Hoe wordt acute laryngitis behandeld (valse kroep)?

Behandeling van acute laryngitis (valse kroep) is gericht op het voorkomen van de stenose van het strottenhoofd, wanneer het optreedt - om de doorgankelijkheid van het strottenhoofd te herstellen.

[1], [2]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Voor acute stenose laryngitis moet de otolaryngoloog worden geraadpleegd in elk stadium van het kind; het kind met stenose laryngitis van fase III moet ook worden geadviseerd door de resuscitator.

Indicaties voor hospitalisatie

Bij acute laryngitis en laryngotracheitis zonder stenose van het strottenhoofd is ziekenhuisopname niet vereist.

Wanneer stenose laryngitis in het stadium van de schadevergoeding of subcompensation kinderen moeten worden opgenomen in het ziekenhuis in gespecialiseerde beter boksen afdeling van Children's Hospital, gericht op de behandeling van kinderen met stenoserende laryngitis en met in zijn arsenaal, in aanvulling op de medische uitrusting en ultrasone inhalers, opgeleid medisch personeel, KNO-artsen en beademingsapparaten. Patiënten met acute stenoserende laryngitis is belangrijk, ongeacht de leeftijd in het ziekenhuis opgenomen met zijn moeder ( "op de armen van zijn moeder" mode). In de gedecompenseerde en terminale fase worden kinderen opgenomen in de intensive care.

Niet-medicamenteuze behandeling van acute laryngitis

Bij acute laryngitis is het noodzakelijk om aan ouders uit te leggen dat het noodzakelijk is om een omgeving te creëren die negatieve emoties uitsluit, omdat de opwinding van de baby een extra factor kan zijn die stenose van het strottenhoofd bevordert en versterkt. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt toegang heeft tot frisse lucht in de kamer. Waar het zich bevindt en bevochtig de lucht in de kamer. Het is handig om een ziek kind een warme alkalische drank te geven (melk met frisdrank: 1/2 theelepel frisdrank voor 1 glas melk, melk met mineraalwater "Borjomi").

Wanneer stenose acute laryngitis preklinische mogelijk zou moeten zijn om het kind te kalmeren en te observeren de situatie, het elimineren van negatieve emoties. Tot de komst van de machine "noodsituatie" moeten frisse lucht in de ruimte waar het kind is, moet de kamertemperatuur 18-20 ° C. Bevochtiging van de lucht in de ruimte waar het kind (gebruik een natte lakens, huishouden luchtbevochtiger), of zet het kind in de badkamer en vulde het met waterdamp, goed op hetzelfde moment om het kind warm bad voor handen en voeten te maken. Alleen in dit geval is het belangrijk om het kind niet te oververhitten. De patiënt warm alkalische drenken (melk met soda - 1/2 theelepeltjezuiveringszout 1 kop melk, melk, mineraalwater).

Interne behandeling wordt getoond met een isotone natriumchloride-oplossing via een afstandhouder of vernevelaar of door de baby in een stoom-zuurstoftent te plaatsen. In het algemeen is de belangrijkste rol bij het stenigen van laryngitis in alle stadia van de behandeling inhalatietherapie.

Medicamenteuze behandeling van acute laryngitis

In acute virale laryngitis, laryngotracheitis, niet gepaard gaat met vernauwing van het strottenhoofd, toont anti-inflammatoire therapie fenspiride (erespalom) en bij kinderen ouder dan 2,5 jaar, anti-inflammatoire en bactericide fusafungine therapie (bioparoks). Met allergische geschiedenis van het kind, of atopie worden getoond antihistaminica, om de ontwikkeling van laryngeale stenose te voorkomen. Symptomatische agenten worden op de verklaring van antipyretica en verkoudheidspreparaten omhullende actie en mucolytica.

Wanneer de patiënt een stadium ontwikkelt waarin ik laryngitis bij een kind stenig, wordt het doel van fenspiride (erespala) weergegeven. Het is aangetoond dat met de benoeming van een erespal, inflammatoire veranderingen aanzienlijk worden verminderd en de behandelingsvoorwaarden worden ingekort. Kinderen ouder dan 2,5 jaar worden voorgeschreven met een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect fusafungine (bioparox).

Bij gelegenheid van "blaffen" worden hoestmucolytica benoemd. Die hoofdzakelijk worden toegediend door inhalatie via een vernevelaar, maar kan (bij afwezigheid van een vernevelaar) aan de binnenkant:

• acetylcysteïne:
  • Inhalatie - 150-300 mg per inhalatie:
  • tot 2 jaar: 100 mg 2 keer per dag, binnen;
  • van 2 tot 6 jaar: 100 mg 3 keer per dag, binnen;
  • over 6 jaar: 200 mg 3 keer per dag of ACTS 1 lange nacht per nacht, binnen.
• Ambroksol:
  • Inademing - 2 ml oplossing voor inhalatie; o tot 2 jaar: siroop 7,5 mg 2 keer per dag, binnen;
  • van 2 tot 5 jaar: 7,5 mg stroop 2-3 keer per dag, binnen:
  • van 5 tot 12 jaar: siroop 15 mg 2-3 keer per dag, binnen;
  • over 12 jaar: 1 capsule (30 mg) 2-3 keer per dag, binnen. Gezien de rol van de component in de pathogenese van allergische laryngitis stenotische voorschrijven antihistaminica 1e generatie: dimethindeen (Fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) of 2e generatie: cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) in de druppels voorgeschreven voor 7-14 dagen:
  • kinderen ouder dan 1 maand en tot een jaar van 3-10 druppels 3 keer per dag;
  • kinderen 1-3 jaar van 10-15 druppels 3 keer per dag;
  • kinderen ouder dan 3 jaar van 15-20 druppels 3 keer per dag.
• Chloropyramine (suprastin) wordt binnen 7-14 dagen binnen voorgeschreven:
  • kinderen 1-12 maanden van 6,25 mg 2-3 keer per dag;
  • kinderen 2-6 jaar van 8,33 mg 2-3 keer per dag.
• Cetirizine (zirtek) wordt voorgeschreven voor kinderen van 6 maanden tot 2 jaar, 2,5 mg 1-2 keer per dag.
• Loratadin (klaritin) wordt binnen voorgeschreven aan kinderen die minder dan 30 kg van 5 mg eenmaal daags gedurende 14 dagen of langer wegen.

