Huidverbranding 3 graden: chemisch, thermisch

Een dergelijke ernstige verwonding, als een brandwond in de derde graad, wordt gekenmerkt door diepe beschadiging van de huidlagen met de vorming van gebieden van hun necrose. Naast de huid kun je ook last hebben van spierweefsel en zelfs botten.

Wanneer een derde graads brandwondslachtoffer noodzakelijkerwijs nodig is om in het ziekenhuis te worden opgenomen, omdat een dergelijk trauma als zeer ernstig wordt beschouwd en gekwalificeerde medische interventie vereist is.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Volgens verschillende gegevens kunnen derdegraads brandwonden ongeveer 15% van het totale aantal brandwonden uitmaken.

Daarnaast zijn er een aantal interessante statistische feiten:

• De totale incidentie van alle brandwonden onder andere letsels is ongeveer 6%;
• de helft van alle gediagnosticeerde brandwonden gebeurt als gevolg van direct contact met de vlam;
• 20% van het totale aantal brandwonden vindt plaats als gevolg van blootstelling aan kokende vloeistoffen of hete stoom;
• 10% van het totale aantal brandwonden wordt veroorzaakt door schade veroorzaakt door contact met gloeiende voorwerpen;
• Meer dan 70% van alle brandwonden zijn schade aan verschillende delen van de handen;
• een van de drie slachtoffers van een brandwond is een kind.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Oorzaken derde graads branden

Een derde graads brandwond kan om een aantal redenen voorkomen:

• na blootstelling aan hoge temperatuur;
• na blootstelling aan agressief-irriterende chemische vloeistoffen;
• onder invloed van een elektrische stroom;
• onder invloed van een grote dosis straling.

Thermische verbranding kan het resultaat zijn van directe blootstelling aan vuur, kokende vloeistof of stoom, evenals direct contact met gloei-objecten.

Het chemische type verbranding wordt altijd veroorzaakt door chemische preparaten en concentraten, met het gehalte aan zuren of bijtende alkali.

Elektrisch verbranden kan worden verkregen uit stroom, na kortdurend contact met geleidende elementen.

Van per ongeluk branden, zoals ze zeggen, niemand is verzekerd - het trauma kan thuis worden verkregen (bijvoorbeeld in de keuken) en op het werk.

De meest voorkomende risicofactoren die kunnen leiden tot een derde graads brandwond zijn:

• het niet naleven van veiligheidsregels in de keuken tijdens het koken;
• niet-naleving van de regels voor opslag van chemische oplossingen, zuren en alkalische basen;
• negeren van veiligheidsregels op het werk.

[10], [11]

Pathogenese

De impact van de schadelijke factor leidt tot de volledige of gedeeltelijke vernietiging van cellen en de schending van hun functionaliteit. In dit geval kan de mate van beschadiging verschillen, afhankelijk van de duur van de blootstelling, de temperatuurindex, de dichtheid van de huid op de laesieplaats en de kwaliteit van de weefselgeleiding.

Wondoppervlak met een verbranding van graad 3 is meestal een complete vernietiging van de epidermale laag, dermis en huidaanhangsels. De laesie is in de meeste gevallen droog, compact, pijnloos en niet geneigd tot zelfgenezing.

Een belangrijke rol in de pathogenese van een verbranding wordt gespeeld door een ontstekingsproces dat optreedt als reactie op traumatisch letsel. In het beginstadium ontwikkelt zich vasoconstrictie, die snel overgaat naar de dilatatiestadium. In weefsels die zijn verbrand, wordt vasculaire permeabiliteit uitgedrukt. Als gevolg van dit proces wordt het wondoppervlak snel gevuld met eiwitten en serumelementen, die zich visueel manifesteert in de vorm van een toenemend oedeem.

