Hyperlordose van de wervelkolom

Hyperlordose (spinale hyperlordose, SH) is een aandoening waarbij de wervelkolom extradimensionaal naar voren is gekromd, wat resulteert in een verhoogde lordose. Lordose is een naar binnen gekromde wervelkolom. Hyperlordose kan op verschillende plaatsen in de wervelkolom voorkomen en verschillende oorzaken hebben.

In de cervicale wervelkolom kan hyperlordose optreden als gevolg van een slechte houding, overmatige belasting van de cervicale wervels, letsel of andere factoren. Deze aandoening kan nekpijn, hoofdpijn, beperkte nekmobiliteit en andere symptomen veroorzaken.

In de lumbale wervelkolom kan hyperlordose worden veroorzaakt door hypertonie van de lumbale spieren, overgewicht, zwangerschap, een slechte houding en andere factoren. Symptomen kunnen zijn: lage rugpijn, verminderde sta- en mobiliteitsmogelijkheden, en zelfs een pijnlijke uitstulping van de tussenwervelschijven.

Oorzaken hyperlordose

Hyperlordose (abnormale holte in de wervelkolom) kan verschillende oorzaken hebben, afhankelijk van het deel van de wervelkolom waar de aandoening zich ontwikkelt. De volgende oorzaken komen vaak voor:

1. Verkeerde houding: Een overmatige lordose kan gepaard gaan met een verkeerde houding, zoals een kromming in de wervelkolom ter hoogte van de cervicale of lumbale wervelkolom. Dit kan worden veroorzaakt door onvoldoende versterking van de rugspieren of een verkeerde zit- of stahouding.
2. Overgewicht en obesitas: Overgewicht, vooral in de buikstreek, kan extra druk op de lendenwervelkolom leggen, wat kan leiden tot hyperlordose.
3. Zwangerschap: Tijdens de zwangerschap kunnen de vorm en positie van de wervelkolom van een vrouw veranderen, vanwege een verhoogde belasting van de lendenwervelkolom en hormonale veranderingen.
4. Spierhypertoniciteit: Spierspanning en hypertoniciteit, vooral in de lumbale regio, kunnen de vorm van de wervelkolom veranderen en HP veroorzaken.
5. Trauma: Letsels, zoals wervelfracturen of bandletsels, kunnen veranderingen in de vorm van de wervelkolom veroorzaken.
6. Genetische factoren: Bepaalde genetische afwijkingen of erfelijke aandoeningen kunnen de ontwikkeling van HP bevorderen.
7. Specifieke medische aandoeningen: Sommige medische aandoeningen, zoals de ziekte van Bechterew (een ontstekingsziekte van de wervelkolom), kunnen HP veroorzaken.
8. Veroudering: Als gevolg van leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in de wervelkolom kan HP ontstaan.

Pathogenese

De pathogenese van hyperlordose, of overconcaviteit van de wervelkolom, kan variëren afhankelijk van de specifieke oorzaak en lokalisatie in de wervelkolom. Veelvoorkomende mechanismen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van HP zijn echter onder andere de volgende aspecten:

1. Spieronevenwicht: De spieren van de rug, buik en billen spelen een belangrijke rol bij het behouden van een goede houding en het in evenwicht houden van de krachten op de wervelkolom. Een onevenwicht tussen de spieren die de wervelkolom naar voren buigen en de spieren die de wervelkolom in een normale positie houden, kan leiden tot hyperlordose.
2. Obesitas: Overgewicht, vooral in de buikstreek, kan de lumbale wervelkolom extra belasten. Dit kan bijdragen aan het ontstaan van HP.
3. Zwangerschap: Tijdens de zwangerschap kunnen de groei van de baarmoeder en veranderingen in de lichaamshouding de vorm van de wervelkolom van een vrouw veranderen, wat kan leiden tot tijdelijke HP.
4. Gebrek aan lichaamsbeweging: Langdurig zitten of een gebrek aan lichaamsbeweging kan leiden tot verzwakte rug- en buikspieren.
5. Blessures en medische aandoeningen: Wervelkolombreuken, bandletsels, ontstekingen en andere verwondingen of medische aandoeningen kunnen de structuur van de wervelkolom veranderen.
6. Genetische factoren: Sommige genetische afwijkingen of erfelijke aandoeningen kunnen het risico op het ontwikkelen van HP vergroten.

