Hoofdpijn

Hoofdpijn doorheen het leven komt herhaaldelijk voor bij bijna elke persoon. In de meeste gevallen vormen ze geen ernstig gevaar en zijn ze een kenmerkend teken van overbelasting of algemeen overwerk van het lichaam. In een aantal gevallen kunnen hoofdpijn echter wijzen op ernstig genoeg pathologieën waarvoor gekwalificeerde medische zorg nodig is.

[1], [2], [3], [4]

Hoofdpijn in verband met vaatziekten

Hoofdpijn is vaak het gevolg van een afname of verhoging van de bloeddruk. Bij een lagere arteriële druk zijn hoofdpijn meestal stomp, drukkend, kan gelokaliseerd worden in het oog en de neus, aan de basis van de nek. Soms hebben ze een paroxysmaal karakter, vergezeld van een pulsatie in het temporale gebied of in het gebied van de kroon. De normalisatie van de bloeddruk bij hypotensie wordt vergemakkelijkt door het gebruik van cafeïne (aangetroffen in geneesmiddelen als citramon, pyramine, cofetamine, ascofen), evenals regelmatige blootstelling aan frisse lucht.

Verhoogde bloeddruk gaat vaak gepaard met een aandoening zoals ernstige hoofdpijn, die gepaard kan gaan met nasale bloedingen en duizeligheid. Het gevaar van deze ziekte is dat het het risico op een beroerte aanzienlijk verhoogt. Om hoge bloeddruk te behandelen, worden medicijnen voorgeschreven die deel uitmaken van de groep diuretica, ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers en bètablokkers. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen is alleen mogelijk volgens het recept van de arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme, de etiologie van de ziekte en leeftijdsfactoren. Met een plotselinge toename van de druk, is het noodzakelijk om een pil van een diureticum te nemen, bijvoorbeeld trifas, furosemide. In de medicijnkast is het ook wenselijk om farmapidine te hebben (neem niet meer dan drie of vier druppels in) en captopril.

Arteriële hypertensie kan hoofdpijn veroorzaken als:

• de diastolische druk stijgt snel met meer dan 25% van de beginwaarde; een constant niveau van diastolische bloeddruk is 120 mm Hg;
• hoofdpijn zich voordoet tegen de achtergrond van acute hypertensieve encefalopathie of als de stijging van de arteriële druk optrad tegen de achtergrond van eclampsie;
• deze hoofdpijn wordt gestopt door medicijnen die de druk normaliseren.

Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (vooral hemorragische beroertes, subarachnoïdale bloedingen) gaan gepaard met hoofdpijn, waarvan de duur meestal enkele weken is. De oorzaken van deze hoofdpijn veroorzaken meestal geen twijfel. Bij patiënten met een lange geschiedenis van een beroerte, zijn hoofdpijn meestal te wijten aan andere, met name psychogene factoren. Vaak onderschatten deze patiënten de andere mogelijke vormen van hoofdpijn: migraine, spanningshoofdpijn, abusus en psychogene (depressieve) hoofdpijn.

Diagnostische criteria van temporale arteritis:

• leeftijd 50 jaar en ouder;
• de patiënt spreekt van een nieuw type lokale hoofdpijn;
• de intensiteit van de temporale ader en een afname van zijn pulsatie;
• opheffing van ESR tot 50 mm per uur en meer;
• een arterie biopsie vertoont een necrotiserend effect
• arteritis.

Hoofdpijn met vasculaire intracraniële ziekten

Tumoren van de hersenen gaan in de regel gepaard met focale neurologische symptomen, tekenen van verhoogde intracraniale druk, een overeenkomstig beeld in computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

Infectieuze intracraniale processen (encefalitis, meningitis, abcessen) gaan gepaard met algemene infectieuze manifestaties, symptomen van irritatie van de meninges, ontstekingsveranderingen van het hersenvocht.

Ongeacht de aard van deze ziekten, worden drie verplichte criteria voorgesteld voor de diagnose van dergelijke cephalgia:

1. In het klinische beeld van de ziekte zouden symptomen en tekenen van intracraniële pathologie moeten plaatsvinden;
2. Paraklinische onderzoeksmethoden laten afwijkingen zien die deze pathologie bevestigen;
3. Hoofdpijn worden geëvalueerd patiënt en de arts als een nieuw symptoom (niet kenmerkend zijn voor de patiënt vóór) of als een nieuw type van hoofdpijn (de patiënt zegt dat het hoofd begon te kwetsen, "anders", en de dokter zegt dat verandering cephalgia karakter).

Hoofdpijn in verband met schedelaandoeningen

Diagnostische criteria:

1. Er moeten klinische en paraklinische indicaties zijn voor ziekten van de schedel, ogen, oren, neus, onderkaak en andere schedelstructuren
2. Hoofdpijn is gelokaliseerd in het gebied van aangetaste gezichts- of schedelstructuren en strekt zich uit tot omliggende weefsels.
3. Hoofdpijn verdwijnt 1 maand na succesvolle behandeling of spontane oplossing van deze ziekten.

Hoofdpijn met migraine

Een dergelijke ziekte, zoals een migraine, gaat gepaard met nogal ernstige paroxysmale hoofdpijn. Er wordt aangenomen dat deze pathologie een verband heeft met erfelijke factoren. Leiden tot een migraine-aanval en, bijgevolg, hoofdpijn, kan lang verblijf in de zon, in een iets geventileerde ruimte, gebrek aan slaap en rusttijden, het begin van de menstruatie bij vrouwen, te drastische effecten irriterende factoren zoals lawaai, fel licht, en de toestand van de emoties en geestelijke overspanning. Migraine kan gepaard gaan met de verschijning voor de ogen van de lichtpunten, het heeft een pulserend karakter, vaak gelokaliseerd in een deel van het hoofd, maar het kan worden uitgebreid tot de twee helften. Ernstige hoofdpijn kan enkele uren aanhouden, tijdens de aanval wordt de patiënt aangeraden stilte en rust te observeren. Nadat de aanval voorbij is, voelt een persoon zich meestal helemaal gezond. Om het pijnsyndroom te stoppen, kunnen geneesmiddelen zoals paracetamol, analgin en aspirine worden gebruikt. Ook bij de behandeling van migraine met behulp van migrenol voorbereiding sedalgin, metamizool, sumatriptan, vitaminen, mineralen en anderen. Selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van migraine mogen alleen door een arts op basis van de volledige symptomen van de ziekte en rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme worden uitgevoerd.

