefsels, verergerd door tekenen van bedwelming van het lichaam.
4. Polymyositis is symptomatisch ernstiger dan eenvoudige spierontsteking. Beïnvloed meerdere gebieden van spierweefsel, ontwikkelt atonie, dystrofie, hypotensie van de spieren, vaak necrose van spiervezels. Ziekte kan een persoon tot een handicap leiden.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Symptomen van spierpijn in statistieken:

• Myalgie in de vorm van fibromyalgie lijden vaker vrouwen, de verhouding: vrouwen 60-65%, mannen - 35-40%.
• Pijn in de spieren leidt in 75% van de gevallen tot slaapstoornissen.
• Pijn in de spieren in 60% van de gevallen gaat gepaard met paresthesie.
• Bij 30% van de patiënten met spierpijn bij fibromyalgie worden meningische tekenen opgemerkt, vooral de stijfheid van de nekspieren.
• 45-50% van de mensen die lijden aan spierpijn, voelt zich angstig, angstig.
• 70-75% van de mensen met spierpijn zijn gevoelig voor vermoeidheid en zwakte.
• Spierpijn leidt in 85% van de gevallen tot een beperking van de motoriek.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Acute pijn in spieren

De acute aard van de pijn in de spieren wijst op de traumatisering van spierweefsel, meestal de breuk van vezels, fascia's tot volledige spieronthechting. Uitrekkende, eenvoudige spiersamentrekking gaat zelden gepaard met een sterke pijnsensatie, zelfs als het zich voordoet, wordt het gekarakteriseerd als kortdurend.

Acute pijn in spieren, mogelijke oorzaken:

• Breuk van spieren, spiervezels van de 2e graad. Dit microtrauma wordt als reversibel beschouwd, maar het gaat gepaard met acute, scherpe pijn, vaak met spasmen. Pijn kan toenemen met diagnostische palpatie.
• De ruptuur van spierweefsel van de derde graad wordt gedefinieerd als meerdere schade aan verbindingsvezels, vaak gepaard gaand met uitgebreide inwendige hematoom. Acute pijn in de spieren leidt tot een beperking van motorische activiteit, spieratonie, vertraagde spasmen. De pijn is duidelijk gelokaliseerd, zelden sporadisch, vaker gemorst, maar binnen de weefselbeschadiging.
• Een volledige loslating van spieren van de 4e graad wordt beschouwd als een ernstig trauma, vergezeld van intense acute pijn, met een klik. Scheiding is het volledig losmaken van de transverse spiervezels en fasciae, terwijl de afgesneden delen van de spier ver genoeg uit elkaar kunnen worden geplaatst. De plaats van onthechting zwelt snel op, er ontwikkelt zich een uitgebreid hematoom, het gebied van de laesie is zeer pijnlijk en volledig geïmmobiliseerd, in het bijzonder voor spierbreuk in de ledematen.

Daarnaast kan acute pijn botweefsel veroorzaken en trauma veroorzaken - een fractuur, botbreuk, gewrichtsdislocatie, het pijnsymptoom duurt in deze gevallen lang, neemt geleidelijk af naarmate het bindweefsel regenereert.

[14],

Tekenen van pijn in spieren

Tekenen het karakter en spierpijn - een symptoom van chronische myalgie, fibromyalgie, naast soortgelijke aard van pijn is inherent aan de aard van de vasculaire en neuropathische pijn. Voorbeelden omvatten spierpijn trekken aan claudicatio intermittens en pijn in de borst psevdoishemicheskie vergelijkbaar met de klinische verschijnselen van angina pectoris. Heeft daarbij ook het karakter van de pijn aangeeft pathologische structurele veranderingen in de spiervezels, bijvoorbeeld na een intensieve training (latente pijn) bij hoge belasting veroorzaakt microtrauma vezels, hun tranen, ontwikkelt situationele ontsteking van het bindweefsel. Krampachtige spieren, een toestand van stijfheid - spanning, in de regel, gaat gepaard met botte, pijnlijke pijnen.

Aldus, trekken spierpijn - een signaal dat het lichaam ontwikkelt vasculaire pathologie (atherosclerose, trombose, spataderen), gewoonlijk in het bekken en onderste ledematen. Occlusie (blokkering) van bloedvaten interfereert met normale bloedtoevoer naar de spieren, ze kunnen zuurstofgebrek ontwikkelen, ze verliezen elasticiteit, tonus, atrofie kan beginnen. Overmatige inspanning, gepaard gaande met hypertonie, spasmen, het is ook een eigenaardige schending van de bloedtoevoer naar de spier, die pijn veroorzaakt aan een trekkende, pijnlijke persoon.

Temperatuur en spierpijn

Myalgie, vergezeld van koorts, wordt altijd geassocieerd met een acuut ontstekingsproces - virale, bacteriële of parasitaire etiologie en duidt op een zekere mate van bedwelming van het lichaam.

