Hypoplasie van de schildklier: symptomen en behandeling

Een pathologisch kleine schildklier komt niet zo vaak voor, maar dit "kleine" defect, praktisch onzichtbaar van buitenaf, wordt een probleem van opvallende omvang en is het bespreken waard. In de geneeskunde bestaat er zelfs een speciale term "schildklierhypoplasie", die de toestand zo goed mogelijk weergeeft. Als hyperplasie weefselproliferatie is, dan is hypoplasie de afname ervan, atrofie, wat op zijn beurt een afname van de functionaliteit van het orgaan met zich meebrengt.

Hoe deze bijzondere ziekte ontstaat en wat er gedaan kan worden om de toestand van de patiënt te stabiliseren, bespreken we in dit artikel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Schildklierhypoplasie is een van de zeldzame aandoeningen van dit orgaan. Statistieken tonen aan dat de aangeboren afwijking van de "schildklier" geen seksuele voorkeur kent. Hier hangt alles af van de zwangere vrouw, die een dochter of zoon ter wereld zal brengen.

Wat de verworven pathologie betreft, deze komt uiterst zelden voor bij mannen (1 op de 4.000 mannen). Vrouwen lijden veel vaker aan hypoplasie, vanaf de adolescentie (puberteit). Zwangerschap en de menopauze kunnen soms de ontwikkeling van de ziekte in gang zetten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken schildklier hypoplasie

De schildklier is een van de vele organen in het menselijk lichaam die ieder mens heeft. Hoe komt het dat dit orgaan bij sommige mensen een normale grootte heeft, terwijl het bij anderen vanaf de geboorte begint te krimpen of als onevenredig klein wordt beschouwd? Wat veroorzaakt schildklierhypoplasie?

Net als bij veel andere schildklieraandoeningen kan een afname van de schildkliergrootte verband houden met een jodiumtekort in het lichaam. Jodium is een zeer belangrijk micro-element, zonder welk het gehele stofwisselingsproces verstoord raakt. Het menselijk lichaam zou er 20 tot 50 mg van moeten hebben. Bovendien bevindt het grootste deel van deze stof zich in de schildklier en is het betrokken bij de synthese van schildklier- en schildklierstimulerende hormonen. Deze hormonen reguleren de stofwisseling en bevorderen de omzetting van voedsel in energie en het verbruik van deze energie.

Als er niet genoeg jodium in het lichaam aanwezig is, lijdt de schildklier daar als eerste onder. Deze kan niet genoeg hormonen produceren en atrofieert, waardoor de schildklier kleiner wordt.

Vreemd genoeg kan de oorzaak van schildklierweefselatrofie de hyperfunctie (thyrotoxicose) zijn, wanneer bepaalde hormonen in grote hoeveelheden worden aangemaakt. Hyperfunctie op zichzelf kan geen hypoplasie van de schildklier veroorzaken, maar langdurige behandeling van de bovengenoemde pathologie met thyreostatische geneesmiddelen kan wel degelijk een disfunctie van het orgaan in de tegenovergestelde richting veroorzaken. Dat wil zeggen dat de hormonenproductie helemaal stopt of dat de synthese ervan onproductief is.

De schildklier en het gehele endocriene systeem worden aangestuurd door bepaalde delen van de hersenen: de hypofyse en de hypothalamus. Het is duidelijk dat storingen in de werking van deze organen zullen leiden tot verstoring van de werking van het endocriene systeem, en met name de schildklier. Met andere woorden, aandoeningen van de hypofyse kunnen een van de oorzaken van schildklierhypoplasie worden.

Pathologische afname (of toename) van de schildklier kan ook worden veroorzaakt door ziekten van het orgaan zelf, die verband houden met een verstoord immuunsysteem. Bijvoorbeeld een ontstekingsziekte zoals auto-immuun thyreoïditis. Factoren die ontsteking en weefseldystrofie veroorzaken, zijn antilichamen die het lichaam aanmaakt om het eigen orgaan (de schildklier) te bestrijden.

Schildkliertumoren kunnen ook de functionaliteit ervan verminderen. Naarmate ze groeien, kan de omvang van het orgaan zelf geleidelijk afnemen. Ontstekingsprocessen in de weefsels, verstoringen in de bloedtoevoer en voeding kunnen de grootte en functionaliteit van het orgaan negatief beïnvloeden.

