Hyperlordose van de wervelkolom

Hyperlordosis (spinal hyperlordosis, SH) is a condition in which the spinal column is curved forward extra-dimensionally, resulting in increased lordosis. Lordosis is an inward curvature of the spine. Hyperlordosis can occur in different parts of the spine and have different causes.

In the cervical spine, hyperlordosis can occur due to poor posture, excessive strain on the cervical vertebrae, injury, or other factors. This condition can cause cervical pain, headaches, limited neck mobility, and other symptoms.

In the lumbar spine, hyperlordosis can be caused by hypertonus of the lumbar muscles, obesity, pregnancy, poor posture, and other factors. Symptoms can include low back pain, impaired standing and mobility, and even painful bulging of the intervertebral discs.

Oorzaken Hyperlordose

Hyperlordose (abnormale holte in de wervelkolom) kan verschillende oorzaken hebben, en deze kunnen variëren afhankelijk van welk deel van de wervelkolom de aandoening ontwikkelt. De volgende zijn veelvoorkomende oorzaken van hyperlordose:

1. Onjuiste houding: Een overmatige lordose kan gepaard gaan met een slechte houding, zoals een kromming in de wervelkolom bij de cervicale of lumbale wervelkolom. Dit kan worden veroorzaakt door onvoldoende versterking van de rugspieren of een onjuiste zit- of stahouding.
2. Overgewicht en obesitas: Overgewicht, vooral in de buikstreek, kan extra druk uitoefenen op de lumbale wervelkolom, wat kan leiden tot hyperlordose.
3. Zwangerschap: Zwangerschap kan de vorm en positie van de wervelkolom van een vrouw veranderen als gevolg van verhoogde belasting van de lumbale wervelkolom en hormonale veranderingen.
4. Spierhypertoniciteit: Spierspanning en hypertoniciteit, vooral in de lumbale regio, kunnen de vorm van de wervelkolom veranderen en HP veroorzaken.
5. Trauma: Verwondingen, zoals wervelfracturen of ligamentische verwondingen, kunnen veranderingen in de vorm van de wervelkolom veroorzaken.
6. Genetische factoren: Bepaalde genetische afwijkingen of erfelijke aandoeningen kunnen predisponeren voor de ontwikkeling van HP.
7. Specifieke medische aandoeningen: Sommige medische aandoeningen, zoals spondylitis ankylopoetica (een ontstekingsziekte van de wervelkolom), kunnen HP veroorzaken.
8. Veroudering: Met leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in de wervelkolom kan HP zich ontwikkelen.

Pathogenese

De pathogenese van hyperlordose, of overmatige concaafheid van de wervelkolom, kan variëren afhankelijk van de specifieke oorzaak en lokalisatie in de wervelkolom. Gemeenschappelijke mechanismen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van HP omvatten echter de volgende aspecten:

1. Spieronbalans: De spieren van de rug, buikspieren en billen spelen een belangrijke rol bij het behouden van een goede houding en het balanceren van de krachten op de wervelkolom. Een onbalans tussen de spieren die de wervelkolom naar voren buigen en de spieren die de wervelkolom in een normale positie houden, kan tot hyperlordose leiden.
2. Obesitas: Overgewicht, vooral in de buikstreek, kan de lumbale wervelkolom extra belasten. Dit kan bijdragen aan de ontwikkeling van HP.
3. Zwangerschap: Tijdens de zwangerschap kunnen de groeiende baarmoeder en veranderingen in de houding de vorm van de lumbale wervelkolom van een vrouw veranderen en tot tijdelijke HP leiden.
4. Gebrek aan fysieke activiteit: Langdurig zitten of gebrek aan fysieke activiteit kan leiden tot verzwakte rug- en buikspieren.
5. Verwondingen en medische aandoeningen: Wervelfracturen, ligamentische verwondingen, ontstekingen en andere verwondingen of medische aandoeningen kunnen de structuur van de wervelkolom veranderen.
6. Genetische factoren: Sommige genetische afwijkingen of erfelijke aandoeningen kunnen het risico op het ontwikkelen van HP vergroten.

