Hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenisme (HA) is een aandoening waarbij de niveaus van mannelijke geslachtshormonen of androgenen in het menselijk lichaam te hoog zijn. Androgenen omvatten hormonen zoals testosteron, dihydrotestosteron en dehydroepiandrosteron (DHEA), en ze spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van mannelijke seksuele kenmerken en functie.

Hyperandrogenisme kan zich op verschillende manieren manifesteren bij mannen en vrouwen:

Bij mannen:

1. Verhoogde weergave van mannelijke geslachtskenmerken zoals verhoogde baard- en snorgroei, verhoogde spiermassa, diepe stem en zelfs de vorming van de snor.
2. Verhoogde haargroei op het lichaam en het gezicht.
3. Seksuele problemen zoals erectiestoornissen kunnen optreden.
4. In sommige gevallen kan hyperandrogenisme worden geassocieerd met medische problemen zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of eierstoktumoren.

Bij vrouwen:

1. Verhoogde haargroei op het gezicht, borst, buik en andere gebieden, die hirsutisme worden genoemd.
2. Menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid.
3. Een gezondheidsdreiging, omdat hyperandrogenisme kan worden gekoppeld aan ziekten zoals PCOS, die het risico op het ontwikkelen van andere medische aandoeningen zoals diabetes en hart- en vaatziekten kunnen vergroten.

Hyperandrogenisme kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder genetische aandoeningen, bepaalde medische aandoeningen, het nemen van bepaalde medicijnen en andere factoren.

Oorzaken Hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme bij vrouwen kan worden veroorzaakt door verschillende redenen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatige niveaus van mannelijke geslachtshormonen, of androgenen, in het lichaam van een vrouw. Hier zijn enkele van de mogelijke oorzaken:

1. Polycystic ovariumsyndroom (PCOS): PCOS is een van de meest voorkomende oorzaken van. Het wordt gekenmerkt door de vorming van cysten op de eierstokken, menstruatie onregelmatigheden en insulinespiegels, wat kan leiden tot verhoogde androgeenproductie.
2. Bijnierstoornissen: Hyperandrogenisme kan worden veroorzaakt door bijnieraandoeningen zoals bijniercorticale hyperplasie of tumoren die kunnen leiden tot overtollige androgeenproductie.
3. Hormonale aandoeningen: Hyperandrogenisme kan ook worden veroorzaakt door aandoeningen van de hypothalamus, hypofyse of eierstokken die de androgeenregulatie beïnvloeden.
4. Hyperthermia: Hyperthermia is een aandoening waarin de eierstokken van een vrouw overactief worden en overmatige hoeveelheden androgenen produceren.
5. Externe factoren: bepaalde medicijnen, waaronder ongecontroleerd gebruik van androgene steroïden, kunnen bijdragen aan hyperandrogenisme. Slecht dieet, obesitas en stress kunnen ook risicofactoren zijn.
6. Genetische factoren: genetische aandoeningen kunnen het risico op hyperandrogenisme bij sommige vrouwen vergroten.

Pathogenese

De pathogenese van hyperandrogenisme bij vrouwen kan complex zijn en hangt af van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Hyperandrogenisme verwijst naar de overproductie van mannelijke geslachtshormonen of androgenen, in het vrouwelijke lichaam. Hier zijn een paar gemeenschappelijke mechanismen die ten grondslag kunnen liggen aan de pathogenese:

1. Polycystiek ovariumsyndroom (PCOS): PCOS is een van de meest voorkomende oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen. In dit syndroom produceren de eierstokken overmatige hoeveelheden androgenen onder invloed van hoge niveaus van insuline en andere hormonen zoals gonadotropine (LH).
2. Bijners: overmatig hyperandrogenisme kan worden geassocieerd met bijnierdisfunctie, zoals bijniercorticale hyperplasie of tumoren, wat resulteert in verhoogde afgifte van androgeen.
3. Hyperthermie: Hyperthermia is een aandoening waarin de eierstokken overmatige hoeveelheden androgenen produceren als gevolg van overactiviteit.
4. Hormonale aandoeningen: stoornissen van de hypothalamus, hypofyse of eierstokken kunnen leiden tot ontregeling van androgenen en hun overproductie.
5. Genetische factoren: genetische mutaties of aandoeningen kunnen de neiging tot hyperandrogenisme vergroten.
6. Externe factoren: bepaalde medicijnen, dieet, obesitas en stress kunnen ook de balans van androgenen in het lichaam beïnvloeden.

