Hypokinesie van het hart

Sommige patiënten met elektrocardiografie hebben een aandoening zoals hypokinesie van het hart - voor de meeste patiënten is deze term onbegrijpelijk en roept het veel vragen op. Als je dit concept letterlijk bekijkt, betekent het: " hypo - klein, kinesis - beweging", dat wil zeggen - gebrek aan mobiliteit - in dit geval de hartspier. Bij veel mensen hangt deze pathologie samen met veranderingen in het myocard na een hartaanval. In dit geval verslechtert de passage van de samentrekkende golf op het litteken, wat leidt tot het verschijnen van hypokinesie.

[1], [2]

Epidemiologie

Absoluut bij alle patiënten die een hartinfarct hebben gehad, en vervolgens op een cardiogram, detecteren ze hypokinesie van het hart. In de regel gebeurt dit ongeveer twee maanden na het infarct.

Hypokinesie kan met gelijke frequentie worden gedetecteerd, zowel bij mannelijke als vrouwelijke patiënten, voornamelijk na 50 jaar.

[3], [4], [5]

Oorzaken zones van hypokinesie van het hart

De oorzaken van hypokinesie kunnen verschillen. Deze toestand is bijna nooit onafhankelijk: in de regel is dit een gevolg van andere hartproblemen.

De belangrijkste redenen kunnen worden overwogen:

• atherosclerose van de coronaire bloedvaten, gevolgd door de ontwikkeling van myocardiale ischemie;
• ontstekingsproces, myocarditis;
• myocardiaal infarct, acuut hartfalen.
• De genoemde redenen worden als de meest voorkomende beschouwd. Onder de relatief zeldzame oorzaken kan als volgt worden geïdentificeerd:
• blootstelling aan straling;
• cardiale sarcoïdose;
• gemohromatoz;
• systemische sclerodermie.

Artsen concluderen dat vanwege de complexiteit van de ziekte en de aanwezigheid van een massa redenen voor het uiterlijk, het moeilijk is om bij één factor stil te staan. Daarom leggen artsen de nadruk op de behandeling van remming van de verdere verspreiding van het proces.

[6], [7]

Risicofactoren

De risicofactoren voor de ontwikkeling van hypokinesie van het hart kunnen worden overwogen:

• stoornis van het vetmetabolisme, hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• langdurige hoge bloeddruk, hypertensie;
• langdurig roken, inclusief passief;
• overgewicht;
• nadelige erfelijkheid, genetische afwijkingen (bijv. Vernauwing van de hartvaten);
• frequente en diepe spanningen, hormonale stoornissen;
• virale, microbiële, schimmelinfecties (rodehond, meningitis, aspergillose, enz.);
• allergische processen;
• systemische inflammatoire processen;
• chronische intoxicatie, inclusief alcohol of drugs.

[8], [9], [10]

Pathogenese

Met stenose, ischemie of metabole veranderingen in het myocardium, zijn er toenemende dystrofische, atrofische veranderingen of de dood van spiervezels. In beschadigde gebieden blijven necrotische brandpunten of micromicles achter.

Schade aan de receptoren leidt tot een verminderde gevoeligheid van het hartweefsel voor zuurstof, hetgeen alleen de toestand van hypokinesie verergert.

Omdat er verschillende pathogenetische varianten van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn, is het mogelijk om verschillende soorten hypokinesie van het hart te onderscheiden. Dus ischemische hypokinesie treedt op bij langdurige inadequate circulatie: het myocardium is bijna volledig aangetast. Postnecrotische hypokinesie wordt gevormd in het gebied van een eerder infarct. Bovendien is een gemengde versie van de ontwikkeling van hypokinesie van het hart mogelijk.