Tegen de achtergrond van een verhoogde vasculaire permeabiliteit in de wond accumuleren neutrofielen, bloedplaatjes en monocyten, die de ontwikkeling van hypermetabolisme na het vuur veroorzaken.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomen derde graads branden

Burn 3 graden worden verdeeld in twee versies van de flow, afhankelijk van de pathogenetische en klinische kenmerken:

• Graad 3-a wordt niet alleen gekenmerkt door de epidermale laag, maar ook door een afzonderlijk deel van de haarzakjes, zweet en talgklieren. Er is necrose van weefsels tegen de achtergrond van vasculaire schade en lokaal oedeem. Na een verbranding van graad 3a wordt een korst van grijsachtige of bruinachtige tint gevormd, met het voorlopige uiterlijk van bellen van verschillende groottes met vloeistof. Zonder medische hulp geneest een dergelijke wond langzaam en problematisch.
• Graad 3-b - brandwonden verwonding strekt zich uit tot alle onderliggende weefsels, inclusief de onderhuidse vetlaag. Trek visueel de aandacht van grote blisters met vloeistof- en bloedelementen. Zo'n brandwond gaat niet altijd gepaard met pijn, als gevolg van schade aan de pijnreceptoren. Het is zinloos om te rekenen op een onafhankelijke genezing van een dergelijke wond.

Typen brandwonden	Pathogenetische functies	Eerste tekenen
3e graad	De gehele epidermale laag ondergaat trauma, tot gedeeltelijke beschadiging van de dermis.	Een droge of kneedbare verbrandingscortex wordt gevormd door een grijze of bruinachtige tint.
3-b graad	Schade beïnvloedt de gehele epidermale laag, de dermis, tot gedeeltelijke schade aan de hypodermis.	Vorming van verdichte droge korst van een bruinachtige tint wordt waargenomen.

• Oedeem bij de derde graads brandwond is een natuurlijke reactie van het lichaam op traumatische schadelijke effecten, met een schending van de integriteit van weefsels en het vaatstelsel. Op zichzelf is oedeem het gevolg van ophoping in de huidlagen van overtollig vocht - de uitstraling van beschadigde bloedvaten. Visueel is oedeem in de derde graadsbranden een kleine tumor (zwelling van de huid) met karakteristieke roodheid. Gelijktijdig met de toename van oedeem in de weefsels, ontwikkelt zich een ontstekingsreactie waardoor de zwellende structuren niet kunnen herstellen.
• De temperatuur bij de derde graads brandwond kan wijzen op de ontwikkeling van toxemia, een pathologische voorwaarde die door intoxicatie van het lichaam met resterende producten van eiwitontbinding en toxine wordt veroorzaakt die de bloedsomloop van beschadigde weefsels ingaan. Het belangrijkste teken van deze toestand is de temperatuurstijging - tot 38-39 ° C: in dit geval, hoe hoger de temperatuur, hoe minder gunstig het moet worden beschouwd als de prognose. Toxemie wordt in de meeste gevallen aangetroffen bij de slachtoffers met brandwonden van 3 graden, die een oppervlakte van meer dan 5% van het huidoppervlak innemen.
• Een gezichtsverbranding van de derde graad geneest altijd heel hard, omdat de beschadigde huid necrotisch is en vervolgens wordt afgewezen. Vanwege de verhoogde bloedtoevoer van weefsels op het gezicht, is de kans groot dat een etterachtige infectie wordt samengevoegd. In de meeste gevallen stijgt de temperatuur, de epithelisatieprocessen gaan langzaam. Als het gebied van de neus of oren is beschadigd, bestaat het gevaar van chondritis en necrose van de gezichtsbeenderen. In het geval van brandwonden van derde graad van elke lokalisatie, worden littekens gevormd en worden weefsels vervormd.
• Een verbranding van de slokdarm van de derde graad wordt als zeer ernstig beschouwd en vertegenwoordigt een bepaald gevaar voor het leven van het slachtoffer. Met zo'n brandwond is de patiënt ongerust, hij kreunt, het is moeilijk voor hem om niet alleen voedsel te slikken, maar ook zijn eigen speeksel. De aandoening gaat vaak gepaard met kortademigheid, bleke huid en blauwe lippen. Als de chemische stof verbrandt (en dit gebeurt bij de overgrote meerderheid van de patiënten met slokdarmverbranding), dan kun je aandacht besteden aan schade aan de mondslijmvliezen, de tong en de mondhoeken.
• Een beenverbranding van graad 3 gaat altijd gepaard met oedeem - en dit wordt beschouwd als een normale reactie van het lichaam op brandwonden, omdat in dit geval niet alleen de huid, maar ook de bloedvaten en onderliggende weefsels worden beschadigd. Symptomen van een verbranding van een poot van 3 graden: waterige, dichte luchtbellen, vorming van een korst, sterven van weefsels, soms - ettering van een wondoppervlak. Na de behandeling worden meestal littekens op de verbrandingsplaats achtergelaten.
• Burn 3-graden penseel is meestal een laesie van de vingers, minder vaak - de polszone. In de overgrote meerderheid van de gevallen kunnen botten en gewrichten van vingers en handen lijden onder een kleine laag subcutaan en spierweefsel. Zo'n verbranding is volgens de statistieken het meest gebruikelijk.