Symptomen hyperlordose

Hyperlordose kan zich presenteren met verschillende symptomen, afhankelijk van de lokalisatie en ernst. De volgende symptomen komen veel voor:

1. Rugpijn: Een van de meest voorkomende symptomen is rugpijn, vooral in het deel van de wervelkolom dat te concaaf is. Hyperlordose van de lumbale wervelkolom kan bijvoorbeeld lumbale pijn veroorzaken.
2. Verslechtering van de houding: HP kan leiden tot houdingsveranderingen zoals een verhoogde lordose (concaviteit) in de wervelkolom. Dit kan zich uiten in een bolling van de buik en een naar achteren gebogen bilpartij.
3. Beperkte mobiliteit: HP kan de mobiliteit van de wervelkolom op de plaats waar het zich bevindt, beperken. Dit kan leiden tot beperkte beweging en moeilijkere zit- of stahoudingen.
4. Spierkrampen: Een te grote holte in de wervelkolom kan een ongelijkmatige belasting van de rugspieren veroorzaken en spierkrampen en spanningen veroorzaken.
5. Pijn in de benen: Bij hyperlordose van de lumbale wervelkolom kan de pijn uitstralen naar de benen en ongemak veroorzaken in de billen en dijen.
6. Neurologische symptomen: In sommige gevallen kan HP druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwwortels, wat neurologische symptomen kan veroorzaken, zoals gevoelloosheid, zwakte en een veranderd gevoel in de ledematen.
7. Hoofdpijn: Hyperlordose van de cervicale wervelkolom kan hoofdpijn en nekklachten veroorzaken.

Symptomen van hyperlordose kunnen ernstiger zijn wanneer de aandoening verergert of wanneer er andere aandoeningen van de wervelkolom aanwezig zijn.

Stages

Hyperlordose kan verschillende stadia kennen, afhankelijk van de ernst en duur van de veranderingen in de wervelkolom. De ontwikkeling ervan kan doorgaans worden onderverdeeld in de volgende stadia:

1. Beginfase:

   • In dit stadium kan de te grote concaafheid van de wervelkolom mild en nauwelijks merkbaar zijn.
   • Patiënten kunnen lichte spanning en ongemak in de rug ervaren.
   • Symptomen kunnen tijdelijk zijn en kunnen verergeren na inspanning of langdurig zitten.

2. Middenfase:

   • In dit stadium wordt de hyperlordose duidelijker en opvallender.
   • De houding kan veranderen en patiënten kunnen een uitpuilende buik en een toegenomen buiging in de gewenste richting waarnemen.
   • Pijn en ongemak kunnen intenser zijn en langer aanhouden.

3. Ernstige fase:

   • In dit stadium kan de hyperlordose ernstig zijn, met een opvallende kromming van de wervelkolom.
   • De houding kan ernstig verslechteren en patiënten kunnen ernstige rugpijn en ongemak ervaren.
   • Er kan sprake zijn van disfunctie van de wervelkolom en de aangrenzende weefsels, wat kan leiden tot beperkte mobiliteit en neurologische symptomen.

De stadia van hyperlordose kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, maar ook van zijn levensstijl en medische factoren.

Vormen

Hyperlordose kan zich in verschillende vormen manifesteren, afhankelijk van de lokalisatie in de wervelkolom en de aard van de kromming. Het is belangrijk om te weten dat HP in verschillende delen van de wervelkolom kan voorkomen en dat elke vorm zijn eigen kenmerken kan hebben. Hieronder worden enkele van de vormen samengevat:

1. Hyperlordose van de cervicale wervelkolom:

   • Bij deze vorm van hyperlordose is de halswervelkolom supramaximaal naar voren gekromd.
   • Hierdoor kan de natuurlijke kromming van de nekwervelkolom toenemen (cervicale lordose) en kan de nekmobiliteit beperkt worden.
   • Patiënten kunnen last krijgen van nekpijn, hoofdpijn en ongemak.

2. Hyperlordose van de lumbale wervelkolom:

   • Hyperlordose van de lumbale wervelkolom wordt gekenmerkt door een toegenomen concaviteit in de lumbale regio.
   • Dit kan ertoe leiden dat uw buik naar voren gaat puilen en uw houding verandert.
   • Symptomen kunnen zijn: pijn in de lendenen, pijn in de benen, vooral in combinatie met belasting van de onderrug, en beperkte mobiliteit.

3. Hyperlordose van de thoracale wervelkolom:

   • Hyperlordose van de thoracale wervelkolom komt minder vaak voor en wordt gekenmerkt door een toegenomen concaviteit in de thoracale regio.
   • Dit kan leiden tot een bolle borstkas en veranderingen in uw houding.
   • Symptomen kunnen zijn: pijn op de borst en beperkte bewegingsvrijheid.

