Hyperlordose van de wervelkolom

Hyperlordose (spinale hyperlordose, SH) is een aandoening waarbij de wervelkolom extra dimensionaal naar voren is gebogen, wat resulteert in verhoogde lordose. Lordosis is een innerlijke kromming van de wervelkolom. Hyperlordose kan in verschillende delen van de wervelkolom optreden en hebben verschillende oorzaken.

In de cervicale wervelkolom kan hyperlordose optreden als gevolg van een slechte houding, overmatige spanning op de cervicale wervels, letsel of andere factoren. Deze aandoening kan cervicale pijn, hoofdpijn, beperkte nekmobiliteit en andere symptomen veroorzaken.

In de lumbale wervelkolom kan hyperlordose worden veroorzaakt door hypertonus van de lumbale spieren, obesitas, zwangerschap, slechte houding en andere factoren. Symptomen kunnen lage rugpijn, verminderde staande staan en mobiliteit en zelfs pijnlijke uitpuilende van de tussenwervelschijven zijn.

Oorzaken Hyperlordose

Hyperlordose (abnormale concaafheid in de wervelkolom) kan verschillende oorzaken hebben, en ze kunnen variëren afhankelijk van welk deel van de wervelkolom de aandoening ontwikkelt. De volgende zijn veel voorkomende oorzaken van hyperlordose:

1. Onjuiste houding: een overmatige lordose kan worden geassocieerd met een slechte houding, zoals een curve in de wervelkolom bij de cervicale of lumbale wervelkolom. Dit kan worden veroorzaakt door onvoldoende versterking van de achterspieren of onjuiste zit- of staande houding.
2. Overgewicht en obesitas: overgewicht zijn, vooral in het buikgebied, kan extra stress op de lumbale wervelkolom leggen, wat kan leiden tot hyperlordose.
3. Zwangerschap: zwangerschap kan de vorm en positie van de wervelkolom van een vrouw veranderen als gevolg van verhoogde stress op de lumbale wervelkolom en hormonale veranderingen.
4. Spierhypertoniciteit: spierspanning en hypertoniciteit, vooral in het lumbale gebied, kunnen de vorm van de wervelkolom veranderen en HP veroorzaken.
5. Trauma: verwondingen, zoals spinale fracturen of ligamentletsels, kunnen veranderingen in de vorm van de wervelkolom veroorzaken.
6. Genetische factoren: bepaalde genetische afwijkingen of erfelijke aandoeningen kunnen vatbaar zijn voor de ontwikkeling van HP.
7. Specifieke medische aandoeningen: sommige medische aandoeningen, zoals spondylitis ankylopoetsen (een inflammatoire ziekte van de wervelkolom), kunnen HP veroorzaken.
8. Veroudering: met leeftijdgerelateerde degeneratieve veranderingen in de wervelkolom kan HP zich ontwikkelen.

Pathogenese

De pathogenese van hyperlordose, of over concaafheid van de wervelkolom, kan variëren afhankelijk van de specifieke oorzaak en lokalisatie in de wervelkolom. Gemeenschappelijke mechanismen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van HP omvatten echter de volgende aspecten:

1. Spieronbalans: de spieren van de rug, buikspieren en billen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van een goede houding en het balanceren van de krachten op de wervelkolom. Een onbalans tussen de spieren die de wervelkolom naar voren buigen en de spieren die de wervelkolom in een normale positie houden, kan leiden tot hyperlordose.
2. Obesitas: overtollig gewicht, vooral in het buikgebied, kan extra spanning leggen op de lumbale wervelkolom. Dit kan bijdragen aan de ontwikkeling van HP.
3. Zwangerschap: Tijdens de zwangerschap kunnen de groeiende baarmoeder en veranderingen in houding de vorm van de lumbale wervelkolom van een vrouw veranderen en leiden tot tijdelijke HP.
4. Gebrek aan lichamelijke activiteit: langdurig zitten of gebrek aan fysieke activiteit kan leiden tot verzwakte rug- en buikspieren.
5. Letsel en medische aandoeningen: spinale fracturen, ligamentletsels, ontsteking en andere verwondingen of medische aandoeningen kunnen de structuur van de wervelkolom veranderen.
6. Genetische factoren: sommige genetische afwijkingen of erfelijke omstandigheden kunnen het risico op het ontwikkelen van HP verhogen.