Derde graads brandwonden bij kinderen

Bij kinderen treden brandwonden van de derde graad minstens even vaak op als bij volwassenen. Vooral het betreft kinderen tot 3 jaar oud.

Volgens statistieken is de ernst van dergelijke letsels bij kinderen echter altijd hoger. Het feit dat de huid bij kleine patiënten veel malser en gevoeliger is dan welke volwassene dan ook, en het systeem van bloed- en lymfecirculatie erg ontwikkeld is en daarom de warmte sneller geleidt. Vanwege dit, en ook omdat compenserende en regelgevende reacties bij het kind nog steeds onvolkomen zijn, leidt een brandwond in de derde graad bijna altijd tot het verschijnen van een brandwondziekte.

Daarom hebben brandwonden bij kinderen een ernstiger verloop, zoals bij kinderen, zoals complicaties als stoornissen in de bloedsomloop, elektrolytische en witte stofwisselingsstoornissen, en de functie van de hoofdorganen - de lever en de nieren - verstoord.

Vormen

Brandwonden zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de aard van de aanvaller en de diepte van de verwonding.

Het schadelijke agens kan kokend water, vuur, hete stoom, chemicaliën, elektrische stroom, enz. Zijn

De diepte van de brandwond is te onderscheiden door:

• oppervlakteverbrandingen (1,2 en 3a graden);
• diepe brandwonden (3b en 4 graden).

Thermische verbranding 3 graden - dit is een trauma verkregen na contact met een thermische drager - zowel vloeibaar als dicht en dampvormig. Brandwonden verkregen door contact met open vuur worden meestal gediagnosticeerd; Minder vaak zijn brandwonden met kokend water en elektrische stroom.

Verbrand 3 graden gekookt water is minder gebruikelijk dan de eerste twee graden, omdat kokend water in de meeste gevallen de tijd heeft om af te koelen op het lichaam, zelfs voordat de laesie diepe weefsels bereikt. Echter, gevallen van gecombineerde weefselbeschadiging komen vaak voor, wanneer een verbranding een combinatie van verschillende graden is. In deze situatie bepaalt de arts de toestand van het slachtoffer, afhankelijk van welk gebied het wondoppervlak heeft in de zwaarst getroffen gebieden.

Een chemische verbranding van de derde graad geneest altijd veel zwaarder dan vergelijkbare brandwonden die het gevolg zijn van thermische of elektrische impact. De afstoting van dood weefsel (korst, korst) begint pas in de vierde week en de wond zelf wordt heel langzaam aangehaald, met de vorming van dichte vervormende littekens. Gevoeligheid na een chemische verbranding van graad 3 gaat meestal verloren.

Een oogaandoving in de derde graad wordt niet zo vaak gediagnosticeerd: een vergelijkbaar letsel is mogelijk bij branden of wanneer een chemische vloeistof of een aerosol met een agressieve vulling op het gezicht wordt aangebracht. Een verbranding kan leiden tot een duidelijke vermindering van de gezichtsscherpte (tot het volledige verlies). Ook gevallen van ontwikkeling van hoornvliesleukomen, cicatrale vervorming van de oogleden, verhoogde intraoculaire druk, atrofie van het aangetaste orgaan van het gezichtsvermogen zijn niet ongewoon.