Schildklierdisfunctie met atrofie van orgaanweefsel wordt ook veroorzaakt door straling, wat een negatief effect heeft op het hele lichaam. Langdurige blootstelling aan hoge stralingsbelasting of radiotherapie kan een negatief effect hebben op de gezondheid van het endocriene systeem. Pathologie op volwassen leeftijd kan worden veroorzaakt door de behandeling van hypothyreoïdie in de kindertijd met radioactief jodium.

Het gebruik van orale anticonceptiva tegen een achtergrond van onvoldoende productie van hormonen door de schildklier kan ook leiden tot een verkleining van het orgaan.

En tot slot kunnen veranderingen in de vorm of grootte van het orgaan worden veroorzaakt door leeftijdsgebonden fysiologische veranderingen. Een slechte conditie van de schildklier wordt vaak waargenomen bij ouderen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risicofactoren

Als schildklierhypoplasie al in de kindertijd wordt vastgesteld, is de aandoening hoogstwaarschijnlijk aangeboren. Typische symptomen van een slechte gezondheid worden al op de leeftijd van 2-3 maanden waargenomen.

Het is duidelijk dat het kind niet verantwoordelijk is voor de ziekte. De factoren die de ontwikkeling van een belangrijk endocrien orgaan vertragen, zijn de problemen van de zwangere vrouw.

Zo kan hypoplasie van de schildklier bij een ongeboren kind veroorzaakt worden door:

• toxicose van de zwangerschap, vooral die zich in de latere stadia ontwikkelt,
• jodiumtekort in het lichaam van de aanstaande moeder,
• een pathologie die tegengesteld is aan thyrotoxicose, waarbij bij een zwangere vrouw een afname van de functie van de ‘schildklier’ wordt waargenomen, en de klier als gevolg daarvan een onvoldoende hoeveelheid van bepaalde hormonen produceert (hypothyreoïdie),
• ongecontroleerde inname van hormonale geneesmiddelen door een zwangere vrouw,
• verschillende auto-immuunziekten die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen,
• de negatieve impact van straling op de aanstaande moeder en de baby in haar baarmoeder,
• voedsel- en chemische vergiftiging tijdens de zwangerschap,
• infectieziekten die het lichaam van een zwangere vrouw aantasten en verstoringen veroorzaken in de werking van organen en systemen, evenals de behandeling van deze pathologieën met giftige antimicrobiële geneesmiddelen.

Een pathologisch kleine omvang van het orgaan, de afwezigheid ervan, een onevenredig kleine omvang van de linker- of rechterkwab van de schildklier kan een gevolg zijn van genetische mutaties en verschillende aangeboren afwijkingen (zo'n afwijking wordt bijvoorbeeld waargenomen bij het syndroom van Down, congenitale hypothyreoïdie en enkele andere erfelijke aandoeningen).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

De schildklier is het belangrijkste orgaan van het menselijke endocriene systeem. Dit betekent dat de regulatie van de interne organen en systemen van het menselijk lichaam grotendeels afhangt van de gecoördineerde werking ervan. De endocriene klieren zorgen, door specifieke hormonen te produceren, voor de stabiliteit van het lichaam als complex systeem (homeostase), ondanks veranderende omgevingsomstandigheden.

De gezamenlijke werking van het endocriene, zenuwstelsel en immuunsysteem is gericht op het reguleren van de volgende belangrijke functies: groei en ontwikkeling van het menselijk lichaam, seksuele differentiatie, voortplantingsfunctie, metabolisme en de psycho-emotionele toestand van een persoon.

De schildklier, bestaande uit twee gelijke lobben die met elkaar verbonden zijn door een landengte, produceert jodothyroninen en calcitonine, speelt een actieve rol in de stofwisseling, de celgroei in het lichaam, reguleert het calcium- en fosfatenniveau, voorkomt de vorming van osteoclasten (die botweefsel afbreken) en stimuleert het ontstaan en de activiteit van jonge osteoblasten in het bot.

Om zo'n belangrijk orgaan goed en zonder storingen te laten functioneren, is het noodzakelijk dat het normale afmetingen heeft, actieve cellen bevat en voldoende toegang heeft tot jodium.