Symptomen Hyperlordose

Hyperlordose kan een verscheidenheid aan symptomen vertonen, afhankelijk van de lokalisatie en ernst ervan. De volgende zijn veel voorkomende symptomen

1. Achterpijn: een van de meest voorkomende symptomen is rugpijn, vooral in het deel van de wervelkolom die over concaaf is. Hyperlordose van de lumbale wervelkolom kan bijvoorbeeld leiden tot lumbale pijn.
2. Verslechtering van de houding: HP kan leiden tot veranderingen in houding zoals verhoogde lordose (concaafheid) in de wervelkolom. Dit kan zich manifesteren als een uitpuiling van de buik en de billen die achteruit gaan.
3. Beperkte mobiliteit: HP kan de mobiliteit van de wervelkolom verminderen in het gebied waar deze is gelokaliseerd, wat kan leiden tot beperkte beweging en moeilijker zittende of staande houdingen.
4. Spierspasmen: over concaafheid van de wervelkolom kan een ongelijke belasting op de achterspieren veroorzaken en spierspasmen en spanning veroorzaken.
5. Beenpijn: In lumbale wervelkolomhyperlordose kan pijn zich verspreiden over de benen en ongemak veroorzaken in de billen en dijen.
6. Neurologische symptomen: in sommige gevallen kan HP druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwwortels, die neurologische symptomen kunnen veroorzaken zoals gevoelloosheid, zwakte en veranderd gevoel in de ledematen.
7. Hoofdpijn: Hyperlordose van de cervicale wervelkolom kan hoofdpijn en nek ongemak veroorzaken.

Symptomen van hyperlordose kunnen ernstiger zijn wanneer de aandoening verslechtert of wanneer andere spinale aandoeningen aanwezig zijn.

Stages

Hyperlordose kan verschillende stadia hebben, afhankelijk van de ernst en duur van de veranderingen in de wervelkolom. De ontwikkeling ervan kan meestal worden onderverdeeld in de volgende fasen:

1. Eerste fase:

   • In deze fase kan de concaafheid van de wervelkolom mild en nauwelijks merkbaar zijn.
   • Patiënten kunnen milde spanning en ongemak in het achterste gebied ervaren.
   • Symptomen kunnen tijdelijk zijn en kunnen na het sporten verergeren of gedurende lange tijd zitten.

2. Middle Stage:

   • In deze fase wordt de hyperlordose meer uitgesproken en merkbaar.
   • De houding kan veranderen en patiënten kunnen uitpuilen van de buik observeren en verhoogde buiging in de gewenste richting.
   • Pijn en ongemak kunnen intenser en langer duren.

3. Ernstige fase:

   • In dit stadium kan hyperlordose significant zijn, met een merkbare kromming van de wervelkolom.
   • De houding kan aanzienlijk lijden en patiënten kunnen ernstige rugpijn en ongemak ervaren.
   • Er kan disfunctie van de wervelkolom en aangrenzende weefsels zijn, wat kan leiden tot beperkte mobiliteit en neurologische symptomen.

De stadia van hyperlordose kunnen variëren, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, evenals levensstijl en medische factoren.

Vormen

Hyperlordose kan zich in verschillende vormen manifesteren, afhankelijk van de lokalisatie ervan in de wervelkolom en de aard van de kromming. Het is belangrijk op te merken dat HP in verschillende delen van de wervelkolom kan optreden en dat elke vorm zijn eigen kenmerken kan hebben. Sommige formulieren zijn hieronder samengevat:

1. Hyperlordose van de cervicale wervelkolom:

   • In deze vorm van hyperlordose is de cervicale wervelkolom supramaximaal naar voren gebogen.
   • Dit kan een toename van de natuurlijke kromming van de cervicale wervelkolom (cervicale lordose) veroorzaken en resulteren in beperkte nekmobiliteit.
   • Patiënten kunnen nekpijn, hoofdpijn en ongemak ervaren.

2. Hyperlordose van de lumbale wervelkolom:

   • Hyperlordose van de lumbale wervelkolom wordt gekenmerkt door verhoogde concaafheid in het lumbale gebied.
   • Hierdoor kan uw buik naar voren uitpuilen en uw houding veranderen.
   • Symptomen kunnen lumbale pijn, beenpijn zijn, vooral met lagere rugspanning en beperkte mobiliteit.

3. Hyperlordose van de thoracale wervelkolom:

   • Hyperlordose van de thoracale wervelkolom komt minder vaak voor en wordt gekenmerkt door verhoogde concaafheid in het thoracale gebied.
   • Dit kan leiden tot een uitpuilende borst en veranderingen in houding.
   • Symptomen kunnen pijn in het borstgebied en beperkte beweging zijn.

