Laryngospasme bij volwassenen

Een scherpe samentrekking van de strottenhoofdspieren met ademhalingsproblemen is laryngospasme. Bij volwassenen treedt dit op als gevolg van de invloed van externe en interne irritaties op het lichaam.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e revisie ICD-10, wordt het pathologische proces het vaakst geassocieerd met categorie X-ziekten van het ademhalingsstelsel (J00-J99).

Kenmerken van laryngospasme:

• Gekenmerkt door een onmiddellijke contractiele spasme van de strottenhoofdspieren.
• Leidt tot vernauwing of volledige afsluiting van de stemholte.
• Het kan gelijktijdig optreden met tracheospasme of bronchiospasme, dat wil zeggen samentrekking van de gladde spieren van de luchtpijp en de bronchiën.
• Het is een onbewust proces en veroorzaakt paniek bij mensen.

De meest acute periode van de aandoening valt in de winter en de lente, wanneer het lichaam een tekort heeft aan calcium, vitamine D en andere nuttige stoffen. Het kan zich bij iedereen voordoen, zowel volwassenen als kinderen. Kinderen van 3 maanden tot 2 jaar hebben hier het vaakst last van.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Volgens medische statistieken krijgen jaarlijks meer dan 2 miljoen mensen de diagnose laryngospasme, waarvan de helft kinderen. De aandoening komt het vaakst voor bij baby's en kinderen jonger dan 16 jaar. Bij volwassenen worden onvrijwillige spasmen geassocieerd met het constant inademen van gevaarlijke stoffen, slechte gewoonten, infectieziekten en andere factoren die leiden tot irritatie van het strottenhoofdslijmvlies.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Er zijn veel voorwaarden voor het ontstaan van laryngospasmen, maar ze worden allemaal veroorzaakt door een verstoring in de coördinatie van het zenuwstelsel, de spieren en de stofwisseling. De interactie tussen deze oorzaken leidt tot verhoogde zenuwprikkelbaarheid en pathologische symptomen.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van laryngospasme bij volwassenen zijn:

• Ontstekingsziekten van de keel: laryngitis, tonsillitis, faryngitis.
• Irritatie van de nervus vagus of recurrens: stress, aorta-aneurysma, struma, slokdarmtumoren.
• Inademing van lucht die een groot aantal irriterende stoffen en allergenen bevat.
• Inname van allergenen.
• Psychische stoornissen.
• Vreemde voorwerpen in de keel.

In sommige gevallen treden spasmen op bij het slikken tijdens het eten. Meestal houdt deze aandoening direct verband met vastzittende voedseldeeltjes in de keel. Als de stembanden dichtklappen bij het slikken van speeksel en dit gepaard gaat met keelpijn, een brokgevoel en ademhalingsproblemen, dan kunnen dit infectieuze factoren of tumoren zijn.

Lees in dit artikel over andere oorzaken van laryngospasme bij kinderen en volwassenen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

Het ontstaan en de ontwikkeling van larynxspasme hangt samen met de invloed van verschillende factoren op het lichaam. Laryngospasme manifesteert zich in kortdurende verstikkingsaanvallen en is een van de gevaarlijkste aandoeningen van de luchtwegen. Zowel volwassenen als kinderen zijn er vatbaar voor.

Een scherpe “interceptie” van het strottenhoofd is een onbewuste samentrekking van de spieren ervan en heeft het volgende ontwikkelingsmechanisme:

• De stemspleet vernauwt zich scherp of sluit zich geheel.
• Bij inademingsdyspneu kan men wel inademen, maar het uitademen gaat moeizaam.
• Tracheale spasme, een onwillekeurige samentrekking van gladde spieren.

Dit alles leidt tot een scherpe en onwillekeurige samentrekking van de spieren van het strottenhoofd. De aanvallen kunnen mild zijn, wanneer het lumen van het strottenhoofd licht vernauwt, en zeer ernstig, wanneer het volledig gesloten is. In het laatste geval is spoedeisende medische hulp vereist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen laryngospasme bij volwassenen

De symptomen van laryngospasme zijn afhankelijk van de vorm. De ziekte manifesteert zich bij zowel kinderen als volwassenen op dezelfde manier. De belangrijkste symptomen van laryngospasme zijn:

• Moeilijk ademhalen, luidruchtige ademhaling met piepende ademhaling.
• Pogingen tot hoesten zijn mislukt.
• Bleekheid van de huid.
• Uitgesproken als nasolabiale driehoek.
• Toenemende transpiratie.
• Hoofd achterover en mond wijd open.
• Gespannen spieren van het lichaam: gezicht, nek, buik.
• Zwakke pols.
• De pupillen reageren niet op licht.
• Stuiptrekkingen, schuimbekken, onvrijwillig urineren.
• Bewusteloosheid.
• Hartfalen.