De temperatuur en pijn in de spieren is een typisch symptoom van de griep, acute infecties van de luchtwegen, die optreden in een acute vorm. Daarnaast begeleidt hyperthermie een pijnsymptoom in de spieren met de volgende ziekten:

• Influenza.
• Epidemische spierpijn.
• Myositis is een aanstekelijke purulent, minder vaak smerig.
• Parasitaire myositis.
• Epidemische spierpijn.

De temperatuur en pijn in de spieren zijn symptomen van de ziekte van Bornholm of epidemische spierpijn veroorzaakt door enterovirus (Coxsackie-virus). Spierpijn is paroxysmaal, acuut, gelokaliseerd in het bovenlichaam (borst, rug, nek, schouders, handen), de lichaamstemperatuur stijgt tot kritieke punten van 39-40 graden.

Purulente myositis kan zich ontwikkelen als gevolg van trauma aan zachte weefsels en het binnendringen van de wondinfectie.

Parasitaire myositis ontstaat als gevolg van invasie door trichinella, cysticerci en toxoplasma. De lichaamstemperatuur is altijd verhoogd en kan oplopen tot 40-41 graden, behalve spierpijn ontwikkelt de patiënt een sterke zwelling in het gezicht, hoofdpijn, diarree. Myalgische symptomen zijn gelokaliseerd in de spieren van de nek, onderrug en kuitspieren.

Ernstige pijn in de spieren

Myofasciaal syndroom wordt gekenmerkt door intense pijnverschijnselen in tegenstelling tot fibromyalgie, bovendien kan ernstige pijn in de spieren een symptoom zijn van niet-infectieuze of symptomatische myositis.

Een typische acute niet-infectieuze myositis bevindt zich in dergelijke zones:

• Deltoïde spier - myositis van de schoudergordel.
• De nekspieren zijn cervicale myositis (spiertorticollis).
• Spieren van de lumbosacrale afdeling - spit (kamer).

Acute myositis wordt gekenmerkt door hevige pijn, die leidt tot motorische beperkingen, tijdelijke immobiliteit van de nek, benen of arm.

De zones waar het ontstekingsproces is gelokaliseerd, worden gekenmerkt door pijnlijke sensaties tijdens palpatie, zeehonden en knobbeltjes worden duidelijk in hen gevoeld. Ernstige pijn in de spieren, veroorzaakt door eenvoudige myositis, verdwijnt in vrede en gaat na een paar dagen voorbij, maar kan terugkeren zonder adequate behandeling. Dus de chronische myositis ontwikkelt zich, die gepaard gaat met minder intense pijn, maar constant aanwezig is, vaak zelfs in rust.

Symptomatische myositis kan zich ook manifesteren als ernstige pijn in de spieren, het verloop van de ziekte is geassocieerd met een belangrijke etiologische factor die verwijst naar inwendige organen of de wervelkolom. In dit geval is ernstige spierpijn een weerspiegeling van pathologische processen en geen onafhankelijke staat.

Myalgie geassocieerd met fysische of psycho-emotionele overbelasting, fibromyalgia zelden pijnintensiteit, veeleer wijst op een combinatie van spier hypertonie en ernstige, maar niet gediagnosticeerde ziekte, zoals spierreuma of reumatoïde artritis.

Spierpijn en krampen

Aanvallen zijn spontane contractie, spiercontractie, meestal gepaard met pijn. Pijn en spierkrampen zijn een typisch gevolg van overbelasting, meestal langdurige training, zwemmen, lopen. Dienovereenkomstig, als het gaat om convulsies, meestal worden ze geassocieerd met de gastrocnemius spier, volgens de statistieken, de samentrekking van deze spieren is meer dan 70% van alle convulsieve syndromen in verschillende delen van het lichaam.

De redenen waarom er pijn in de spieren en krampen is:

• Professionele factor, overspanning van spieren onder statische of dynamische belasting (verkopers, sporters).
• Spataderen.
• Blessures - microdamages van spiervezels, minder vaak - spierhernia.
• Overtreding van de balans van kalium, natrium, calcium als gevolg van veneuze stasis.
• Neurologische ziekten.
• Hernia disc.
• Uremie (azotemie).
• Intoxicatie, inclusief medicamenteus.
• Overtreding van de water-elektrolytenbalans als gevolg van overmatig zweten of uitdroging.
• Latente aandoeningen van de schildklier.
• Diabetes.
• Reumatoïde artritis.
• Gebrek aan calcium als gevolg van misbruik van cafeïnehoudende dranken.
• Atherosclerotische veranderingen in het vasculaire systeem.

Krampen in de spieren kunnen kortdurend zijn - klonterig of langdurig, gepaard gaand met ernstige pijn, tonisch. Elke vorm van contractie begeleidt pijn in de spieren. Opgemerkt moet worden dat convulsies in principe niet pijnloos kunnen zijn, omdat pijn de sleutel is, trigger-factor van spasmen en hypoxie van spiervezels.

