Laryngospasme bij volwassenen

Een scherpe samentrekking van de strottenhoofdspieren met respiratoir falen is laryngospasme. Bij volwassenen komt het voort uit de effecten op het lichaam van externe en interne stimuli.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening van ICD-10, wordt het pathologische proces meestal geassocieerd met de categorie X Ziekten van het ademhalingssysteem (J00-J99).

Kenmerken van laryngospasme:

• Het wordt gekenmerkt door onmiddellijke contractiele spasmen van het laryngeale spierstelsel.
• Het leidt tot een versmallende of volledige sluiting van de stemopening.
• Het kan gelijktijdig optreden met tracheospazmom of bronhospazmom, dat wil zeggen de samentrekking van gladde spieren van de trachea, bronchiën.
• Het draagt een onbewust karakter en veroorzaakt paniek onder mensen.

De meest acute periode van de aandoening valt in de winter en de lente, wanneer het lichaam lijdt aan een tekort aan calcium, vitamine D en andere voedingsstoffen. Het kan zich absoluut manifesteren in iedereen, zowel een volwassene als een kind. Tegelijkertijd worden kinderen van 3 maanden tot 2 jaar het vaakst geconfronteerd met dit probleem.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Volgens medische statistieken worden jaarlijks meer dan 2 miljoen mensen geconfronteerd met een diagnose - laryngospasme, de helft van hen zijn kinderen. De pathologische aandoening komt het vaakst voor bij kinderen en jonger dan 16 jaar. Bij volwassen patiënten zijn onvrijwillige spasmen geassocieerd met de constante inademing van stoffen die schadelijk zijn voor het lichaam, slechte gewoonten, infectieziekten en andere factoren die leiden tot irritatie van de laryngeale mucosa.

[4], [5], [6], [7],

Risicofactoren

Er zijn veel voorwaarden voor de ontwikkeling van laryngospasme, maar ze worden allemaal veroorzaakt door een stoornis in het goed gecoördineerde werk van het zenuwstelsel, spieren en metabolisme. Interactie van deze oorzaken leidt tot verhoogde nerveuze prikkelbaarheid en pathologische symptomen.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van laryngospasme bij volwassenen zijn:

• Ontstekingsziekten van de keel: laryngitis, tonsillitis, faryngitis.
• Irritatie van de terugkerende of vaguszenuw: stress, aorta-aneurysma, struma, oesofageale tumoren.
• Inademing van lucht met een groot aantal irriterende elementen en allergenen.
• Het gebruik van allergenen binnenin.
• Psychische stoornissen.
• Vreemde voorwerpen in de keel.

In sommige gevallen verschijnen er spasmen bij het slikken tijdens het eten. Meestal is deze aandoening direct gerelateerd aan vast voedsel in de keel. Als de sluiting van de stembanden optreedt tijdens het slikken speeksel en gaat gepaard met pijn in de keel, het gevoel coma, ademhalingsmoeilijkheden, kan het infectueuze stoffen of neoplastische laesies.

Lees dit artikel voor andere redenen voor laryngospasme bij kinderen en volwassenen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenese

Het mechanisme van oorsprong en ontwikkeling van spasmen van het strottenhoofd wordt geassocieerd met de impact op het lichaam van verschillende factoren. Laryngospasme manifesteert zichzelf als een kortstondige aanval van verstikking en fungeert als een van de gevaarlijkste aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het treft zowel volwassenen als kinderen.

Een scherpe "onderschepping" van het strottenhoofd is een onbewuste samentrekking van haar spieren en heeft een dergelijk ontwikkelingsmechanisme:

• De stemafstand verkleint sterk of sluit volledig.
• Inspiratoire dyspnoe, een persoon kan inademen, maar uitademen is moeilijk.
• Spasme van de trachea, dat is onvrijwillige samentrekking van gladde spieren.