Hoofdpijn met migraine zonder aura

De belangrijkste diagnostische criteria voor migraine zonder aura:

1. De patiënt moet minstens vijf afleveringen van hoofdpijn hebben die 4 tot 72 uur aanhouden.
2. Hoofdpijn moet ten minste twee van de volgende kenmerken hebben:
   • eenzijdige lokalisatie; pulserend karakter;
   • gemiddelde of uitgesproken intensiteit (voorkomen van de uitvoering van de gebruikelijke dagelijkse activiteiten);
   • verhoogde hoofdpijn met normale fysieke activiteit of lopen.
3. Tijdens een hoofdpijn moet er ten minste een van de volgende symptomen zijn:
   • misselijkheid en / of braken; fotofobie of phonofobie.
4. Neurologische status zonder afwijkingen van de norm en het onderzoek onthult geen organische ziekte die hoofdpijn kan veroorzaken.

De meeste patiënten geeft aan bepaalde factoren die migraine-aanvallen: emotionele stress, eetgewoonten (belegen kaas, chocolade, alcohol), fysische stimuli (licht of flikkerend licht, de geur van sigarettenrook, uitlaatgassen van auto's, veranderingen in de atmosferische druk), verandert hormonaal profiel (menstruatie, zwangerschap, orale anticonceptiva), gebrek aan slaap of een overschot, onregelmatige voedselinname, toediening van bepaalde geneesmiddelen (nitroglycerine, reserpine).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met spanningshoofdpijn (HDN) en clusterhoofdpijn (zie hieronder voor een beschrijving van hun diagnostische criteria).

Hoofdpijn met migraine met een typische aura

De belangrijkste diagnostische criteria voor migraine met aura:

1. De patiënt moet minstens twee migraine-aanvallen hebben.
2. Aura moet ten minste drie van de volgende kenmerken hebben:
   • volledige reversibiliteit en indicatie van focale cerebrale (corticale of stam) disfunctie met geleidelijke (meer dan 4 min) aanvang en geleidelijke ontwikkeling;
   • de duur van de aura is minder dan 60 minuten;
   • hoofdpijn begint na de aura door elk tijdsinterval binnen 60 minuten (ze kunnen ook vóór of gelijktijdig met de aura voorkomen).
3. Neurologische status zonder afwijkingen van de norm en het onderzoek onthult geen organische ziekte die hoofdpijn kan veroorzaken.

De provocerende factoren en de differentiële diagnose zijn hetzelfde als bij migraine zonder aura.

De meest voorkomende variant van een typische aura zijn visuele stoornissen (sprankelende zigzag, stippen, ballen, flitsen, verstoringen van het gezichtsveld), maar geen voorbijgaande blindheid.

Een zeldzame uitzondering is een migraine met een lange aura (meer dan 1 uur, maar minder dan een week); waarbij CT of MRI geen focale hersenlaesies detecteren. In de regel worden dergelijke aanvallen vastgesteld tegen de achtergrond van migraineaanvallen met een typische aura.

Hoofdpijn met hemiplegische migraine

Hemiplegische en (of) afatische migraine komt voor in de vorm van familie en niet-familieleden optie en gemanifesteerd afleveringen van hemiparesis of hemiplegie (zeldzaam - parese van het gezicht en de handen). Het motorische defect groeit langzaam en verspreidt zich als een "mars". In de meeste gevallen gaan de motorische symptomen gepaard met homolaterale sensorische stoornissen, vooral heyro-orale lokalisatie, die zich ook als een "mars" verspreidde. Zelden kan hemiparese van de ene naar de andere kant van het lichaam wisselen, zelfs binnen dezelfde aanval. Myoclonic-rukken is mogelijk (zelden). Typische visuele stoornissen in de vorm van hemianopsie of een typische visuele aura. Als afasie zich ontwikkelt, is het vaker motorisch dan sensorisch. Deze neurologische symptomen duren van enkele minuten tot 1 uur, waarna zich hevige pulserende hoofdpijn ontwikkelt die de helft of het hele hoofd vasthoudt. Hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid, braken, fotofobie of fonofobie. In sommige gevallen kan de aura blijven bestaan gedurende de hele fase van de hoofdpijn. Beschreef dergelijke ongewone verschijnselen van ernstige hemiplegische migraine als koorts, slaperigheid, verwarring en coma, die van enkele dagen tot enkele weken kan duren.

Familievormen kunnen worden gecombineerd met pigmentretinitis, perceptief gehoorverlies, tremor en oculomotorische aandoeningen (deze neurologische symptomen zijn permanent en hebben geen relatie met migraineaanvallen). Hemiplegische migraine beschreven als onderdeel van andere erfelijke ziekten (MELAS, Tsadasa {CADASIL - Cerebrale autosomaal dominant arteriopathie met subcorticale Leukoencefalopathie}).

Complicaties van hemiplegische migraine, hoewel zeldzaam, maar kan vrij ernstig zijn. Een beroerte veroorzaakt door migraine treedt op wanneer een typische migraine-aura met hemiparese na een migraineaanval aanhoudt, en neurovisualisatie onthult een herseninfarct dat het waargenomen neurologische tekort verklaart. In zeldzame gevallen kunnen ernstige aanvallen van hemiplegische migraine leiden tot persistente neurologische microsymptomatica, die bij elke aanval toeneemt tot een grof multifocaal neurologisch tekort en zelfs tot dementie.

De differentiële diagnose van hemiplegische migraine te brengen met ischemische beroerte, TIA's (in het bijzonder wanneer een hemiplegische migraine op latere leeftijd), antifosfolipidensyndroom, subarachnoïdale bloeding, en vormen zoals de MELAS en Tsadasa. Hemiplegische migraine bij systemische lupus erythematosus en in dit geval beschreven, is waarschijnlijk "symptomatisch" migraine.

Hoofdpijn met basilar Migraine

Diagnostische criteria voor basilaire migraine zijn vergelijkbaar met de algemene criteria voor de diagnose van migraine met aura, maar ook twee of meer van de symptomen van de volgende: visuele symptomen zowel temporale en nasale gebied van visie, dysartrie, duizeligheid, oorsuizen, gehoorverlies, dubbel zien, ataxie, bilaterale paresthesieën in, bilaterale parese en verminderd bewustzijnsniveau.

