Hoe voorkom je osteoporose?

De gegevens die momenteel beschikbaar zijn over de oorzaken, patronen en mechanismen van het ontstaan van osteopenie, bieden een groot potentieel om methoden te creëren en behandelingstactieken te bepalen in verschillende stadia van de ontwikkeling van osteopenie.

De strategie voor preventie en behandeling van osteoporose is gebaseerd op verschillende benaderingen en "doelen". Het algemene doel van de strategie zou moeten zijn om de incidentie van fracturen in de bevolking te verminderen of de prognose te verbeteren voor mensen die al een fractuur hebben gehad (populatiegerichte aanpak van preventie en behandeling). Een voorbeeld van een succesvolle populatiegerichte aanpak van preventie is vaccinatie tegen een aantal infectieziekten (pokken, polio, enz.). Helaas is er nog geen effectieve populatiegerichte aanpak voor anti-osteoporotische maatregelen ontwikkeld. Een andere aanpak is individueel, gericht op patiënten die tot een risicogroep behoren (primaire preventie), een lage botmassa hebben, maar nog geen fractuur hebben gehad (secundaire preventie) of er al een hebben gehad (tertiaire preventie of behandeling).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Primaire preventie van osteoporose

Primaire preventie kan in alle levensfasen worden toegepast. Deze preventie zou gebaseerd moeten zijn op het identificeren van risicogroepen voor osteoporose en fracturen met behulp van screeningsmethoden (bepaling van risicofactoren gevolgd door densitometrie met behulp van bestaande methoden of botmassameting van botaanmaak en/of -afbraak). Benadrukt moet worden dat het botmetabolisme een "onafhankelijke" risicofactor voor botverlies kan zijn.

Aangezien de overgrote meerderheid van de fracturen bij ouderen voorkomt, is een van de methoden om het individuele risico op fracturen gedurende het hele leven in de bevolking te verminderen, allereerst het verhogen van de botmassa op jongere leeftijd om de langetermijnprognose te beïnvloeden. Om dit effect te bereiken, moeten dergelijke maatregelen langdurig worden toegepast en moeten ze voldoen aan de eis van een risico-/veiligheidsverhouding ten gunste van de veiligheid. Helaas zijn de meeste studies naar de risico-/veiligheid van anti-osteoporotische maatregelen die tot nu toe zijn uitgevoerd geen prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studies, maar observationele studies, wat hun waarde met betrekking tot de langetermijnprognose vermindert. Er zijn vrijwel geen studies die de rol van een reeks factoren, zowel positief als negatief, die het skelet van een individu beïnvloeden, zouden beoordelen en ook de economische kant van de zaak zouden bestrijken, met name de verhouding tussen de werkelijke kosten van primaire osteoporosepreventieprogramma's en het potentiële voordeel ervan in de toekomst (verminderd risico op fracturen, invaliditeit en invaliditeit). Er bestaat geen twijfel over dat een verandering van uw levensstijl een positief effect kan hebben. Vooral stoppen met roken en alcoholmisbruik, regelmatig bewegen, voedingsmiddelen opnemen die rijk zijn aan calcium en vitaminen en het corrigeren van hormonale onevenwichtigheden.

Secundaire en tertiaire preventie van osteoporose

Secundaire preventie is gebaseerd op de identificatie van 'preklinische' gevallen, d.w.z. patiënten met een lage botmassa of een 'onafhankelijk' risico op fracturen. De identificatietactieken zijn vergelijkbaar met die van primaire preventie. Tertiaire preventie omvat voornamelijk de alertheid van huisartsen, reumatologen, orthopedisch traumatologen en aanverwante specialisten op het risico van recidieffracturen bij personen met een lage botmassa.

Valpreventie is een essentieel onderdeel van preventieve maatregelen, aangezien bij een verhoogde skeletkwetsbaarheid elke val kan worden gecompliceerd door een breuk. Er wordt actief gewerkt aan manieren om vallen te voorkomen: dit omvat fysieke oefeningen, training van het vestibulaire apparaat, het reguleren van externe en interne risicofactoren, en in sommige gevallen het gebruik van speciale heupbeschermers, diverse korsetten, enz.

Bij de behandeling van een patiënt met osteoporose moet de arts proberen de snelheid van mineraalverlies door het skelet te verminderen en de botmassa te stabiliseren. Anti-osteoporotische therapie moet langdurig effectief zijn en zo min mogelijk bijwerkingen hebben. Afhankelijk van de aard van de klinische manifestatie en de ernst van de osteoporose, kan de arts de optimale tactieken voor preventie en behandeling kiezen, of een combinatie van beide.

Reumatologen moeten veel aandacht besteden aan de interactie van anti-osteoporotische geneesmiddelen met de meest gebruikte geneesmiddelen bij de behandeling van artrose en osteoporose: NSAID's en GCS.

De behandeling van osteopenie en osteoporose moet gebaseerd zijn op de volgende principes:

1. Etiologisch (behandeling van de onderliggende ziekte die tot osteopenie of osteoporose heeft geleid);
2. Pathogenetisch (medicamenteuze therapie voor osteoporose);
3. Symptomatisch (vooral vermindering van de ernst van het pijnsyndroom);
4. Andere methoden zijn: dieet, fysiotherapie, oefentherapie, massage, balneotherapie.