4. Hyperlordose van andere delen van de wervelkolom:

   • Hyperlordose kan zich ook ontwikkelen in andere delen van de wervelkolom, zoals de occipitale, thoracale of sacrale wervelkolom.
   • Symptomen en de aard van de veranderingen kunnen variëren, afhankelijk van de lokalisatie.

Complicaties en gevolgen

Hyperlordose, indien onbehandeld of ongecontroleerd, kan leiden tot verschillende complicaties en problemen. Complicaties kunnen afhangen van de ernst van de HP, de lokalisatie ervan en de aanwezigheid van andere risicofactoren. De volgende zijn enkele mogelijke complicaties:

1. Pijn en ongemak: HP kan pijn in de rug, nek, onderrug of andere delen van de wervelkolom veroorzaken. Het kan een bron van constant ongemak en ongemak zijn.
2. Mobiliteitsbeperkingen: de verhoogde spinale kromming en houdingsveranderingen geassocieerd met HP kunnen de mobiliteit van een patiënt beperken. Dit kan het moeilijk maken om dagelijkse taken en activiteiten uit te voeren.
3. Orgel- en systeemdisfunctie: Hyperlordose in de cervicale wervelkolom kan druk uitoefenen op de bloedvaten en zenuwen in dit gebied, die hoofdpijn, duizeligheid en andere symptomen kunnen veroorzaken. Hyperlordose in de lumbale wervelkolom kan zenuwwortels comprimeren en beenpijn veroorzaken.
4. Spinale misvormingen: in ernstige gevallen van HP kunnen structurele veranderingen in de wervelkolom optreden, wat kan leiden tot misvormingen en verplaatsingen van de wervels.
5. Verergering van andere aandoeningen: HP kan bestaande spinale aandoeningen, zoals hernia of scoliose, verergeren en het risico op het ontwikkelen van andere medische problemen vergroten.
6. Permanente veranderingen in de houding: als huisarts niet voldoende wordt gecorrigeerd of gedurende een lange periode aanwezig is, kan de patiënt permanente veranderingen in houding en spinale vervorming ontwikkelen.

Diagnostics Hyperlordose

Het diagnosticeren van hyperlordose omvat een aantal medische procedures en tests om de aanwezigheid en aard van deze aandoening nauwkeurig te bepalen. Als u hyperlordose vermoedt of symptomen ervaart die verband houden met deze aandoening, is het belangrijk om een arts te zien die de volgende stappen kan uitvoeren om deze te diagnosticeren:

1. Medische geschiedenis: de arts begint met het verzamelen van een medische geschiedenis, vragen stellen over uw symptomen, medische aandoeningen, eerdere procedures of operaties en familiegeschiedenis van medische aandoeningen.
2. Lichaamsonderzoek: de arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief een houdingonderzoek en een beoordeling van de vorm en positie van de wervelkolom. Hij of zij kan ook verschillende tests uitvoeren om de spinale mobiliteit te beoordelen en tekenen van HP te identificeren.
3. Radiografie: röntgenfoto's van de achterkant, nek of ander deel van de wervelkolom kunnen worden gebruikt om de wervelkolom te visualiseren en de aanwezigheid en aard van HP te bepalen. Röntgenfoto's maken de evaluatie van wervelkrommen en hoeken mogelijk.
4. Computertomografie (CT) of Magnetic Resonance Imaging (MRI): deze meer geavanceerde onderwijstechnieken zorgen voor een meer gedetailleerd onderzoek van de wervelkolom, inclusief de structuur en aangrenzende weefsels. Ze kunnen worden gebruikt voor een meer nauwkeurige diagnose en evaluatie van complicaties.
5. Andere tests: in sommige gevallen kunnen aanvullende tests zoals elektromyografie (EMG) of bloedtesten nodig zijn om andere medische aandoeningen uit te sluiten die de symptomen van HP kunnen nabootsen.

Zodra de diagnose is bevestigd, kan de arts een behandelplan ontwikkelen dat fysiotherapie, revalidatie, oefeningen voor het corrigeren van houdingen, pijnbeheer en andere modaliteiten kan omvatten.