Pijn in de spieren

Schending van de microcirculatie, permeabiliteit van de wanden van bloedvaten, ischemie, arteriosclerose van de bloedvaten - dit is verre van een complete lijst van oorzaken die pijnlijke pijn in de spieren kunnen veroorzaken.

De protopathische aard van het pijnsymptoom is in principe typerend voor vasculaire pathologieën, geen uitzondering en pijn in het spierweefsel. Als de bloedtoevoer wordt verstoord, spiervoeding, het oxidatieve proces zich ontwikkelt, verschijnen er doffe, pijnlijke pijnen. Symptoom ontwikkelt zich langzaam, wordt alleen tijdens een exacerbatie gerealiseerd, het is ook moeilijk om de precieze lokalisatie van pijn te bepalen. Opgemerkt moet worden dat pijnlijke spierzones meestal worden gediagnosticeerd door externe palpatie, wanneer een duidelijk signaal uit de getroffen spieren komt.

Ziekten die pijn in de spieren veroorzaken, hebben altijd een chronische vorm en kunnen dit zijn:

• Chronische vorm van spierontsteking, myositis. Meestal gaat myositis gepaard met een intens pijnsymptoom, maar het chronische beloop wordt gekenmerkt door aanpassing aan het pathologische proces, wanneer de pijn stomp is, pijnlijk en alleen maar erger kan worden bij onderkoeling, bijkomend trauma. In de regel verwijst dit naar de lumbale myositis, die zich manifesteert door pijnsensaties van gemiddelde intensiteit, die worden versterkt door palpatie of fysieke inspanning.
• Fibromyalgie, wat nog steeds een "mysterieuze" ziekte is van onduidelijke etiologie. Myalgie ontwikkelt zich geleidelijk, het tast bijna alle spieren van het lichaam aan, de pijn is permanent, pijnlijk, weinig tot uitdrukking gebracht. Fibromyalgie is nooit gecombineerd met ontstekingsprocessen in het bewegingsapparaat of inwendige organen, wordt onderzoek van complexe organische pathologie niet gedetecteerd, het enige definiëren criteria pijn in de spieren op specifieke triggerpoints.
• Doffe, pijnlijke pijnsymptomen kunnen wijzen op de ontsteking van pezen of peesweefsel - myoentesiet, paratenotiet. Oorzaken van deze aandoeningen zijn ernstige vermoeidheid, overspanning van bepaalde spiergroepen en microtrauma's van pezen. Spieren in het getroffen gebied zijn gespannen, opgezwollen, pijn is duidelijk gelokaliseerd in de laadzone.

[15], [16], [17]

Zwakte en pijn in de spieren

De zwakte en hypotensie van de spieren is kenmerkend voor dynamische spieren en kan een aanwijzing zijn voor vele ziekten, zoals de volgende:

• Verstoring van het metabolisme in spierweefsel.
• Polyneuropathie (vasculitis).
• Syndroom van de voorste tibiale slagader.
• Myoglobinuria.
• Endocriene aandoeningen.
• Collageen.
• Intoxicatie, inclusief medicamenteus.
• Anorexia.
• Cardiogene asthenie.
• Neyromiotoniya.
• Verwondingen van de wervelkolom.
• Zwakte na de training en pijn.

De lijst met ziekten en aandoeningen die gevoelens van zwakte en pijn in spieren opwekken, is geweldig, maar vaker wordt een dergelijk syndroom gedefinieerd als myopathie (van myopathie, waar myo spier is, pathia pijn). Myopathie verwijst naar neuromusculaire, progressieve ziekten, waaronder polymyositis, myositis geassocieerd met andere pathologieën van bindweefsel, ossifying myositis, dermatomyositis. Differentiatie wordt uitgevoerd met behulp van een bloedtest tot op het niveau van CFE - creatinefosfaatkinase, histochemische, neurofysiologische onderzoeken. De oorzaak van spieratonie kan zowel erfelijke factoren zijn als infectieuze ontstekingsziekten, evenals trauma, hypothermie, metabole stoornissen, intoxicatie.

Schematische pathogenetische ontwikkeling van zwakte en pijn in spierweefsel:

• Zwakte, atonie van proximale spieren, voornamelijk in het gebied van de schoudergordel, bekken, heupen, nek.
• Moeilijkheden bij het uitvoeren van eenvoudige acties - het beklimmen van de trap, de trap, het is moeilijk om op te staan van de stoel, van het bed, je haar te borstelen, te wassen.
• Snelle progressie van spierdystrofie kan leiden tot zwakte van de nekspieren en het onvermogen om het hoofd recht te houden.
• Spasme van de faryngeale ring, dysfagie (moeite met slikken van voedsel) kan zich ontwikkelen.
• Alle tekenen van myopathie gaan gepaard met voorbijgaande, situationele pijnen.

