Hemangioom van de huid

Een hemangioom van de huid is een goedaardige vasculaire tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van huidhemangioom

In de meeste gevallen ontstaat een huidhemangioomtumor vanaf de geboorte als gevolg van de woekering van bloedvaten.

[ 6 ]

Pathomorfologie

De lymfeklier bestaat uit een verschillend aantal haarvaten, soms dicht naast elkaar, waardoor de tumor een solide structuur krijgt. In de beginfase van de groei bestaat de tumor uit strengen prolifererende endotheelcellen, waarin zich op sommige plaatsen zeer nauwe lumina bevinden. In volwassen haarden zijn de lumina van de haarvaten breder en is het endotheel dat de haarvaten bekleedt afgeplat. Later, in het regressiestadium, groeit er bindweefsel in het tumorstroma, dat de nieuw gevormde haarvaten comprimeert en vervangt. Dit leidt tot rimpelvorming en het volledig verdwijnen van de laesies. Soms worden tussen de haarvaten ook vaten van een ander type aangetroffen, meestal veneus. In dergelijke gevallen wordt een dergelijke tumor een gemengd hemangioom genoemd.

Juveniel granuloom komt voor bij één op de 200 pasgeborenen. Het verschijnt in de eerste weken van het leven van een kind als een rode vlek die groeit en boven de huid uitsteekt. Binnen 6 maanden bereikt het zijn maximale ontwikkeling. Het aantal laesies varieert van enkelvoudig tot meervoudig. Meestal is het hemangioom bij de meeste patiënten (70-95%) rond de leeftijd van 6-7 jaar aanzienlijk of volledig verdwenen.

Caverneus hemangioom is een beperkte tumor met een normale huidskleur indien diep gelegen, rood met een blauwachtige tint - indien de formatie exofytisch is. Het oppervlak van de neoplasma is glad, maar kan lobulair zijn met hyperkeratose of wratachtig. Spontane regressie van de tumor wordt waargenomen vóór de puberteit, maar het beloop kan ook progressief zijn met vernietiging van aangrenzende weefsels. Caverneus hemangioom kan gecombineerd zijn met capillair hemangioom. In sommige gevallen is unilaterale lokalisatie van deze tumor beschreven. Daarnaast is er een combinatie met osteolyse (Mafucci-syndroom), met trombocytopenie (Kasabach-Merritt-syndroom), evenals een combinatie van meerdere caverneuze hemangiomen met dyschondroplasie als gevolg van een ossificatiedefect, botfragiliteit, hun vervorming en de vorming van osteochondromen, die kunnen transformeren tot chondrosarcoom (Mafucci-syndroom).

Er bestaan twee typen caverneus hemangioom: met arteriële en veneuze differentiatie van de vaatwanden.

Een hemangioom met arteriële differentiatie (arterieel cavernoom) komt minder vaak voor en komt vooral voor bij volwassenen. Door de dikke wanden van de bloedvaten waaruit het bestaat, heeft het een felblauwe kleur. Tegelijkertijd bevinden zich over de gehele dikte van de dermis een groot aantal nieuw gevormde arteriële vaten. Alle elementen van de vaatwand nemen deel aan het proces van tumorgroei. Hyperplasie van de spierelementen van de vaten, die echter hun lumen behouden, is bijzonder uitgesproken en onregelmatig.

Hemangioom met veneuze differentiatie (veneus cavernoom, caverneus hemangioom) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van grote, onregelmatig gevormde holten in de dermis en het subcutane weefsel, bekleed met een enkele laag afgeplatte endotheelcellen, van elkaar gescheiden door vezelachtige strengen. Soms verdikken deze strengen sterk, als gevolg van de proliferatie van adventitiële cellen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen van huidhemangioom

Er zijn capillaire, arteriële, arterioveneuze en caverneuze (juveniele) vormen.

Capillair hemangioom is een vasculaire tumor die ontstaat door de proliferatie van endotheelcellen met de vorming van haarvaten. Klinisch wordt het gekenmerkt door blauwrode of paarse vlekken, die soms iets boven het huidoppervlak uitsteken en bleek worden bij druk. De variant is het stervormige angioom in de vorm van een puntig rood vlekje met haarvaten die eruit ontspringen. Het verschijnt in de vroege kindertijd (4 tot 5 weken), neemt in omvang toe tot een jaar en begint dan te regresseren, wat in 70% van de gevallen wordt waargenomen, meestal tot de leeftijd van 7 jaar.

Soms gaat capillair hemangioom gepaard met trombocytopenie en purpura (Kasabach-Merritt syndroom).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling van huidhemangioom

De behandeling van een huidhemangioom bestaat uit het verwijderen van het huidhemangioom met behulp van laserchirurgie, elektrochirurgie of cryodestructie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]