Dit alles leidt tot een scherpe en onvrijwillige samentrekking van de spieren van het strottenhoofd. Aanvallen zijn gemakkelijk wanneer het larynxlumen enigszins versmald en erg zwaar is wanneer het volledig gesloten is. In het laatste geval is dringende medische hulp vereist.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomen laryngospasme bij volwassenen

De vorm van laryngospasme is afhankelijk van de symptomen. De pijnlijke toestand heeft dezelfde manifestaties bij zowel kinderen als volwassenen. De belangrijkste symptomen van spasmen van het strottenhoofd zijn:

• Moeilijk, luidruchtig ademen met fluiten.
• Mislukte pogingen om uw keel te verwijderen.
• Wazig vel.
• De uitgesproken nasolabiale driehoek.
• Verhoogde transpiratie.
• Een hoofd achterover gegooid en een wijd open mond.
• Gespannen spieren van het lichaam: gezicht, hals, maag.
• Zwakke pols.
• De leerlingen reageren niet op licht.
• Convulsieve aanvallen, schuim uit de mond, onvrijwillig urineren.
• Verlies van bewustzijn.
• Hartfalen.

De laatste punten zijn kenmerkend voor de ernstige vorm van laryngospasme, die fataal is. De duur van de aanval duurt een paar minuten, maar als er complicaties zijn, duurt het langer. Zeer vaak wordt de epilepsie van de glottis bij volwassenen verward met epilepsie.

De aanval eindigt met een diepe zucht. Geleidelijk aan herstelt het ademhalingssysteem en verdwijnen pathologische symptomen. In dit geval kunnen spasmen op elk moment van de dag optreden, meerdere keren per dag.

[20], [21]

Eerste tekenen

In zijn symptomen verloopt de spasme van de glottis op dezelfde manier bij kinderen en volwassenen. De eerste tekenen van laryngospasme manifesteren zich door een luidruchtige en moeilijke ademhaling. De stem wordt hees, het is onmogelijk om je keel te verwijderen. Tegen deze achtergrond verschijnt cyanose van de nasolabiale driehoek, de nekspieren zijn maximaal belast. De patiënt opent zijn mond wijd en kantelt zijn hoofd terug in een poging om een normale ademhaling te krijgen.

Op dit moment neemt het zweten toe, op het voorhoofd zijn er grote zweetdruppels. De puls wordt draadachtig. Snelle toename van het koolstofdioxidegehalte in het lichaam leidt tot irritatie van het ademhalingscentrum. De patiënt maakt een diepe, verstikkende ademhaling. De ademhalingsfunctie stabiliseert, de huid krijgt een normale kleur, de aanval passeert.

Als de spasmen in ernstige vorm verlopen, komt er geen diepe ademhaling. Er zijn krampen over het hele lichaam vanwege pogingen van de patiënt om de ademhaling te herstellen. Misschien onwillekeurig urineren, schuim uit de mond, bewustzijnsverlies.

[22], [23], [24], [25]

Aanval van laryngospasme

Een plotselinge onvrijwillige samentrekking van de strottenhoofdspieren met gedeeltelijke of volledige blokkering van de luchtwegen is een aanval van laryngospasme. Het kan zowel bij jonge kinderen als bij volwassenen voorkomen. Meestal wordt een pijnlijke aandoening geassocieerd met metabole stoornissen, hormonale storingen, virale infecties, ziekten van de KNO-organen, allergische factoren.

De aanval verloopt met een luidruchtige, moeizame ademhaling, blauwheid van de huid en een belasting van de ademhalingsspieren. Als de kramp zich in een milde vorm voltrekt, wordt de ademhaling binnen enkele seconden hersteld. In ernstige gevallen bestaat het risico van bewustzijnsverlies, hypoxie en andere levensbedreigende complicaties.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasme 's nachts bij volwassenen

Een plotselinge onvrijwillige samentrekking van de strottenhoofdspierstelsel met vernauwing van de glottis ontstaat ongeacht het tijdstip van de dag. Nachtelijke aanvallen vinden plaats met een sterke hoest, roodheid van het gezicht, een merkbare belasting van de nekspieren en een overtreding van de ademhaling.