Men moet niet vergeten dat sommige antihistaminica, zoals promethazine (pipolfen). Het drogen van de laryngeale mucosa en dehydratie bevorderen en daardoor de drainagewerking van het bronchopulmonale systeem verslechteren.

Bij hyperthermie worden antipyretische middelen voorgeschreven. Kalmeren (rectale zetpil van viburkola). Toepassing antipyretica en sedativa noodzakelijk omdat de excitatie en hyperthermie bevorderen frequente respiratoire en daardoor inspiratoire dyspnoe dragen. Er moet echter niet vergeten dat hypnotica of neuroplegic betekent bij viskeuze slijm in de luchtwegen door het ontspannen van het kind en het onderdrukken van de hoestreflex kan laryngeale stenose verergeren, als een viskeuze slijm met zwakke hoest niet verwijderd, en verandert in een cake.

Op II, III en IV stadia van een stenose laryngitis van bestemming hetzelfde. Dat in stadium I, maar wat nog belangrijker en prospectiever is, het gebruik van glucocorticoïden, die in deze situaties de favoriete geneesmiddelen worden. Prednisolon naar binnen toe toepassen vanaf de berekening van 1-2 mg / kg of intramusculair dexamethason, 0,4-0,6 mg / kg. De meest doelmatige moet inhalatie herkennen vernevelaar glucocorticoïden: beclomethason inhalatie 100-200 mg 2 maal daags, of budesonide inhalatie suspensie 0,5-1-2 mg 2-3 keer per dag. Inhalatie glucocorticoïden (IGKS), in het bijzonder budesonide, hebben lokale ontstekingsremmende, anti-allergische en antiex-suïcidale effecten.

Het tweede medicijn van keuze - een selectieve bèta-1-agonist van korte actie - salbutamol. Voor kinderen ouder dan 4 jaar, kunt u ook anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) gebruiken. Salbutamol wordt voorgeschreven voor inhalatie 1-2 doses (100-200 mcg) niet meer dan 3-4 keer per dag. Ipratropiumbromide (atrovent) wordt 3-4 keer per dag 20 μg (2 doses) ingeademd.

Voor de behandeling van virale etiotrop stenotische laryngitis in ernstige gevallen tonen bereiding van recombinant werking van interferon alfa 2 (viferon) 1 zetpil rectaal 2 keer per dag gedurende 5 dagen, dan na 2 dagen (dag 3) 1 zetpil 2 keer dag. Dergelijke cursussen - 3-4.

Bij acute laryngitis en acute stenose laryngitis veroorzaakt door influenza A- en B-virussen, vooral A, kan het worden gebruikt bij kinderen ouder dan rimantadine in de eerste 2 dagen bij het begin van de ziekte.

Op dit moment zijn specialisten daar unaniem in. Dat de indicaties voor het gebruik van antibiotica bij virale stenose laryngitis bacteriële complicaties zijn, d.w.z. In de II-III stadia. Het gebruik van antibiotica is ook gerechtvaardigd in de bacteriële etiologie van stenose laryngitis. Indicaties voor de toediening van systemische antibiotica:

• mucopurulent of purulent sputum, indien aanwezig;
• detectie van purulente en fibrineus-purulente supplementen op het slijmvlies met laryngoscopie;
• het fenomeen van stenose van het strottenhoofd van II-IV graad;
• langdurig verloop van de ziekte en het recidief ervan.

Wanneer u een voorkeur wordt gegeven antibiotica cefalosporinen van de 3e en 4e generatie, ceftriaxone, cefotaxime, cefepime). In stadium III-IV stenoserende laryngitis, wanneer een kind op de intensive care, ook carbapenems (imipenem, meropenem), die een breder werkingsspectrum bezitten, zoals Pseudomonas aeruginosa en anaëroben asporogene.

Wanneer langdurige natuurlijk stenotische laryngitis en recidiverende stenose laryngitis uitgesloten etiologie Chlamydia infecties en gebruikte macroliden (azithromycine, clarithromycine, josamycine, roxitromycine. Spiramycin et al.). Algemeen recidiverende stenose laryngitis gebruikt recombinant interferon-alfa-2 (viferon) in zetpillen, 1 zetpil 2 keer per dag gedurende 5-7 dagen, gevolgd door 1 zetpil 2 keer in 3 dagen gedurende ten minste 1-2 maanden. Voorts bij recidiverende stenose laryngitis gedurende de herstelperiode van de vorming van mucosale overgevoeligheid strottenhoofd en bronchi voorkomen vereist verlengd 1-2 maanden hyposensibilisatie therapie blokkers H1 histamine-receptor cetirizine en loratadine.

[3], [4], [5]

Chirurgische behandeling van acute laryngitis

Als de conservatieve behandeling niet effectief is, vertoont verstikking een intubatie van de luchtpijp en tracheostomie.