Behandeling Hyperlordose

De behandeling van hyperlordose hangt af van de ernst, lokalisatie en symptomen ervan, evenals de individuele kenmerken van de patiënt. Het doel van de behandeling is om de kromming van de wervelkolom te verminderen en de symptomen te verlichten. Hier zijn enkele veel voorkomende behandelingen:

1. Fysiotherapie: fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van HP. Een specialistische specialist kan een oefenprogramma ontwerpen om spieren te versterken, de houding te corrigeren en de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten. Oefeningen kunnen het rekken en versterken van de corticale spieren (billen, buik) omvatten.
2. Chiropractiezorg: chiropractoren kunnen een verscheidenheid aan technieken gebruiken, zoals massage, handmatige manipulatie en stretchen om de normale spinale uitlijning te herstellen.
3. In sommige gevallen worden korsetten of orthotische apparaten voorgeschreven om de juiste positie van de wervelkolom te behouden en stress erop te verminderen. Orthesen kunnen tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de situatie.
4. Pijnbehandeling: Uw arts kan medicijnen aanbevelen om pijn en ontsteking te verlichten, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), spierverslappers of andere analgetica. Pijnbehandeling kan tijdelijk zijn om ongemak tijdens de behandeling te verlichten.
5. Levensstijlveranderingen: patiënten kunnen aanbevelingen krijgen voor levensstijlveranderingen, zoals het verbeteren van de zit- en staande houding, het verminderen van de spanning, het handhaven van een normaal gewicht en actief deelnemen aan lichaamsbeweging.
6. Chirurgische behandeling: in zeldzame gevallen, wanneer hyperlordose ernstige complicaties veroorzaakt en niet conservatief kan worden behandeld, kan een operatie nodig zijn. Dit kan betrekking hebben op spinale aanpassingen, spinale fixatie of andere procedures die gericht zijn op het herstellen van de normale positionering.

Oefeningen om hyperlordose te corrigeren, kunnen helpen uw rugspieren te versterken, uw houding te verbeteren en de kromming van uw wervelkolom te verminderen. Het is echter belangrijk om uw arts of fysiotherapeut te raadplegen voordat u begint met oefeningen om ervoor te zorgen dat ze veilig zijn voor uw specifieke aandoening. Hier zijn enkele oefeningen die nuttig kunnen zijn:

1. Oefeningen om de buikspieren te versterken:

   • Liggend op je rug, buig je knieën en plaats je voeten op de vloer.
   • Maak een lichte spanning in uw buik door uw hoofd en schouders van de vloer te tillen.
   • Houd de pose een paar seconden vast en keer dan langzaam terug naar de startpositie.
   • Herhaal de oefening 10-15 keer.

2. Pectorspier stretchingoefeningen:

   • Sta rechtop, haal je armen omhoog en knijp je handpalmen lichtjes in een slot.
   • Haal je armen soepel omhoog terwijl je je borst naar voren steekt en je hoofd omhoog tilt.
   • Houd deze pose enkele seconden vast en keer terug naar de startpositie.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

3. Terugversterkingsoefeningen:

   • Leg op je buik, strek je armen langs je lichaam uit en til je bovenlichaam omhoog met alleen je rugspieren.
   • Houd de pose enkele seconden vast en keer langzaam terug naar de startpositie.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

4. Postuurcorrectie:

   • Ga op een stoel zitten met een rechte rug.
   • Haal je hoofd op, lijn je schouders uit en houd deze houding vast terwijl je probeert je schouders naar voren te houden.
   • Pauzeer om periodiek de juiste achterste houding te controleren en te behouden.

5. Oefeningen om de billen te versterken:

   • Liggend op je rug, buig je knieën en plaats je voeten op de vloer.
   • Til je billen omhoog door hun spieren te persen.
   • Houd de bovenste positie een paar seconden vast en laat dan langzaam je billen zakken.
   • Herhaal de oefening meerdere keren.

Het is belangrijk om oefeningen met zorg en de juiste techniek uit te voeren om letsel en verergering te voorkomen. Als u pijn of ongemak ervaart tijdens het doen van oefeningen, stop ze dan en raadpleeg een medische professional. Fysiotherapie onder begeleiding van een ervaren professional kan zeer gunstig zijn voor hyperlordose.

Het voorkomen

Preventie van hyperlordose, of over concaafheid van de wervelkolom, omvat maatregelen om de rugspieren te versterken, de juiste houding te behouden en het risico op het ontwikkelen van deze aandoening te verminderen. Hier zijn enkele aanbevelingen voor preventie:

1. Oefening en lichamelijke activiteit:

   • Regelmatige oefeningen om de spieren van de rug, buik en billen te versterken, helpen bij het behouden van een gezonde houding en het verminderen van het risico op hyperlordose. Neem plaatsing-corrigerende oefeningen op in uw fysieke activiteit.
   • Zwemmen, yoga en pilates kunnen ook gunstig zijn voor het versterken van spieren en het verbeteren van de houding.