[11], [12], [13]

Symptomen zones van hypokinesie van het hart

Omdat hypokinesie van het hart geen onafhankelijke pathologie is, maar slechts als een teken van andere hartproblemen wordt beschouwd, zijn de symptomen meestal geassocieerd met de onderliggende pathologie. Als de elasticiteit van de vaten niet wordt aangetast, wordt het geleidende systeem niet beschadigd, waarna hypokinesie kan plaatsvinden zonder duidelijke symptomen. Symptomatologie kan afwezig zijn in het geval dat de mate van hypokinesie van het hart klein is en een oppervlakkig karakter heeft.

In andere situaties kunnen de eerste tekenen van harthypokinesie optreden:

• kortademigheid, vooral bij lichamelijke inspanning;
• onverklaarde periodieke hoestaanvallen (de zogenaamde "cardiale bronchitis");
• hartritmestoornissen;
• een krachtige hartslag die de patiënt voelt;
• gevoel van constante of ernstige vermoeidheid;
• "Hart" -oedeem;
• periodieke duizeligheid;
• pijn op de borst.

Vormen

Verschillen in de intensiteit en locatie van hypokinesie maken het mogelijk om bepaalde soorten pathologische aandoeningen te identificeren:

• focale hypokinesie - bijvoorbeeld na een hartaanval of een gelokaliseerd ontstekingsproces;
• diffuse hypokinesie, waarbij alle spiervezels van het hart gelijkmatig worden aangetast, zonder de definitie van duidelijk aangetaste foci.

Hypokinesie van de linkerventrikel van het hart

Met hypokinesie van het linkerventrikel zijn geen kenmerkende symptomen aanwezig. Er is alleen een klinisch beeld van de belangrijkste hartpathologie. Bij de meeste patiënten kan de compensatieperiode lang genoeg duren voor meerdere jaren, en de patiënt leert over de toestand van hypokinesie met de geplande doorgang van diagnostische procedures.

Het is mogelijk om linkerventrikel hypokinesie te vermoeden door dergelijke tekens:

• constant gevoel van zwakte, vermoeidheid;
• onderbrekingen in cardiale activiteit, ventriculaire tachycardie, aritmie;
• zwelling van de ledematen in de avond;
• droge hoest en ademhalingsstoornis;
• cyanose van de nasolabiale driehoek, vingerkootjes;
• pijn in het hart;
• duizeligheid.

Bij de eerste tekenen van verslechtering van de gezondheidstoestand moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts voor diagnostische en behandelingsprocedures.

[14]

Hypokinesie van de top van het hart

Over deze lokalisatie van hypokinesie kunnen we zeggen dat het relatief zeldzaam is. Postnecrotische hypokinesie treedt op nadat een hartaanval genoteerd in V4 leidt, hetzij van V3 tot V5, en Anterior over the Sky.

Met een elektrocardiogram kan V4-lood een QS-variant hebben - dit duidt op een transmuraal myocardiaal infarct.

Postnecrotische hypokinesie na een myocardiaal infarct in de top van het hart wordt meestal veroorzaakt door occlusie van de terminale takken van de linker anterieure dalende slagader.

Hypokinesie van het interventriculaire septum van het hart

Dit type hypokinesie heeft meestal een verband met een aangeboren defect van het interventriculaire septum, wanneer er een opening in het septum is die de linker ventrikel en rechter ventrikelholte scheidt. Hierdoor is er een pathologisch rangeren van bloed. Een vergelijkbare anomalie komt vaker voor bij alle aangeboren hartafwijkingen (frequentie - tot 25%).

Het interventriculaire septum, simultaan met de ventriculaire wanden, zorgt voor samentrekkende en ontspannende bewegingen van het hart.

Symptomen voor laesies van het interventriculaire septum hangen af van de mate van defect en de ernst van hypokinesie.

Diffuse hypokinesie van het myocard

Met diffuse hypokinesie lijdt het motorvermogen van alle hartspiervezels. In de regel verloopt dit proces geleidelijk:

• angina-episodes komen vaker voor en worden meer uitgesproken;
• verloren prestaties;
• er is een aritmie of een aneurysma.

Symptomen die kenmerkend zijn voor hartfalen worden waargenomen. De ernst van deze symptomen hangt af van het stadium waarin de pathologie zich bevindt.