De laatste punten zijn typerend voor een ernstige vorm van laryngospasme, wat gevaarlijk is en tot de dood kan leiden. De aanval duurt een paar minuten, maar als er complicaties optreden, kan het langer duren. Glottisspasmen bij volwassenen worden vaak verward met epilepsie.

De aanval eindigt met een diepe ademhaling. Geleidelijk aan herstelt de luchtwegen zich en verdwijnen de pathologische symptomen. Tegelijkertijd kunnen spasmen op elk moment van de dag optreden, meerdere keren per dag.

[ 20 ], [ 21 ]

Eerste tekenen

Symptomen van glottisspasme komen bij kinderen en volwassenen op dezelfde manier voor. De eerste tekenen van laryngospasme zijn een luidruchtige en moeizame ademhaling. De stem wordt hees en hoesten is onmogelijk. Tegen deze achtergrond treedt cyanose van de neuslippenplooi op, waarbij de nekspieren maximaal gespannen zijn. De patiënt opent zijn mond wijd en gooit zijn hoofd achterover in een poging normaal te ademen.

Op dit punt neemt het zweten toe en verschijnen er grote zweetdruppels op het voorhoofd. De pols wordt draadachtig. De snelle stijging van het koolstofdioxidegehalte in het lichaam leidt tot irritatie van het ademhalingscentrum. De patiënt haalt diep en benauwd adem. De ademhalingsfunctie stabiliseert, de huid krijgt een normale kleur en de aanval is voorbij.

Bij ernstige spasmen is diep ademhalen niet mogelijk. Stuiptrekkingen over het hele lichaam treden op als gevolg van de pogingen van de patiënt om de ademhaling te herstellen. Onvrijwillig urineren, schuimbekken en bewustzijnsverlies zijn mogelijk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Aanval van laryngospasme

Een plotselinge, onwillekeurige samentrekking van de strottenhoofdspieren met een gedeeltelijke of volledige blokkade van de luchtwegen is een aanval van laryngospasme. Dit kan zowel bij jonge kinderen als bij volwassenen voorkomen. Meestal gaat de pijnlijke aandoening gepaard met stofwisselingsstoornissen, hormonale disbalans, virusinfecties, KNO-aandoeningen en allergische factoren.

De aanval gaat gepaard met een luidruchtige, moeizame ademhaling, een blauwe huid en spanning in de ademhalingsspieren. Bij lichte stuiptrekkingen herstelt de ademhaling zich binnen enkele seconden. In ernstige gevallen bestaat het risico op bewusteloosheid, hypoxie en andere levensbedreigende complicaties.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Laryngospasme 's nachts bij volwassenen

Plotselinge, onwillekeurige samentrekking van de strottenhoofdspieren met vernauwing van de stemspleet treedt op, ongeacht het tijdstip van de dag. Nachtelijke aanvallen gaan gepaard met hevig hoesten, roodheid van het gezicht, merkbare spanning in de nekspieren en ademhalingsproblemen.

In de meeste gevallen ontstaat laryngospasme 's nachts door de volgende factoren:

• Sterke emotionele ervaringen.
• Psychisch trauma.
• Inademen van vervuilde lucht.
• Na het nuttigen van allergene voedingsmiddelen of dranken die het strottenhoofd irriteren.

Een aanval kan ook gepaard gaan met chronische of acute ziekten van de KNO-organen en kan optreden tijdens lachen, huilen of angst.

De belangrijkste regel bij keelkrampen is om niet in paniek te raken. Paniek maakt de aanval alleen maar erger. De patiënt moet frisse lucht krijgen en, indien mogelijk, water te drinken geven of zijn gezicht natmaken. Irriterende handelingen worden als effectief beschouwd: op de rug kloppen, licht knijpen, enz. U kunt ook ammoniakdampen inademen of een kokhalsreflex opwekken. Als de aanval mild is, duurt deze niet langer dan een minuut, waarna de patiënt weer in slaap valt.

Complicaties en gevolgen

Als het laryngospasme ernstig is en in meerdere aanvallen per dag optreedt en moeilijk te behandelen is, kan dit ernstige gevolgen en complicaties voor het lichaam hebben.

Ernstige stuiptrekkingen tijdens ademhalingsfalen kunnen trauma bij de patiënt veroorzaken. Het onvermogen om adem te halen leidt tot zuurstofgebrek in het hele lichaam en hypoxie in de hersenen. Zonder tijdige hulp kan de aanval tot de dood leiden.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics laryngospasme bij volwassenen

Om laryngospasme te diagnosticeren, worden verschillende diagnostische procedures uitgevoerd. De arts bestudeert het klinische beeld, neemt een anamnese af en analyseert de klachten van de patiënt. Een lichamelijk onderzoek is verplicht, gericht op het vaststellen van ademhalingsfalen en palpatie van de nek op tumoren.