2. Juist zitten en staan:

   • Handhaaf de juiste lichaamshouding tijdens het zitten en staan. Blijf recht, til je hoofd op, lijn je schouders uit en blijf rechtop.
   • Gebruik stoelen met goede rugsteun en kussens voor de juiste houding wanneer u lange tijd zit.

3. Ergonomie op de werkplek:

   • Als u op een computer werkt of veel tijd aan uw bureau doorbrengt, zorg er dan voor dat uw werkstation ergonomisch correct is ingesteld. Dit omvat de juiste bureau- en monitorhoogte en een comfortabele stoel met rugsteun.

4. Matig gewicht:

   • Controleer uw gewicht en streef naar een normaal BMI-bereik (body mass index). Vermijd overmatige druk op de wervelkolom, die hyperlordose kunnen verergeren.

5. Juiste tillen en dragen:

   • Wanneer u zware objecten optilt, buig je op de knieën en gebruik je benen, niet je rug. Dit zal helpen om te voorkomen dat je je rug buigt en je wervelkolom spreidt.

6. Naleving van een actieve levensstijl:

   • Regelmatige lichaamsbeweging en een actieve levensstijl helpen spieren te versterken en de houding te verbeteren. Probeer elke dag actief te zijn.

7. Houdingscontrole bij kinderen:

   • Als u kinderen hebt, volgt u hun houding vanaf jonge leeftijd. Raadpleeg een dokter als u vermoedt dat uw kind een slechte houding heeft.

Preventie is belangrijk om een gezonde rug te behouden en pijn en ongemak te voorkomen.

Prognose

De prognose van hyperlordose hangt af van de ernst, de lokalisatie, de effectiviteit van de behandeling en de naleving van de aanbevelingen voor houdingscorrectie. In de meeste gevallen kan hyperlordose een succesvol beheerde aandoening zijn en veel mensen kunnen een aanzienlijke verbetering van hun rug en houding bereiken. De prognose kan echter ook afhangen van de volgende factoren:

1. Tijd om te beginnen met de behandeling: vroege start van de behandeling en fysiotherapie kan de normale houding sneller en effectief helpen herstellen.
2. Naleving van aanbevelingen: het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts en fysiotherapeut te volgen voor oefeningen en houdingscorrectietechnieken. Regelmatige lichaamsbeweging en goed zitten en staan kunnen de prognose verbeteren.
3. De ernst van de aandoening: in gevallen met ernstige hyperlordose of complicaties zoals spinale misvormingen of neurologische symptomen, kan de prognose minder gunstig zijn en kan een operatie nodig zijn.
4. Constante inspanning: HP kan een constante monitoring en inspanning vereisen om de normale houding te behouden. Ongecontroleerde hyperlordose kan leiden tot herhaling en verslechtering van de aandoening.
5. Individuele kenmerken: prognose kan ook afhangen van individuele factoren zoals leeftijd, algemene gezondheid en de aanwezigheid van andere medische problemen.

Het volgen van de aanbevelingen van de arts en regelmatige bezoeken aan specialisten kunnen helpen bij het beheren van hyperlordose en goede resultaten behalen. Patiënten kunnen hun houding vaak verbeteren en de symptomen verminderen met de juiste zorg en behandeling.

Een lijst met enkele gezaghebbende boeken over trauma en orthopedie

1. "Campbell's Operatan Orthopedics" auteurs: S. Terry Canale, James H. Beaty Year of Release: 2016
2. "Rockwood and Green's Fractures in Adults Authors: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Jaar van release: 2020
3. "Oku: Orthopedic Knowledge Update Auteurs: American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) Jaar: Periodiek bijgewerkt
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Auteurs: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Jaar van release: 2016
5. "Skeletal Trauma: Basic Science, Management en Reconstruction" Auteurs: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Jaar van release: 2020
6. "Principles of orthopedische chirurgie" Auteurs: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Jaar van publicatie: 2012
7. "Orthopedische fysieke beoordeling" Auteur: David J. Magee Jaar van release: 2013
8. "Atlas of Human Anatomy" auteurs: Frank H. Netter, MD Year: Diverse Editions, meest recent in 2022.
9. "Operatieve technieken in orthopedische chirurgie" Auteurs: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD-jaar van publicatie: verschillende edities
10. "Turek's Orthopedics: Principles and Hun Application" Auteur: Stuart L. Weinstein Jaar van release: 2020

Literatuur gebruikt

Traumatologie: nationale handleiding. Uitgegeven door G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4e editie, herzien | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022