De ziekte begint in het tweede of derde decennium van zijn leven en kan worden gecombineerd met andere vormen van migraine. Vrouwen zijn driemaal vaker ziek dan mannen. De provocerende factoren zijn hetzelfde als bij andere vormen van migraine. In de meeste gevallen duurt de aura 5 tot 60 minuten, maar soms kan deze tot 3 dagen duren. Verstoringen van het bewustzijn kunnen op een droom lijken, waarvan de patiënt gemakkelijk door externe prikkels kan worden opgewekt; zelden stupor ontwikkelt en verlengde coma. Andere vormen van bijzondere waardevermindering zijn amnesie en flauwvallen. Drop-aanvallen met kortstondige verslechtering van het bewustzijn worden ook als een zeldzaam symptoom beschreven. Mogelijke epileptische aanvallen, na de migraine-aura. Hoofdpijn bij bijna alle patiënten heeft occipitale lokalisatie, pulserend ("kloppend") karakter, vergezeld van misselijkheid en braken. Ongewone manifestaties zijn eenzijdige aard van pijn of zijn lokalisatie in de voorste delen van het hoofd. Fotofobie en phonofobie komen in ongeveer 30-50% van de gevallen voor. Net als bij andere vormen van migraine kunnen er soms ook symptomen van aura zijn zonder hoofdpijn.

De differentiële diagnose van basilaire migraine met ischemische beroerte in de basilaire slagader, achterste hersenslagader, tijdelijke ischemische aanvallen in de vertebrobasilaire vasculaire pool uitgevoerd. Er moet de antifosfolipidensyndroom sluiten, bloeding in de hersenstam, subarachnoïde bloeding, arterioveneuze misvorming in de occipitale cortex, soms - meningoencefalitis, compressie van hersenbeschadiging kraniotserebralnogo transitie en multiple sclerose. Basilar migraine wordt ook beschreven in de syndromen van CAPITAL en MELAS.

Alisa's syndroom in Wonderland

Alisa's syndroom in Wonderland wordt gekenmerkt door de verschijnselen van depersonalisatie, derealisatie (met een vertekening van ideeën over ruimte en tijd), visuele illusies, pseudo-hallucinaties, metamorfopsieën. Vermoedelijk kan dit syndroom in zeldzame gevallen een migraine-aura zijn en verschijnt vóór, tijdens, na een aanval van cephalalgie of zonder.

[5], [6]

Migraine aura zonder hoofdpijn

Migraine aura zonder hoofdpijn (migraine equivalenten late leeftijd, atsefalgicheskaya migraine) begint meestal op volwassen leeftijd en komt vaker voor bij mannen. Blijkt voorbijgaande ( "waas", "golven", "tunnelvisie" gelijkluidend hemianopia, micropsia, scotoma, het fenomeen "crown" complexe visuele hallucinaties et al.), Sensorische, motorische of gedragsstoornissen, identiek aura met klassieke migraine ( migraine met aura), maar zonder een volgende hoofdpijn. De duur van de aura is 20-30 minuten.

Differentiële diagnose vereist zorgvuldige uitsluiting van herseninfarct, voorbijgaande ischemische aanvallen, hypoglycemische episodes en temporale arteritis. Deze zeldzame vorm is moeilijk te diagnosticeren en is vaak een 'diagnose van uitsluiting'.

De diagnose wordt vergemakkelijkt in het geval van een verandering van acefale migraine met typische migraineaanvallen met aura.

Sommige auteurs onderscheiden migraine-equivalenten uit de kindertijd: cyclisch braken bij zuigelingen; afwisselend hemiplegie van zuigelingen; goedaardige paroxysmale duizeligheid; Dysferische migraine (affectieve stoornissen, gedragsstoornissen met agressiviteit, soms - hoofdpijn); syndroom "Alice in Wonderland"; buikmigraine.

Aanvullende uitvoeringsvormen van migraine met aura kinderen verdere (niet bij volwassenen beschreven) geïsoleerd: acute konfuzionnuyu migraine (migraine met verwardheid), migraine stupor en transient global amnesia, abdominale migraine.

De differentiële diagnose van migraine bij kinderen: migraine bij kinderen worden beschreven ziekten zoals hersentumoren, vasculaire misvormingen, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, systemische inflammatoire ziekten zoals lupus erythematosus, MELAS, complexe partiële aanvallen.

Hoofdpijn met oftalmoplegische migraine

Oftalmoplegische migraine kan op elke leeftijd beginnen, maar meestal in de kindertijd (jonger dan 12 jaar). Het kan de vorm aannemen van een enkele episode of, meer typisch, herhaalde (soms wekelijkse) aanvallen van oftalmoplegie. Hoofdpijn is eenzijdig en wordt waargenomen aan de kant van oftalmoplegie. De zijkant van de hoofdpijn kan soms wisselen, maar bilaterale oftalmoplegie is uiterst zeldzaam. De fase van de hoofdpijn kan binnen een paar dagen vóór oftalmoplegie ontstaan of als laatste samen beginnen. Oftalmoplegie is meestal voltooid, maar kan ook gedeeltelijk zijn. De betrokkenheid van de leerling (mydriasis) wordt waargenomen, maar soms blijft de pupil intact.

Diagnostische criteria:

1. Er moeten minimaal 2 typische aanvallen zijn.
2. Hoofdpijn gaat gepaard met parese van één of meer oculomotorische zenuwen (III, IV, VI hersenzenuwen).
3. Parasellar laesies zijn uitgesloten.

De episodes van pijnloze oftalmoplegie bij kinderen als een atsefalgische variant van migraine worden beschreven.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met het Tolosa-Hant-syndroom (Tolosa-Hant), parasellaire tumor, hypofysaire apoplexie. Het is noodzakelijk om Wegener-granulomatose, orbitale pseudotumor, diabetische neuropathie of glaucoma uit te sluiten. Patiënten ouder dan 12 jaar moeten worden uitgesloten van aneurysma.

Hoofdpijn met retinale migraine

Retinale migraine manifesteert zich door een afname in gezichtsscherpte, scotoma, concentrische vernauwing van het gezichtsveld of blindheid in één oog. Het verminderen van het gezichtsvermogen kan worden voorafgegaan door hoofdpijn of verschijnt tijdens een cephalalgische aanval of na een hoofdpijn. Diagnostische criteria zijn hetzelfde als voor een migraine met een aura.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een voorbijgaande verslechtering van de bloedcirculatie in de retina (amaurosis fugax), occlusie van de retinale slagader of centrale ader van de retina, ischemische optische neuropathie. Het is noodzakelijk om pseudotumor cerebri, temporale arteritis uit te sluiten.