Alle diagnostische procedures worden in een ziekenhuis uitgevoerd. De patiënt wordt onderzocht door een therapeut, longarts en een aantal andere specialisten (neuroloog, chirurg, specialist in infectieziekten). Na de eerste beoordeling van de aandoening schrijft de arts laboratorium- en instrumenteel onderzoek voor. Deze zijn nodig om de algemene toestand van de patiënt te bepalen en de oorzaak van de pijnaanvallen te identificeren. Op basis van de resultaten van de diagnostiek worden behandeling, corrigerende en preventieve maatregelen voorgeschreven.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Testen

De laboratoriumdiagnostiek van laryngospasme bestaat uit de volgende onderzoeken:

• Bloedonderzoek – toont veranderingen in de samenstelling van lichaamsvocht aan die kunnen worden veroorzaakt door aanvallen van ademhalingsfalen en geeft de onderliggende oorzaak aan. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het gehalte aan leukocyten, erytrocyten, bezinkingssnelheid, hemoglobine, eosinofielen en een verhoogde hematocriet. Als spasmen gepaard gaan met een acuut ontstekingsproces, worden C-reactief proteïne, haptoglobine en een verhoogde seromucoïde en fibrinogeenspiegel gedetecteerd. Ook antilichamen tegen infectieuze agentia kunnen worden aangetoond.
• Urineonderzoek – als de aanvallen worden veroorzaakt door een shocktoestand, is de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden sterk verminderd of is de nierfiltratie volledig afwezig. Er wordt gekeken naar de hoeveelheid eiwit, rode bloedcellen en de aanwezigheid van cilindrisch epitheel.
• Bloedgassamenstelling - een spectrofotometrische sensor meet de zuurstofsaturatie in het bloed. Deze analyse stelt u in staat de effecten van frequente aanvallen met ademhalingsfalen te beoordelen.
• Bacteriologische analyse van sputum is een andere verplichte test die bij alle patiënten wordt uitgevoerd. De aanwezigheid van sputum wijst op actieve reproductie van pathogene micro-organismen in de luchtwegen.

De resultaten van de uitgevoerde analyses worden beoordeeld in samenhang met andere diagnostische procedures.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Instrumentele diagnostiek

Een ander verplicht onderdeel van het onderzoek naar onvrijwillige sluiting van de glottis is instrumentele diagnostiek. Deze bestaat uit verschillende methoden:

• Röntgenfoto – toont verschillende pathologische processen in de longen (verkleuring van een longkwab, laesie of het hele orgaan), schade aan het ademhalingscentrum en de spieren daarvan.
• Elektrocardiografie – maakt het mogelijk de werking van de hartspier te evalueren. Tijdens het onderzoek kunnen cardiovasculaire aandoeningen, tekenen van aritmie of een hartinfarct, die spasmodische samentrekkingen van het strottenhoofd veroorzaken, worden opgespoord.
• Bronchoscopie – een endoscoop wordt in het lumen van de bronchiën ingebracht, met behulp waarvan de arts de toestand van het slijmvlies van de luchtpijp en de grote bronchiën onderzoekt.
• Laryngoscopie – een flexibele fiberoptische laryngoscoop wordt in de keelholte ingebracht, waarmee de arts het strottenhoofd onderzoekt. Tijdens een aanval overlappen de ligamenten elkaar gedeeltelijk of sluiten ze zich volledig. In sommige gevallen overlappen de stembanden van het rechter arytenoidale kraakbeen van het strottenhoofd de linker.

Naast de bovengenoemde methoden kunnen ook computertomografie van het strottenhoofd, echografie van de schildklier, röntgenfoto van de slokdarm, MRI van de hersenen en andere methoden worden voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Het symptomencomplex van laryngospasme kan gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen met acuut respiratoir falen. Om een definitieve diagnose te stellen, wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd. Glottisspasme wordt vergeleken met de volgende aandoeningen:

• Quincke-oedeem.
• Acute stenoserende laryngotracheïtis ( valse kroep ).
• Laryngeale stenose.
• Laryngeale spasmen bij hysterie.
• Laryngotracheobronchitis.
• Bronchiale astma.
• Tumorletsels van het strottenhoofd.

De resultaten van de differentiatie worden vergeleken met andere diagnostische maatregelen. De arts stelt een definitieve diagnose en stelt een behandelplan op.

Wat is het verschil tussen laryngospasme en bronchospasme?