Zwakte en pijn in spieren als een symptoom kan worden gedefinieerd in dergelijke groepen van ziekten:

1. Spierpathologieën:

• IVM - idiopathische inflammatoire myopathie (polymyositis, dermatomyositis, alle andere niet-infectieuze myositis).
• Infectieuze myositis - bacteriële, protozoale, nematode, cystoïde, virale, granulomateuze myositis).
• Intoxicante myopathieën zijn medicinale, toxische myopathieën.
• Metabolische myopathieën zijn glycogeen-deficiënt, lipidetekort, purine-deficiënt, mitochondriale myopathieën.
• Secundaire metabole myopathologie - endocriene myopathieën, verstoring van het elektrolytenmetabolisme, myopathieën van osteomalacie.
• Spierdystrofie - Duchenne ziekte, myodystrophy ziekte van Becker Deyfusa-Haugen Merbach ziekte Rottaufa, myodystrophy Morten Beyer, frozen shoulder, schouder myodystrophy ziekte Landuzi-Dejerine en anderen.
• Progressive myodystrophy - myotubular, para-myotonia, Thomsen's myotonia, amyloidosis.

2. Neurogene pathologieën:

• ALS - laterale myotrofische sclerose.
• Amyotrofie spinale.
• Spinobulbar spier atrofie.
• Peroneale amyotrofie van Charcot-Marie-Toot.
• Radiculopathie, inclusief diabetici.
• CVD is een chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie, evenals de acute vorm ervan.
• Schouderflexie.

3. Overtreding van de geleiding van de neuromusculaire synaps:

• Myasthenia gravis.
• Lambert-Eaton-syndroom.
• Rhabdomyolyse.

Pijn in spieren en botten

Pijn in spieren en botten is een symptoom van diffuse of gelokaliseerde myalgie, meer bepaald een van zijn vormen. Musculoskeletale pijnen worden zo genoemd dat sensaties in de spieren onveranderlijk worden gecombineerd met pijn in het botsysteem vanwege de anatomische onderlinge relatie. De overgrote meerderheid van de oorzaken van musculoskeletale pijn (ongeveer 75%) is geassocieerd met myofasciaal pijnsyndroom, wanneer pijn wordt beschouwd als een weerspiegeling van spondylologische neurologische pathologieën. Bovendien moet worden opgemerkt dat myofasciale symptomen, myotone manifestaties altijd worden gecombineerd met psycho-emotionele stoornissen. Dat is de reden waarom pijn in spieren en botten zo moeilijk te diagnosticeren en te differentiëren is. Kortom, de indeling en classificatie van pijn geassocieerd met het bewegingsapparaat vindt plaats volgens de volgende groepen:

• Lokale pijn.
• Radicale pijn.
• Gereflecteerde pijn.
• Secundaire krampachtige pijn of myofasciale pijn.

Welke pathologieën brengen pijn in de spieren en botten met zich mee?

1. Een duidelijk gelokaliseerd symptoom duidt op een pathologisch proces in de gevoelige zenuwuiteinden (knijpen, zenuwirritatie). Gelokaliseerde pijn is meestal permanent, maar varieert in intensiteit en is afhankelijk van de positie, beweging of rest van de persoon.
2. Gereflecteerd pijnsymptoom in het spieren- en botsysteem. Dergelijke pijn kan worden geprojecteerd vanuit de wervelkolom of een weerspiegeling zijn van de pathologie van inwendige organen. Als de pijn secundair is en dient als een signaal van de ziekte van het inwendige orgaan, wordt deze niet beïnvloed door de houding, de beweging van de wervelkolom, dat wil zeggen, een dergelijk symptoom verzaakt niet in rust.
3. Radicaal syndroom heeft meestal een hoge mate van intensiteit, de pijn is sterk, scherp en beperkt door de limieten van radiculaire geleidbaarheid. De reden is knijpen, rekken of knijpen van de spinale zenuwuiteinden. Meestal verspreidt de pijn zich vanuit het midden van de laesie en wordt deze versterkt door reflexbewegingen - hoesten, niezen, lachen. Volgens de beschrijving van subjectieve gewaarwordingen van de kant van de zieke wordt de pijn diep gevoeld - tegelijkertijd in de botten en spieren.
4. Myofasciaal syndroom verschilt duidelijk gelokaliseerde pijnlijke gebieden, die gemakkelijk kunnen worden gepalpeerd. De pijn veroorzaakt hypertensie van de spieren, het botsysteem is in principe niet betrokken bij het pijnsyndroom, maar patiënten ervaren het symptoom als diep en op subjectieve beschrijvingen beïnvloedt het de botten.

Constante spierpijn

Constante spierpijn is een typische beschrijving van chronische, verwaarloosde myositis of tekenen van fibromyalgie. In principe verwijst de constante aard van pijn altijd naar de chroniciteit van de ziekte, in dit geval wordt spierpijn beschouwd als een van de specifieke criteria van FM - fibromyalgie, vooral als de symptomen zijn verdeeld over diagnostische triggerzones.

