Hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenism (HA) is a condition in which the levels of male sex hormones, or androgens, in the human body are too high. Androgens include hormones such as testosterone, dihydrotestosterone, and dehydroepiandrosterone (DHEA), and they play an important role in the development of male sexual characteristics and function.

Hyperandrogenism can manifest itself in a variety of ways in men and women:

In men:

1. Increased display of male sex characteristics such as increased beard and mustache growth, increased muscle mass, deep voice, and even mustache formation.
2. Increased hair growth on the body and face.
3. Sexual problems such as erectile dysfunction may occur.
4. In some cases, hyperandrogenism can be associated with medical problems such as polycystic ovarian syndrome (PCOS) or ovarian tumors.

In women:

1. Increased hair growth on the face, chest, abdomen and other areas, which is called hirsutism.
2. Menstrual disorders and infertility.
3. A health threat, as hyperandrogenism can be linked to diseases such as PCOS, which can increase the risk of developing other medical conditions such as diabetes and cardiovascular disease.

Hyperandrogenism can be caused by a variety of factors, including genetic disorders, certain medical conditions, taking certain medications, and other factors.

Oorzaken Hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme bij vrouwen kan verschillende oorzaken hebben. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatige hoeveelheden mannelijke geslachtshormonen, of androgenen, in het lichaam van een vrouw. Hier zijn enkele van de mogelijke oorzaken:

1. Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): PCOS is een van de meest voorkomende oorzaken van. Het wordt gekenmerkt door de vorming van cysten op de eierstokken, onregelmatige menstruatie en insulinespiegels, wat kan leiden tot een verhoogde androgeenproductie.
2. Bijnieraandoeningen: Hyperandrogenisme kan worden veroorzaakt door bijnieraandoeningen zoals bijnierschorshyperplasie of tumoren die kunnen leiden tot overmatige androgeenproductie.
3. Hormonale stoornissen: Hyperandrogenisme kan ook worden veroorzaakt door aandoeningen van de hypothalamus, de hypofyse of de eierstokken die de androgeenregulatie beïnvloeden.
4. Hyperthermie: Hyperthermie is een aandoening waarbij de eierstokken van een vrouw overactief worden en overmatige hoeveelheden androgenen produceren.
5. Externe factoren: Bepaalde medicijnen, waaronder ongecontroleerd gebruik van androgene steroïden, kunnen bijdragen aan hyperandrogenisme. Slechte voeding, zwaarlijvigheid en stress kunnen ook risicofactoren zijn.
6. Genetische factoren: Genetische aandoeningen kunnen bij sommige vrouwen het risico op hyperandrogenisme verhogen.

Pathogenese

De pathogenese van hyperandrogenisme bij vrouwen kan complex zijn en hangt af van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Hyperandrogenisme verwijst naar de overproductie van mannelijke geslachtshormonen, of androgenen, in het vrouwelijk lichaam. Hier zijn enkele veelvoorkomende mechanismen die ten grondslag kunnen liggen aan de pathogenese:

1. Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): PCOS is een van de meest voorkomende oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen. Bij dit syndroom produceren de eierstokken overmatige hoeveelheden androgenen onder invloed van hoge niveaus van insuline en andere hormonen zoals gonadotrofine (LH).
2. Bijnieren: Overmatig hyperandrogenisme kan in verband worden gebracht met bijnierdisfunctie, zoals hyperplasie van de bijnierschors of tumoren, resulterend in een verhoogde afgifte van androgeen.
3. Hyperthermie: Hyperthermie is een aandoening waarbij de eierstokken door overactiviteit overmatige hoeveelheden androgenen produceren.
4. Hormonale stoornissen: Aandoeningen van de hypothalamus, hypofyse of eierstokken kunnen leiden tot ontregeling van androgenen en hun overproductie.
5. Genetische factoren: Genetische mutaties of aandoeningen kunnen de neiging tot hyperandrogenisme vergroten.
6. Externe factoren: Bepaalde medicijnen, voeding, zwaarlijvigheid en stress kunnen ook de balans van androgenen in het lichaam beïnvloeden.

Het begrijpen van de pathogenese is essentieel voor een effectieve diagnose en behandeling.