Beide aandoeningen vallen onder de categorie larynxstenose. Deze pijnlijke aandoening kan worden veroorzaakt door allergische reacties op voedsel of medicijnen, diverse infectieziekten, tumoren en diagnostische procedures. Het kan ook een complicatie zijn van chirurgische ingrepen of onjuiste toediening van anesthesie.

• Laryngospasme is een samentrekkende spasme van de strottenhoofdspieren van onbewuste aard. Het manifesteert zich als inspiratoire dyspneu met een luidruchtige ademhaling. Het gaat gepaard met een verstoring van de hartactiviteit, stuiptrekkingen over het hele lichaam, onvrijwillig urineren of defeceren, en tijdelijke ademhalingsstilstand. Zonder tijdige medische zorg kan het leiden tot overlijden door verstikking.
• Bronchospasme is een vernauwing van de bronchiën die wordt veroorzaakt door spiercontractie door verschillende factoren. Het kan samengaan met laryngospasme of op zichzelf voorkomen. Het wordt gekenmerkt door ademhalingsproblemen met verlengde uitademing, verhoogde tonus van de ademhalingsspieren, piepende ademhaling, cyanose en bradycardie.

Het belangrijkste verschil tussen larynxspasme en bronchiale spasme is dat bij het eerste geval problemen met de inademing optreden en de uitademing relatief soepel verloopt, terwijl bij bronchospasme de uitademing tijdens normale inademing verstoord is. Beide aandoeningen vereisen dringend behandeling, omdat ze levensbedreigende complicaties kunnen veroorzaken.

Laryngospasme of bronchiale astma?

Een van de aandoeningen waarmee laryngospasme moet worden gedifferentieerd, is bronchiale astma. Het is een chronische, niet-infectieuze ontstekingsaandoening van de luchtwegen. Het gaat gepaard met een onmiddellijke obstructie van de bronchiën, waardoor de luchtstroom wordt beperkt en verstikking ontstaat.

Aanvallen komen zeer frequent voor, met een korte, scherpe inademing en een zware, langdurige uitademing. Hoesten met slijm en een luide piepende ademhaling kunnen voorkomen. Een van de verschillen met larynxspasmen is dat patiënten een naderende bronchospasme voelen.

Chronische bronchiale astma is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van longhartziekten, longemfyseem en astma. Het grootste gevaar van laryngospasme is asfyxie, oftewel verstikking.

Behandeling laryngospasme bij volwassenen

Het hoofddoel van de behandeling van strottenhoofdspasmen met sluiting van de stembanden is het wegnemen van de onderliggende oorzaak van de aandoening.

• Bij een allergische aanval worden antihistaminica en antiallergische medicijnen gebruikt.
• Als de verstikking wordt veroorzaakt door bronchiale astma, worden bronchusverwijders en medicijnen in de vorm van inhalatie gebruikt.
• Bij endocriene aandoeningen – hormonale medicijnen.
• Infectieziekten – antibacteriële, antivirale en andere medicijnen.
• Psychische stoornissen en emotionele ervaringen – antidepressiva, kalmeringsmiddelen, spierverslappers.
• Bij tumorletsels wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, gevolgd door chemotherapie.

Tijdens de behandeling krijgen patiënten multivitaminecomplexen voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken. Fysiotherapie en dieettherapie kunnen ook worden voorgeschreven. Tijdige start en een goede behandeling zijn de sleutel tot een snel herstel.

Het voorkomen

Methoden om larynxspasmen te voorkomen zijn gebaseerd op het elimineren van situaties die aanvallen uitlokken. Preventie komt neer op de volgende eenvoudige regels:

• Tijdige behandeling van ziekten, vooral aandoeningen van de luchtwegen en andere pathologieën die keelkrampen kunnen veroorzaken.
• Een evenwichtig dieet met uitsluiting van allergene voedingsmiddelen, voedingsmiddelen met kunstmatige toevoegingen, zoetstoffen en kleurstoffen.
• Neem medicijnen alleen in zoals voorgeschreven door een arts en volgens de dosering.
• Regelmatig wandelen in de frisse lucht.
• Goed slapen en uitrusten.
• Matige fysieke activiteit.
• Slechte gewoontes afleren: roken, alcoholisme, drugsverslaving.

Preventie van laryngospasme kan ook bestaan uit het innemen van vitamines en multivitaminecomplexen om de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem te versterken en het lichaam in het algemeen te versterken.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prognose

Laryngospasme bij volwassenen heeft doorgaans een gunstige prognose. Bij een milde vorm is de kans op complicaties minimaal. Bij ernstige aanvallen met ernstige ademhalingsinsufficiëntie en convulsies over het hele lichaam hangt de prognose volledig af van de juiste eerste hulp en secundaire preventie. In zeldzame gevallen leidt laryngospasme tot verstikking en hartstilstand.

[ 53 ]