Hoofdpijn met een gecompliceerde migraine

Gecompliceerde migraine manifesteert zich in twee vormen: migrainestatus en migraine-infarct van de hersenen.

Migraine toestand gekenmerkt door een reeks zware migraine opeenvolgende intervallen kleiner dan 4 uur, of een ongewoon lange (meer dan 72 uur) en een zware storm ernstige hoofdpijn. Deze toestand gaat gepaard met herhaaldelijk braken, ernstige zwakte, adynamie, soms - meningisme en lichte verdoving.

Migraine-infarct van de hersenen (migraine CVA). Migraine-aanvallen gaan soms gepaard met een beroerte. De diagnose is gebaseerd op het identificeren van de verbinding tussen het plotseling ontstaan van migraine-aanvallen en de opkomst van aanhoudende neurologische symptomen (niet voorbij gedurende 7 dagen), alsook op de resultaten van neuroimaging studies die de ontwikkeling van een herseninfarct. Bij dergelijke patiënten verschijnt een typische migraine bij de anamnese en ontwikkelt zich een beroerte tijdens een typische migraineaanval. Neurologische status onthult vaak hemianopsie, hemiparese of monoparese, hemisensorische stoornissen (met een neiging tot heyro-orale lokalisatie); Ataxia en afasie komen minder vaak voor. Deze complicatie kan zich zowel ontwikkelen met migraine met aura als met migraine zonder aura. Dood wordt beschreven als een gevolg van cerebrale ischemie van de hersenstam van oorsprong van migraine.

Alle andere mogelijke oorzaken van een beroerte (reumatische valvulaire hartaandoening, atriale fibrillatie, cardiogene hersenembolie, vasculitis, arterioveneuze misvorming, etc.) en ziekten die een beroerte kan nabootsen worden uitgesloten.

Beam headaches

Bij het beschrijven van de hoofdpijn worden de volgende termen gebruikt. Met de term "aanval" wordt een afzonderlijke aanval van hoofdpijn bedoeld; het woord "straalperiode" (of "clusterperiode") geeft de periode aan gedurende welke herhaalde aanvallen worden waargenomen; "Remissie" betekent een periode vrij van aanvallen; "Mini-bundel" duidt soms een reeks aanvallen aan, die minder dan 7 dagen duurt.

Isoleer episodische en chronische hoofdpijn. Bij episodische bundelhoofdpijn duurt de bundelperiode van 7 dagen tot 1 jaar en is de periode van remissie meer dan 14 dagen; minibundels worden soms waargenomen.

Bij chronische hoofdpijn verloopt de clusterperiode zonder remissies gedurende meer dan een jaar of zijn er korte remissies (minder dan 14 dagen). Elke patiënt heeft zijn eigen circadiaanse ritmiek van aanvallen, clusterperioden en remissies.

De aanval wordt gekenmerkt door een snel begin en een snelle piek in intensiteit (10-15 min) hoofdpijn, die ongeveer 30-45 minuten duurt. De pijn is bijna altijd eenzijdig en heeft een boren of een brandend, nauwelijks verdraagbaar karakter. De meest voorkomende lokalisatie: orbitaal, retro-orbitaal, paraorbitaal en temporaal gebied. Het aantal aanvallen per dag - van één tot drie (variaties van één per week tot acht of meer per dag). Meer dan de helft van de aanvallen vindt 's nachts of' s morgens plaats. De pijn is erg sterk, tijdens de aanval kan de patiënt meestal niet liegen, hij zit het liefst op zijn plaats, drukt zijn hand op de zere plek of leunt met zijn hoofd tegen de muur, in een poging een pose te vinden die de pijn verlicht. Aanval gaat gepaard met parasympathische activering op het gebied van pijn: verhoogde tranenvloed, conjunctiva-injectie, verstopte neus of rhinorrhoea. Gedeeltelijke sympathische verlamming manifesteert zich door het gedeeltelijke Horner-syndroom (kleine ptosis en miosis). Er is hyperhidrose in het gezicht, bleekheid, soms bradycardie en andere vegetatieve manifestaties.

Alcohol, nitroglycerine en histamine kunnen tijdens de clusterperiode een aanval uitlokken.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een migraine, trigeminale neuralgie uitgevoerd. Er moet ziekten zoals parasellyarnaya meningioma, hypofyse-adenoom, verkalking processen in het gebied van het derde ventrikel, de anterior cerebrale slagader aneurysma, nasofarynxcarcinoom, ipsilateraal hemisferisch arterioveneuze malformatie en meningioma in het bovenste cervicale ruggenmerg (symptomatische opties beam hoofdpijn) uit te sluiten. Over de aard van de symptomatische pijn bundel kan nee zeggen typische frequentie, de aanwezigheid van de "achtergrond" van hoofdpijn tussen de aanvallen, anderen (anders dan het syndroom van Horner), neurologische symptomen.

Hoofdpijn bij chronische paroxysmale hemicranie heeft te maken met de variant van de bloeding in het bundelhoofd, die vooral bij vrouwen voorkomt. Aanvallen zijn meestal korter (5-10 minuten), maar vaker (tot 15-20 per dag), komen bijna dagelijks voor en reageren goed op indomethacine (wat een belangrijke diagnostische waarde heeft).

[7], [8], [9], [10]

Psychogene hoofdpijn

Kan worden waargenomen bij conversiestoornissen, hypochondriac syndroom, depressie van verschillende oorsprong. Bij angststoornissen worden hoofdpijn gekenmerkt door hoofdpijn en worden ze vaak geprovoceerd door stressfactoren. Conversiehoofdpijn wordt waargenomen in het beeld van polysyndrome demonstratieve stoornissen en heeft een corresponderend psycholinguïstisch correlaat in de klachten en beschrijvingen van de patiënt. Depressie en affectieve stoornissen gaan in de regel gepaard met chronische, vaak gegeneraliseerde pijnsyndromen, waaronder hoofdpijn.

Bij de diagnose van deze vormen is de herkenning van emotioneel-affectieve en persoonlijkheidsstoornissen en ex juvantibus-therapie enerzijds en de eliminatie van somatische en neurologische ziekten anderzijds cruciaal.

