Hulpapparaat voor spieren

Spieren vervullen hun functie bij het samentrekken met de medewerking en ondersteuning van anatomische structuren, die beschouwd moeten worden als hulpapparaten van spieren. Deze omvatten fascia, peesscheden, synoviale zakjes en spierblokken.

Fascia (fascia) is een bindweefsellaagje dat een spier bedekt. Door spieren als een omhulsel te vormen, scheidt fascia deze van elkaar, biedt het ondersteuning aan de spierbuik tijdens de samentrekking en elimineert het wrijving tussen de spieren. Door de omhulselachtige structuur beperkt fascia in pathologie de verspreiding van pus en bloed tijdens bloedingen en maakt het mogelijk om lokale anesthesie toe te passen. Tussen het spieroppervlak, het membraan (epimisium) en de fascia bevindt zich een dun laagje losse cellulose. Op sommige plaatsen (op het scheenbeen, de onderarm) dient fascia als de plaats waar spieren beginnen, en dan is het moeilijk om de spier van de fascia te scheiden.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de eigenlijke fascia (fasciae propriae), die een bindweefselmantel voor een bepaalde spier vormen; de oppervlakkige fascia (fasciae superficiales), die de spieren van bovenaf bedekken; en de diepe fascia (fasciae profundae), die de ene spiergroep van de andere scheidt. Elk gebied heeft zijn eigen fascia (bijvoorbeeld de schouder - fascia brachii, de onderarm - fascia antebrachii). Als de spieren in meerdere lagen liggen, bevinden zich tussen de aangrenzende lagen fasciaplaten: tussen de oppervlakkige spieren - de oppervlakkige plaat (lamina superficialis), tussen de diepe spieren - de diepe plaat (lamina profunda). De oppervlakkige fascia (plaat) bevindt zich onder de huid, scheidt de spieren van de onderhuidse basis (cellulose) en omhult de spieren van een bepaald lichaamsdeel (bijvoorbeeld de spieren van de ledematen). Tussen de spiergroepen (meestal met verschillende functionele doeleinden) bevinden zich intermusculaire septa (septa intermuscularia), die de oppervlakkige fascia verbinden met het bot (periosteum). Op de plaatsen waar de fascia met elkaar verbonden zijn, ontstaan verdikkingen, de zogenaamde fasciale knopen, die een belangrijke rol spelen bij het versterken van de fascia en het beschermen van vaten en zenuwen tegen compressie. Fascia, de intermusculaire tussenschotten, groeien stevig samen met het periost van de botten en vormen een zachte basis voor spieren en andere organen, en dragen bij aan de vorming van een zacht frame, oftewel een zacht skelet.

De structuur van de fascia, die zich tijdens de spiervorming ontwikkelt uit embryonaal bindweefsel, is afhankelijk van de functies van de spieren en de druk die de spieren tijdens hun samentrekking op de fascia uitoefenen. Op de plaatsen waar de spieren gedeeltelijk aan de fascia beginnen, is de fascia goed ontwikkeld, dicht, versterkt met peesvezels en lijkt het qua uiterlijk op een dunne, brede pees (brede fascia van het dijbeen, fascia van het been). Dit is echter geen pees, geen aponeurose, zoals ze ten onrechte werden genoemd, maar een fascia van het peestype. Spieren die een kleinere belasting dragen, hebben een kwetsbare, losse fascia, zonder een specifieke oriëntatie van bindweefselvezels. Zulke dunne, losse fascia wordt viltfascia genoemd.

Op sommige plaatsen worden formaties waargenomen die verdikkingen van de fascia zijn. Deze omvatten de peesboog (arcus tendineus), die zich vormt als een lokale verdikking van de fascia over de onderliggende vaatzenuwbundel of andere anatomische formatie. In het gebied van sommige gewrichten (enkel, pols), waar de spieren en pezen van richting veranderen afhankelijk van de structuur van de ledemaat, is de fascia ook verdikt. De fascia hecht zich vast aan botuitsteeksels en vormt vezelachtige bruggen - peeshouders (retinacula). Deze houders voorkomen dat de pezen naar de zijkanten verschuiven en geven ze de gewenste richting wanneer de spieren samentrekken.