Als u geen maatregelen neemt om het proces te stoppen, kan de nederlaag van het myocardium leiden tot ernstige invaliditeit en de dood.

[15], [16]

Complicaties en gevolgen

De toestand van hypokinesie van het hart kan niet volledig worden genezen: het doel van de artsen is om verdere schade aan de spiervezels te voorkomen. Zelfs tijdige medische maatregelen garanderen echter niet volledige preventie van onplezierige gevolgen die zich met de tijd kunnen voordoen.

De meest voorkomende gevolgen van hypokinesie van het hart zijn:

• chronisch verloop van hartinsufficiëntie;
• vorming van hartaneurysma;
• mislukkingen in het ritme van het hart;
• verworven vorm van hartziekte;
• trombo-embolische complicaties;
• ontwikkeling van chronisch vermoeidheidssyndroom.

Voor de meeste patiënten geeft het verschijnen van complicaties hen recht op een handicap. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een medisch bewijs van het probleem te leveren: meestal zijn de resultaten van elektrocardiografie, echocardiografie in dynamica, scintigrafie en adviesbevindingen van artsen van andere specialismen vereist.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostics zones van hypokinesie van het hart

Hypokinesie van het hart kan niet worden vastgesteld door routinematig onderzoek, zelfs als de anamnese wijst op de aanwezigheid van provocerende factoren. Om hypokinesie van het hart en de pathologieën die verband houden met deze aandoening te diagnosticeren, moet u een aantal aanvullende onderzoeken uitvoeren.

Analyses van bloed en urine kunnen geen noodzakelijke informatie verschaffen over de ontwikkeling van hypokinesie van het hart. Maar de tests laten ons in sommige gevallen andere pathologieën in het lichaam ontdekken die de oorzaak van hypokinesie zouden kunnen worden. Het ontstekingsproces in de hartspier zal bijvoorbeeld worden weerspiegeld in de bloedbeeldaandoeningen van ontsteking en atherosclerose - hoog cholesterolgehalte. Natuurlijk wijst dergelijke informatie niet direct op de aanwezigheid van hypokinesie van het hart, maar wordt het alleen een soort hulpdiagnose.

Algemene testen worden altijd aan alle patiënten voorgeschreven voordat het behandelingsregime wordt voorgeschreven om rekening te houden met mogelijke contra-indicaties en negatieve gevolgen te voorkomen.

Instrumentale diagnostiek wordt voorgeschreven voor vermoedelijke cardiale pathologieën, waaronder hypokinesie van het hart. De meest indicatieve zijn de volgende soorten onderzoek:

• X-thorax - kan veranderingen in de schaduw van het hart en de aorta, evenals andere stoornissen visualiseren.
• Elektrocardiografie - is de belangrijkste methode waarmee u de hypokinesie van het hart kunt bepalen.
• Echografie, echocardiografie - helpt om het hart en de interne structuur nauwkeurig te bekijken op de monitor.
• Load-test en stress-echocardiografie - biedt informatie over het uithoudingsvermogen van het hartspier en de respons op lichamelijke inspanning.
• Dagelijkse monitoring van hartactiviteit - wordt voornamelijk gebruikt voor hartritmestoornissen en maakt het mogelijk het werk van het hart te volgen op verschillende tijdstippen van de dag en onder verschillende omstandigheden.
• MRI - gebruikt om de diagnose te verduidelijken en voor meer gedetailleerde visualisatie van de intracardiale structuur.

[21], [22], [23], [24]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose heeft meestal betrekking op de onderliggende oorzaak van hypokinesie van het hart en is opgebouwd door de eliminatie van andere chronische hartaandoeningen. Allereerst is het noodzakelijk om de atherosclerotische en myocardiale vorm van cardioskerosis, chronische myocarditis, cardiomyopathie en ook het zogenaamde "hartinfarct" uit te sluiten. Het is niet moeilijk om hypokinesie te detecteren tijdens de diagnose: het is veel moeilijker om de oorspronkelijke oorzaak van deze aandoening te vinden.