In de meeste gevallen is laryngospasme 's nachts het gevolg van dergelijke factoren:

• Sterke emotionele ervaringen.
• Geestelijke trauma's.
• Inademing van verontreinigde lucht.
• Na het eten van allergene voedingsmiddelen of irriterende strottenhoofddranken.

Ook kan een aanval worden geassocieerd met chronische of acute ziekten van de KNO-organen, ontstaan tijdens het lachen, huilen, schrik.

De hoofdregel die moet worden gevolgd bij het spasmen van de keel is niet om in paniek te raken. De paniektoestand zal de aanval verder verergeren. De patiënt moet zorgen voor een instroom van frisse lucht, indien mogelijk, een slok water geven of het gezicht vochtig maken. Effectief worden beschouwd als irriterende acties: klopjes op de rug, longen tintelingen en andere. Je kunt ook een paar ammoniak inademen of een braakreactie veroorzaken. Als de aanval in een milde vorm verloopt, duurt het niet langer dan een minuut, waarna de patiënt opnieuw in slaap valt.

Complicaties en gevolgen

Als laryngospasme zich in ernstige vorm voordoet en wordt gemanifesteerd door verschillende aanvallen per dag, die moeilijk te behandelen zijn, dan dreigt dit met ernstige gevolgen en complicaties voor het lichaam.

Ernstige stuiptrekkingen tijdens ademhalingsstoornissen kunnen een trauma voor de patiënt veroorzaken. Onvermogen om in te ademen leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme en hypoxie van de hersenen. Zonder tijdige hulp kan een aanval resulteren in een fatale afloop.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostics laryngospasme bij volwassenen

Om een diagnose te stellen - laryngospasme, voert u een aantal verschillende diagnostische procedures uit. De arts bestudeert het ziektebeeld, verzamelt een anamnese en analyseert de klachten van de patiënt. Er is een verplicht lichamelijk onderzoek, gericht op het beoordelen van respiratoir falen, nekgevoel voor de aanwezigheid van tumoren.

Alle diagnostische procedures worden uitgevoerd in het ziekenhuis. De patiënt wordt onderzocht door een therapeut, longarts en een aantal andere specialisten (neuropatholoog, chirurg, specialist infectieziekten). Na een eerste beoordeling van de aandoening schrijft de arts laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor. Ze zijn nodig om de algemene toestand van de patiënt te bepalen en om de oorzaak van pijnlijke aanvallen te identificeren. Op basis van de resultaten van de diagnose worden behandeling, correctieve en preventieve methoden voorgeschreven.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analyseert

Laboratoriumdiagnose van laryngospasme bestaat uit dergelijke studies:

• Een bloedtest onthult veranderingen in de samenstelling van de biologische vloeistof die kan worden getriggerd door aanvallen van ademhalingsinsufficiëntie en die de onderliggende oorzaak aangeven. Speciale aandacht wordt besteed aan het niveau van leukocyten, erythrocyten, ESR, hemoglobine, eosinofilinen, een toename van hematocriet. Als de spasmen geassocieerd zijn met een acuut ontstekingsproces, dan worden het C-reactieve proteïne, haptoglobine, de groei van seromucoïde en fibrinogeen gedetecteerd. Antilichamen tegen infectieuze agentia kunnen ook worden gedetecteerd.
• Urinalyse - als de aanvallen worden veroorzaakt door een shocktoestand, dan is de hoeveelheid vrijgekomen urine sterk verminderd of is er helemaal geen nierfiltratie. Het niveau van proteïne, erythrocyten en de aanwezigheid van cilindrisch epitheel worden beoordeeld.
• De gassamenstelling van het bloed - de spectrofotometrische sensor - leest de gegevens over het niveau van zuurstofverzadiging van het bloed. Met deze analyse kunt u de gevolgen beoordelen van frequente aanvallen met ademhalingsinsufficiëntie.
• Bacteriologische analyse van sputum is een ander verplicht onderzoek dat door alle patiënten wordt uitgevoerd. De aanwezigheid van sputum duidt op actieve vermenigvuldiging van pathogenen in de luchtwegen.