Verschillende factoren kunnen de groei en ontwikkeling van het orgaan beïnvloeden. Sommige vertragen de ontwikkeling ervan zelfs al in de prenatale periode, waardoor de baby geboren wordt met een aanvankelijk te klein orgaan of met structurele veranderingen die de werking van de klier en de hormoonproductie beïnvloeden.

Bij aangeboren afwijkingen kan de schildklier klein van formaat en gewicht zijn. Deze begrippen zijn relatief, omdat ze afhangen van de leeftijd, het geslacht en het lichaamsgewicht van de patiënt. Toch bestaan er tabellen waarmee u de beschikbare waarden voor het volume en gewicht van de klier kunt vergelijken met de norm. Zo ligt het volume van de schildklier bij een kind van één jaar tussen 0,84 en 1,22 cm³ ^, en op tweejarige leeftijd is het gelijk aan 2 tot 2,5 cm³ ^. De klier groeit mee met het lichaam, maar de verhoudingen moeten behouden blijven.

Veranderingen in de grootte van de schildklier leiden tot veranderingen in het gewicht en een verminderde functionaliteit.

Veranderingen in grootte bij aangeboren hypoplasie zijn niet zichtbaar in de hele klier, maar in één van de kwabben. Normaal gesproken zouden de groottes gelijk moeten zijn. Bij hypoplasie is er een afname in de grootte van niet het hele orgaan, maar van één van de helften.

Er zijn gevallen waarin een pasgeboren baby helemaal geen schildklier heeft als gevolg van genetische mutaties. Als de aandoening zich ontwikkelt tijdens de adolescentie of volwassenheid en verworven is, kan de schildklier aanzienlijk kleiner zijn, maar niet volledig verdwijnen. De afwezigheid van het orgaan is alleen kenmerkend voor aangeboren afwijkingen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen schildklier hypoplasie

Om te begrijpen dat de schildklier onvoldoende groot en functioneel is, is het helemaal niet nodig om deze constant te meten of te palperen. De eerste tekenen van schildklierhypoplasie zullen de arts vertellen dat er iets mis is met het endocriene orgaan.

Deze signalen omvatten:

• verhoogde nervositeit en prikkelbaarheid,
• een oorzaakloze zwakte zonder de afwezigheid van grote fysieke of mentale inspanning,
• snelle vermoeidheid,
• geheugenverlies.

Al deze symptomen kunnen worden samengevat onder één naam: astheno-neurotisch syndroom. Natuurlijk hoeft het optreden van dergelijke niet-specifieke symptomen niet noodzakelijkerwijs te wijzen op een schildklierdisfunctie. Toch is het noodzakelijk om het orgaan met dergelijke symptomen en de afwezigheid van andere pathologieën met vergelijkbare manifestaties te onderzoeken.

Meer indicatieve symptomen van schildklierhypoplasie worden beschouwd als:

• ernstige zwakte, apathie, emotioneel-wilskrachtige stoornissen,

• gewichtstoename ondanks het feit dat de eetlust niet significant is veranderd of helemaal afwezig is,
• verslechtering van de conditie van het haar en de nagels (haar wordt gevoeliger voor breuk en verlies, splijt, nagels beginnen af te schilferen, worden ongewoon broos),
• veranderingen in het uiterlijk en de conditie van de huid (de huid wordt droog en bleek),
• oedeemsyndroom, dat zich manifesteert door de ophoping van vocht in het onderhuidse vetweefsel,
• schaarste aan emotionele gezichtsuitdrukkingen als gevolg van zwelling van de oogleden en het gezicht,
• gladstrijken van gezichtscontouren, gelaatstrekken worden minder expressief,
• een oorzaakloze opgeblazenheid die niet verband houdt met gastro-intestinale pathologieën,
• trillingen van de ledematen en spieren,
• problemen met de stoelgang,
• episodes van bewustzijnsverlies,
• daling van de algehele lichaamstemperatuur,
• verslechtering van zowel het langetermijngeheugen als het werkgeheugen,
• verzwakking van het seksuele verlangen (libido) bij beide geslachten,
• een toename van de hoeveelheid menstruatiebloed bij meisjes en vrouwen.

