Hyperventilatiesyndroom - Behandeling

De behandeling van het hyperventilatiesyndroom dient alomvattend te zijn. Correctie van psychische stoornissen wordt uitgevoerd met behulp van psychotherapeutische middelen. Van groot belang is de "reconstructie" van het interne beeld van de ziekte en het aantonen (dit is eenvoudig te doen met behulp van hyperventilatieprovocaties) aan de patiënt van het verband tussen klinische manifestaties en ademhalingsstoornissen. De neurofysiologische en neurochemische basis van de mechanismen van het hyperventilatiesyndroom wordt beïnvloed door het voorschrijven van psychotrope, vegetotrope en neuromusculaire prikkelbare geneesmiddelen.

Om de neuromusculaire prikkelbaarheid te verminderen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de calcium- en magnesiumstofwisseling reguleren. De meest gebruikte zijn ergocalficerol (vitamine D2) in een dosis van 20.000-40.000 IE per dag, enteraal toegediend gedurende 1-2 maanden, calciumgluconaat en calciumchloride. Andere calciumpreparaten (tachystine, AT-10) en magnesiumbevattende preparaten (magnesiumlactaat, kalium- en magnesiumaspartaat, enz.) kunnen ook worden gebruikt.

Een van de belangrijkste methoden, en in de meeste gevallen de belangrijkste therapiemethode, voor zowel het hyperventilatiesyndroom als psychogene dyspneu en psychogene (habituele) hoest, is het gebruik van verschillende technieken voor ademhalingsrevalidatie om een normaal, fysiologisch ademhalingspatroon te vormen. Het gebruik van de hieronder genoemde ademhalingsregulatietechnieken is niet alleen geïndiceerd bij aandoeningen van de luchtwegen, maar ook bij bredere tekenen van instabiliteit van de mentale en vegetatieve sfeer, d.w.z. bij verschillende manifestaties van het psychovegetatieve syndroom.

De vakliteratuur weerspiegelt de ervaring die gedurende meer dan 2000 jaar is opgedaan met het gebruik van de Indiase systemen hatha- en raja-yoga. Er wordt echter aangenomen dat voor patiënten met een hyperventilatiesyndroom en vegetatieve disfunctie de strikte en soms categorische aanbevelingen over ademhaling die recentelijk breed zijn geadverteerd, maar niet altijd voldoende fysiologische onderbouwing hebben, onterecht zijn.

In dit verband hebben we hier de basisprincipes van ademhalingsoefeningen uiteengezet, evenals de specifieke techniek om deze uit te voeren. Naar onze mening maakt de toepassing van deze principes een combinatie mogelijk van voldoende focus in de ademhalingsoefeningen van de patiënt en gelijktijdige flexibiliteit in de ontwikkeling van bepaalde ademhalingsvaardigheden. Dit leidt ook tot het creëren van een adequaat ademhalingspatroon, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de behoeften van het lichaam, maar ook met het optimale energieverbruik voor de ademhalingsarbeid.

Het eerste principe van ademhalingsoefeningen is een poging om geleidelijk diafragmatische (buik)ademhaling op te nemen en zo mogelijk zelfs over te schakelen. De effectiviteit van diafragmatische ademhaling is te danken aan het feit dat diafragmatische ademhaling een uitgesproken Hering-Breuer-reflex veroorzaakt (een "remmende" reflex die verband houdt met de opname van receptoren voor strekking in de longen), wat leidt tot een afname van de activiteit van de reticulaire formatie van de hersenstam, een afname van de activiteit van de neocortex en stabilisatie van mentale processen. Daarnaast werd vastgesteld dat in situaties met negatieve emoties de borstademhaling de overhand had, en in situaties met positieve emoties de diafragmatische ademhaling.

Het tweede principe dat moet worden toegepast bij ademhalingsoefeningen, is het creëren van bepaalde verhoudingen tussen de duur van de inademing en de uitademing – respectievelijk 1:2. Dergelijke verhoudingen zijn het meest gunstig en lijken in grotere mate te corresponderen met een staat van ontspanning en rust. In onze studies naar de tijdsparameters van ademhalingspatronen werd bij patiënten met hyperventilatiesyndroom een duidelijke tendens gevonden om de uitademingsfase te verkorten, en deze tendens nam sterk toe bij het modelleren van negatieve emotionele effecten.