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandeling zones van hypokinesie van het hart

Momenteel is het niet mogelijk om spierweefsel volledig te herstellen en hypokinesie van het hart te elimineren. Het is belangrijk om het proces niet te laten verslechteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Behandeling van hypokinesie van het hart wordt uitgevoerd door de arts van de cardiologie. De belangrijkste doelen van therapie zijn als volgt:

• de oorzaak van hypokinesie elimineren;
• elimineer factoren die het probleem in de toekomst kunnen verergeren;
• ondersteuning van hartactiviteit;
• complicaties voorkomen;
• verbeter indien mogelijk de kwaliteit van leven van de patiënt.

Bij de behandeling van patiënten met hart-hypokinesie wordt rekening gehouden met de mate van orgaanschade en met de bestaande symptomen.

De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

• ACE-remmers;
• glycoside-cardiotonische geneesmiddelen;
• blokkers van β-adrenerge receptoren;
• aldosteron receptor blokkers;
• diuretica.

Het doel van het regime op basis van deze geneesmiddelen maakt het mogelijk de hartactiviteit te stabiliseren en de belasting van de hartspier te normaliseren. Alle afspraken worden uitsluitend uitgevoerd door een cardioloog. Zelf-toediening van medicijnen is onaanvaardbaar.

	Dosering en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Captopril	Neem 6,25-50 mg, maximaal 3 keer per dag, met de maximale dagelijkse dosis van 150 mg.	Duizeligheid, orthostatische verlaging van de bloeddruk, veranderende smaaksensaties.	Captopril behoort tot ACE-remmers. Het vermindert de belasting van het myocardium, verlaagt de bloeddruk.
Bisoprolol	Neem 1,25-10 mg eenmaal daags in.	Roodheid van het gezicht (opvliegers), duizeligheid, bradycardie.	Bisoprolol normaliseert hartactiviteit, vermindert hypoxie.
Furosemid	Neem 20 tot 500 mg per dag, op een lege maag.	Misselijkheid, jeuk, tijdelijk gehoorverlies, hoofdpijn, depressie, droge mond.	Furosemide elimineert zwelling, vermindert de lichaamsbeweging en vergemakkelijkt de hartfunctie.
Digoxine	Neem 0,125 mg tot 2 maal per dag, met de maximale dagelijkse dosis van 0,25 mg.	Dyspepsie, vermoeidheid, hoofdpijn, hartritmestoornissen.	Digoxine verwijst naar hartglycosiden, maar het wordt slechts voor een korte tijd voorgeschreven - alleen om de symptomen te verlichten.
Spironolacton	Neem 25-50 mg per dag, 's morgens of' s middags, voor 1-2-ontvangst.	Dyspepsie, slaperigheid, remming, menstruele disfunctie bij vrouwen en erectiestoornissen bij mannen.	Spironolacton verbetert de compensatie van hartactiviteit. Het is een antagonist van aldosteron.

Wanneer hypokinesie van het hart vitamines moet voorschrijven - met name bruikbare complexe preparaten met het verplichte gehalte aan vitamines van groep B in de samenstelling. De drugs van keuze kunnen zijn: Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: deze vitaminesupplementen kunnen de zenuwgeleiding verbeteren om complicaties van het cardiovasculaire systeem te voorkomen.

Fysiotherapeutische behandeling

Met verschillende schendingen van het hart, bijvoorbeeld met cardiosclerose of hypokinesie van het myocard, adviseren artsen om balneotherapie te doen, met behulp van kooldioxide-, natriumchloride-, jodium-broombaden. Als er geen aritmie is, gebruik dan ook baden met waterstofsulfide.

Om de immuunbescherming te verbeteren, wordt inductothermie gebruikt met een effect op de bijnieren.