Alle bovengenoemde symptomen, behalve de laatste, kunnen worden toegeschreven aan de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor volwassenen van verschillende geslachten en leeftijden. De symptomen van de ziekte kunnen echter enigszins verschillen bij mannen, vrouwen en kinderen. Bovendien zullen de manifestaties van aangeboren afwijkingen die op jonge leeftijd worden vastgesteld, verschillen van de verworven ziekte die kenmerkend is voor de adolescentie en volwassenheid.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kenmerken van de ziekte afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt

Het is belangrijk om meteen op te merken dat de geringe omvang van het inwendige orgaan zelf waarschijnlijk geen symptomen veroorzaakt. De symptomen die we waarnemen, hangen samen met een slecht functionerende schildklier, een onvoldoende productie van hormonen die de stofwisseling reguleren en de werking van verschillende lichaamssystemen regelen. Dat wil zeggen dat de symptomen van schildklierhypoplasie volledig samenvallen met de symptomen van hypothyreoïdie.

Het is duidelijk dat de ziekte zich op iedere leeftijd anders manifesteert. Het menselijk lichaam is immers tot op zekere hoogte voortdurend in ontwikkeling en krijgt nieuwe eigenschappen.

[ 21 ], [ 22 ]

Jeugd

Hoewel de schildklier vanaf de 13e week van de zwangerschap als volledig gevormd en functioneel wordt beschouwd, is het zeer moeilijk om de ziekte in de baarmoeder vast te stellen. Het endocriene orgaan van de baby gebruikt jodium om te functioneren, dat het lichaam van de moeder binnenkomt. De hoeveelheid jodium beïnvloedt de werking van de schildklier van de foetus.

Artsen stellen de diagnose aangeboren afwijkingen meestal een paar maanden na de geboorte van de baby. Dit komt doordat schildklierhypoplasie bij een kind in de eerste levensdagen zonder noemenswaardige symptomen kan optreden. Dit geldt met name voor een milde vorm van de aandoening of partiële dysplasie (dysplasie van één lob van het orgaan).

In ernstige gevallen, met de afwezigheid of aanzienlijke onderontwikkeling van de schildklier, manifesteren de gevolgen van hormoontekort zich direct na de geboorte van het kind. De volgende symptomen worden als alarmerend beschouwd:

• groot lichaamsgewicht van de pasgeborene (meer dan 4 kg) met gemiddelde lengte en gewicht van de moeder,
• late passage van originele ontlasting,
• gezwollen wangen, lippen en oogleden van de baby, een brede tong met verminderde toon,
• een laag, ruw stemgeluid dat kan worden waargenomen wanneer een baby huilt,
• een langdurig proces van littekenvorming van de navelstrengwond,
• Geelzucht bij pasgeborenen, als het langer dan 4 weken duurt.

De volgende symptomen duiden niet alleen op een hormoontekort, maar ook op de ontwikkeling van dementie (cretinisme) tegen de achtergrond van hypothyreoïdie:

• opgeblazen gezicht en opgeblazen buik,
• onevenredig korte armen en benen met brede voeten,
• ogen zijn dof, de neusbrug is licht ingevallen,
• de tong is breed en past niet in de mond, waardoor de mond altijd een beetje open staat,
• haarlijn is laag (laag voorhoofd),
• zwakte van reflexen,
• onderontwikkeling van seksuele kenmerken,
• leerstoornis.

De hormoonbehoefte van de baby neemt toe naarmate hij zich ontwikkelt. Een onderontwikkelde schildklier kan de taken die eraan worden toegewezen niet aan. Hormonale deficiëntie op de leeftijd van 2-3 maanden geeft symptomen van congenitale hypothyreoïdie:

• slechte eetlust bij de zuigeling, weigering om borstvoeding te geven en het daarmee gepaard gaande gewichtsverlies bij het kind,
• frequente constipatie bij normale voeding,
• lage activiteit, gemanifesteerd als lethargie en slaperigheid,
• slechte reactie op fel licht en andere stimuli,
• constant koude handen en voeten,
• vaak gedempt huilen,
• late en langdurige doorbraak van tandjes.