[17], [18]

Complicaties en gevolgen

Mogelijke complicaties na een brand van klasse 3 kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• De ontwikkeling van een brandwondenziekte, die uit verschillende fasen bestaat, namelijk:

1. periode van shock (duurt ongeveer 48 uur, soms - tot 72 uur);
2. periode van toxemie (binnendringen van toxines in de bloedbaan als gevolg van ontleding van beschadigde weefsels);
3. septicotoxiëmie periode (ontwikkeling van etterende proces);
4. herstelperiode (wondgenezing).

• De ontwikkeling van endogene intoxicatie geassocieerd met de accumulatie van toxische stoffen als gevolg van verstoring van de lever en de nieren.
• Ontwikkeling van sepsis en infectie, als gevolg van infectie van buitenaf en de vorming van secundaire immunodeficiëntie.

Hoeveel brandwonden verbranden 3 graden?

De genezingsperiode van de derde graads brandwond duurt meestal van 6 weken tot 6 maanden en voor een graad 3b tot 12 maanden. In de meeste gevallen geneest het wondoppervlak niet volledig, omdat er weefsels zijn die necrose hebben ondergaan - zulke gebieden kunnen niet onafhankelijk worden gesleept. Om volledige genezing te verzekeren, moet u een chirurg raadplegen die huidtransplantaties van gezonde gebieden naar het brandoppervlak uitvoert.

[19], [20], [21]

Diagnostics derde graads branden

De diagnose van een brandwond in de derde graad is meestal niet gecompliceerd: de arts bepaalt het letselgebied en de diepte (door de methode om pijngevoeligheid te bepalen). In de regel geldt: hoe dieper de verbranding, hoe minder pijnlijk de gevoeligheid.

Soms, om de diagnose en de benoeming van de juiste behandeling te verduidelijken, stelt de arts het slachtoffer voor om dergelijke tests af te geven:

• bloed voor de mate van vouwen;
• bloed voor bloedarmoede;
• bloed op de kwaliteit van elektrolytisch metabolisme;
• urine voor algemene analyse.

Volgens de gegevens die zijn verkregen als resultaat van de onderzoeken, is het mogelijk om de mate van intoxicatie, bloedverlies en het werk van de lever en de nieren te beoordelen.

Instrumentale diagnose wordt alleen uitgevoerd als er interne schade is. Met oesofageale brandwonden kan bijvoorbeeld endoscopie worden voorgeschreven.

[22],

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen brandwonden van graden 3a en 3b. Overigens biedt zo'n differentiatie bepaalde moeilijkheden en is het uiteindelijk alleen mogelijk na het proces van afstoting van dood weefsel.

[23], [24], [25]

Behandeling derde graads branden

Medische maatregelen voor een derde graads verbranding moeten bestaan uit een hele reeks methoden, waarvan de belangrijkste doelstellingen zijn:

• eliminatie van pijn;
• preventie van bloedarmoede;
• preventie van hypoxie;
• normalisatie van metabole en evenwichtsprocessen in het lichaam;
• eliminatie van intoxicatie;
• preventie van schendingen van het cardiovasculaire systeem;
• preventie van schendingen van lever en nieren;
• stabilisatie van het energiepotentieel van het lichaam.

Behandeling van brandwonden in de derde graad in het ziekenhuis is verplicht - het kan een brandwondenafdeling of -centrum zijn. De arts, die anesthesie toepast, verwerkt de brandwond en beoordeelt zijn toestand, terwijl hij een beslissing neemt over hoe de behandeling zal worden toegediend - in een gesloten of open methode.