Symptomen Hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme bij vrouwen kan zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen die verband houden met overmatige hoeveelheden mannelijke geslachtshormonen, of androgenen, in het lichaam. De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de mate en oorzaak. Hier zijn enkele veel voorkomende symptomen:

1. Hirsutisme: Hirsutisme is een verhoogde haargroei op het gezicht, inclusief baard, snor, bakkebaarden, maar ook op de borst, buik, rug en andere gebieden. Het niveau van de haargroei kan variëren, van een lichte toename tot een intensere haargroei.
2. Onregelmatige menstruatie: Hyperandrogenisme kan leiden tot onregelmatige menstruatie, waaronder amenorroe (geen menstruatie) of oligomenorroe (onregelmatige menstruatie).
3. Onvruchtbaarheid: Een teveel aan androgenen kan de functie van de eierstokken beïnvloeden en bij sommige vrouwen tot onvruchtbaarheid leiden.
4. Acne: Het verschijnen van acne (puistjes) op het gezicht, de rug of andere gebieden kan in verband worden gebracht met hyperandrogenisme.
5. Vette huid: De huid kan vetter worden door verhoogde talgactiviteit.
6. Verhoogde spiermassa: Bij sommige vrouwen kan GA gepaard gaan met een toename van de spiermassa.
7. Stemveranderingen: In zeldzame gevallen kan GA stemveranderingen veroorzaken, wat resulteert in een verdieping van de stem.
8. Verhoogde insulinegevoeligheid: Hoge niveaus van androgenen kunnen de insulinegevoeligheid verminderen en het risico op het ontwikkelen van diabetes verhogen.

Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van hyperandrogenisme van vrouw tot vrouw kunnen variëren en afhankelijk zijn van de ernst van de aandoening.

Diagnostics Hyperandrogenisme

Het diagnosticeren van hyperandrogenisme bij vrouwen omvat verschillende stappen en procedures om de aanwezigheid van deze aandoening vast te stellen en de oorzaak en ernst ervan te identificeren. Hieronder volgen de belangrijkste methoden en tests die kunnen worden gebruikt in het diagnostische proces:

1. Medische geschiedenis: De arts begint met het verzamelen van informatie over de medische en familiegeschiedenis van de patiënt. Dit omvat vragen over menstruatiecycli, symptomen van hyperandrogenisme, eventuele familieleden met soortgelijke problemen en medicijnen.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit, inclusief evaluatie van de hoofdhuid, huid- en haarconditie van de patiënt en andere fysieke symptomen die verband houden met GA.
3. Bloedonderzoek: Bloedonderzoek wordt gedaan om de niveaus van androgenen zoals testosteron, dihydrotestosteron (DHT) en dehydroepiandrosteron (DHEA-S) te meten. Deze tests kunnen helpen bepalen hoe hoog de androgeenspiegels in het lichaam zijn.
4. Meting van hormonen: Uw arts kan ook tests uitvoeren om de niveaus van andere hormonen te meten, zoals follikelstimulerend hormoon (FSH), leutiniserend hormoon (LH) en prolactine, om de aanwezigheid van andere medische aandoeningen te detecteren die mogelijk GA-symptomen veroorzaken.
5. Echografie van de eierstokken: Echografie kan worden gebruikt om cysten op de eierstokken te detecteren en hun grootte en structuur te beoordelen, wat kan duiden op polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).
6. Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de bijnieren: Als bijnierafwijkingen worden vermoed, wordt CT of MRI van de bijnieren uitgevoerd voor aanvullende diagnose.
7. Aanvullende tests: Afhankelijk van de situatie kunnen aanvullende tests en onderzoeken nodig zijn om de oorzaak van GA vast te stellen, zoals het controleren op diabetes of andere medische aandoeningen.

De diagnose vereist een alomvattende aanpak en kan verschillende medische tests en onderzoeken omvatten. Na een grondige diagnose kan de arts de oorzaak van hyperandrogenisme vaststellen en een behandelplan opstellen, dat correctie van de hormoonspiegels, veranderingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling en andere methoden kan omvatten, afhankelijk van de diagnose.