Het kind groeit en de schildklierhypoplasie begint meer uitgesproken symptomen te vertonen, wat wijst op een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling. Op de leeftijd van 1 jaar zijn de lengte en het gewicht van het kind al onvoldoende. De baby begint veel later te praten, zitten, kruipen en lopen dan zijn leeftijdsgenoten. Hij heeft moeite met waarnemen en geheugen, het uitvoeren van bepaalde taken en er zijn leerproblemen merkbaar.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Adolescentie

De oorzaken van schildklierhypoplasie bij een tiener kunnen zowel erfelijk als extern zijn. Dit kan zijn: onderontwikkeling van het orgaan, die in de kindertijd niet werd opgemerkt, onvoldoende jodiumopname in het lichaam of blootstelling aan straling.

De ziekte uit zich in slaperigheid en lethargie, oedeemsyndroom, lage lichaamstemperatuur, lage hartslag en bloeddruk, slechte eetlust en constipatie.

Zulke tieners presteren slecht op school omdat ze minder aandacht en geheugen hebben en zich niet goed kunnen concentreren op het leerproces.

Schildklierhormonen reguleren ook de puberteit, die in de adolescentie begint. Dit betekent dat jongens met een tekort aan deze hormonen een latere puberteit kunnen ervaren, een gebrek aan interesse in het andere geslacht, en dat meisjes een late en schaarse menstruatie kunnen hebben.

[ 28 ]

Schildklierhypoplasie bij volwassenen

Als we het in de kindertijd over een onderontwikkeling van de schildklier hebben, dan hebben we bij volwassenen te maken met atrofie van het endocriene orgaan en als gevolg daarvan een verminderde werking ervan. Tegelijkertijd zijn vrouwen gevoeliger voor veranderingen in de omgeving en de negatieve invloed van stressfactoren, waardoor een aandoening zoals hypoplasie van de schildklier hen veel vaker treft.

Schildklierhypoplasie bij vrouwen is in de eerste plaats een bedreiging voor de voortplantingsfunctie. De aandoening kan zich zowel tijdens de puberteit als op latere leeftijd ontwikkelen.

De ziekte ontwikkelt zich meestal langzaam en heeft milde symptomen. Ze kan zich uiten in de vorm van bloedarmoede, depressie en constante vermoeidheid, die kenmerkend zijn voor veel ziekten.

In principe vermoedt een vrouw niet eens dat ze de ziekte heeft. Bloedarmoede is immers vaak een gevolg van een tekort aan vitaminen en micro-elementen in de voeding, depressie is een gevolg van mislukkingen, tragische gebeurtenissen en andere stressvolle situaties, en chronische vermoeidheid wordt vaak geassocieerd met het onvermogen om de tijd goed in te delen en te ontspannen, de zware verantwoordelijkheden die op de schouders van een vrouw worden gelegd, zwaar fysiek of mentaal werk en gebrek aan voldoende rust. Om deze reden hebben vrouwen geen haast om hulp te zoeken, en verergert de ziekte.

Vrouwen associëren symptomen zoals gewichtstoename, geheugenverlies, frequente constipatie, vroegtijdige huidveroudering en verslechtering van haar en nagels ook met alles behalve de schildklier. Ze beginnen met de behandeling.

Op een gegeven moment wil een jonge vrouw een kind. Dit is waar de moeilijkheden beginnen. Veel vrouwen kunnen helemaal niet zwanger worden of verliezen hun kind in de vroege stadia van de zwangerschap door een miskraam. De reden hiervoor is een tekort aan schildklierhormoon (hypothyreoïdie), wat gepaard gaat met een afname van de grootte van dit orgaan.

Schildklierhypoplasie en zwangerschap

Het zou onjuist zijn om te stellen dat zwangerschap vaak hypoplasie van de schildklier veroorzaakt. Meestal wordt in deze periode juist enige vergroting van het orgaan waargenomen, wat normaal is en wijst op een goede gezondheid.

Als de voeding van de zwangere vrouw echter een tekort aan jodium heeft, zal de situatie verslechteren met de ontwikkeling van de foetus en de vorming van de eigen schildklier. Het kind zal immers een deel van het jodium voor zichzelf opnemen. Tegen de achtergrond van een tekort aan een belangrijk micro-element, een onderdeel van de schildklierhormonen, kan hypoplasie van het orgaan ontstaan, wat zowel de conditie van de vrouw als de ontwikkeling van de foetus en het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloedt.