	De extra's	Cons
Gesloten behandelmethode voor brandwonden	Minimaal risico op infectie van het wondoppervlak. Minimaal risico op mechanische schade.	Het verbandproces levert extra ongemak op voor de patiënt. Verbeterde decompositie van dood weefsel leidt tot extra intoxicatie.
Open behandelmethode voor brandwonden	Het vormen van een droge korst is sneller. Het is veel gemakkelijker om de loop van het genezingsproces te observeren.	Er is constant verlies van vocht uit de aangetaste weefsels. De open methode heeft veel hogere kosten.

Geneesmiddelen voor verbandmiddelen zijn in de meeste gevallen antiseptica:

• Etacridine-lactaat - gebruikt in de vorm van oplossingen 1: 2000 en met het optreden van irritatie op de huid, kan een oplossing van 1: 1000 worden gebruikt. Soms is het toegestaan Etacridin als poeder op de wond te gebruiken.
• Furacilin - gebruikt voor irrigatie en natte verbanden, in de vorm van een waterige 0,02% oplossing. In sommige gevallen kan het medicijn allergieën veroorzaken.
• Zilvernitraat 0,5% wordt langzaam toegediend, omdat het medicijn een verandering in de kleur van de huid kan veroorzaken (als gevolg van de ophoping van metaalzilver).

Bovendien wordt de behandeling van het wondoppervlak met infrarood- en UV-stralen voorgeschreven - dit voorkomt de ontwikkeling van natte necrose, stopt de purulente infectie en versnelt de epithelisatie.

Zalven voor brandwonden van de derde graad worden pas gebruikt nadat de exsudatie in de wond is voltooid. Meestal voorgeschreven dergelijke externe medicijnen:

• Synthomycine 10% rechtstreeks aangebracht op de wond, of onder het verband. Synthomycine wordt vermeden voor het voorschrijven aan zuigelingen, omdat het medicijn een allergische reactie kan veroorzaken.
• Furatsilinovaya zalf 10% van haar toepassing onder het verband. In zeldzame gevallen kan deze zalf de ontwikkeling van allergische dermatitis veroorzaken, maar meestal wordt het goed waargenomen door het lichaam.
• Gentamicine zalf - het wordt 3-4 keer per dag rechtstreeks op het aangetaste deel van de huid aangebracht. Ga door met de behandeling met zalf 1-2 weken, als er geen allergie voor het geneesmiddel is.
• Levomekol - gebruikt voor de behandeling van brandwonden bij volwassenen en kinderen, vanaf 3 jaar. Zalf wordt niet aanbevolen voor langdurig gebruik. Het is raadzaam om na 5-7 dagen dit medicijn in een ander te veranderen, om de ontwikkeling van osmotische shock in gezonde weefsels te voorkomen.

Bovendien zalven, 3 graden brandwonden behulp van een aerosol antibioticum olazol - een geneesmiddel op basis duindoornolie, boorzuur, benzocaïne en chlooramfenicol, die bevordert wondgenezing. Olazol wordt dagelijks of eenmaal per twee dagen aangebracht, afhankelijk van de mate van weefselschade en het stadium van hun herstel.

Zalven en andere middelen voor de behandeling van brandwonden mogen het wondoppervlak niet irriteren, integendeel, ze moeten een verzachtende en pijnstillende werking hebben. Zalfverbanden worden dagelijks of om de andere dag vervangen.

Systemische antibiotica voor brandwonden van 3 graden worden alleen afzonderlijk voorgeschreven en alleen in gevallen waarbij het schadebereik meer dan 10% van het totale oppervlak van de huid bedraagt. Soms worden antibiotica intramusculair toegediend en alleen in zeer ernstige gevallen - intraveneus. In de regel worden geneesmiddelen met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit voorgeschreven:

• bereidingen van cefalosporine groep;
• penicillinepreparaten;
• sulbactam met cefoperazon;
• preparaten van fluorochinolongroep.

Bij het samenvoegen van een schimmellaesie wordt levorine of diflucaan voorgeschreven en voor anaërobe infecties wordt metronidazol voorgeschreven.