Behandeling Hyperandrogenisme

De behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen hangt af van de oorzaak en de ernst van de aandoening. Het belangrijkste doel van de behandeling is het verlagen van de niveaus van mannelijke geslachtshormonen, of androgenen, in het lichaam en het elimineren van de symptomen van HA. Hier zijn enkele van de methoden en benaderingen die worden gebruikt bij de behandeling van GA:

1. Behandeling van de onderliggende aandoening: Als hyperandrogenisme wordt veroorzaakt door een andere medische aandoening, zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of bijnieraandoeningen, is de behandeling gericht op het beheersen en corrigeren van die onderliggende aandoening.
2. Androgeenverlagende medicijnen: Uw arts kan medicijnen voorschrijven die de hoeveelheid androgenen in uw bloed verlagen. Deze medicijnen kunnen androgeenantagonisten, anti-oestrogenen, gecombineerde orale anticonceptiva en androgeenverlagende medicijnen omvatten.
3. Correctie van levensstijl: Veranderingen in levensstijl, waaronder gewichtsverlies in het geval van obesitas, goede voeding en fysieke activiteit, en stressmanagement zijn belangrijke maatregelen.
4. Ontharingsprocedures: Ontharingsprocedures zoals elektrolyse, laserontharing en harsen kunnen worden gebruikt om hirsutisme (verhoogde haargroei in het gezicht en andere gebieden) te beheersen.
5. Medicijnen om de insulinegevoeligheid te verbeteren: Als diabetes mellitus of een verminderde insulinegevoeligheid wordt vastgesteld, kunnen geschikte medicijnen worden voorgeschreven.
6. Chirurgie: In zeldzame gevallen waarin andere methoden niet effectief zijn, kan een operatie zoals resectie van eierstoktumoren of andere chirurgische ingrepen noodzakelijk zijn.

De behandeling moet geïndividualiseerd worden en afhankelijk zijn van de specifieke situatie en diagnose van de patiënt. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen om het beste behandelings- en monitoringplan te bepalen. Volg de aanbevelingen van de arts en voer regelmatig controles uit om de toestand en de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Het voorkomen

Preventie van hyperandrogenisme bij vrouwen kan een aantal maatregelen en praktijken omvatten die het risico op het ontwikkelen van deze aandoening kunnen helpen verminderen of beheersen. Hier zijn enkele aanbevelingen om deze aandoening te voorkomen:

1. Het volgen van een gezonde levensstijl:

   • Handhaaf een normaal gewicht of werk aan het verliezen van overgewicht als u zwaarlijvig bent, omdat overtollig vetweefsel kan bijdragen aan GA.
   • Neem deel aan regelmatige lichamelijke activiteit, wat helpt de insulinegevoeligheid te verbeteren en de androgeenspiegels onder controle te houden.
   • Eet een uitgebalanceerd en gezond dieet en vermijd overmatige inname van koolhydraten met een hoge glycemische index.

2. Monitoring van medische aandoeningen:

   • Als u een familiegeschiedenis heeft van hyperandrogenisme of andere medische aandoeningen die daarmee verband houden, bespreek dit dan met uw arts voor nauwkeurigere monitoring en preventie-inspanningen.
   • Controleer indien nodig de hormoonspiegels en andere medische parameters.

3. Regelmatige controles:

   • Voer regelmatig controles uit bij een gynaecoloog of endocrinoloog om afwijkingen in het voortplantingssysteem en de androgeenspiegels op te sporen.

4. Stress management:

   • Stress kan GA-symptomen verergeren. Oefen ontspanningstechnieken, meditatie en andere technieken om stress te verminderen.

5. Medicatiebeheer:

   • Als u medicijnen gebruikt, bespreek dan de mogelijke effecten ervan op de androgeenspiegels met uw arts. Ongecontroleerd gebruik van androgene steroïden kan GA verergeren.

6. Communiceren met uw arts:

   • In het geval van GA-symptomen zoals verhoogde haargroei, onregelmatige menstruatie of andere veranderingen, raadpleeg dan uw arts voor tijdige diagnose en behandeling.

Preventie vereist aandacht voor levensstijl, gezondheidsmonitoring en regelmatige medische controles. Het opvolgen van de aanbevelingen van uw arts en het handhaven van een gezonde levensstijl kan het risico op hyperandrogenisme helpen verminderen en de algehele gezondheid van een vrouw verbeteren.

Prognose

De prognose van hyperandrogenisme bij vrouwen hangt van vele factoren af, waaronder de oorzaak van GA, de ernst ervan, de tijdigheid van diagnose en initiële behandeling, en de effectiviteit van de behandeling. In de meeste gevallen kan GA met succes worden behandeld en kunnen de symptomen worden verminderd, maar de resultaten kunnen variëren.