De resultaten van de uitgevoerde analyses worden geëvalueerd in combinatie met andere diagnostische procedures.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentele diagnostiek

Een ander verplicht onderdeel van het onderzoek met onvrijwillige sluiting van de glottis is instrumentele diagnostiek. Het bestaat uit verschillende methoden:

• Radiografie - onthult verschillende pathologische processen in de longen (donker worden van de lob, foci of het gehele orgaan), laesies van het ademhalingscentrum en zijn spieren.
• Elektrocardiografie - hiermee kunt u de prestaties van de hartspier evalueren. In de loop van het onderzoek kunnen cardiovasculaire aandoeningen, tekenen van aritmie of een hartinfarct die krampachtige samentrekkingen van het strottenhoofd uitlokken worden gedetecteerd.
• Bronchoscopie - een endoscoop wordt ingebracht in het lumen van de bronchiën, met behulp waarvan de arts de toestand van het slijmvlies van de luchtpijp en grote bronchiën onderzoekt.
• Laryngoscopie - Breng in de keel een flexibele fibrolaringoscoop in waarmee de arts het strottenhoofd onderzoekt. Tijdens een aanval vindt gedeeltelijke overlapping van ligamenten of hun volledige sluiting plaats. In sommige gevallen worden de vocale aanhangsels van het anterooldale larynxkraakbeen van rechts voor de linker gezien.

In aanvulling op de bovenstaande methoden kunnen worden benoemd computertomografie van het strottenhoofd, echografie van de schildklier, röntgenografie van de slokdarm, MRI van de hersenen en andere methoden.

Differentiële diagnose

Symptomocomplex laryngospasme kan gemakkelijk worden verward met andere ziekten met acuut respiratoir falen. Voor de definitieve diagnose wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd. Spasmen van de glottis worden vergeleken met dergelijke pathologieën:

• Oedeem van de Quincke.
• Acute stenose laryngotracheïtis ( valse kroep ).
• Stenose van strottenhoofd.
• Spasme van het strottenhoofd onder hysterie.
• Laringotraheobronhit.
• Bronchiale astma.
• Tumorlaesies van het strottenhoofd.

De resultaten van differentiatie worden vergeleken met andere diagnostische maatregelen. De arts maakt de definitieve diagnose en maakt een schema van therapie.

Wat is het verschil tussen laryngospasme en bronchospasmen?

Beide pathologieën behoren tot de categorie - stenose van het strottenhoofd. Een pijnlijke aandoening kan worden veroorzaakt door allergische reacties op voedsel of medicijnen, diverse infectieziekten, tumoren, diagnostische procedures. En fungeren ook als een complicatie van chirurgische ingrepen of vanwege onjuiste injectie in anesthesie.

• Laryngospasme is een contractiele spasme van het laryngeale spierstelsel van een onbewust karakter. Het manifesteert inspiratoire dyspneu met luidruchtige ademhaling. Het gaat gepaard met een schending van de hartactiviteit, aanvallen van het hele lichaam, onvrijwillig urineren of ontlasting, tijdelijke stopzetting van de ademhaling. Zonder tijdige medische hulp kan dit leiden tot dood door asfyxie.
• Bronchospasme is de vernauwing van de bronchiën veroorzaakt door de samentrekking van spieren als gevolg van de werking van verschillende factoren. Het kan gepaard gaan met laryngospasme of zelfstandig verschijnen. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid bij langdurige uitademing, verhoogde tonus van ademhalingsspieren, piepende ademhaling in de longen, cyanose, bradycardie.