Inzicht in pathogenese is essentieel voor effectieve diagnose en behandeling.

Symptomen Hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme bij vrouwen kan zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen die verband houden met overmatige niveaus van mannelijke geslachtshormonen of androgenen, in het lichaam. Symptomen kunnen variëren afhankelijk van de graad en oorzaak. Hier zijn enkele van de veel voorkomende symptomen:

1. Hirsutisme: Hirsutisme is een verhoogde haargroei op het gezicht, inclusief baard, snor, bakkebaarden, evenals op de borst, buik, rug en andere gebieden. Het niveau van haargroei kan variëren, van een lichte toename tot een intensere haargroei.
2. Menstruele onregelmatigheid: hyperandrogenisme kan leiden tot menstruele onregelmatigheden, waaronder amenorroe (geen menstruatie) of oligomenorroe (zeldzame menstruatie).
3. Onvruchtbaarheid: overtollige androgenen kunnen de eierstokfunctie beïnvloeden en bij sommige vrouwen leiden tot onvruchtbaarheid.
4. Acne: Het uiterlijk van acne (puistjes) op het gezicht, de rug of andere gebieden kan worden geassocieerd met hyperandrogenisme.
5. Vole huid: de huid kan veter worden door verhoogde talgactiviteit.
6. Verhoogde spiermassa: bij sommige vrouwen kan GA gepaard gaan met een toename van spiermassa.
7. Vocale veranderingen: in zeldzame gevallen kan GA vocale veranderingen veroorzaken, wat resulteert in verdieping van de stem.
8. Verhoogde insulinegevoeligheid: hoge niveaus van androgenen kunnen de insulinegevoeligheid aantasten en het risico op het ontwikkelen van diabetes vergroten.

Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van hyperandrogenisme kunnen variëren van vrouw tot vrouw en afhankelijk kunnen zijn van de ernst van de aandoening.

Diagnostics Hyperandrogenisme

Het diagnosticeren van hyperandrogenisme bij vrouwen omvat verschillende stappen en procedures om de aanwezigheid van deze aandoening te bepalen, de oorzaak en ernst te identificeren. Hierna volgen de belangrijkste methoden en tests die kunnen worden gebruikt in het diagnostische proces:

1. Medische geschiedenis: de arts begint met het verzamelen van informatie over de medische en familiegeschiedenis van de patiënt. Dit omvat vragen over menstruatiecycli, symptomen van hyperandrogenisme, alle familieleden met vergelijkbare problemen en medicijnen.
2. Lichamelijk onderzoek: de arts voert een lichamelijk onderzoek uit van de patiënt, inclusief evaluatie van de hoofdhuid van de patiënt, de conditie van de huid en haar en andere fysieke tekenen geassocieerd met GA.
3. Bloedtests: bloedtesten worden uitgevoerd om niveaus van androgenen zoals testosteron, dihydrotestosteron (DHT) en dehydroepiandrosteron (DHEA-S) te meten. Deze tests kunnen helpen bepalen hoe hoge androgeenspiegels in het lichaam zijn.
4. Meting van hormonen: uw arts kan ook tests uitvoeren om niveaus van andere hormonen te meten, zoals follikelstimulerend hormoon (FSH), het leutiniseren van hormoon (LH) en prolactine om de aanwezigheid van andere medische aandoeningen te detecteren die GA-symptomen kunnen veroorzaken.
5. Eierstok echografie: echografie kan worden gebruikt om cysten op de eierstokken te detecteren en hun grootte en structuur te beoordelen, wat kan wijzen op polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).
6. Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de bijnieren: als bijnierafwijkingen worden vermoed, worden CT of MRI van de bijnieren uitgevoerd voor extra diagnose.
7. Aanvullende tests: afhankelijk van de situatie kunnen aanvullende tests en studies nodig zijn om de oorzaak van GA te bepalen, zoals het controleren op diabetes of andere medische aandoeningen.

Diagnose vereist een uitgebreide aanpak en kan verschillende medische tests en onderzoeken omvatten. Na een grondige diagnose zal de arts in staat zijn om de oorzaak van hyperandrogenisme te bepalen en een behandelplan te ontwikkelen, waaronder correctie van hormoonspiegels, levensstijlveranderingen, medicamenteuze therapie en andere methoden, afhankelijk van de diagnose.