Als de oorzaak van hypokinesie atherosclerose (cardiosclerose) was, dan kan de arts procedures voor elektroforese voorschrijven met novocaïne op de zones van Zakharyin Ged. De duur van een sessie is van zes tot vijftien minuten, de frequentie van elke dag of elke andere dag. Voor een cursus kan het 8 tot 20 sessies duren. Dergelijke procedures zullen de bloedcirculatie en de functionele capaciteit van het myocardium verbeteren.

Bij milde vormen van hypokinesie worden patiënten behandeld met een sanatorium.

Alternatieve behandeling

Wanneer hypokinesie van het hart zonder alternatieve behandelingsmethoden onmisbaar is. Er zijn veel medicijnen en medicinale planten die de toestand van de patiënt helpen verlichten en het werk van het cardiovasculaire systeem verbeteren. Het is bijvoorbeeld de moeite waard om op dergelijke recepten te letten.

• Meng 1 el. L. Gemalen wortelstokken van meidoorn en 1 theelepel. Zaden van komijn, gebrouwen in een thermosfles in 300 ml kokend water, een nacht lang. 'S Morgens wordt de infusie de hele dag door gefilterd en gedronken.
• Maak een soort cocktail van twee rauwe kippeneiwitten, 2 theel. Zure room en 1 theelepel. Honing. Deze cocktail moet elke ochtend op een lege maag worden gedronken.
• Eet elke dag 150 gram verse, zelfgemaakte kwark.
• Bereid sap of compote van bessen van mountain ash (zowel rode als zwarte bes). Je kunt ook de wortelstok van de plant gebruiken.
• Bereid een twee uur durende infusie van boekweitbloemen (1 eetlepel bloemen voor 500 ml kokend water). Drink infusie van 100-150 ml 3-4 keer per dag.
• Elke ochtend wordt een citroen gegeten, gemalen in een vleesmolen en vermengd met honing en suiker.

Wanneer hypokinesie van het hart ten goede komt aan bessen en bessen, bramen, veenbessen en bloemen van vogelkers en knoflook.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Herbal behandeling

• Bereid een mengsel van gemalen kruiden: 1 el. L. Duizendblad, anderhalve lepels meidoorn, maretak en loof vinca. Giet 1 eetl. L. Van het resulterende mengsel van 300 ml kokend water wordt gedurende ongeveer een uur aangedrukt. Drink de resulterende infusie gedurende de dag.
• Bereid een kruidenmengsel van 20 g citroenmelisse, 10 g lelietje-van-dalen, 30 g katoennoedels en dezelfde hoeveelheid wijnruit. Een eetlepel van het resulterende mengsel wordt in 200 ml kokend water gegoten, gefilterd door een uur. Drink drie keer per dag voor 1 el. L. Voor de maaltijd.

Ter versterking van het hart kunnen worden gebruikt en meer complexe kruidenmengsels. Als ingrediënten worden meestal salie, pepermunt, letter, klaver, calendula, cichorei, cowberry-bladeren, oregano en zoete klaver gebruikt.

Afhankelijk van de indicaties, na raadpleging van een arts, met behulp van infusies op basis van wortelstok valeriaan, motherwort - deze geneesmiddelen zijn met name relevant in de aanwezigheid van spasmen en cardioneurose.

Homeopathie

Er zijn beoordelingen over de positieve effecten van homeopathische middelen op de gezondheid van patiënten met harthypokinesie. Over wat voor soort drugs hebben ze het en wanneer kunnen ze worden ingenomen?

• Arnica 3x, 3 - met een overbelasting van de hartspier;
• Aurum - als hypokinesie wordt veroorzaakt door hypertensie of atherosclerose;
• Barietcarbonaat in de verdunning 3, 6, 12 - als hypokinesie van het hart veroorzaakt wordt door cardiosclerose op basis van leeftijd;
• Fosfor 6, 12 - met hypokinesie veroorzaakt door myocardiale dystrofie;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - met hypokinesie als gevolg van cardiosclerose;
• Grafiet 6, 12 - met hartspierdystrofie;
• Krategus 0, 2x - met aritmie op de achtergrond van hypokinesie van het hart;
• Adonis 0, 2x - in strijd met het hartritme, dyspnoe en zwelling;
• Ammonikum carbonicum 6 - met hypokinesie van het hart, met symptomen zoals blauw worden van de nasolabiale driehoek, hoesten en kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning.