Hier volgen enkele algemene overwegingen voor de voorspelling:

1. Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): PCOS, als een van de meest voorkomende oorzaken van GA bij vrouwen, vereist gewoonlijk langetermijnbeheer. Vrouwen met PCOS lopen mogelijk een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus, hart- en vaatziekten en onvruchtbaarheid, dus regelmatige medische controle en behandeling zijn belangrijk.
2. Bijnierafwijkingen: Als GA geassocieerd is met bijnierafwijkingen, hangt de prognose af van hoe goed deze afwijkingen onder controle kunnen worden gehouden met medische behandeling of een operatie.
3. Andere oorzaken: De prognose van GA veroorzaakt door andere medische oorzaken zal afhangen van de onderliggende oorzaak en het succes van de behandeling.
4. Effectiviteit van de behandeling: Met de juiste diagnose en behandeling kunnen veel vrouwen haar symptomen onder controle houden en een normaal leven leiden. De effectiviteit van de behandeling kan echter variëren en sommige vrouwen hebben mogelijk een langdurige behandeling of onderhoudstherapie nodig.
5. Complicaties: GA kan het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals diabetes, hart- en vaatziekten, onvruchtbaarheid en andere vergroten. Professioneel medisch toezicht en behandeling kunnen deze complicaties helpen voorkomen of beheersen.

Het is belangrijk om te benadrukken dat effectieve diagnose, behandeling en naleving van de aanbevelingen van artsen de prognose van hyperandrogenisme bij vrouwen aanzienlijk kunnen verbeteren. Vrouwen met deze aandoening moeten een actieve levensstijl leiden, goed voor hun gezondheid zorgen en regelmatig hun arts raadplegen voor controle en ondersteuning.

Lijst met populaire boeken over gynaecologie en endocrinologie

1. "Klinische Gynaecologie.

   • Auteur: Ernst Bilens
   • Jaar van uitgave: 2016

2. "Algemene Endocrinologie.

   • Auteur: Anthony Wainland Feltus
   • Jaar van uitgave: 2018

3. "Gynaecologie en Verloskunde en Gynaecologie. Verloskunde en Gynaecologie: Nationale Klinische Richtlijn voor Diagnose en Management in de eerstelijns- en secundaire zorg.

   • Auteurs: Nationaal Instituut voor Gezondheid en Klinische Effectiviteit (NICE)
   • Jaar van uitgave: 2019

4. "Endocrinologie en metabolisme.

   • Auteur: Philip A. Marsden
   • Jaar van uitgave: 2020

5. "Moderne endocrinologie en diabetes" (moderne endocrinologie en diabetes)

   • Auteur: Mark J. Carniol
   • Jaar van uitgave: 2017

6. "Gynaecologie: een praktische benadering (Gynaecologie: een praktische benadering)

   • Auteur: J. Michael Wace
   • Jaar van uitgave: 2019

7. "Endocrinologie: nationale klinische richtlijn voor diagnose en management in de primaire en secundaire zorg.

   • Auteurs: Nationaal Instituut voor Gezondheid en Klinische Effectiviteit (NICE)
   • Jaar van uitgave: 2018

8. "Hormonen en metabolisme: klinische endocrinologie en algemene geneeskunde" (Hormonen en metabolisme: klinische endocrinologie en algemene geneeskunde)

   • Auteur: J. Larry Jameson
   • Jaar van uitgave: 2015

9. "Verloskunde en gynaecologie. Verloskunde en gynaecologie: nationale klinische richtlijn voor diagnose en management in de eerstelijns- en secundaire zorg.

   • Auteurs: Nationaal Instituut voor Gezondheid en Klinische Effectiviteit (NICE)
   • Jaar van uitgave: 2021

10. "Endocrinologie en metabolisme: nationale klinische richtlijn voor diagnose en management in de eerstelijns- en secundaire zorg.

    • Auteurs: Nationaal Instituut voor Gezondheid en Klinische Effectiviteit (NICE)
    • Jaar van uitgave: 2020

Gebruikte literatuur

• Dedov, II Endocrinologie: een nationale gids / red. Door II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynaecologie: nationale gids / bewerkt door GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2022.