Behandeling Hyperandrogenisme

Behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen hangt af van de oorzaak en ernst van de aandoening. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de niveaus van mannelijke geslachtshormonen of androgenen in het lichaam te verminderen en de symptomen van HA te elimineren. Hier zijn enkele van de methoden en benaderingen die worden gebruikt bij de behandeling van GA:

1. Behandeling van de onderliggende aandoening: als hyperandrogenisme wordt veroorzaakt door een andere medische aandoening, zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of bijnierstoornissen, is de behandeling gericht op het beheren en corrigeren van die onderliggende aandoening.
2. ANDROGEN-VERWIJZING MEDIDANEN: Uw arts kan medicijnen voorschrijven die het niveau van androgenen in uw bloed verlagen. Deze medicijnen kunnen androgeenantagonisten, anti-oestrogenen, gecombineerde orale anticonceptiva en androgeenverminderende geneesmiddelen omvatten.
3. Levensstijlcorrectie: veranderingen in levensstijl, waaronder gewichtsverlies in het geval van obesitas, goed dieet en lichamelijke activiteitsniveaus en stressbeheer zijn belangrijke maatregelen.
4. Haarverwijderingsprocedures: Procedures voor ontharingen zoals elektrolyse, laser ontharing en wassen kunnen worden gebruikt om hirsutisme te beheren (verhoogde haargroei op het gezicht en andere gebieden).
5. Medicijnen om de insulinegevoeligheid te verbeteren: als diabetes mellitus of verminderde insulinegevoeligheid wordt gediagnosticeerd, kunnen passende medicijnen worden voorgeschreven.
6. Chirurgie: In zeldzame gevallen waarin andere methoden niet effectief zijn, kunnen chirurgie zoals resectie van eierstoktumoren of andere chirurgische procedures nodig zijn.

De behandeling moet worden geïndividualiseerd en afhankelijk zijn van de specifieke situatie en diagnose van de patiënt. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen om het beste behandelings- en monitoringplan te bepalen. Volg de aanbevelingen van de arts en heb regelmatige controles om de toestand en de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Het voorkomen

Preventie van hyperandrogenisme bij vrouwen kan een aantal maatregelen en praktijken omvatten die kunnen helpen bij het verminderen of beheren van het risico op het ontwikkelen van deze aandoening. Hier zijn enkele aanbevelingen om deze aandoening te voorkomen:

1. Naleving van een gezonde levensstijl:

   • Behoud een normaal gewicht of werk aan het verliezen van overtollig gewicht als zwaarlijvig, omdat overtollig vetweefsel kan bijdragen aan GA.
   • Regelmatige fysieke activiteit, wat helpt bij het verbeteren van de gevoeligheid van de insuline en het beheren van androgeenspiegels.
   • Eet een uitgebalanceerd en gezond dieet en vermijd overmatige inname van koolhydraten met een hoge glycemische index.

2. Monitoring van medische aandoeningen:

   • Als u een familiegeschiedenis van hyperandrogenisme of andere medische aandoeningen heeft die ermee verbonden zijn, bespreek dit dan met uw arts voor nauwere monitoring- en preventie-inspanningen.
   • Bewaak hormoonspiegels en andere medische parameters indien nodig.

3. Regelmatige controles:

   • Heb regelmatig controles bij een gynaecoloog of endocrinoloog om afwijkingen in het reproductieve systeem en het androgeenniveau te detecteren.

4. Stressbeheer:

   • Stress kan GA-symptomen erger maken. Oefen ontspanningstechnieken, meditatie en andere technieken om stress te verminderen.

5. Medicatiebeheer:

   • Als u medicijnen gebruikt, bespreek dan hun potentiële effecten op het androgeenniveau met uw arts. Ongecontroleerd gebruik van androgene steroïden kan GA verslechteren.

6. Communiceren met uw arts:

   • In het geval van GA-symptomen zoals verhoogde haargroei, menstruele onregelmatigheden of andere veranderingen, raadpleeg uw arts voor tijdige diagnose en behandeling.

Preventie vereist aandacht voor levensstijl, gezondheidsmonitoring en regelmatige medische controles. Het volgen van de aanbevelingen van uw arts en het handhaven van een gezonde levensstijl kan helpen het risico op hyperandrogenisme te verminderen en de algehele gezondheid van een vrouw te verbeteren.