Symptomen Hyperlordose

Hyperlordose kan zich uiten in verschillende symptomen, afhankelijk van de lokalisatie en ernst ervan. De volgende zijn veel voorkomende symptomen

1. Rugpijn: Een van de meest voorkomende symptomen is rugpijn, vooral in het deel van de wervelkolom dat te hol is. Hyperlordose van de lumbale wervelkolom kan bijvoorbeeld lumbale pijn veroorzaken.
2. Verslechtering van de houding: HP kan leiden tot houdingsveranderingen zoals verhoogde lordose (concaviteit) in de wervelkolom. Dit kan zich manifesteren als een uitstulping van de buik en het naar achteren uitzakken van de billen.
3. Beperkte mobiliteit: HP kan de mobiliteit van de wervelkolom verminderen in het gebied waar deze zich bevindt, wat kan leiden tot beperkte beweging en moeilijkere zit- of stahoudingen.
4. Spierkrampen: Een te hoge concaviteit van de wervelkolom kan een ongelijkmatige belasting van de rugspieren veroorzaken en spierspasmen en spanning veroorzaken.
5. Pijn in de benen: Bij hyperlordose van de lumbale wervelkolom kan de pijn zich langs de benen verspreiden en ongemak in de billen en dijen veroorzaken.
6. Neurologische symptomen: In sommige gevallen kan HP druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwwortels, wat neurologische symptomen kan veroorzaken zoals gevoelloosheid, zwakte en veranderd gevoel in de ledematen.
7. Hoofdpijn: Hyperlordose van de cervicale wervelkolom kan hoofdpijn en nekklachten veroorzaken.

Symptomen van hyperlordose kunnen ernstiger zijn als de aandoening verergert of als er andere aandoeningen van de wervelkolom aanwezig zijn.

Stages

Hyperlordose kan verschillende stadia kennen, afhankelijk van de ernst en duur van de veranderingen in de wervelkolom. De ontwikkeling ervan kan meestal in de volgende fasen worden verdeeld:

1. Beginstadium:

   • In dit stadium kan de overconcaafheid van de wervelkolom mild en nauwelijks merkbaar zijn.
   • Patiënten kunnen lichte spanning en ongemak in de rug ervaren.
   • De symptomen kunnen tijdelijk zijn en kunnen verergeren na inspanning of langdurig zitten.

2. Midden stadium:

   • In dit stadium wordt de hyperlordose duidelijker en merkbaarder.
   • De houding kan veranderen en patiënten kunnen een uitstulping van de buik en een grotere buiging in de gewenste richting waarnemen.
   • Pijn en ongemak kunnen intenser en langer aanhouden.

3. Ernstig stadium:

   • In dit stadium kan hyperlordose aanzienlijk zijn, met een merkbare kromming van de wervelkolom.
   • De houding kan er aanzienlijk onder lijden en patiënten kunnen ernstige rugpijn en ongemak ervaren.
   • Er kan sprake zijn van disfunctie van de wervelkolom en aangrenzende weefsels, wat kan leiden tot beperkte mobiliteit en neurologische symptomen.

De stadia van hyperlordose kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, evenals van levensstijl en medische factoren.

Vormen

Hyperlordose kan zich in verschillende vormen manifesteren, afhankelijk van de lokalisatie in de wervelkolom en de aard van de kromming. Het is belangrijk op te merken dat HP in verschillende delen van de wervelkolom kan voorkomen en dat elke vorm zijn eigen kenmerken kan hebben. Enkele van de formulieren worden hieronder samengevat:

1. Hyperlordose van de cervicale wervelkolom:

   • Bij deze vorm van hyperlordose is de cervicale wervelkolom supramaximaal naar voren gebogen.
   • Dit kan een toename van de natuurlijke kromming van de cervicale wervelkolom (cervicale lordose) veroorzaken en resulteren in een beperkte nekmobiliteit.
   • Patiënten kunnen nekpijn, hoofdpijn en ongemak ervaren.

2. Hyperlordose van de lumbale wervelkolom:

   • Hyperlordose van de lumbale wervelkolom wordt gekenmerkt door een verhoogde concaafheid in het lumbale gebied.
   • Hierdoor kan uw buik naar voren uitpuilen en uw houding veranderen.
   • Symptomen kunnen zijn: lumbale pijn, pijn in de benen, vooral bij belasting van de onderrug, en beperkte mobiliteit.

3. Hyperlordose van de thoracale wervelkolom:

   • Hyperlordose van de thoracale wervelkolom komt minder vaak voor en wordt gekenmerkt door een verhoogde concaafheid in het thoracale gebied.
   • Dit kan leiden tot een uitpuilende borst en veranderingen in houding.
   • Symptomen kunnen zijn: pijn op de borst en beperkte beweging.

4. Hyperlordose van andere delen van de wervelkolom:

   • Hyperlordose kan zich ook in andere delen van de wervelkolom ontwikkelen, zoals de occipitale, thoracale of sacrale wervelkolom.
   • Symptomen en de aard van de veranderingen kunnen variëren afhankelijk van de lokalisatie.