Fibromyalgie, waarvan de etiologie nog steeds niet duidelijk is, gaat gepaard met diffuse, gewone pijnen die een permanent, pijnlijk, minder vaak acuut karakter hebben. Diagnose van de ziekte wordt vastgesteld als de constante pijn in de spieren ten minste drie maanden aanwezig is. Ook diagnostisch criterium is 11 van de 18 punten aanbevolen door de classificator van de ziekte.

Volgens een van de nieuwste theorieën over de oorsprong van fibromyalgie is pijn een gevolg van een afname van serotoninespiegels. Bovendien kan de oorzaak van fibromyalgie en permanente pijn endocriene hormonale stoornissen zijn, aangezien het belangrijkste contingent van patiënten met FM vrouwen zijn. Naast de constante pijn in de spieren, wordt fibromyalgie gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Chronische vermoeidheid, zwakte.
• Stijfheid van bewegingen, vooral 's ochtends, na het slapen.
• Slapeloosheid, een schending van de fase van een langzame, ontspannen slaap.
• Chronische spanning van de nekspieren, wat leidt tot hoofdpijn.
• Dysfunctie van het spijsverteringsstelsel.
• Rusteloze benen syndroom, zelden - convulsies.

[18]

Pijn in de spieren van het hele lichaam

De meest voorkomende klacht bij patiënten met fibromyalgie is pijn in de spieren van het hele lichaam. Diffuse, symmetrische pijn in de spieren en gewrichten van het lichaam, het permanente karakter van de symptomen, de precieze lokalisatie van de trigger zones - dit zijn de belangrijkste diagnostische criteria om u te helpen deze weinig bekende ziekte vast te stellen. Bovendien zijn de symptomen van FM (fibromyalgie) zo slim vermomd als tekenen van andere nosologische pathologieën dat ze worden gedefinieerd als een polysymptomatisch of syndroom. Pijn in de spieren van het hele lichaam op het eerste gezicht lijkt spontaan, zonder duidelijke objectieve reden, heeft een standaard onderzoek geen organische of systemische laesies die FM zou kunnen leiden op te sporen.

Trigger pijnlijke stromingen - tender point eigenlijk gelegen door het hele lichaam, zijn ze onderzocht goed genoeg in al hun 18 als palpatie pijn in 11 van hen, en als de symptomen langer dan 3 maanden en is niet gerelateerd aan biologische, kan de diagnose fibromyalgie overweeg zeker.

Statistieken zeggen dat naast diffuse pijn, die voorkomt in alle delen van het lichaam, fibromyalgie wordt gekenmerkt door dergelijke aandoeningen, complicaties en gevolgen:

• Meer dan 50% van de patiënten met FM verliezen hun vermogen om te werken en hun kwaliteit van leven verslechtert aanzienlijk.
• De effectiviteit van patiënten met PM neigt tot nul. Gedurende het jaar daalt de efficiëntie van de activiteit van 40% naar 10 en lager.
• 75-80% van de patiënten met FM zijn vrouwen van na de leeftijd van 35 jaar.
• Fibromyalgie, vergezeld van pijn door het hele lichaam, wordt vaak gemaskeerd door CVS - chronisch vermoeidheidssyndroom. In de classifier zijn twee verschillende nosologische eenheden.
• FM-symptomatologie bij 60-70% is vergelijkbaar met het prikkelbare darmsyndroom.
• Pijn in het hele lichaam met FM begint meestal met spanningshoofdpijn en disfunctie van het onderkaakgewricht (70-75%) •
• De pijnzones zijn erg gevoelig voor weersomstandigheden, temperatuurveranderingen.

Opgemerkt moet worden dat gewone spierpijnen ook kenmerkend zijn voor het MFBS, het myofasciale pijnsyndroom, dat moeilijk te onderscheiden is van fibromyalgie, maar niettemin een afzonderlijke ziekte is.

Periodieke pijn in de spieren

Periodieke pijn in de spieren of transistorpijnen zijn geassocieerd met nociceptoren - omzetters van de receptorreactie van spierweefsel op een traumatische factor.

Het gebeurt wanneer de schade aan de spiervezels onbeduidend is en de pijn veel eerder wegvalt dan het proces van herstel van de structuur van de uiteinden van de vezels. De belangrijkste taak die periodieke pijn in de spieren uit te voeren is een situationele reflex reactie op een relatief veilige schadelijke factor, dus pijn is een soort van leerervaring in het overwinnen van trauma.

Meestal heeft het periodieke karakter pijn in verband met overbelasting na de training, een eenmalige hypertone spier

De zogenaamde fysieke training na intensieve training zonder goede verwarming is niets meer dan een volledig natuurlijke verdichting van spierweefsel, of de micro-rupturen.

Ook kan voorbijgaande pijn worden veroorzaakt door spieruitrekking, een schending van de voeding (bloedtoevoer, micro-elementen, elektrolytenbalans). Zodra de provocerende factor wordt geëlimineerd, neemt de pijn af.

