Hyperbare oxygenatie

Hyperbare oxygenatie - toewijzing van 100% O2 gedurende enkele uren in een afgesloten kamer met een druk van meer dan 1 atm, die geleidelijk wordt verlaagd tot atmosferische druk. Voor duikers wordt deze behandeling allereerst uitgevoerd met decompressieziekte en arteriële gasembolie. Hoe sneller de therapie wordt gestart, hoe beter het resultaat. Onbehandelde pneumothorax moet vóór of tijdens recompressie worden afgetapt.

Doelstellingen recompressietherapie is de oplosbaarheid en afgifte van O2 verhogen elutie N bespoedigen verkleinen gasbellen en in zeldzame gevallen van koolmonoxide vergiftiging, de halfwaardetijd van CO2 te verminderen en het ischemische weefsel te verminderen. Hyperbare oxygenatie (HBO) wordt ook gebruikt voor andere medische indicaties die geen verband houden met snorkelen.

Hyperbare zuurstofvoorziening *

Bevestigingsgegevens	Inbreuk
Een voldoende aantal	Arteriële gasembolie Vergiftiging CO (zwaar) Clostridium-infectie Decompressieziekte Osteoradionecrose Slecht genezende wonden (inclusief huidtransplantaties)
Een kleine hoeveelheid	Anemie (ernstig) met hemorragische shock Brandwonden Intracranieel abces met actinomycose Necrotiserende fasciitis Stralingsschade aan zachte weefsels Refractaire osteomyelitis Syndroom van langdurig crushen met compartimentsyndroom Genezing van wonden in ischemische ledematen
Weinig of geen	Zwakzinnigheid Multiple sclerose

Hyperbare oxygenatie is de basis voor de behandeling van decompressie-gerelateerde decompressieletsels en arteriële gasembolie. Het wordt ook gebruikt voor vele andere ziekten. De effectiviteit van hyperbare oxygenatie is het duidelijkst bewezen voor een klein aantal staten. Relatieve contra-indicaties omvatten chronische longfunctiestoornis, sinusziekte, ziekten met convulsief syndroom en claustrofobie. Zwangerschap dient niet als een contra-indicatie.

Patiënten verdragen relocatie relatief goed, het moet onmiddellijk worden gestart, zelfs met een lage waarschijnlijkheid dat het herstel sneller gaat. Hercompressie kan helpen, zelfs als het met een grote vertraging is gestart, na 48 uur na het opduiken.

HBO-camera's zijn enkel- en meerpersoonszetels met stoelen voor meerdere patiënten op rolstoelen of in een stoel, evenals voor een begeleidende gezondheidswerker. Hoewel de kosten voor HBO-camera's met één zetel aanzienlijk kleiner zijn, bieden ze tijdens de behandeling geen toegang tot de patiënt. Gebruik ze voor patiënten in kritieke omstandigheden, waarvoor mogelijk extra interventies nodig zijn, is ongewenst.

De meeste duikers, medische hulpverleners, hulpverleners en politieagenten in populaire zones voor scubaduiken moeten informatie hebben over de locatie van de dichtstbijzijnde HBO-recompressiekamer, de kortste weg ernaar toe en een contacttelefoon voor dringend overleg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Recompressieprotocollen

Druk en duur van de behandeling ("onderdompeling") worden meestal bepaald door specialisten van een recompressiefaciliteit. De behandeling wordt 1 tot 2 keer per dag gedurende 45-300 minuten uitgevoerd, totdat de symptomen afnemen; gedurende 5-10 minuten doen "luchtonderbrekingen" om het risico op toxische effecten van O2 te verminderen. De kamerdruk wordt algemeen gehandhaafd tussen 2,5 en 3,0 atm, maar bij patiënten met levensbedreigende neurologische symptomen ontstaan als gevolg van de gasembolie, behandelingen begint vaak met een druk van 6 atm tot snel gasbellen comprimeren in de hersenen.

Hoewel recompressietherapie gewoonlijk met 100% O2 of perslucht, eventueel het gebruik van speciale gasmengsels (bijvoorbeeld helium / O of N / O in niet-atmosferische verhoudingen) die in het bijzonder worden aangegeven wanneer de duiker werd ondergedompeld in een ongebruikelijke gasmengsel of diepte / duik duur wordt uitgevoerd waren buitengewoon.

Patiënten met resterend neurologisch tekort worden getoond met herhaalde periodieke hyperbare oxygenatie; Om maximaal herstel te bereiken, kan dit een aantal dagen of weken duren.

Complicaties en contra-indicaties voor hyperbare oxygenatie

Recompressietherapie kan problemen veroorzaken die lijken op die van barotrauma, waaronder reversibele bijziendheid, barotrauma van de oren en neusbijholten. In zeldzame gevallen is barotrauma van de longen, pulmonale intoxicatie van O2, hypoglycemie of convulsies mogelijk. Het risico op complicaties geassocieerd met barotrauma of O2 CNS-schade is verhoogd bij patiënten met aanvallen, pneumothorax of thoraxoperaties bij de anamnese. Kalmerende middelen en opioïde analgetica kunnen de symptomen smeren en ademhalingsinsufficiëntie veroorzaken, het gebruik ervan wordt het beste vermeden of alleen in de kleinste doses gebruikt.

Relatieve contra-indicaties omvatten COPD, bovenste luchtweginfectie of neusbijholten, recente chirurgie of oortrauma, koorts en claustrofobie.

[7], [8], [9]