De kanalen die gevormd worden tussen het netvlies en de onderliggende botten, waar de lange, dunne pezen van de spieren doorheen lopen, worden osteofibreuze kanalen genoemd. De pezen in dergelijke kanalen zijn omgeven door dicht, vezelig bindweefsel, dat een vezelige peesmantel vormt (vagina fibrosa tendinum). Zo'n vezelige peesmantel kan gemeenschappelijk zijn voor meerdere pezen of door vezelbruggen verdeeld zijn in meerdere, onafhankelijke peesmantels.

De pees beweegt in zijn vezelachtige omhulsel (bot-vezelig kanaal) met deelname van de synoviale omhulsel, wat wrijving van de bewegende pees tegen de bewegingloze wanden van het kanaal elimineert. De synoviale omhulsel wordt gevormd door het synoviaal membraan, de synoviale laag (stratum synoviale), die twee platen (vellen) heeft - een interne en een externe. De interne (viscerale) plaat (lamina visceralis) omhult de pees aan alle kanten en groeit ermee samen, met zijn bindweefselomhulsel - peritendinium. De externe (pariëtale) plaat (lamina parietalis) grenst van binnenuit aan de wanden van het vezelachtige omhulsel (bot-vezelig kanaal). Tussen de viscerale en pariëtale (wand) platen bevindt zich een smalle opening met een kleine hoeveelheid slijmachtige vloeistof - synovium.

De viscerale en pariëtale platen van het synoviaal membraan lopen in elkaar over aan de uiteinden van de peesschede, evenals over de gehele lengte van de schede, en vormen zo het mesenterium van de pees: het mesotendinium (mesotendineum). Het mesotendinium bestaat uit twee lagen van het synoviaal membraan die de viscerale en pariëtale platen met elkaar verbinden en bevat bloedvaten en zenuwen die de pees voeden. Tijdens spiercontractie glijdt de pees, bedekt met de viscerale plaat van het synoviaal membraan, vrij langs de buitenste (pariëtale) plaat, als een zuiger in een cilinder, dankzij de aanwezigheid van synovium in de spleetvormige holte van de synoviaal membraan. De synoviale laag kan één pees omsluiten, of meerdere pezen als ze in dezelfde vezelige schede (kanaal) liggen.

Op de plaatsen waar een pees of spier aan een botuitsteeksel grenst, bevinden zich synoviale zakjes die dezelfde functie hebben als de synoviale omhulsels van pezen: ze elimineren wrijving.

De synoviale bursa (bursa synovialis) heeft de vorm van een afgeplat bindweefselzakje met een kleine hoeveelheid synoviaal vocht. De wanden van de synoviale bursa zijn aan de ene kant vergroeid met het bewegende orgaan (spier, pees) en aan de andere kant met het bot of een andere pees. De grootte van de bursa varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters. De holte van de synoviale bursa, gelegen nabij het gewricht, kan in verbinding staan met de gewrichtsholte. Vaak ligt de synoviale bursa tussen de pees en een benig uitsteeksel met een met kraakbeen bedekte gleuf voor de pees. Zo'n uitsteeksel wordt een musculaire trochlea (trochlea muscularis) genoemd. De trochlea verandert de richting van de pees, dient als ondersteuning en vergroot tegelijkertijd de aanhechtingshoek van de pees aan het bot, waardoor de hefboom voor krachtuitoefening toeneemt. Dezelfde functie wordt vervuld door sesambeentjes die zich in de dikte van sommige pezen ontwikkelen of met de pees vergroeid zijn. Tot deze sesambeentjes behoren het os pisiforme in de hand en de patella, het grootste sesambeentje.

[ 1 ]