Voor fysieke overbelasting is er voldoende rust, ontspanning of opwarming van de massage, met tekort aan micronutriënten, een extra inname van vitaminepreparaten, verbeterde voeding helpt het pijnsymptoom snel het hoofd te bieden. De elektrolytenbalans wordt hersteld door een voldoende hoeveelheid gemineraliseerde vloeistof te gebruiken (natriummineraalwater).

Samenvattend kan worden gesteld dat de periodieke, terugkerende aard van myalgie duidt op de terugkeer van een provocerende factor, vaker fysieke overspanning. Degenen die na een intensieve bevalling of na de actie van een andere factor al tijdelijk tijdelijke spierpijn hebben gehad, kunnen dit symptoom om dergelijke redenen steeds weer opnieuw voelen:

• Als het een kwestie van training is, wordt hun programma daarom verkeerd opgepikt of vóór krachttraining, wordt een goede voorbereiding niet uitgevoerd (strekken, spieren opwarmen).
• Als myalgie zich buiten de fysieke stressfactor bevindt, is er daarom een onopgelost psycho-emotioneel, sociaal probleem, waaraan de spieren periodiek blijven reageren in de vorm van hypertonie.

Chronische spierpijn

Elk pijnsymptoom dat langer duurt dan de herstel- of genezingsperiode wordt als chronisch beschouwd. Veel clinici spreken van chronische symptomen als een onafhankelijke ziekte, die een eigen pathologisch proces heeft en secundair disfunctioneren veroorzaakt op de plaats van lokalisatie.

Chronische spierpijn wordt in verband gebracht met een verminderde spiervezelfunctie, meestal als gevolg van een constante statische belasting. Spierspasmen worden veroorzaakt door overmatige activering van metabole processen en verhoogde contractiele eigenschappen van de vezels. Dit chronische proces leidt onvermijdelijk tot compressie van bloedvaten, zenuwuiteinden en een algemene verslechtering van de bloedsomloop, ischemie.

Constante, chronische pijn is niet intens, het is vaak saai, pijn en meer fibromyalgie dan myositis. Het pijnsymptoom bij fibromyalgie ontwikkelt zich niet alleen in de spiervezels, maar ook in de ligamenten, pezen, het gaat gepaard met asthenie, slaapstoornissen, depressies. De pijnen zijn diffuus, verspreid over triggerpoints, die, wanneer gepalpeerd, reageren met verschillende pijnlijke sensaties.

Ook chronische pijn in spierweefsel kan worden veroorzaakt door latente ziekten van het endocriene systeem, parasitaire spierinvasie, chronische ontstekingsprocessen (polymyositis).

De lokalisatie van chronische pijn is afhankelijk van vele factoren, de meest voorkomende zone is de onderrug waar zich een groot aantal nociceptors (neuronen) bevinden, vooral die met een perifeer, vertraagd effect. De taak van pijn - etiologische bescherming is dus niet volledig uitgevoerd, het lichaam is onaangepast en begint te "wennen" met een pijnlijk impliciet symptoom.

[19], [20]

Snijden pijn in spieren

Acute, snijdende pijn in spiervezels is de biologische reactie van het adaptieve systeem van het lichaam op beschadiging - de initiële of reeds opgetreden. Meestal wordt de pijn bij het knippen geassocieerd met disfunctie van gladde spieren zonder gelijktijdig letsel en schade aan omliggende weefsels. De duur van de pijn hangt af van de periode van herstel van de spier of van de snelheid van het stoppen van de oorzaak - vertebrogene, cervicogene en andere factoren.

Snijdende, "vlijmende" pijn in de spieren is zeer zeldzaam, de oorzaken kunnen de volgende factoren zijn:

• Verwonding van zachte weefsels (open, gesloten), ernstige blauwe plekken met breuk van het onderhuidse weefsel en fascia, spiervezels.
• Myofasciaal syndroom in combinatie met krumpi, contractuur.
• Acute vorm van infectieuze myositis, vergezeld van abcessen.
• Volledige spierscheiding, transversale ruptuur van spiervezels.

Snijdende pijn in de spieren wijst altijd op ernstig trauma, schade aan spiervezels of een acuut ontstekingsproces erin. Scherpe pijn kan ook worden veroorzaakt door overmatige inspanningen, de belasting van de uitgerekte spier, die begon te herstellen. Ernstige pijn gepaard gaande met krampi, contractuur, wanneer onvrijwillige samentrekking van de spier het niveau van adenosinetrifosfaat vermindert, wordt de elektrische geleiding van spiervezels verstoord. Bovendien veroorzaakt hevige pijnreflex samentrekking van de spieren bij het verslaan van diepe lagen van zachte weefsels, carpopedische krampen (tetanie).

