Hoest met astma

Hoest met astma gaat gepaard met aanvallen van verstikking. Hoesten met bronchiale astma kunnen echter zonder stikken of met kleine episodes van kortademigheid zijn. In dergelijke gevallen is het moeilijker om de aanwezigheid van astma aan te nemen, maar hoest blijft een kenmerkend symptoom. Het is waarschijnlijk paroxysmaal, vaker 's nachts en met "hoest" astma kan het alleen maar nacht zijn. Kan gepaard gaan met "fluitend" of "piepend" op afstand.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wat veroorzaakt hoest bij astma?

Provocerende factoren worden onthuld. Hoest met astma-atopische vorm wordt veroorzaakt door contact met allergenen:

• contact met huisdieren met epidermale allergie:
• reinigen van appartementen met overgevoeligheid voor huishoudelijke, epidermale en schimmelallergenen:
• vertrek uit de stad, fytotherapie, het gebruik van bepaalde producten voor pollenallergieën;
• bezoek een natte, kelderkamer, gebruik van fermentatieproducten voor schimmelallergieën.

Hoestprostaat kan ook vervuiling, scherpe geuren, koude lucht (of een scherpe verandering in luchttemperatuur), luid gelach, geforceerde ademhaling, lichaamsbeweging zijn. In dergelijke gevallen kunnen we niet praten over allergieën, ik en de manifestatie van hyperreactiviteit van de bronchiën op niet-specifieke stimuli.

Een van de factoren die de reactiviteit van de bronchiën versterken, is ARVI. In dit geval kan een langdurige droge hoest na ARI een manifestatie van astma zijn.

Hoe ontwikkelt een hoest zich met astma?

Hoest met astma kan seizoensgebonden zijn, dat wil zeggen, het verschijnt elk jaar in bepaalde maanden. In het geval van pollenallergieën wordt het gewoonlijk gecombineerd met rhinitis, rhinoconjunctivitis. Echter, niet alleen met stuifmeel, maar ook met andere vormen van astma, hoest wordt vaak gecombineerd met allergische rhinitis.

Hoest met astma en aan het einde van een aanval kan er een kleine hoeveelheid dik, stroperig, "glasachtig" sputum zijn. Tegelijkertijd, met niet-atopische astma of wanneer een ademhalingsinfectie wordt samengevoegd, kan sputum andere kenmerken hebben en in grotere hoeveelheden worden afgegeven. Met een cholinerge variant van astma kan een aanzienlijke hoeveelheid licht slijmerig sputum hoesten. Bij sommige van deze patiënten zijn de klinische manifestaties van bronchiale obstructie minimaal en de patiënt benadrukt zijn aandacht (en de aandacht van de arts) op een vochtige hoest.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de kans op astma bij bloedverwanten groot is.

Hoe een hoest met astma herkennen?

Voor bronchiale astma, vooral tijdens een exacerbatie, is eosinofiele leukocytose kenmerkend. Met "hoest" -astma ligt het aantal eosinofielen van perifeer bloed gewoonlijk in het bereik van 5-10%. Bij sommige vormen van astma (schimmelsensibilisatie, astmatische triade, combinatie met parasitaire infestatie), kan het aantal eosinofielen 15% of meer bedragen.

Sputum eosinofilie en bronchoalveolaire lavage wordt ook beschouwd als een kenmerk van astma. Er zij opgemerkt dat geïnhaleerd kan elimineren glyukokortkoidy sputum eosinofilie en systemische toediening hormoon reduceert het aantal eosinofielen in perifeer bloed tot 0% (wanneer de "steroid leukocytose" kan ontvangen - 10-11h10 ⁹ / l).

Bovendien, in het sputum van patiënten soms Kurshmana spiraal gedefinieerd (zelden ze op een obstructieve bronchitis, longontsteking, longkanker). Spiralen Kurshmana representeren strengen van mucus, bestaande uit een centrale dichte axiale draden schroeflijnvormig omhult de mantel waarin ingebed leukocyten (vaak eosinofielen) en Charcot-Leyden kristallen (kleurloze oktadry verschillende afmetingen, lijkt het kompas). Charcot-Leyden kristallen bestaan uit een eiwit vrijkomt bij het verval van eosinofielen, met meer van hen muf sputum.

Allergisch onderzoek onthult allergenen die bij deze patiënt een hoest met astma veroorzaken. Huidallergische tests worden alleen uitgevoerd door een allergoloog-immunoloog. Als een aanvullende, provocerende inhalatietesten met allergenen, evenals de bepaling van het niveau van de algemene (meestal verhoogd voor atopische astma) en de aanwezigheid van allergeen-specifieke IgE in serum kan worden gebruikt.

Met de FVD-test kan de aard van de ventilatiestoornissen worden vastgesteld die hoesten met astma veroorzaken. In veel gevallen zal hoesten (faryngitis, tonsillitis, postnasaal oedeemsyndroom, acute respiratoire virale infectie, psychogene, reflexhoest) spirogram normaal zijn. Als longweefsel beschadigd is (longontsteking, bronchiëctasie, interstitiële longziekten, linkerventrikelfalen), zullen voornamelijk restrictieve beademingsstoornissen (afname van de ZHEL) worden onthuld. Dagen van ontwikkeling van bronchiale obstructie (BA, obstructieve bronchitis) worden gekenmerkt door verminderde pulmonaire ventilatie volgens het obstructieve type (afname van FEV1, FVC, Tiffno-index, PSV). Het belangrijkste verschil tussen obstructieve bronchitis en astma is de reversibiliteit van bronchiale obstructie - met AD is het reversibel.

Op het röntgenbeeld van de borstkas met "hoest" -astma worden meestal geen veranderingen waargenomen. Als de oorzaak van de hoest andere aandoeningen zijn, zullen de veranderingen overeenkomen met de onderliggende ziekte. Met de neus en de neusbijholten in de röntgenfoto worden de overeenkomstige veranderingen gedetecteerd in de neusbijholten van de neusholte.