Het belangrijkste verschil tussen de spasmen van het strottenhoofd en de spasmen van de bronchiën is dat er in het eerste geval problemen zijn met de inademing en dat uitademing relatief gratis is, terwijl bij bronchospasmen de uitademing met normale inspiratie verstoord is. Beide aandoeningen vereisen een spoedbehandeling, omdat ze levensbedreigende complicaties kunnen veroorzaken.

Laryngospasme of bronchiale astma?

Een van de ziekten waarmee een verplichte differentiatie van laryngospasme wordt uitgevoerd, is bronchiale astma. Het is een chronische niet-besmettelijke infectie van de inflammatoire luchtwegen. Begeleid door directe bronchiale obstructie, waardoor het luchtdebiet beperkt is en verstikking optreedt.

Aanvallen komen heel vaak voor, ga verder met een korte, scherpe inademing en een ernstige verlengde uitademing. Er kan een hoest zijn met slijm en luide piepende ademhaling. Een van de verschillen met de aanvallen van het strottenhoofd is dat patiënten het naderende bronchospasme voelen.

Chronisch bronchiaal astma is gevaarlijk met de ontwikkeling van het pulmonale hart, emfyseem en astmatische status. Terwijl het grootste gevaar van laryngospasme verstikking is, dat wil zeggen, een dodelijke afloop van verstikking.

Behandeling laryngospasme bij volwassenen

Het belangrijkste doel van het behandelen van spasmen van het strottenhoofd met het sluiten van de stembanden is het elimineren van de oorzaak van de stoornis.

• Bij een allergische aanval worden antihistaminica en anti-allergene medicijnen gebruikt.
• Als astma wordt veroorzaakt door bronchiale astma, gebruik dan luchtwegverwijders en medicijnen in de vorm van inhalaties.
• Met endocriene stoornissen - hormonale medicijnen.
• Infectieuze pathologieën - antibacteriële, antivirale en andere medicijnen.
• Psychische stoornissen en emotionele ervaringen - antidepressiva, kalmerende middelen, spierverslappers.
• In het geval van tumorlaesies, wordt chirurgische ingreep met verdere chemotherapie uitgevoerd.

Tijdens de behandeling worden patiënten multivitaminecomplexen voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken. Fysiotherapeutische procedures en dieettherapie kunnen ook worden voorgeschreven. Een tijdige en correct geformuleerde behandeling is een belofte van een snel herstel.

Het voorkomen

Methoden om spasmen van het strottenhoofd te voorkomen zijn gebaseerd op het elimineren van situaties die aanvallen veroorzaken. Preventie wordt gereduceerd tot dergelijke eenvoudige regels:

• Tijdige behandeling van elke ziekte, vooral luchtwegbeschadiging en andere pathologieën die spasmen in de keel kunnen veroorzaken.
• Een uitgebalanceerd dieet met een afwijzing van allergene voedingsmiddelen, voedsel met kunstmatige toevoegingen, zoetstoffen, kleurstoffen.
• Medicatie alleen voor medische doeleinden gebruiken met inachtneming van doseringen.
• Regelmatige wandelingen in de frisse lucht.
• Volledige slaap en rust.
• Matige fysieke activiteit.
• Weigering van slechte gewoonten: roken, alcoholisme, drugsverslaving.

Preventie van laryngospasme moet ook de inname van vitaminen en multivitaminecomplexen omvatten om de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem en de algemene versterking van het lichaam te verbeteren.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prognose

In de regel heeft laryngospasme bij volwassenen een gunstige prognose. Als het mild is, is het risico op complicaties minimaal. Bij ernstige aanvallen met ernstige ademhalingsinsufficiëntie en aanvallen van het hele lichaam hangt de prognose volledig af van de juiste eerste hulp en secundaire preventie. In zeldzame gevallen resulteert laryngospasme in verstikking en hartstilstand.

[53]