Een apart deel van de aandacht verdient myositis, dat wordt gekenmerkt door scherpe, snijdende pijnen als gevolg van het ontstekingsproces in het spierweefsel. Als de ontsteking zich in een chronische vorm voordoet, blijft de acute periode over zonder de juiste behandeling, neemt de belasting van de ontstoken spier toe, van binnen wordt het een vezelige zegelknoop gevormd. Bovendien is de zieke spier krampachtig, blokkeert de bloedstroom, ontwikkelt de ischemie, neemt de snelheid van metabolische processen toe en de afgifte van specifieke chemische stoffen veroorzaakt pijn. De meest typische delen van het pijnlijke knipverschijnsel in myositis zijn de nek, schouders, rug.

Bij het diagnosticeren van een symptoom van een pijnlijke spiermassa is het altijd mogelijk mogelijke oorzaken uit te sluiten - oncologie, ontsteking van interne organen van infectieuze etiologie, acuut spinaal syndroom. Bijzonder grondig onderzoek is vereist als de scherpe pijn in de spiervezels niet afneemt en niet afhangt van het veranderen van de positie van het lichaam, bewegingen.

[21], [22], [23]

Misselijkheid, temperatuur en spierpijn

Myalgie, die gepaard gaat met misselijkheid en hyperthermie, kan wijzen op vele ziekten met een volledig verschillende etiologie. De combinatie van symptomen - misselijkheid, temperatuur, spierpijn - is echter een teken van een ernstige aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereist.

Bij welke ziekten zijn misselijkheid, temperatuur en pijn in de spieren mogelijk?

• Griep, vooral giftige vorm. Het gaat gepaard met koude rillingen, tranen, vaak wanen bij hoge lichaamstemperatuur, zwakte.
• Meningitis. De belangrijkste symptomen - hoge temperatuur (40 graden), ernstige hoofdpijn Expander diffuse aard, huiduitslag, misselijkheid en braken herhaald, stijfheid en pijn in de nekspieren en spieren van de benen kunnen convulsies.
• Herpes (genitale) - kenmerkende huiduitslag, jeuk, zwakte in het lichaam, hyperthermie, vergrote lymfeklieren, misselijkheid en hoofdpijn, spierpijn. Dezelfde symptomatologie kan bij herpes zoster zijn.
• ITH is een infectieus-toxische shock (bacteriële shock), die kan worden veroorzaakt door meningitis, dysenterie, influenza, candidiasis en andere ziekten van de virale bacteriële etiologie. Symptomen - spontane sprong in de temperatuur tot 39-40 graden, misselijkheid en braken, ernstige spierpijn, zwelling, diarree, huiduitslag, verlies van bewustzijn, cyanose, tachycardie.
• Epidemische spierpijn. Symptomen - hyperthermie, misselijkheid en braken, diarree, pijn in de buikspieren, in de spieren van de borst.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat een combinatie van dergelijke bedreigende tekenen meestal duiden op een sterke intoxicatie van het lichaam, een ernstige aandoening waarvoor een onmiddellijke oproep van een arts, dringende medische zorg vereist is.

Koud en spierpijn

Wat mensen een verkoudheid noemen, het zou correcter zijn om ORVI, ARD, keelpijn, griep te noemen. In overeenstemming met het verschil in nosologie, verschilt de symptomatologie ook, maar er zijn ook veel voorkomende symptomen - een toename van de lichaamstemperatuur en spierpijn.

Waarom wordt er rekening mee gehouden dat de pijn in de spieren bij verkoudheid een typisch verschijnsel is?

Spierpijn vrijwel altijd gepaard met verhoogde lichaamstemperatuur, dus als koude stromen in de acute vorm, zou de patiënt klaagt over pijn, trekken, pijnlijke sensaties in spierweefsel. In de regel worden alle verkoudheid vergezeld gaan van duidelijke catarrale symptomen - loopneus, keelpijn, conjunctivitis, maar ook koud en eigenaardige dronkenschap, wanneer het verval producten van bacteriën, virussen in de bloedbaan. Het lichaam probeert zich te ontdoen van gifstoffen met behulp van intens zweten, wat op zijn beurt een schending van het evenwicht tussen elektrolyt en water-zout veroorzaakt. Het is deze aandoening die myalgie veroorzaakt in verschillende delen van het lichaam. Om uitdroging te neutraliseren en de opname van vergiftigingsproducten te versnellen, wordt patiënten geadviseerd om voldoende bloed - hemodilutie te drinken.

Bovendien wordt bij de chemische thermoregulatie van het lichaam de hoofdrol gespeeld door de spieren, in mindere mate nemen nieren en lever deel aan dit proces. Spieren zorgen voor samentrekkende thermogenese, die wordt versterkt, geactiveerd door catarrale ziektes. Dus, met een verkoudheid, is spierpijn een teken van hun intensievere werk, en helpt het samen met andere systemen om de ziekte het hoofd te bieden.