Help met 3 graden branden

EHBO-regels voor een waarschijnlijke brandwonden in de derde graad zijn dergelijke aanbevelingen:

• Het eerste dat u moet doen, is de bron verwijderen die de brand veroorzaakte: om het vuur te doven, om het getroffen gebied van het lichaam met water te gieten, brandende kledingstukken te verwijderen, enz.
• "Bewogen" naar het lichaam, kleding kan niet met geweld worden verwijderd!
• Als het slachtoffer bewusteloos is, moeten de getuigen worden geïnterviewd over hoe de verwonding is opgetreden, en de hulpverlener zo snel mogelijk bellen.
• Het wordt aanbevolen het aangedane ledemaat gedurende 15 minuten onder stromend koud water te plaatsen.
• Het oppervlak van de brandwond moet worden afgedekt met gaas of verband om infectie te voorkomen.
• Sterk aangetaste ledematen worden gefixeerd met banden.
• Bij een grote brandplek moet het slachtoffer zoveel mogelijk water krijgen (thee, sap, enz.).
• In het geval van ernstige pijn kunt u de persoon een analgeticum geven (baralgin, ibuprofen, enz.).
• Als het slachtoffer buiten bewustzijn is, moet de noodzaak van kunstmatige beademing en indirecte hartmassage worden beoordeeld.

Vitaminen

• Tocoferol wordt gebruikt om de vorming van grove littekens op de huid te voorkomen. Kinderen worden voorgeschreven van 100 tot 300 IE, en aan volwassen patiënten - van 200 tot 800 IE. Het medicijn wordt genomen tijdens de behandeling van de brandwond.
• Retinol wordt ingenomen om de opname van tocoferol, dagelijks 25.000 IE, te vergemakkelijken.
• Ascorbinezuur helpt buitensporige nervositeit en angst te voorkomen, verhoogt het immuunsysteem en stimuleert het genezingsproces. De dosis ascorbinezuur voor een brandwond van 3 graden is dagelijks 500-1000 mg.

Daarnaast adviseren artsen multivitaminen te nemen met een hoog gehalte aan B-vitaminen (bijvoorbeeld Undevit). Een goed stimulerend en versterkend effect is het regelmatige gebruik van biergist.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapeutische procedures voor brandwonden van 3 graden helpen de pijn te verlichten en de ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen, en versnellen ook het herstel van de huid.

• Na het einde van de acute periode - ongeveer 3-4 dagen - voor het verwijderen van pijn, kunt u Lenar, Transair, El Esculap medteko gebruiken, die werken volgens de methode van transcraniële elektrostimulatie.
• Tijdens de vorming van de korst wordt de behandeling van het wondoppervlak met het Hesk-apparaat gebruikt - 2 sessies per dag gedurende 25 minuten, gedurende 14-20 opeenvolgende dagen.
• In de periode van actieve reductie en vorming van granulaten, wordt gebruik gemaakt van:

1. elektrostimulatie (14-15 sessies);
2. franklinizatsiyu (dagelijks voor een maand);
3. ultraviolette therapie met suberitemische doses (10-12 sessies, om de andere dag);
4. magneettherapie laagfrequent (35 minuten dagelijks, gedurende 15 dagen);
5. magnetotherapeutische constante met behulp van elastomagneetvellen (15 procedures van vijf uur);
6. lasertherapie (helium-neon, 20 dagelijkse sessies van 20 minuten).

• In het stadium van de formatie van cicatricial wijzigingen benoemen:

1. elektroforese met lidase;
2. paraffine-toepassingen (temperatuurregime 50 ° C);
3. hydrocortison door middel van ultrafonophorese (12 sessies).

Behandeling van brandwonden van 3 graden thuis

Een derde graads brandwond is een ernstig genoeg letsel dat niet op een kwaliteitsvolle manier thuis kan worden genezen. Alternatieve behandeling kan alleen als aanvullende methode nuttig zijn, samen met traditionele medische zorg.

Bij verbranding, vooral 3 graden, moet speciale aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van vitamine E en C in het dieet - ze helpen de ontstekingsreactie te stoppen en beschadigde weefselstructuren te herstellen. Bovendien neemt ascorbinezuur een actieve rol in de vorming van collageenvezels, die de belangrijkste componenten van littekenweefsel zijn. De nodige vitamines zijn te vinden in verse groenten, bessen, fruit en ongeraffineerde plantaardige oliën.