Complicaties en gevolgen

Hyperlordose kan, indien onbehandeld of niet gecontroleerd, tot een verscheidenheid aan complicaties en problemen leiden. Complicaties kunnen afhangen van de ernst van de HP, de lokalisatie ervan en de aanwezigheid van andere risicofactoren. Hier volgen enkele mogelijke complicaties:

1. Pijn en ongemak: HP kan pijn in de rug, nek, onderrug of andere delen van de wervelkolom veroorzaken. Het kan een bron van voortdurend ongemak en ongemak zijn.
2. Mobiliteitsbeperkingen: De toegenomen kromming van de wervelkolom en houdingsveranderingen die met HP gepaard gaan, kunnen de mobiliteit van een patiënt beperken. Dit kan het moeilijk maken om dagelijkse taken en activiteiten uit te voeren.
3. Orgaan- en systeemstoornissen: Hyperlordose in de cervicale wervelkolom kan druk uitoefenen op de bloedvaten en zenuwen in dit gebied, wat hoofdpijn, duizeligheid en andere symptomen kan veroorzaken. Hyperlordose in de lumbale wervelkolom kan zenuwwortels samendrukken en beenpijn veroorzaken.
4. Misvormingen van de wervelkolom: In ernstige gevallen van HP kunnen structurele veranderingen aan de wervelkolom optreden, wat kan leiden tot misvormingen en verplaatsingen van de wervels.
5. Verergering van andere aandoeningen: HP kan bestaande aandoeningen aan de wervelkolom verergeren, zoals hernia's of scoliose, en het risico op het ontwikkelen van andere medische problemen vergroten.
6. Blijvende houdingsveranderingen: Als de huisarts niet voldoende wordt gecorrigeerd of langdurig aanwezig is, kan de patiënt blijvende houdingsveranderingen en misvormingen van de wervelkolom ontwikkelen.

Diagnostics Hyperlordose

Het diagnosticeren van hyperlordose omvat een aantal medische procedures en tests om de aanwezigheid en aard van deze aandoening nauwkeurig te bepalen. Als u hyperlordose vermoedt of symptomen ervaart die verband houden met deze aandoening, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen die de volgende stappen kan uitvoeren om de diagnose te stellen:

1. Medische geschiedenis: De arts zal beginnen met het verzamelen van een medische geschiedenis, waarbij hij vragen stelt over uw symptomen, medische aandoeningen, eerdere procedures of operaties en familiegeschiedenis van medische aandoeningen.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief een houdingsonderzoek en een beoordeling van de vorm en positie van de wervelkolom. Hij of zij kan ook verschillende tests uitvoeren om de mobiliteit van de wervelkolom te beoordelen en tekenen van HP te identificeren.
3. Radiografie: Röntgenfoto's van de rug, nek of een ander deel van de wervelkolom kunnen worden gebruikt om de wervelkolom te visualiseren en de aanwezigheid en aard van HP te bepalen. Röntgenfoto's maken evaluatie van wervelkrommingen en -hoeken mogelijk.
4. Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Deze meer geavanceerde educatieve technieken maken een gedetailleerder onderzoek van de wervelkolom mogelijk, inclusief de structuur en aangrenzende weefsels. Ze kunnen worden gebruikt voor een nauwkeurigere diagnose en evaluatie van complicaties.
5. Andere tests: In sommige gevallen kunnen aanvullende tests zoals elektromyografie (EMG) of bloedonderzoek nodig zijn om andere medische aandoeningen uit te sluiten die de symptomen van HP kunnen nabootsen.

Zodra de diagnose is bevestigd, kan de arts een behandelplan opstellen dat fysiotherapie, revalidatie, houdingscorrigerende oefeningen, pijnbestrijding en andere modaliteiten kan omvatten.

Behandeling Hyperlordose

De behandeling van hyperlordose hangt af van de ernst, lokalisatie en symptomen ervan, evenals van de individuele kenmerken van de patiënt. Het doel van de behandeling is om de kromming van de wervelkolom te verminderen en de symptomen te verlichten. Hier zijn enkele veel voorkomende behandelingen:

1. Fysiotherapie: Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van HP. Een specialist in fysiotherapie kan een oefenprogramma ontwerpen om de rugspieren te versterken, de houding te corrigeren en de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten. Oefeningen kunnen het strekken en versterken van de corticale spieren (billen, buik) omvatten.
2. Chiropractische zorg: Chiropractoren kunnen verschillende technieken gebruiken, zoals massage, handmatige manipulatie en stretching, om de normale uitlijning van de wervelkolom te helpen herstellen.
3. In sommige gevallen worden korsetten of orthetische apparaten voorgeschreven om de juiste positie van de wervelkolom te behouden en de belasting ervan te verminderen. Orthesen kunnen, afhankelijk van de situatie, tijdelijk of permanent zijn.
4. Pijnbehandeling: Uw arts kan medicijnen aanbevelen om pijn en ontstekingen te verlichten, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), spierverslappers of andere analgetica. Pijnbehandeling kan tijdelijk zijn om het ongemak tijdens de behandeling te verminderen.
5. Veranderingen in levensstijl: Patiënten kunnen aanbevelingen krijgen voor veranderingen in levensstijl, zoals het verbeteren van de zit- en stahouding, het verminderen van rugbelasting, het handhaven van een normaal gewicht en het actief deelnemen aan lichaamsbeweging.
6. Chirurgische behandeling: In zeldzame gevallen, wanneer hyperlordose ernstige complicaties veroorzaakt en niet conservatief kan worden behandeld, kan een operatie nodig zijn. Dit kan gepaard gaan met aanpassingen van de wervelkolom, fixatie van de wervelkolom of andere procedures die tot doel hebben de normale positionering te herstellen.

Oefeningen om hyperlordose te corrigeren kunnen helpen uw rugspieren te versterken, uw houding te verbeteren en de kromming van uw wervelkolom te verminderen. Het is echter belangrijk om uw arts of fysiotherapeut te raadplegen voordat u met oefeningen begint, om er zeker van te zijn dat deze veilig zijn voor uw specifieke aandoening. Hier zijn enkele oefeningen die nuttig kunnen zijn:

1. Oefeningen om de buikspieren te versterken:

   • Ga op je rug liggen, buig je knieën en plaats je voeten op de grond.
   • Creëer een lichte spanning in uw buik door uw hoofd en schouders van de vloer te tillen.
   • Houd de houding een paar seconden vast en keer dan langzaam terug naar de startpositie.
   • Herhaal de oefening 10-15 keer.

2. Rekoefeningen voor de borstspieren:

   • Ga rechtop staan, strek uw armen omhoog en knijp uw handpalmen lichtjes samen in een slot.
   • Hef uw armen soepel omhoog terwijl u uw borst naar voren steekt en uw hoofd omhoog tilt.
   • Houd deze houding een paar seconden vast en keer terug naar de beginpositie.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

3. Rugversterkende oefeningen:

   • Ga op uw buik liggen, strek uw armen langs uw lichaam en til uw bovenlichaam omhoog, waarbij u alleen uw rugspieren gebruikt.
   • Houd de houding een paar seconden vast en keer langzaam terug naar de startpositie.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

4. Houdingscorrectie:

   • Ga op een stoel zitten met een rechte rug.
   • Hef uw hoofd op, lijn uw schouders uit en houd deze houding vast terwijl u probeert uw schouders naar voren te houden.
   • Pauzeer om regelmatig de juiste rughouding te controleren en te behouden.

5. Oefeningen om de billen te versterken:

   • Ga op je rug liggen, buig je knieën en plaats je voeten op de grond.
   • Til je billen omhoog door in hun spieren te knijpen.
   • Houd de bovenste positie een paar seconden vast en laat dan langzaam je billen zakken.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

Het is belangrijk om de oefeningen met zorg en de juiste techniek uit te voeren om letsel en verergering te voorkomen. Als u pijn of ongemak ervaart tijdens het doen van oefeningen, stop er dan mee en raadpleeg een arts. Fysiotherapie onder begeleiding van een ervaren professional kan zeer nuttig zijn bij hyperlordose.

Het voorkomen

Het voorkomen van hyperlordose, of een te holle ruggengraat, omvat maatregelen om de rugspieren te versterken, de juiste houding te behouden en het risico op het ontwikkelen van deze aandoening te verminderen. Hier zijn enkele aanbevelingen voor preventie:

1. Lichaamsbeweging en fysieke activiteit:

   • Regelmatige oefeningen om de spieren van de rug, buik en billen te versterken, helpen een gezonde houding te behouden en het risico op hyperlordose te verminderen. Neem houdingcorrigerende oefeningen op in uw fysieke activiteit.
   • Zwemmen, yoga en pilates kunnen ook nuttig zijn voor het versterken van de rugspieren en het verbeteren van de houding.