Zwangerschap wordt, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie, door artsen beschouwd als een aandoening met een hoog risico op complicaties, zoals miskramen, foetale verzwakking, ernstige toxicose in de late stadia (gestosis).

Complicaties kunnen in elke fase van de zwangerschap optreden. Zelfs als het kind op tijd geboren wordt, is er geen garantie dat het in de toekomst een gezond en gelukkig leven zal hebben. Hypoplasie en hypothyreoïdie bij de moeder zijn de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen bij het kind. Daarom is het zo belangrijk om de werking van de schildklier te controleren, zowel vóór de conceptie als gedurende de zwangerschap.

Het is geen slecht idee om de schildklier na de bevalling te controleren, omdat het orgaan van de moeder, dat het jodium dat het lichaam binnenkomt deelt met de schildklier van de baby, op elk moment kan uitvallen. Als dit vlak voor de bevalling gebeurt, zijn er mogelijk geen symptomen van de ziekte en zal de baby er geen last van hebben. De moeder moet echter wel na de geboorte beginnen met de behandeling van de schildklier. Vooral als ze van plan is om opnieuw te bevallen.

Schildklierhypoplasie tijdens de menopauze

Op een gegeven moment, meestal na 40-45 jaar, ondergaat het lichaam van een vrouw ingrijpende veranderingen die haar welzijn zeker zullen beïnvloeden. De menopauze (het hoogtepunt) en de hormonale veranderingen die daarbij optreden, kunnen niet anders dan de werking van de schildklier beïnvloeden.

Hormonale onevenwichtigheden compliceren de werking van een belangrijk endocrien orgaan dat ook de productie van geslachtshormonen regelt. Een hormonale onevenwichtigheid zorgt ervoor dat de schildklier dubbel zo hard moet werken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van thyreotoxicose. Bij een jodiumtekort kan de schildklier zijn taken echter niet goed uitvoeren, wat uiteindelijk leidt tot hypothyreoïdie en orgaanatrofie.

Hormonale onevenwichtigheden leiden tot emotionele instabiliteit, wat vaak voorkomt tijdens de menopauze. Stress en zenuwinzinkingen gooien alleen maar olie op het vuur, waardoor de schildklier nog meer belast wordt. Om nog maar te zwijgen van diëten die de inname van essentiële voedingsstoffen beperken. Maar vrouwen van middelbare leeftijd die kampen met verminderde lichaamsbeweging, willen net zo slank en aantrekkelijk blijven als in hun jeugd.

Hormonale onevenwichtigheden en een verstoring van de schildklier leiden tegen de achtergrond van deze aandoeningen tot snelle vermoeidheid, gewichtstoename, verslechtering van mentale functies en stofwisselingsprocessen in de lichaamsweefsels. Dit uit zich extern in prikkelbaarheid, vergeetachtigheid, overgewicht, verslechtering van het uiterlijk en de conditie van de huid, het haar, de tanden, de nagels, een vergrote botdichtheid, enz.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een endocrinoloog om de werking van de schildklier te laten controleren.

Schildklierhypoplasie bij mannen

Zoals reeds vermeld, hebben mannen veel minder vaak last van een afname van de grootte en disfunctie van de schildklier dan vrouwen. Volgens statistieken worden vrouwen bijna tien keer vaker door de ziekte getroffen.

Het mannelijk lichaam is minder gevoelig voor schommelingen in de hormoonspiegels, die zich voornamelijk voordoen tijdens de puberteit. De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn dan ook voornamelijk: jodiumtekort, radioactieve straling en leeftijdsgebonden veranderingen.

De verschijnselen van schildklierhypoplasie bij mannen zijn vrijwel hetzelfde als bij vrouwen. Deze omvatten verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties in vergelijking met de achtergrond, vroegtijdige kaalheid, geheugenproblemen, verminderd seksueel verlangen, verslechtering van de huid en nagels, en obesitas.