In de genezingsfase van het wondoppervlak kan het sap van de aloëplant helpen - het versnelt meestal de regeneratieprocessen en handhaaft de primaire spanning van de weefsels. Het eenvoudigste recept voor het gebruik van aloë is om een paar druppels van het dikke gedeelte van het blad op het getroffen gedeelte van de huid te laten vallen.

Enige tijd na het ontvangen van de brandwond, wanneer de acute periode van trauma achterblijft, kunt u comprimeren van verse geraspte aardappelen - ongeveer 1-1,5 uur per dag.

Versnel de genezing van de lotion uit groene thee - en het is bekend dat het een uitstekende antioxidant is. De lotions worden bevochtigd in sterk brouwen en aangebracht op de wond.

Tijdens de genezingsfase kun je een op calendula gebaseerde zalf gebruiken. Meng om het te bereiden de farmaceutische tinctuur van calendula en vaseline in een verhouding van 1 tot 2.

Behandeling met kruiden kan alleen worden gebruikt als het is goedgekeurd door de behandelend arts. Patiënten gebruiken bijvoorbeeld zulke populaire recepten vaak:

• De bladeren van zwarte ouderlingen zijn bedekt met kokend water en na afkoeling worden ze aangebracht op het getroffen gebied.
• 100 g sint-janskruid wordt in 0,5 liter plantaardige olie (gedurende een half uur) gekookt, waarna het wordt gefiltreerd en afgekoeld. Ze worden gebruikt voor het verbranden van brandwonden.
• Maak een afkooksel van de wortelstok van Kalgan (op 1 eetlepel wortel - 250 ml water). Gebruikt voor lotion op de wond.
• De bladeren van de weegbree zijn bedekt met kokend water, afgekoeld en aangebracht op de plaats van de brandwonden.

Homeopathie

Meestal wordt bij het krijgen van lichtere brandwonden - bijvoorbeeld 2 graden, maar met de vorming van blaasjes met vocht - aanbevolen om Arnica 30, Aconite 30 en Kantaris 30 te gebruiken, met individueel geselecteerde dosering.

Bij een derde graads brandwond, met uitgesproken necrose van de weefsels, kunnen sterkere homeopathische middelen nodig zijn:

Als het slachtoffer in een shocktoestand verkeert en niet klaagt over pijn, dan moet het medicijn Opium 1m worden gebruikt;

Bij chemische brandwonden met zure of alkaliconcentraten wordt Sulfuricum Acidum 30 aanbevolen.

Als de homeopathische arts geen andere dosering voorschrijft, neem dan elk half uur, maar niet meer dan drie keer, 2 tabletten van de vermelde geneesmiddelen in. Al gedurende 2 uur zou de toestand van het slachtoffer verbeteren. Als de preparaten een grotere verdunning dan 30 hebben (bijvoorbeeld 6 of 12), worden ze om de 15 minuten gegeven.

Operatieve behandeling

De meest voorkomende operatie na een derde graads brandwond is huidtransplantatie, die uit drie opeenvolgende procedures bestaat:

• verwijdering van het getransplanteerde materiaal (in de regel is huid van gezonde gebieden van de patiënt geschikt);
• voorbereiding van het wondoppervlak (reinigen, spoelen met isotonische oplossing, drogen);
• direct overdracht van materiaal naar de wond.

Transplantatie wordt uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie. Huidtransplantaten worden gefixeerd met verbanden of naden, vooraf geperforeerd om overleving te verbeteren. De gemiddelde tijd om de getransplanteerde huid te implanteren is één week.

Naast huidtransplantatie worden na de derde graads brandwonden soms chirurgische ingrepen gebruikt om littekens en deformiteit van de huid te verwijderen. Littekens na een derde graads brandwond worden weggesneden en huidvervormingen worden vervangen door een gezond materiaal - een transplantaat.