4. Hyperlordose van andere delen van de wervelkolom:

   • Hyperlordose kan zich ook in andere delen van de wervelkolom ontwikkelen, zoals de occipitale, thoracale of sacrale wervelkolom.
   • Symptomen en de aard van de veranderingen kunnen variëren, afhankelijk van de lokalisatie.

Complicaties en gevolgen

Hyperlordose kan, indien onbehandeld of onbehandeld, leiden tot diverse complicaties en problemen. Complicaties kunnen afhangen van de ernst van de HP, de lokalisatie ervan en de aanwezigheid van andere risicofactoren. Hieronder volgen enkele mogelijke complicaties:

1. Pijn en ongemak: HP kan pijn veroorzaken in de rug, nek, onderrug of andere delen van de wervelkolom. Het kan een bron zijn van constant ongemak en ongemak.
2. Beperkingen in mobiliteit: De toegenomen kromming van de wervelkolom en de houdingsveranderingen die gepaard gaan met HP kunnen de mobiliteit van een patiënt beperken. Dit kan het uitvoeren van dagelijkse taken en activiteiten bemoeilijken.
3. Orgaan- en systeemstoornissen: Hyperlordose in de cervicale wervelkolom kan druk uitoefenen op de bloedvaten en zenuwen in dit gebied, wat hoofdpijn, duizeligheid en andere klachten kan veroorzaken. Hyperlordose in de lumbale wervelkolom kan zenuwwortels beknellen en beenpijn veroorzaken.
4. Wervelkolommisvormingen: Bij ernstige gevallen van HP kunnen er structurele veranderingen in de wervelkolom optreden, die kunnen leiden tot misvormingen en verschuivingen van de wervels.
5. Verergering van andere aandoeningen: HP kan bestaande aandoeningen van de wervelkolom, zoals hernia's of scoliose, verergeren en het risico op het ontwikkelen van andere medische problemen vergroten.
6. Blijvende veranderingen in houding: Als GP niet voldoende wordt gecorrigeerd of gedurende een langere periode aanwezig is, kan de patiënt blijvende veranderingen in houding en wervelkolommisvorming ontwikkelen.

Diagnostics hyperlordose

Het diagnosticeren van hyperlordose omvat een aantal medische procedures en tests om de aanwezigheid en aard van deze aandoening nauwkeurig vast te stellen. Als u hyperlordose vermoedt of symptomen ervaart die verband houden met deze aandoening, is het belangrijk om een arts te raadplegen die de volgende stappen kan uitvoeren om de aandoening te diagnosticeren:

1. Medische voorgeschiedenis: De arts begint met het verzamelen van uw medische voorgeschiedenis. Hij stelt vragen over uw symptomen, medische aandoeningen, eerdere procedures of operaties en de medische voorgeschiedenis van uw familie.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waaronder een houdingsonderzoek en een beoordeling van de vorm en positie van de wervelkolom. Hij of zij kan ook diverse tests uitvoeren om de mobiliteit van de wervelkolom te beoordelen en tekenen van HP op te sporen.
3. Röntgenfoto's: Röntgenfoto's van de rug, nek of een ander deel van de wervelkolom kunnen worden gebruikt om de wervelkolom te visualiseren en de aanwezigheid en aard van HP vast te stellen. Röntgenfoto's maken het mogelijk om de krommingen en hoeken van de wervelkolom te evalueren.
4. Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Deze geavanceerdere educatieve technieken maken een gedetailleerder onderzoek van de wervelkolom mogelijk, inclusief de structuur en aangrenzende weefsels. Ze kunnen worden gebruikt voor een nauwkeurigere diagnose en evaluatie van complicaties.
5. Overige onderzoeken: In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeken, zoals elektromyografie (EMG) of bloedonderzoek, nodig om andere medische aandoeningen uit te sluiten die mogelijk op de symptomen van HP lijken.

Zodra de diagnose is bevestigd, kan de arts een behandelplan opstellen. Dit plan kan fysiotherapie, revalidatie, houdingcorrigerende oefeningen, pijnbestrijding en andere maatregelen omvatten.

