Strongyloïdose: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van strongyloidiasis

Reden strongyloidosis - Strongyloides stercoralis (intestinale ugritsa) - kleine tweehuizig nematode Nemathelminthes verwijst naar het type van de klasse van nematoden, onthechting rhabditida, familie Strongyloididae. In de cyclus van S. Stercoralis onderscheiden de volgende stappen: vrij levende en parasitaire volwassen vis, ei, larve rhabditiform, filariform larven (de besmettelijke fase). Ontwikkeling vindt plaats zonder een tussengastheer.

Seksueel volwassen parasitaire vrouwtjes van 2,2 mm lang en 0,03-0,04 mm breed hebben een kleurloos draadvormig lichaam dat taps toeloopt in de richting van het voorste uiteinde en een conische staart. Vrijlevende vrouwtjes zijn iets kleiner: 1 mm lang en ongeveer 0,06 mm breed. Mannelijke vrijlevende en parasitaire hebben dezelfde afmetingen (0,07 mm lang en 0,04-0,05 mm breed).

De cyclus van ontwikkeling van S. Stercoralis is complex, misschien verschillende varianten. In de eerste variant van ontwikkeling parasiteren geslachtsrijpe wormen in het gastheer (menselijke) organisme, larven ontwikkelen zich in de omgeving. In de tweede variant worden geslachtsrijpe vormen in de omgeving gevormd, de vermenigvuldiging en ontwikkeling van alle helminth-stadia gebeurt zonder de deelname van de warmbloedige gastheer. In de derde variant worden de larven, zonder de gastheer te verlaten, omgezet in geslachtsrijpe vormen. Zo wisselen de parasitaire en vrijlevende generaties van de gegeven helm af.

Bij de mens, de volwassen wormen parasiteren in de bovenste delen van de dunne darm, soms in de gal en pancreas kabelgoten, maar meestal in liberkyunovyh crypten, waar de vrouwtjes leggen tot 40 dagelijkse eieren (ongeveer 0,05x0,03 mm groot), maar hier zijn uit rhabditiform De larven die met ontlasting de omgeving binnenkomen. Larven bemeten 0,25x0,016 mm, kegelvormig wees achtereinde van het lichaam, de slokdarm met een dubbele extensie (rhabditiform slokdarm). Onder ongunstige omgevingsomstandigheden larven rui en rhabditiform 3-4 dagen zetten in filariform larven (het infectieve stadium) met iets grotere afmetingen (0,5x0,017 mm), licht verarmd achtereinde van het lichaam is zeer dun slokdarm. Larven kunnen zich in de grond bewegen. In het menselijk lichaam dringen larven actief door de huid of passeren passief door de mond met vervuilde groenten, fruit, water. Voor alle soorten infecties migreren de filariforme larven door het gastheerorganisme, vergelijkbaar met de ascaride larven. Vrouwtjes worden in het darmslijmvlies gebracht en 17 - 28 dagen nadat de infectie begint met het leggen van de eieren. Wanneer S. Stercoralis wordt binnengedrongen, is het pathogene effect het gevolg van een sterke sensibiliserende eigenschap van hun antigenen, vooral in het stadium van migratie van larven. Tegelijkertijd veroorzaken parasieten een gedeeltelijke immuunrespons op superinvasia, waardoor hun verspreiding buiten de dunne darm beperkt blijft.

Onder gunstige omgevingsomstandigheden (temperatuur en bodemvocht), geven rhabditoïde larven aanleiding tot de geslachtsrijpe generatie (vrouwtjes en mannetjes). Met een verandering in temperatuur, vochtigheid, gebrek aan voeding, worden de rhabditische larven fusarium-achtig, infecteren de gastheer en de wormen gaan over in een parasitaire levensstijl.

Als rhabditiform larven worden in de darm dan 24 uur (bij aanwezigheid van uitstulpingen, constipatie), is hun omzetting in invasieve filariform die in staat zijn direct in de intestinale mucosa of perianale huid. Fenomeen autoinfection (autosuperinvazii) bepaalt vaste plant voor strongyloidiasis (soms tientallen jaren) en hoge intensiteit van besmetting.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pathogenese van strongyloidiasis

In het vroege stadium worden pathologische veranderingen in weefsels en organen langs de migratieroutes van larven veroorzaakt door sensibilisatie van het lichaam met producten van helminthmetabolisme en hun mechanische werking. Parasitisatie van vrouwtjes en larven veroorzaakt een ontstekingsreactie in het maagdarmkanaal. Tijdens migratie kunnen larven de lever, longen, nieren en andere organen en weefsels binnenkomen waar zich granulomen ontwikkelen, dystrofische veranderingen en microabscessen. Wanneer immunodeficiënte aandoeningen worden veroorzaakt door langdurig gebruik van glucocorticoïden of cytostatica, treden HIV-infectie, hyperinvasie en disseminirovanny strongiloidosis op. S. Stercoralis parasiteren de gastheer vele jaren. Een meerjarig asymptomatisch beloop van darminvasie is mogelijk, die snel kan worden gereactiveerd met onderdrukking van cellulaire immuniteit.