Homeopathische geneesmiddelen worden samen met medicamenteuze therapie gebruikt als een aanvullende behandeling. Deze medicijnen zijn onschadelijk en effectief genoeg als ze op de juiste manier zijn geselecteerd door een gekwalificeerde homeopaatarts.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie bij cardiale hypokinesie verwijst naar cardiale soorten behandeling en wordt alleen uitgevoerd in ernstige en levensbedreigende situaties. In dit geval is harttransplantatie de meest effectieve manier om pijnlijke symptomen te elimineren en adequaat trofisme te herstellen.

Gewoonlijk wordt transplantatie aanbevolen voor diffuse hartspierbeschadiging of voor ernstig hartfalen op de achtergrond van diepe myocarditis. Bij een relatief lichte harthypokinesie wordt transplantatie als onpraktisch beschouwd: voldoende medische therapie.

Het transplantaat is voorgeschreven:

• met een vermindering van de cardiale output van minder dan 20% van de normale waarden;
• patiënten jonger dan 65 jaar;
• bij gebrek aan de effectiviteit van een conservatieve behandeling.

De operatie is niet voorgeschreven tenzij de werkelijke oorzaak van hypokinesie is vastgesteld.

Naast transplantatie kan in sommige gevallen palliatieve chirurgie worden toegepast:

• Coronaire bypass-transplantatie wordt uitgevoerd wanneer er sprake is van een schending van de coronaire circulatie en een vernauwing van het vasculaire lumen.
• Correctietraining voor een aneurysma - houdt in dat het beschadigde deel van het bloedvat wordt verwijderd of versterkt.
• Installatie van een pacemaker - wordt gebruikt voor ernstige overtreding van de hartslag.

Het voorkomen

Preventie van hypokinesie van het hart is de preventie van andere cardiale pathologieën. Tegelijkertijd is regel nummer één het naleven van een gezonde levensstijl.

Mensen die geven om hun eigen gezondheid kunnen de volgende nuttige tips krijgen:

• stoppen met roken zal coronaire spasmen en zuurstofgebrek in het myocardium voorkomen;
• matige lichaamsbeweging zal de hartspier helpen versterken - de belasting moet echter slechts matig zijn;
• systematisch is het noodzakelijk om een arts te bezoeken, inclusief een cardioloog;
• het is noodzakelijk om alle ziekten in het lichaam op tijd te behandelen - met name infectieuze en hormonale pathologieën;
• je moet stress en conflicten vermijden, goed en volledig eten, let op je gewicht.

Regelmatig - ongeveer één keer per jaar, is het wenselijk om een bloedtest voor het cholesterolgehalte te doen. Als preventieve maatregel om dit niveau te verhogen, wordt aanbevolen om het dieet te volgen: eet niet te zout voedsel, vermijd het consumeren van grote hoeveelheden dierlijk vet, maak geen misbruik van koffie, sterke thee en sterke drank.

[36]

Prognose

De prognose van hypokinesie van het hart hangt van vele factoren af: de mate van beschadiging van de spiervezels, de aanwezigheid van aritmie, de aanwezigheid en het stadium van hartinsufficiëntie.

Met tijdige medische interventie, en ook met inachtneming van alle noodzakelijke preventieve en curatieve maatregelen, kan het pijnlijke proces worden gestopt en de ontwikkeling van ernstige complicaties worden voorkomen.

Als bij een patiënt een aandoening wordt geconstateerd zoals hypokinesie van het hart, moet hij regelmatig worden gecontroleerd door een medisch specialist, met een systematisch onderzoek van het volledige cardiovasculaire systeem.

[37],