Behandeling hyperlordose

De behandeling van hyperlordose hangt af van de ernst, lokalisatie en symptomen, evenals de individuele kenmerken van de patiënt. Het doel van de behandeling is om de kromming van de wervelkolom te verminderen en de symptomen te verlichten. Hier zijn enkele veelvoorkomende behandelingen:

1. Fysiotherapie: Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van HP. Een fysiotherapeut kan een oefenprogramma opstellen om de rugspieren te versterken, de houding te corrigeren en de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten. Oefeningen kunnen bestaan uit het rekken en versterken van de corticale spieren (billen, buik).
2. Chiropractische zorg: Chiropractors kunnen verschillende technieken gebruiken, zoals massage, manuele manipulatie en strekoefeningen, om de normale uitlijning van de wervelkolom te herstellen.
3. In sommige gevallen worden korsetten of ortheses voorgeschreven om de juiste positie van de wervelkolom te behouden en de belasting ervan te verminderen. Ortheses kunnen tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de situatie.
4. Pijnbehandeling: Uw arts kan medicijnen voorschrijven om pijn en ontstekingen te verlichten, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), spierverslappers of andere pijnstillers. Pijnbehandeling kan tijdelijk zijn om het ongemak tijdens de behandeling te verlichten.
5. Veranderingen in levensstijl: Patiënten kunnen aanbevelingen krijgen voor veranderingen in hun levensstijl, zoals het verbeteren van de zit- en stahouding, het verminderen van rugbelasting, het behouden van een normaal gewicht en het actief deelnemen aan oefeningen.
6. Chirurgische behandeling: In zeldzame gevallen, wanneer hyperlordose ernstige complicaties veroorzaakt en niet conservatief behandeld kan worden, kan een operatie nodig zijn. Dit kan bestaan uit wervelkolomcorrecties, wervelkolomfixatie of andere ingrepen die gericht zijn op het herstellen van de normale positie.

Oefeningen om hyperlordose te corrigeren kunnen je rugspieren versterken, je houding verbeteren en de kromming van je wervelkolom verminderen. Het is echter belangrijk om je arts of fysiotherapeut te raadplegen voordat je met oefeningen begint, om er zeker van te zijn dat ze veilig zijn voor jouw specifieke aandoening. Hier zijn enkele oefeningen die nuttig kunnen zijn:

1. Oefeningen om de buikspieren te versterken:

   • Ga op uw rug liggen, buig uw knieën en plaats uw voeten op de grond.
   • Breng een lichte spanning in uw buik door uw hoofd en schouders van de vloer te tillen.
   • Houd de houding een paar seconden vast en keer dan langzaam terug naar de beginpositie.
   • Herhaal de oefening 10-15 keer.

2. Oefeningen voor het strekken van de borstspieren:

   • Ga rechtop staan, hef uw armen omhoog en breng uw handpalmen lichtjes in een klem tegen elkaar.
   • Hef uw armen geleidelijk omhoog terwijl u uw borst naar voren duwt en uw hoofd omhoog tilt.
   • Houd deze houding een paar seconden vast en keer dan terug naar de beginpositie.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

3. Oefeningen voor het versterken van de rug:

   • Ga op uw buik liggen, strek uw armen langs uw lichaam en til uw bovenlichaam omhoog door alleen uw rugspieren te gebruiken.
   • Houd de houding een paar seconden vast en keer dan langzaam terug naar de beginpositie.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

4. Houdingcorrectie:

   • Ga op een stoel zitten met een rechte rugleuning.
   • Hef uw hoofd op, lijn uw schouders uit en houd deze houding vast terwijl u probeert uw schouders naar voren te houden.
   • Neem regelmatig de tijd om de juiste houding van uw rug te controleren en te behouden.

5. Oefeningen om de bilspieren te versterken:

   • Ga op uw rug liggen, buig uw knieën en plaats uw voeten op de grond.
   • Knijp in de spieren van uw billen en til ze omhoog.
   • Houd de bovenste positie een paar seconden vast en laat vervolgens langzaam uw billen zakken.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

Het is belangrijk om oefeningen zorgvuldig en met de juiste techniek uit te voeren om blessures en verergering te voorkomen. Als u pijn of ongemak ervaart tijdens het doen van de oefeningen, stop er dan mee en raadpleeg een arts. Fysiotherapie onder begeleiding van een ervaren professional kan zeer effectief zijn bij hyperlordose.

Het voorkomen

Preventie van hyperlordose, of een te hoge concaafheid van de wervelkolom, omvat maatregelen om de rugspieren te versterken, een goede houding te behouden en het risico op het ontwikkelen van deze aandoening te verminderen. Hier zijn enkele aanbevelingen ter preventie:

1. Beweging en fysieke activiteit:

   • Regelmatige oefeningen om de spieren van rug, buik en billen te versterken, helpen een gezonde houding te behouden en verminderen het risico op hyperlordose. Neem houdingcorrigerende oefeningen op in uw fysieke activiteit.
   • Zwemmen, yoga en pilates kunnen ook nuttig zijn om de rugspieren te versterken en je houding te verbeteren.