[24], [25]

Griep en spierpijn

Er wordt aangenomen dat de griep en spierpijn onvermijdelijk met elkaar gepaard gaan, maar dit gebeurt niet altijd. Vaker gaat de virusinfectie gepaard met voorbijgaande diffuse myalgieën, en de huidige, echte myositis - ontsteking van het spierweefsel wordt praktisch niet gevonden. Dit komt door het pathogenetische mechanisme van de binnenkomst van het influenzavirus in het lichaam. Primaire invasie en vermenigvuldiging van influenzavirions vindt voornamelijk plaats in de epitheelcellen van het ademhalingssysteem - nasopharynx, bronchiën, in het endotheelweefsel van de haarvaten. Het virus werkt cytopathisch op slijmweefsels, waardoor totale remming van het immuunsysteem (onderdrukking van fagocytose) wordt veroorzaakt, maar het is niet in staat om door zijn moleculaire structuur in spiervezels te dringen.

Hoe te bepalen wat myalgie veroorzaakt, een eenvoudige luchtwegaandoening of de griep, spierpijn wordt veroorzaakt door overbelasting of een virus?

Alles hangt af van de ernst van het proces, dat in influenza bepaald met inachtneming van twee klinische vormen - met een overwicht van bluetongue influenza of griepsymptomen met een overwicht van de symptomen van intoxicatie.

Catarre voor de ziekte is zelden gepaard met spierpijn, is het kenmerkend voor vergiftiging vorm die vanaf de eerste uren van de ziekte een persoon voelt een pijn, pijn in de benen (kuiten), rugpijn, gewrichts- of spierpijn gegeneraliseerd door het hele lichaam. Dan zijn er andere tekenen van virale intoxicatie - zwakte, duizeligheid, adynamie. Dergelijke eigenschap manifestaties van objectieve informatie over de mogelijke besmetting van influenza (epidemie contact met een zieke) kunnen als argumenten voor de diagnose van intoxicatie loop van influenza.

[26], [27], [28], [29]

Pijnlijke en pijnlijke spieren

Het gevoel van pijn komt vaker voor bij pijn in de gewrichten dan bij de spieren, maar vaak beschrijven patiënten hun toestand als "pijn en pijn in de spieren." Welke ziekten kunnen zo'n atypische combinatie van symptomen veroorzaken?

• ARVI, ARI, adenovirusziekten gaan vaak gepaard met laaggradige koorts, likken, pijnlijke gevoelens in de spieren van het lichaam.
• De afname van de activiteit van immuniteit is primair, geconditioneerd door de genetische factor of secundair, geassocieerd met chronische pathologieën van inwendige organen, spanningen, intoxicatie van geneesmiddelen. Symptomen - zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, slaapstoornissen, pijn en pijn in spieren, gewrichten.
• Chronische niet-infectieuze myositis is een ontstekingsproces in de spiervezels. Pijnlijke symptomen zijn niet intens, afhankelijk van bewegingen, belastingen, vaak van weersomstandigheden. Chronische myositis wordt gekenmerkt door spierzwakte, spieratrofie, die lome gevoelens opwekt. De oorzaken zijn permanente statische stress van bepaalde spiergroepen, hypothermie, intoxicatie, trauma, parasitaire invasie.
• Fibromyalgie, die vaak pijntjes en kwalen veroorzaakt in de triggerzones zonder tekenen van een ontstekingsproces. Pijn diffuus, diffuus, heeft een permanent, chronisch karakter.
• Post-training pijn, OMB - vertraagde spierpijn komt vaak tot uiting in pijnlijke, barstende sensaties. De pijn is tijdelijk en geassocieerd met overbelasting, microfracturen van spiervezels

Pijn in de spieren na het slapen

Het is noodzakelijk om de ochtendstijfheid in de gewrichten en spieren te onderscheiden, wat vaak door de patiënten zelf wordt verward in de beschrijving van subjectieve sensaties.

Typische ochtendpijn en -stijfheid is een typisch teken van artrose, waarbij het gewrichtskraakbeen wordt gedestabiliseerd, maar niet de spieren. Ook wordt pijn in de vroege ochtend gekenmerkt door een diffuse idiopathische skeletale hyperostose, waarbij pijnlijke gevoelens na de slaap niet langer dan een uur duren. De pijn is gelokaliseerd in de rug en beïnvloedt alleen het botsysteem, zonder het spierstelsel te beïnvloeden.

Wat spierweefsel betreft, is de pijn in de spieren na slaap hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met fibromyalgie, waarbij diffuse chronische pijn het belangrijkste symptoom is. Typische tekenen van fibromyalgie:

• Slaapstoornissen, leidend tot een gevoel van vermoeidheid, zwakte, te beginnen in de ochtend.
• Stijfheid van bewegingen na slaap, spierpijn, en ook in gewrichten. Spierpijnzones zijn duidelijk voelbaar binnen de grenzen van diagnostische triggerzones.
• Hoofdpijn, vaak veroorzaakt door hypertensie van de spieren van de nek- en schoudergordel.
• Gevoel van gevoelloosheid in de extremiteiten.
• Pijn in de spieren van de benen, rustelozebenensyndroom in slaap.