Spanningshoofdpijn

Het meest voorkomende type hoofdpijn. Hoofdpijn veroorzaakt door overbelasting gaat vaak gepaard met ongemakkelijke gevoelens in de regio van de dorsale, cervicale en armspieren. De pijn is vaak eentonig, dringend. Dergelijke hoofdpijn kan worden veroorzaakt door stressvolle situaties, depressie, een gevoel van angst. Om de pijn te verlichten, wordt aanbevolen om een algemene ontspannende massage te ondergaan met aromatische oliën, evenals acupressuur.

Isoleer episodische spanningshoofdpijn (minder dan 15 dagen per maand) en chronische spanningshoofdpijn (meer dan 15 dagen per maand met hoofdpijn). Zowel de eerste als de tweede kunnen worden gecombineerd met de spanning van de pericraniële spieren en de spieren in de nek.

De pijn wordt gekenmerkt door een gebrek aan precieze lokalisatie van de diffuse aard van de inkrimping van het type "helm" of "helm", en wordt soms gepaard met pijn en de spierspanning vergroten perikranialnyh dat onthuld door hun palpatie en EMG studie. Met een episodische vorm, hoofdpijn duurt een half uur tot 7-15 dagen, met een chronische vorm kunnen ze bijna constant zijn. Spanningshoofdpijn gaat gepaard met ernstige emotionele stoornissen en een syndroom van vegetatieve dystonie. Misselijkheid of braken is niet typisch, maar er kan anorexia zijn. Er kan fotofobie of phonofobie zijn (maar niet hun combinatie). Klinisch en paraklinisch onderzoek onthult geen ziekten die hoofdpijn kunnen veroorzaken.

Om een spanningshoofdpijn te diagnosticeren, moeten er ten minste 10 episoden van deze hoofdpijn zijn. Soms kan een episodische spanningshoofdpijn een chronische spanningshoofdpijn zijn. Misschien ook een combinatie van hoofdpijn en migraine, evenals andere soorten hoofdpijn.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met migraine, temporale arteritis, volumetrische processen, chronisch subduraal hematoom, goedaardige intracraniële hypertensie. Soms vereisen de eliminatie van glaucoom, sinusitis, kaakgewrichtsaandoening. In de hierboven genoemde gevallen worden neuro-imagingmethoden, oftalmoscopie en cerebrospinale vloeistof gebruikt.

Cervicogene hoofdpijn

Cervicogene hoofdpijnen zijn kenmerkend voor mensen van volwassen leeftijd en ontstaan eerst na een nachtrust of na langdurig liegen; Later kan de pijn permanent worden, maar 's morgens is hij meer uitgesproken. Cervicogene hoofdpijnen worden voornamelijk geassocieerd met disfunctie in de gewrichten, ligamenten, spieren en pezen, voornamelijk in de bovenste cervicale segmenten van de wervelkolom. De pijn is gelokaliseerd in de bovenste cervicale regio en de occipitale regio; wanneer het wordt versterkt, neemt het de vorm aan van een aanval, meestal enkele uren aanhoudend. In dit geval strekt het zich uit tot de parietale-temporomandibulaire delingen, waar het zichzelf manifesteert met maximale kracht. Pijn is in de regel eenzijdig of asymmetrisch uitgesproken; het neemt toe met beweging in de cervicale regio of tijdens palpatie in deze zone. Op het moment van een aanval zijn misselijkheid, braken en milde fonopathie en fotofobie mogelijk, met ernstige inspanning of fysieke inspanning op het hoogtepunt van de aanval, soms is ernstige pulserende pijn mogelijk. De beperkingen van mobiliteit in de cervicale wervelkolom, spanning van individuele spieren, pijnlijke spierdichtheden worden onthuld. Vaak is er angst en depressie; met een lange reeks mogelijke combinaties van cervicogene hoofdpijn en HDN bij één patiënt.

Differentiële diagnose is met de temporale arteritis, spanningshoofdpijn, migraine uitgevoerd volumetrische werkwijzen Chiari malformatie Arnold, benigne intracraniale hypertensie, hoofdpijn abuzusnymi (met verlengde), volumetrische processen in de hersenen (tumor, abces, subduraal hematoom).

[11], [12]

Hoofdpijn bij stofwisselingsstoornissen

Diagnostische criteria:

1. Er zouden symptomen en tekenen van een stofwisselingsstoornis moeten zijn;
2. Dit laatste moet worden bevestigd door laboratoriumtests;
3. De intensiteit en frequentie van hoofdpijn correleert met fluctuaties in de ernst van de metabole stoornis;
4. Hoofdpijn verdwijnt binnen 7 dagen na de normalisatie van het metabolisme.

Hoofdpijnen met hypoxie (hoogte-hoofdpijn, hypoxische hoofdpijn met longziekten, met slaapapneu) zijn vrij goed bestudeerd; hoofdpijn met hypercapnia, een combinatie van hypoxie en hypercapnie; hoofdpijn tijdens dialyse. Minder bestudeerde hoofdpijn bij andere metabole stoornissen (ischemische hoofdpijn bij bloedarmoede, arteriële hypotensie, hartaandoeningen, enz.).

Hoofdpijn als gevolg van neuralgie

Trigeminale neuralgie weergegeven kenmerkende pijn die vuren teken (pijn begint onmiddellijk met de maximale intensiteit van de schok en hetzelfde ogenblik uiteinde) met een extreem hoge ( "dolk") intensiteit lijken vaak op het gebied van de tweede of derde takken van de trigeminale zenuw, gekenmerkt door de aanwezigheid van triggerpoints ("hack"), veroorzaakt door het aanraken van deze punten, evenals voedsel, conversatie, gezichts bewegingen en negatieve emoties. Pijnlijke aanvallen zijn stereotiep en duren meestal van enkele seconden tot 2 minuten. Tijdens het onderzoek worden neurologische symptomen niet gedetecteerd.

De meest voorkomende "idiopathische" vorm van trigeminusneuralgie, de laatste keer in verband ze tunnel-compressie letsels V paar. In de diagnose worden uitgesloten symptomatische vormen van neuralgie van de nervus trigeminus (bij compressie van de wervelkolom of knooppunt gasserova, met centrale letsels - cerebrovasculaire stoornissen in de hersenstam, intracerebrale en extracerebrale tumoren, aneurysma's en andere volumineuze processen, demyelinatie), alsook andere vormen van gezicht pijnen .