2. Goed zitten en staan:

   • Zorg voor een goede lichaamshouding tijdens het zitten en staan. Houd je lichaam recht, til je hoofd op, lijn je schouders uit en blijf rechtop.
   • Gebruik stoelen met goede ondersteuning voor de rug en kussens om een goede houding aan te nemen wanneer u langere tijd zit.

3. Ergonomie op de werkplek:

   • Als je achter een computer werkt of veel tijd aan je bureau doorbrengt, zorg er dan voor dat je werkplek ergonomisch correct is ingericht. Dit omvat een goede bureau- en monitorhoogte en een comfortabele stoel met rugleuning.

4. Matig gewicht:

   • Let op je gewicht en streef naar een normale BMI (body mass index). Vermijd overmatige belasting van de wervelkolom, aangezien dit hyperlordose kan verergeren.

5. Correct tillen en dragen:

   • Buig bij het tillen van zware voorwerpen door je knieën en gebruik je benen, niet je rug. Dit voorkomt dat je rug hol wordt en je wervelkolom belast.

6. Een actieve levensstijl nastreven:

   • Regelmatig bewegen en een actieve levensstijl versterken de spieren en verbeteren de houding. Probeer elke dag actief te zijn.

7. Houdingscontrole bij kinderen:

   • Als u kinderen heeft, let dan al van jongs af aan op hun houding. Raadpleeg een arts als u vermoedt dat uw kind een slechte houding heeft.

Preventie is belangrijk om een gezonde rug te behouden en pijn en ongemak te voorkomen.

Prognose

De prognose van hyperlordose hangt af van de ernst, lokalisatie, effectiviteit van de behandeling en het naleven van de aanbevelingen voor houdingscorrectie. In de meeste gevallen kan hyperlordose succesvol behandeld worden en kunnen veel mensen een aanzienlijke verbetering in hun rug en houding bereiken. De prognose kan echter ook afhankelijk zijn van de volgende factoren:

1. Tijd om met de behandeling te beginnen: Een vroege start van de behandeling en fysiotherapie kan helpen om de normale houding sneller en effectiever te herstellen.
2. Aanbevelingen opvolgen: Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts en fysiotherapeut voor oefeningen en houdingscorrectietechnieken op te volgen. Regelmatige lichaamsbeweging en goed zitten en staan kunnen de prognose verbeteren.
3. Ernst van de aandoening: Bij ernstige hyperlordose of complicaties zoals misvormingen van de wervelkolom of neurologische symptomen kan de prognose minder gunstig zijn en kan een operatie noodzakelijk zijn.
4. Constante inspanning: HP kan constante controle en inspanning vereisen om een normale houding te behouden. Ongecontroleerde hyperlordose kan leiden tot terugkeer en verergering van de aandoening.
5. Individuele kenmerken: De prognose hangt ook af van individuele factoren, zoals leeftijd, algemene gezondheid en de aanwezigheid van andere medische problemen.

Het opvolgen van de adviezen van de arts en regelmatige bezoeken aan specialisten kunnen helpen om hyperlordose onder controle te houden en goede resultaten te behalen. Patiënten kunnen vaak hun houding verbeteren en hun symptomen verminderen met de juiste zorg en behandeling.

Een lijst met enkele gezaghebbende boeken over trauma en orthopedie

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Auteurs: S. Terry Canale, James H. Beaty Jaar van uitgave: 2016
2. "Rockwood en Green's Fractures in Adults Auteurs: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Jaar van uitgave: 2020
3. "OKU: Orthopedische kennisupdate Auteurs: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Jaar: Periodiek bijgewerkt
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Auteurs: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Jaar van uitgave: 2016
5. "Skeletaal trauma: basiswetenschap, management en reconstructie" Auteurs: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Jaar van uitgave: 2020
6. "Principes van orthopedische chirurgie" Auteurs: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Jaar van publicatie: 2012
7. "Orthopedische fysieke beoordeling" Auteur: David J. Magee Jaar van uitgave: 2013
8. "Atlas of Human Anatomy" Auteurs: Frank H. Netter, MD Jaar: Verschillende edities, meest recent in 2022.
9. "Operatieve technieken in orthopedische chirurgie" Auteurs: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Jaar van publicatie: Verschillende edities
10. "Turek's Orthopedie: Principes en hun toepassing" Auteur: Stuart L. Weinstein Jaar van uitgave: 2020

Gebruikte literatuur

Traumatologie: nationaal handboek. Bewerkt door GP Kotelnikov, SP Mironov. 4e editie, herzien | Mironov Sergej Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022