Prognose

De prognose van hyperandrogenisme bij vrouwen hangt af van vele factoren, waaronder de oorzaak van GA, de ernst ervan, de tijdigheid van diagnose en initiële behandeling en de effectiviteit van de behandeling. In de meeste gevallen kan GA met succes worden beheerd en zijn de symptomen verminderd, maar de resultaten kunnen variëren.

Hier zijn enkele algemene overwegingen voor de voorspelling:

1. Polycystic ovariumsyndroom (PCOS): PCOS, als een van de meest voorkomende oorzaken van GA bij vrouwen, vereist meestal langetermijnbeheer. Vrouwen met PCOS kunnen een hoog risico lopen op het ontwikkelen van diabetes mellitus, hart- en vaatziekten en onvruchtbaarheid, dus regelmatige medische monitoring en behandeling is belangrijk.
2. Bijnieringsafwijkingen: als GA wordt geassocieerd met bijnierafwijkingen, hangt de prognose af van hoe goed deze afwijkingen kunnen worden gecontroleerd met medische behandeling of chirurgie.
3. Andere oorzaken: de prognose van GA veroorzaakt door andere medische oorzaken zal afhangen van de onderliggende oorzaak en het succes van de behandeling ervan.
4. Behandelingseffectiviteit: met de juiste diagnose en behandeling kunnen veel vrouwen haar symptomen beheren en een normaal leven leiden. De effectiviteit van de behandeling kan echter variëren en sommige vrouwen kunnen een langdurige behandeling of onderhoudstherapie vereisen.
5. Complicaties: GA kan het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals diabetes, hart- en vaatziekten, onvruchtbaarheid en andere vergroten. Professioneel medisch toezicht en behandeling kunnen deze complicaties helpen voorkomen of beheren.

Het is belangrijk om te benadrukken dat effectieve diagnose, behandeling en naleving van de aanbevelingen van de arts de prognose van hyperandrogenisme bij vrouwen aanzienlijk kan verbeteren. Vrouwen met deze aandoening moeten een actieve levensstijl leiden, goed voor hun gezondheid zorgen en hun arts regelmatig zien voor monitoring en ondersteuning.

Lijst met populaire boeken over gynaecologie en endocrinologie

1. "Klinische gynaecologie.

   • Auteur: Ernst Bilens
   • Jaar van release: 2016

2. "Algemene endocrinologie.

   • Auteur: Anthony Wainland Feltus
   • Jaar van release: 2018

3. "Gynaecologie en verloskunde en gynaecologie. Obstetrie en gynaecologie: nationale klinische richtlijn voor diagnose en management in primaire en secundaire zorg.

   • Auteurs: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (Nice)
   • Jaar van release: 2019

4. "Endocrinologie en metabolisme.

   • Auteur: Philip A. Marsden
   • Jaar van release: 2020

5. "Moderne endocrinologie en diabetes" (moderne endocrinologie en diabetes)

   • Auteur: Mark J. Carniol
   • Jaar van release: 2017

6. "Gynaecologie: een praktische benadering (gynaecologie: een praktische aanpak)

   • Auteur: J. Michael Wace
   • Jaar van release: 2019

7. "Endocrinologie: nationale klinische richtlijn voor diagnose en management in primaire en secundaire zorg.

   • Auteurs: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (Nice)
   • Jaar van release: 2018

8. "Hormonen en metabolisme: klinische endocrinologie en algemene geneeskunde" (hormonen en metabolisme: klinische endocrinologie en algemene geneeskunde)

   • Auteur: J. Larry Jameson
   • Jaar van release: 2015

9. "Obstetrie en gynaecologie. Obstetrie en gynaecologie: nationale klinische richtlijn voor diagnose en management in primaire en secundaire zorg.

   • Auteurs: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (Nice)
   • Jaar van release: 2021

10. "Endocrinologie en metabolisme: nationale klinische richtlijn voor diagnose en management in primaire en secundaire zorg.

    • Auteurs: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (Nice)
    • Jaar van release: 2020

Literatuur gebruikt

• Dedov, I. I. Endocrinology: National Guide / Ed. Door I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2e ed. Moskou: Geotar-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynaecologie: Nationale gids / bewerkt door G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2e ed. Moskou: Geotar-Media, 2022.