Individuele vormen zijn herpetische neuralgie en chronische postherpetische neuralgie van de nervus trigeminus. Deze vormen zijn een complicatie van de herpetische ganglionitis van de gasser-knoop en worden herkend door de karakteristieke huiduitingen op het gezicht. Vooral onaangenaam zijn de oogheelkundige helden zoster (de nederlaag van de eerste tak van de nervus trigeminus), als de uitslag invloed heeft op het hoornvlies van het oog. Als de pijn niet wegebt na 6 maanden na het acute optreden van herpesletsel, dan kunnen we praten over chronische postherpetische neuralgie.

Glossofaryngeale neuralgie kenmerk typische sweep zenuwpijn in de wortel van de tong, keel, amandelen, althans - in het zijoppervlak van de hals, de hoek van de onderkaak, waarbij ook gedetecteerd triggerpoints. Pijn is altijd eenzijdig, kan gepaard gaan met vegetatieve symptomen: droge mond, hypersalivatie en soms lipotymische of typische syncope aandoeningen. Aanvallen worden geprovoceerd door praten, slikken, gapen, lachen, hoofdbewegingen. De overwegend oudere vrouwen

Gebruikelijker is de idiopathische vorm van de neuralgie van de glossofaryngeus. Patiënten hebben een controle nodig om symptomatische vormen (tumoren, infiltraten, enz. Processen) uit te sluiten.

Neuralgie van de tussenliggende zenuw (nervus intermedius) wordt meestal geassocieerd met een herpetische laesie van de schedelholte van de tussenliggende zenuw (Hants neuralgie). De ziekte manifesteert zich door pijn in het oor en parotidegebied en karakteristieke uitbarstingen in de diepte van de gehoorgang of in de mondholte nabij de ingang van de buis van Eustachius. Omdat de tussenliggende zenuw op de basis van de hersenen tussen de gezichts- en gehoorzenuwen loopt, is het mogelijk parese van gezichtsspieren te ontwikkelen, evenals het optreden van gehoor- en vestibulaire stoornissen.

Tolosa-Hunt syndroom (pijn ophthalmoplegia syndroom) ontwikkelt niet-specifieke ontsteking in de wand van de holle sinus en in de schalen gedeelte intracaverneuze halsslagader. Vertoont een constante knagen pijn peri- en retro-obitalnoy localisatie letsels III, IV en VI craniale zenuwen enerzijds, spontane remissies en recidieven met tussenpozen van maanden of jaren, het gebrek aan medewerking van de neurologische symptomen entiteiten buiten de holle sinus. Er is een goed effect van corticosteroïden. Momenteel wordt de benoeming van corticosteroïden voor het achterhalen van de oorzaak van dit syndroom niet aanbevolen.

Herkenning van het syndroom van het Tholos-Hunt-syndroom is vol met diagnostische fouten. Diagnose van het Tolosa-Hunt-syndroom zou een "diagnose van uitsluiting" moeten zijn.

Het cynisch-linguale syndroom ontwikkelt zich met C2-wervelkolomcompressie. De belangrijkste klinische manifestaties: pijn in de nek, gevoelloosheid en paresthesie in de helft van de tong bij het draaien van het hoofd. Oorzaken: congenitale anomalieën van de bovenste wervelkolom, spondylitis ankylopoetica, spondylose, enz.

Occipitale neuralgie is typisch voor de nederlaag van C2-wervelkolom en een grote achterhoofdzenuw. Identificeert periodieke of permanente gevoelloosheid, paresthesie en pijn (deze laatste niet noodzakelijk daarbij bij voorkeur occipitale term neuropathie) en verminderde gevoeligheid voor de innervatie zone van een grote occipital zenuw (zijdeel occipito-pariëtale regio). De zenuw kan gevoelig zijn voor palpatie en percussie.

Herpes zoster beïnvloedt soms de ganglia op de wortels C2 - C3. Andere oorzaken: whiplash-letsels, reumatoïde artritis, neurofibromen, cervicale spondylose, direct trauma of compressie van de achterhoofdsknobbel

Pijn is tevens mogelijk in de afbeelding demyeliniserende laesies van de oogzenuw (optische neuritis), infarcten (mikroishemicheskih laesies) craniale zenuwen (diabetische neuropathie).

Centrale post-stroke pijn kan soms gelokaliseerd zijn in het gezicht, gekenmerkt door een onaangenaam trekken en breken karakter. Haar herkenning wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van soortgelijke sensaties in de ledematen (op de hemitis). Maar een complex regionaal pijnsyndroom (reflex-sympathische dystrofie) met uitsluitend lokalisatie in het gezicht wordt beschreven.

Pijnsyndromen in het beeld van andere laesies van de schedelzenuwen (cavernous sinus syndroom, bovenste bolvormige holtesyndroom, orbitaal vertex syndroom, etc.).

Idiopathische hechtende hoofdpijn

Idiopathische stekende pijn (steken) manifesteert zich door een korte acute ernstige pijn in de vorm van een enkele episode of korte herhaalde reeks. Hoofdpijn lijkt op een lul met een scherp ijs, spijker of naald en duurt in typische gevallen van enkele fracties van een seconde tot 1-2 seconden. Idiopathische hechtpijn heeft de kortste duur van alle bekende tsefalgicheskih-syndromen. De frequentie van aanvallen is zeer variabel: ongeveer 1 keer per jaar tot 50 aanvallen per dag, die met onregelmatige tussenpozen verschijnen. De pijn is gelokaliseerd in de verspreidingszone van de I-tak van de trigeminuszenuw (voornamelijk de baan, iets minder vaak - de tempel, het pariëtale gebied). De pijn is meestal eenzijdig, maar kan ook bilateraal zijn.

Idiopathische hechtingspijn kan worden waargenomen als primair lijden, maar wordt vaker gecombineerd met andere soorten hoofdpijn (migraine, spanningshoofdpijn, straalhoofdpijn, temporale arteritis).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met neuralgie van de trigeminuszenuw, SUNCT - syndroom, chronische paroxismale hemicranie, clusterhoofdpijn.

Chronische dagelijkse hoofdpijn

Deze term weerspiegelt een echt klinisch fenomeen en is bedoeld om te verwijzen naar enkele varianten van gemengde cefalgische syndromen.

Chronische dagelijkse hoofdpijn ontwikkelt zich bij patiënten die al lijden aan een primaire vorm van cephalgia (meestal is dit migraine en / of chronische spanningshoofdpijn). Naarmate deze primaire ziekten voortschrijden, wordt soms een transformatie van het klinische beeld van migraine ("getransformeerde migraine") waargenomen, onder de invloed van dergelijke "transformerende" factoren zoals depressie, stress en misbruik van analgetica. Bovendien wordt het beeld soms gecompliceerd door de toevoeging van cervicogene hoofdpijnen. Chronische dagelijkse hoofdpijn weerspiegelt dus verschillende combinaties van getransformeerde migraine, spanningshoofdpijn en ab- en cervicogene hoofdpijnen.

