Hydatidous echinokokkose: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van hydatidid echinococcosis

De oorzaak van echinokokkose is hydatidosis - Echinococcus granulosus, die wordt geclassificeerd als Plathelminthes, klasse Cestoda. De familie Taeniidae. Seksueel volwassen E. Granulosus is een riemwurm met een witte kleur van 3-5 mm lang. Het bestaat uit een kop met vier zuignappen en een dubbele kroon van haken, uit de baarmoederhals en 2-6 segmenten. Het laatste segment is gevuld met een baarmoeder met eieren (oncospheres), die invasief vermogen hebben en niet hoeven te rijpen in de omgeving. Seksueel volwassen worm parasiteert in de dunne darm van de uiteindelijke gastheer - vleesetende dieren (honden, wolven, lynxen, katten, enz.). Volwassen segmenten met uitwerpselen komen in de omgeving. Eieren zijn zeer resistent in de externe omgeving, in de winter blijven ze levensvatbaar tot 6 maanden.

Het larvale stadium is een bel gevuld met een vloeistof. De wand van de echinococcuscyste (larvocysts) bestaat uit de inwendige germinale (kiemende) en uitwendige (cuticulaire) membranen. Als een resultaat van de reactie van de gastheerweefsels rondom de echinococcale cyste, vormt zich een dicht vezelig membraan. Vanuit de embryonale laag worden broedcapsules gevormd, waarin zich scolexen ontwikkelen. Volwassen scolexen worden uit de capsules verwijderd en zweven vrij in de vloeistof, waardoor het zogenaamde hydatid zand wordt gevormd. In de dikte van de embryonale schil van de scolex worden dochterblaren gevormd; ze breken weg, ze zwemmen ook vrij in de vloeistof. In de holte van de dochter kunnen zich grandioze blaren vormen en ze bevatten allemaal broedcapsules. De larvocyst groeit in de weefsels van de tussengastheer (schapen, runderen, elanden, rendieren, varkens, konijnen, enz.). De mens, die zichzelf in de rol van tussengastheer vindt, wordt in de levenscyclus van deze parasiet een biologische doodlopende weg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pathogenese van hydatidid echinococcosis

Vanwege hematogene wegen hexacanth echinococcus in elk orgaan kan worden ingevoerd, maar meestal hydatid cyste gelokaliseerd in de lever (30-75%) en longkanker (15-20%), minder vaak in het centrale zenuwstelsel (2-3%), milt , pancreas, hart, in tubulaire botten en nieren (tot 1%). De transformatie van de oncosphere in een larvocyst in een binnengevallen persoon duurt ongeveer 5 maanden; gedurende deze tijd bereikt het een diameter van 5-20 mm. Het pathologische effect van echinococcus is te wijten aan mechanische en sensibiliserende factoren. Bij de meeste patiënten wordt het enige orgaan aangetast door een enkele solitaire cyste, maar er kan zich meerdere echinokokkose ontwikkelen. De parasiet heeft een aantal adaptieve mechanismen die zorgen voor de langetermijnontwikkeling ervan in het lichaam van de tussengastheer. Deze omvatten het verlies van het larvocystische gedeelte van de receptoren tijdens de vorming van het hyalische membraan, de productie van immunosuppressoren. Eiwitmimicry vanwege de opname van gastheer-eiwitten in de schaal. Cysten variëren in grootte van 1 tot 20 cm (of meer) in diameter. Echinokokkencysten groeien langzaam over een aantal jaren, waardoor de weefsels van de aangetaste organen worden teruggedrongen, waar zich geleidelijk dystrofische veranderingen ontwikkelen, sclerose van het stroma en atrofie van het parenchym. Bij 5-15% van de patiënten wordt compressie van de galwegen met verkalkte intrahepatische cysten opgemerkt. In het longweefsel rond de dode parasiet zijn er selecties, foci van pneumosclerose, bronchiëctasie. Cysten die botten beschadigen vernietigen geleidelijk de structuur van botweefsel, wat leidt tot pathologische fracturen. Bij langdurig beloop van echinokokkose kunnen hydatidose, ettering en scheuring van echinokokkencysten voorkomen. Wanneer de cyste wordt geopend (spontaan of als gevolg van schade aan de wanden), ontwikkelen zich ernstige allergische reacties op antigenen die deel uitmaken van de vloeistof: de afgifte van meerdere scolexen leidt tot verspreiding van de ziekteverwekker.