Rehabilitatie na brandwonden in de derde graad

Rehabilitatie na een brandwondenclassificatie 3 wordt uitgevoerd na verlichting van acute symptomen en preventie van mogelijke complicaties. De revalidatieperiode impliceert het gebruik van procedures en methoden die bijdragen aan de uiteindelijke genezing van de wond en het vermogen van het slachtoffer om volledig te bewegen te herstellen en een normale levensstijl te leiden (of op zijn minst een zelfbediening voor hun behoeften).

Niettemin gaat deze periode nog steeds gepaard met:

• stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld bloedarmoede en dysproteïnemie);
• aandoeningen van het hart en bloedvaten (bijv. Lage bloeddruk);
• verstoringen in de functie van het ademhalingssysteem (ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid);
• aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (gebrek aan eetlust, obstipatie);
• een schending van de nierfunctie.

Naast maatregelen om mogelijke nadelige effecten te voorkomen en om het herstel van het lichaam te versnellen, zijn er procedures ingesteld om huidveranderingen te voorkomen.

Voeding voor brandwonden van 3 graden

Onmiddellijk na het ontvangen van de derde graads brandwond, wordt de patiënt aanbevolen om een spaarzaam dieet te behouden, met het overheersende gebruik van zuivelproducten, bouillons, vers geperste sappen, plantaardige olie. Over een paar dagen moet u uw calorie-inname geleidelijk verhogen door regelmatig koolhydraten te eten - ontbijtgranen, fruitmoes, bessengelei. Als de water-elektrolytenbalans verstoord is, en om de uitscheiding van giftige stoffen uit het lichaam te versnellen, wordt het aanbevolen om voldoende vloeistof te drinken - mineraalwater, compotes, kruidenthee, kusjes, paarden.

Het dieet moet worden verrijkt met voedingsmiddelen die voldoende vitamine B, ascorbinezuur, vitamine D en A bevatten.

In geval van brandwonden, uitgedrukt in oppervlakte en diepte, en ook met dysfagie, wordt het geluid gebruikt.

Het voorkomen

Om te voorkomen dat de Derde graad wordt verbrand, adviseren artsen om op dit advies te letten:

• wees voorzichtig in de keuken tijdens het koken, vooral als het gezin kinderen heeft;
• potten met kokende vloeistoffen moeten op verre branders vanaf de rand van de plaat worden geplaatst;
• Het is onaanvaardbaar om lucifers en andere middelen voor ontsteking te houden op plaatsen die voor kinderen toegankelijk zijn;
• als er kleine kinderen in de familie zijn, is het noodzakelijk om open stopcontacten, verlengsnoeren en plaatsen met accumulatie van elektrische draden te isoleren;
• Het is ontoelaatbaar om kale draden en losse schakelaars of stopcontacten in huis te hebben;
• chemische oplossingen moeten zich in een speciale houder bevinden, waarop een etiket met een beschrijving van de inhoud moet worden aangebracht;
• opslagplaatsen voor chemicaliën en vloeistoffen moeten voor kinderen gesloten zijn;
• Rook niet: hiermee vermindert u het risico op branden en brandwonden bijna de helft;
• de brandblusser moet in het huis aanwezig zijn: deze moet op een plaats worden geplaatst waar kleine kinderen ze niet kunnen bereiken, maar de volwassene kan het gereedschap eenvoudig in elke situatie gebruiken.

[26], [27], [28], [29]

Prognose

Met de tijdige verstrekking van medische zorg kan de 3-graadsverbrandingsprognose relatief gunstig zijn, maar dit hangt af van hoe diep en uitgebreid de weefselbeschadiging was. Een derde graads brandwond kan gepaard gaan met een positieve prognose als de volgende maatregelen op het slachtoffer worden toegepast:

• eerste kwaliteitshulp;
• chirurgische behandeling;
• fysiotherapeutische procedures;
• rehabilitatiemethoden en aanbevelingen voor de verdere verzorging van de beschadigde zone.

Als de brandwond in de derde graad een relatief kleine omvang had en ondiep was, dan kan de prognose voor de volledige genezing als gunstig worden beschouwd.