Het derde principe is een poging om de ademhaling te vertragen en/of te verdiepen. Het vormen van een langzaam ademhalingspatroon heeft een aantal voordelen, in die zin dat het het proces van intrapulmonale diffusie optimaliseert.

Het ontwikkelen van een langzaam ademhalingspatroon is zeker gunstig vanuit het oogpunt van het ‘vernietigen’ van de pathologische hyperventilatie, meestal het snelle ademhalingspatroon.

Het vierde principe van ademhalingsoefeningen voor het hyperventilatiesyndroom, dat van groot belang is voor het succes ervan, is het gebruik van een zekere psychologische regulatie. In het pathologische ademhalingspatroon van patiënten fungeert een nauwe verbinding tussen het gevoel van angst en een verhoogde ademhaling als een kernvorming. Alle ademhalingsoefeningen, vooral in de beginfase van de lessen, worden door patiënten ervaren als een lichamelijk gevoel van angst en bezorgdheid. Ademhalingsoefeningen op zichzelf zijn ineffectief als ze alleen betrekking hebben op het fysiologische deel van het ademhalingspatroon. Daarom moet het ontstaan van een nieuw, adequaat ademhalingspatroon plaatsvinden tegen de achtergrond van een constante "absorptie" van emotioneel stabiele, positief gekleurde toestanden tijdens de oefeningen.

Een dergelijke stabilisatie van de mentale sfeer kan worden veroorzaakt door zowel feedbackmechanismen (als gevolg van de hierboven beschreven ademhalingsoefeningen) als een toename van de mate van subjectieve controle over lichaamsfuncties – controle die verloren ging tijdens de manifestatie van het hyperventilatiesyndroom. Psychologische stabilisatie wordt ook bevorderd door psychotherapeutische maatregelen van verschillende aard (waaronder methoden van autogene training), evenals door psychofarmacologische middelen.

Zulke complexe effecten bij het hyperventilatiesyndroom leiden uiteindelijk tot mentale en respiratoire stabilisatie. Frequente ademhalingsoefeningen, die aanvankelijk enkele minuten duren en vervolgens vrij lang duren, hebben de neiging het pathologische psychofysiologische ademhalingspatroon te veranderen door de vorming van een nieuw patroon, dat geleidelijk wordt opgenomen in een breder complex van mechanismen van het gecorrigeerde gedrag van de patiënt.

Een van de uiterst effectieve behandelmethoden voor patiënten met een hyperventilatiesyndroom is het gebruik van biologische feedback (BFB). Het voordeel van deze methode ten opzichte van ademhalingsoefeningen is dat de patiënt zijn handelingen kan controleren; dit versnelt het proces van het vormen van een nieuw ademhalingspatroon en het normaliseren van zijn toestand aanzienlijk. De BFB-variant die we gebruikten met gekoppelde motorische begeleiding (handbewegingen gelijktijdig met de ademhalingscyclus) maakt het mogelijk om in relatief korte tijd (7-10 sessies) de ademhalingsfunctie bij een hyperventilatiesyndroom significant te corrigeren.

Naast de aangegeven behandelmethoden wordt, afhankelijk van de indicatie, een pathogenetische of symptomatische therapie voorgeschreven.

Daarom moet de behandeling van het hyperventilatiesyndroom alomvattend en multidimensionaal zijn, waarbij rekening wordt gehouden met de belangrijkste schakels in de pathogenese.

We presenteren specifieke technische methoden voor het uitvoeren van ademhalingsoefeningen bij patiënten met het hyperventilatiesyndroom en andere manifestaties van autonome disfunctie (autonome paroxysmen, neurogene flauwtes, migraine en spiertonische cefalgie, cardialgie, abdominalgie, enz.).

Noodzakelijke voorwaarden: er mag geen lawaai in de kamer zijn; de luchttemperatuur moet aangenaam zijn voor het lichaam. De kamer moet van tevoren geventileerd worden. Kleding moet loszitten en de beweging niet belemmeren. Sport indien mogelijk op hetzelfde tijdstip, bij voorkeur 's ochtends vroeg of vlak voor het slapengaan. Leeg vóór het sporten uw blaas en darmen. Begin 2-3 uur na het eten met sporten; drink een glas water vóór aanvang van de training. Het is verboden om ademhalingsoefeningen te doen na langdurige blootstelling aan de zon of na zware lichamelijke inspanning: in deze gevallen zijn oefeningen pas na 6-8 uur mogelijk.