2. Goed zitten en staan:

   • Zorg voor een juiste lichaamshouding bij het zitten en staan. Houd recht, til uw hoofd op, lijn uw schouders uit en blijf rechtop.
   • Gebruik stoelen met een goede rugsteun en kussens voor een goede houding als u langere tijd zit.

3. Ergonomie op de werkplek:

   • Als u achter een computer werkt of veel tijd aan uw bureau doorbrengt, zorg er dan voor dat uw werkplek ergonomisch correct is ingericht. Denk hierbij aan de juiste bureau- en monitorhoogte en een comfortabele stoel met rugleuning.

4. Matig gewicht:

   • Houd uw gewicht in de gaten en streef naar een normaal BMI-bereik (body mass index). Vermijd overmatige belasting van de wervelkolom, omdat dit hyperlordose kan verergeren.

5. Correct tillen en dragen:

   • Wanneer u zware voorwerpen optilt, buig dan door uw knieën en gebruik uw benen, niet uw rug. Dit helpt voorkomen dat u uw rug kromt en uw wervelkolom belast.

6. Het volgen van een actieve levensstijl:

   • Regelmatige lichaamsbeweging en een actieve levensstijl helpen de spieren te versterken en de houding te verbeteren. Probeer elke dag actief te zijn.

7. Houdingscontrole bij kinderen:

   • Als u kinderen heeft, let dan al vanaf jonge leeftijd op hun houding. Raadpleeg een arts als u vermoedt dat uw kind een slechte lichaamshouding heeft.

Preventie is belangrijk om een ​​gezonde rug te behouden en pijn en ongemak te voorkomen.

Prognose

De prognose van hyperlordose hangt af van de ernst, de lokalisatie, de effectiviteit van de behandeling en het naleven van de aanbevelingen voor houdingscorrectie. In de meeste gevallen kan hyperlordose een succesvol beheerde aandoening zijn, en veel mensen kunnen een aanzienlijke verbetering van hun rug en houding bereiken. De prognose kan echter ook afhangen van de volgende factoren:

1. Tijd om met de behandeling te beginnen: Vroegtijdige start van de behandeling en fysiotherapie kunnen helpen de normale houding sneller en effectiever te herstellen.
2. Naleving van de aanbevelingen: Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts en fysiotherapeut op het gebied van oefeningen en houdingscorrectietechnieken op te volgen. Regelmatige lichaamsbeweging en goed zitten en staan ​​kunnen de prognose verbeteren.
3. Ernst van de aandoening: In gevallen met ernstige hyperlordose of complicaties zoals misvormingen van de wervelkolom of neurologische symptomen kan de prognose minder gunstig zijn en kan een operatie nodig zijn.
4. Voortdurende inspanning: HP kan constante monitoring en inspanning nodig hebben om een ​​normale houding te behouden. Ongecontroleerde hyperlordose kan leiden tot herhaling en verergering van de aandoening.
5. Individuele kenmerken: De prognose kan ook afhangen van individuele factoren zoals leeftijd, algemene gezondheidstoestand en de aanwezigheid van andere medische problemen.

Het opvolgen van de aanbevelingen van een arts en regelmatige bezoeken aan specialisten kunnen helpen bij het beheersen van hyperlordose en het behalen van goede resultaten. Patiënten kunnen vaak hun houding verbeteren en de symptomen verminderen met de juiste zorg en behandeling.

Een lijst met enkele gezaghebbende boeken over trauma en orthopedie

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Auteurs: S. Terry Canale, James H. Beaty Jaar van uitgave: 2016
2. "Rockwood and Green's Fractures in Adults Auteurs: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Jaar van uitgave: 2020
3. "OKU: Orthopedische kennisupdate Auteurs: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Jaar: periodiek bijgewerkt
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Auteurs: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Jaar van uitgave: 2016
5. "Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction" Auteurs: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Jaar van uitgave: 2020
6. "Principles of Orthopedic Surgery" Auteurs: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Publicatiejaar: 2012
7. "Orthopedic Physical Assessment" Auteur: David J. Magee Jaar van uitgave: 2013
8. "Atlas of Human Anatomy" Auteurs: Frank H. Netter, MD Jaar: Diverse edities, meest recentelijk in 2022.
9. "Operative Techniques in Orthopaedic Surgery" Auteurs: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Jaar van publicatie: Verschillende edities
10. "Turek's Orthopedie: Principes en hun toepassing" Auteur: Stuart L. Weinstein Jaar van uitgave: 2020

Gebruikte literatuur

Traumatologie: nationaal handboek. Bewerkt door GP Kotelnikov, SP Mironov. 4e editie, herzien | Mironov Sergej Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022