[13], [14], [15], [16]

Hypnotische hoofdpijn (Solomon's syndroom "Solomon")

Deze ongewone vorm van hoofdpijn wordt voornamelijk waargenomen bij mensen ouder dan 60 jaar. Patiënten worden elke nacht 1-3 keer wakker met een bonzende hoofdpijn, die soms gepaard gaat met misselijkheid. Het lijkt vooral 's nachts, duurt ongeveer 30 minuten en kan samenvallen met de fase van snelle slaap.

Dit syndroom verschilt van chronische hoofdpijn met het begin van de ziekte, gegeneraliseerde lokalisaties en de afwezigheid van karakteristieke vegetatieve symptomen. Dergelijke patiënten vertonen geen somatische en neurologische afwijkingen en de ziekte is goedaardig.

Hoofdpijn met traumatisch hersenletsel en post-co-syndroom

Hoofdpijn in de acute periode van craniocerebraal trauma heeft eigenlijk geen diagnostische interpretatie nodig. Moeilijker te beoordelen zijn die hoofdpijnen die verschijnen na een minderjarige ("kleine") craniocerebrale trauma. Ze zijn geassocieerd met de ontwikkeling van post-co-morbiditeitssyndroom. Het laatste komt voor bij 80-100% van de patiënten in de eerste maand na een licht craniocerebraal trauma, maar soms (10-15%) kan het na een jaar of langer na een trauma blijven bestaan. Als de symptomen na 3 maanden en vooral na 6 maanden aanhouden, is het noodzakelijk om somatische complicaties of aandoeningen in de mentale sfeer uit te sluiten.

Volgens de internationale classificatie van hoofdpijn ontwikkelen posttraumatische hoofdpijn zich uiterlijk 14 dagen na het letsel. Tot acute posttraumatische cephalalgia behoren hoofdpijn die tot 2 maanden aanhoudt; chronische posttraumatische hoofdpijn is pijn langer dan 2 maanden. Over het algemeen worden posttraumatische hoofdpijn gekenmerkt door een regressief verloop met een geleidelijke verbetering van het welbevinden. Een vertraagde hoofdpijn, die na 3 maanden na een traumatisch hersenletsel verscheen, is hoogstwaarschijnlijk niet geassocieerd met craniocerebrale trauma's.

Postkommotsionnye chronische hoofdpijn in hun klinische kenmerken lijken spanningshoofdpijn: ze kunnen episodische zijn of dagelijks, vaak gepaard met spanning perikranialnyh spieren bevinden zich aan de zijkant van letsel, of (vaker) zijn diffuus. Het is bestand tegen pijnstillers. In dit geval heeft een paar klinische studies (CT, MRI, SPECT en PET) geen afwijkingen onthullen. Alleen psychologische testen onthult emotionele stoornissen en een karakteristieke reeks van klachten (angst, depressieve, hypochondrische en fobieën van verschillende ernst, of een combinatie daarvan.). Er is een syndroom van een vegetatieve dystonie, vaak verhuur installatie en is nauw verbonden met hen een neiging tot agravatsii.

Het is altijd nodig om de mogelijkheid van chronische subdurale hematoom (met name bij ouderen) en een extra trauma aan de cervicale wervelkolom uit te sluiten, wat gepaard gaat met een bedreiging van cervicogene hoofdpijn of andere, meer ernstige complicaties. In verband met de mogelijke onderschatting van de ernst van de verwonding, moeten dergelijke patiënten zorgvuldig worden onderzocht met behulp van neuroimaging-methoden.

Hoofdpijn voor infectieziekten

Hoofdpijn kan een bijkomend symptoom zijn voor influenza, verkoudheid, acute respiratoire virale infecties. In dergelijke gevallen wordt het pijnsyndroom geëlimineerd met behulp van pijnstillers die paracetamol, ibuprofen,

Welke vormen hebben hoofdpijn?

De overvloed aan oorzaken en klinische vormen van pijn maakt het moeilijk om snel etiologische identificatie. Hier worden de belangrijkste criteria voor de klinische diagnose van hoofdpijn samengevat, gebaseerd op hun nieuwste internationale classificatie.

1. Hoofdpijn met migraine zonder aura.
2. Hoofdpijn met migraine met aura:
   • hemiplegische migraine en (of) aften;
   • basilaire migraine;
   • Alice's syndroom in Wonderland;
   • migraineaura zonder hoofdpijn.
3. Oftalmoplegische migraine.
4. Retinale migraine.
5. Gecompliceerde migraine:
   • migraine status;
   • migraine-infarct.
6. Beam headaches.
7. Chronische paroxismale hemicrania (CPG).
8. Hoofdpijn in verband met blootstelling aan bepaalde fysieke factoren (lichamelijke activiteit, hoesten, coïtus, externe compressie, koude hoofdpijn).
9. Hoofdpijn geassocieerd met hormonale schommelingen (cephalgia geassocieerd met zwangerschap, menopauze, menstruatie, gebruik van orale anticonceptiva).
10. Psychogene hoofdpijn.
11. Spanningshoofdpijn (HDN).
12. Cervicogene hoofdpijn.
13. Hoofdpijn in verband met vaatziekten (arteriële hypertensie, arteriosclerose, vasculitis).
14. Hoofdpijn met vasculaire intracraniële ziekten.
15. Hoofdpijn in verband met het nemen van medicijnen, waaronder abusus.
16. Hoofdpijn bij stofwisselingsstoornissen.
17. Hoofdpijn geassocieerd met ziekten van de schedel, ogen, oren, neus, onderkaak en andere schedelstructuren.
18. Craniale neuralgie.
19. Idiopathische hechtende hoofdpijn.
20. Chronische dagelijkse hoofdpijn.
21. Hypnotische hoofdpijn.
22. Hoofdpijn met craniocerebraal trauma en post-co-syndroom.
23. Niet-geclassificeerde hoofdpijn.

Minder vaak voorkomende hoofdpijn

Hoofdpijn in verband met blootstelling aan bepaalde fysieke factoren (lichamelijke activiteit, hoesten, coïtus, externe compressie, koude hoofdpijn)

In de meeste van deze gevallen lijden patiënten aan migraine of markeren ze in een familiegeschiedenis.