Contra-indicaties voor ademhalingsoefeningen: ernstige hart-, vaat-, long- en buikaandoeningen; ernstige cerebrale atherosclerose, hypertensie, bloedziekten, psychische (psychiatrische) aandoeningen, infectieziekten, verkoudheid, menstruatie en zwangerschap. Een belangrijke contra-indicatie is glaucoom.

Uitvoeringstechniek

1. Ga horizontaal op je rug liggen, sluit je ogen (als het licht is, leg dan een speciaal verband of een handdoek op je ogen) en probeer je mentaal en fysiek zo veel mogelijk te ontspannen gedurende 5-7 minuten. Je kunt autogene trainingstechnieken gebruiken, waardoor je een warm en zwaar gevoel in je ledematen krijgt.
2. De ademhaling begint met een normale, volledige uitademing. De inademing gebeurt langzaam, waarbij de buikwand naar buiten uitzet (en niet andersom!). Op dit moment vult het onderste deel van de longen zich met lucht. Tegelijkertijd zet de borstkas uit (de middelste longkwabben worden gevuld met lucht). Het is belangrijk om te benadrukken dat de buik de overhand moet hebben tijdens de inademing. Uitademing: eerst zakt de maag langzaam, waarna de borstkas zich vernauwt. Zowel de uitademing als de inademing moeten vloeiend en gelijkmatig zijn.
3. Tijdens het ademhalen moet u voortdurend (in uzelf) een licht intern keelgeluid maken. Dit is nodig om de duur en de regelmaat van de ademhalingsbewegingen te controleren.
4. Breng tijdens de oefeningen alle ademhalingsfasen tot ongeveer 90% van het maximaal haalbare om uitrekking van het longweefsel te voorkomen.
5. Het is noodzakelijk, vooral in de beginperiodes (weken, maanden) van de training, om de duur van elke inademing en uitademing constant mentaal bij te houden. Je kunt het aantal voltooide ademhalingscycli markeren door je vingers licht te buigen.
6. Begin met 4 seconden inademen en 8 seconden uitademen; voer op deze manier 10-15 cycli uit, rekening houdend met de bovenstaande aanbevelingen. Als er geen kortademigheid, algemene spanning, opwinding, angst, duizeligheid of ernstige vermoeidheid optreedt, mag de duur van de ademhalingsfasen niet worden verkort; als dergelijke sensaties optreden met de gespecificeerde parameters, moet u overschakelen naar de 3:6-modus. Verhoog vervolgens geleidelijk de duur van de inademing en uitademing, waarbij u hun verhouding van 1: 2 in acht neemt. Nadat de beginvoorwaarden zijn geselecteerd (ze kunnen 5-10 of 6-12 seconden zijn), moeten ze een maand lang worden aangehouden, zodat het lichaam went aan het nieuwe ademhalingsregime. Het aantal begincycli mag niet meer dan 20 per dag bedragen. Na een maand kunt u beginnen met het toevoegen van één ademhalingscyclus om de 3-5 dagen, tot 40-50 cycli. Vervolgens, na 1-2 maanden, dient u de tijd van één cyclus geleidelijk te verlengen, waarbij u de aangegeven verhoudingen in acht neemt. De duur van de cyclus neemt toe met 1 seconde voor inademing (en overeenkomstig 2 seconden voor uitademing) gedurende 2 weken. De langste cyclusduur is één ademhaling per 1,5 minuut (d.w.z. inademing - 30 seconden, uitademing - 60 seconden). Verdere verlenging van de cyclustijd bij patiënten met autonome disfunctie en zelfs bij gezonde mensen zonder training door een specialist is niet aan te raden. 7. Als de ademhalingsoefeningen correct worden uitgevoerd, mogen er geen hartkloppingen, kortademigheid, geeuwen, duizeligheid, hoofdpijn, gevoelloosheid in vingers en tenen of spierspanning optreden. Aan het begin van de oefeningen kunnen sommige patiënten een hartslag voelen; dit gevoel verdwijnt na verloop van tijd. Correcte uitvoering van de oefeningen veroorzaakt na verloop van tijd een gevoel van innerlijk comfort en rust, slaperigheid, een aangenaam gevoel van "onderdompeling", enz.

Tijdens het beoefenen van ademhalingsoefeningen is het verboden om tabak, alcohol en drugs te gebruiken die de mentale activiteit stimuleren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]