Goedaardige hoofdpijnen met fysieke stress worden veroorzaakt door fysieke stress, ze zijn tweezijdig pulserend van aard en kunnen kenmerken van een migraine-aanval krijgen. Hun duur varieert van 5 minuten tot een dag. Deze hoofdpijn wordt voorkomen door fysieke inspanning te vermijden. Ze zijn niet geassocieerd met een systemische of intracraniale ziekte.

Het is echter nuttig om te onthouden dat hoofdpijn in veel organische ziekten (tumoren, vasculaire malformaties) kan worden geïntensiveerd onder invloed van fysieke stress.

Goedaardige hoesthoofdpijn is een bilaterale hoofdpijn op korte termijn (ongeveer 1 minuut), die wordt veroorzaakt door een hoest en gepaard gaat met een toename van de veneuze druk.

Hoofdpijn in verband met seksuele activiteit ontwikkelt zich tijdens geslachtsgemeenschap of masturbatie, neemt toe en bereikt een piekintensiteit op het moment van orgasme. De pijn is tweezijdig vrij intens, maar snel voorbijgaand karakter.

Hoofdpijn manifesteert zich op twee manieren: ze kunnen lijken op spanningshoofdpijn of op vasculaire hoofdpijn in verband met een sterke stijging van de bloeddruk. Bij een differentiële diagnose moet eraan worden herinnerd dat coïtus een subarachnoïdale bloeding kan veroorzaken. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een intracranieel aneurysma uit te sluiten.

Hoofdpijn van externe compressie van het hoofd wordt veroorzaakt door een strak hoofddeksel, verband of zwembril. Het is gelokaliseerd op de plaats van compressie en passeert snel de eliminatie van de provocerende factor.

Een koude hoofdpijn wordt veroorzaakt door koud weer, zwemmen in koud water, drinken van koud water of voedsel (meestal ijs). De pijn is gelokaliseerd in het voorhoofd, vaak langs de middellijn, is intens, maar snel voorbijgaand.

Hoofdpijn in verband met hormonale schommelingen (zwangerschap, menopauze, menstruatie, gebruik van orale anticonceptiva)

Meestal geassocieerd met schommelingen in het niveau van oestrogenen in het bloed bij patiënten met migraine.

Hoofdpijn die uitsluitend verband houdt met de menstruatieperiode is bijna altijd goedaardig.

Hoofdpijn, die begon tijdens de zwangerschap kan soms worden geassocieerd met dergelijke ernstige ziekten zoals eclampsie, pseudotumor cerebri, subarachnoïdale bloeding op de achtergrond van een aneurysma of arterioveneuze misvorming, hypofyse tumor, choriocarcinoomcellijn.

Hoofdpijn in de postpartumperiode wordt vaak gevonden en wordt gewoonlijk geassocieerd met migrainehoofdpijn. In aanwezigheid van koorts, verbluffende en neurologische symptomen (hemiparese, toevallen) of oedeem op de fundus moet sinus trombose echter worden uitgesloten.

Diagnose van hoofdpijn

Diagnostische onderzoeken (de belangrijkste methode is klinisch onderzoek en onderzoek van de patiënt) met klachten over hoofdpijn:

1. Klinisch en biochemisch bloedonderzoek
2. urineonderzoek
3. ECG
4. X-thorax
5. Onderzoek naar CSF
6. CT of MRI van de hersenen en cervicale wervelkolom
7. EEG
8. Oculaire fundus en gezichtsveld

Mogelijk heeft u nodig: consultatie van een tandarts, oogarts, otolaryngoloog, therapeut, angiografie, depressiebeoordeling en andere (volgens indicaties) paraklinische studies.

[17], [18], [19]

Hoofdpijn in verband met het nemen van medicijnen, waaronder abusus

Sommige stoffen (koolmonoxide, alcohol, enz.) En geneesmiddelen met een uitgesproken vaatverwijdend effect (nitroglycerine) kunnen hoofdpijn veroorzaken. Langdurig gebruik van anesthetica kan een factor zijn die actief bijdraagt aan het chronische pijnsyndroom (zogenaamde abusushoofdpijn).

Diagnostische criteria voor abusus hoofdpijn:

1. Aanwezigheid van primaire hoofdpijn bij de anamnese (migraine, spanningshoofdpijn, langdurige - meer dan 6 maanden posttraumatische hoofdpijn).
2. Dagelijkse of bijna dagelijkse hoofdpijn.
3. Dagelijks (of elke 2e dag) gebruik van pijnstillers.
4. Ondoeltreffendheid van drugs en gedragstherapie bij het voorkomen van hoofdpijn.
5. Scherpe achteruitgang in het geval van stopzetting van de behandeling.
6. Langetermijnverbetering na de afschaffing van analgetica.

Hoofdpijn kan ook een manifestatie van onthouding (alcohol, drugsverslaving) zijn.

Hoe worden hoofdpijn behandeld?

Behandeling van hoofdpijn omvat ten eerste medische therapie met behulp van analgetica (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). In sommige gevallen worden lichte technieken van manuele therapie, evenals acupunctuur, beoefend en wordt algemene en tonische massage beoefend. Afhankelijk van de specificiteit van de ziekte (bijvoorbeeld met migraine, hypotensie, hypertensie), wordt de keuze van een medicijn gemaakt door de therapeut op basis van het algemene klinische beeld van de ziekte. Duur van de behandeling in elk geval is individueel en kan variëren van twee weken tot een maand.

Hoe hoofdpijn te voorkomen?

Voor de preventie van hoofdpijn wordt het aanbevolen om dagelijks buiten te gaan, te oefenen, stress en overbelasting te vermijden, kunt u aromatische essentiële oliën gebruiken door een of twee druppels op het gebied van de pols, nek of slapen aan te brengen. Met individuele intolerantie voor geuren is het gebruik van aromatherapie gecontra-indiceerd. Een goede manier om hoofdpijn te voorkomen is dagelijkse massage, waarbij de spieren van de rug, nek en schouders warm worden gehouden. Een volledige rust en een gezonde slaap zijn ook een sleutelfactor in het voorkomen van hoofdpijn.

Om hoofdpijn te voorkomen, proberen naar rechts en evenwichtig te eten, bij voorkeur op hetzelfde tijdstip, voldoende tijd uit te trekken voor de slaap, stress vermijden, vergeet niet de verkwikkende dagelijkse heffing, te elimineren de consumptie van alcohol en nicotine.