Stages

Schildklierhypoplasie ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor de symptomen kunnen veranderen afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Er zijn 3 stadia van pathologie, elk gekenmerkt door zijn eigen manifestaties:

• Stadium 1 van de ziekte is het begin. Schildklierhypoplasie in stadium 1 manifesteert zich als verminderd seksueel verlangen, verminderde menstruatie, zwakte en apathie, verlies van eetlust, gewichtstoename en aantasting van het kortetermijngeheugen. In dit stadium kan de schildklier een normale grootte hebben of zelfs licht vergroot zijn.
• Stadium 2 – het hoogtepunt van de pathologie met merkbare manifestaties van hypothyreoïdie. Stadium 2 schildklierhypoplasie wordt gekenmerkt door de ernst van de symptomen en het optreden van nieuwe symptomen: bewustzijnsverlies, prikkelbaarheid en zwakte als reactie op mentale stress, vergeetachtigheid, onoplettendheid, verlaagde lichaamstemperatuur, rillingen zonder oorzaak, verminderde darmmotiliteit, wat zich manifesteert in de vorm van constipatie, enz.
• Stadium 3 van de ziekte is al een ernstige aantasting van de mentale activiteit en de ontwikkeling van complicaties. In de kindertijd ontwikkelt zich cretinisme, op volwassen leeftijd myxoedeem. Dit laatste wordt gekenmerkt door: oedeemsyndroom, ophoping van vocht in de hartzakjes, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van hartfalen, wallen onder de ogen en een bleke huid.

Het is raadzaam om met de behandeling te beginnen in het eerste stadium van de ziekte, wanneer de symptomen van de pathologie zijn verzacht en nog niet tot uiting zijn gekomen. Meestal besteden patiënten echter geen speciale aandacht aan kleine en onschuldige symptomen van de ziekte en zoeken ze pas hulp wanneer de ziekte hun kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert of de seksuele en reproductieve sfeer negatief beïnvloedt.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vormen

Schildklierhypoplasie is een verzamelnaam voor de ziekte, omdat deze zich op verschillende manieren kan manifesteren. Verworven pathologie manifesteert zich meestal als een gelijkmatige afname in beide kwabben van het orgaan. Deze pathologie wordt diffuus genoemd.

Diffuse hypoplasie van de schildklier kan ook aangeboren zijn. De "schildklier" in het embryo begint zich 3-4 weken na de conceptie van de baby te ontwikkelen en blijft zich gedurende nog eens 10 weken vormen. De ontwikkeling van het orgaan kan op elk moment vóór de 13e week van de zwangerschap stoppen. Als de schildklier van de baby later jodiumtekort krijgt, wanneer deze al gevormd is en hormonen begint te produceren, treedt er disfunctie op. Het kind in de baarmoeder groeit wel door, maar de "schildklier" niet.

Aangeboren hypoplasie van de schildklier kan diffuus en partieel zijn. Tot de achtste week van de zwangerschap worden de linker- en rechterkwabben van het orgaan aangelegd. Als de foetus in deze periode te maken krijgt met factoren die een disfunctie van de schildklier veroorzaken, is er een groot risico op het ontwikkelen van een pathologie van een van de delen van het orgaan.

De diagnose "hypoplasie van de rechterkwab van de schildklier" wordt gesteld wanneer de rechterkwab van het orgaan kleiner blijft dan de linker. Hypoplasie van de linkerkwab van de schildklier is dus een onderontwikkeling van het linkerdeel van het orgaan.

Afhankelijk van de grootte van het orgaan en de mate van disfunctie, wordt er onderscheid gemaakt tussen matige en ernstige hypoplasie van de schildklier. De diagnose "matige hypoplasie van de schildklier" wordt gesteld wanneer de grootte van het orgaan binnen de ondergrens van de norm ligt, er sprake is van lichte verstoringen van de functionaliteit, of wanneer een van de kwabben van het orgaan verkleind is. In dit geval kunnen de symptomen van de ziekte geheel afwezig zijn of zich in milde vorm manifesteren in de vorm van toegenomen vermoeidheid. Bij aangeboren afwijkingen van een van de kwabben worden kinderen gekenmerkt door beperkte activiteit en lage cognitieve vaardigheden, en hebben ze een lichte vertraging in hun fysieke en mentale ontwikkeling.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Complicaties en gevolgen

Schildklierhypoplasie is, ondanks alle lelijke symptomen, geenszins een doodvonnis. Tijdige behandeling van de ziekte, voordat deze gevaarlijke verstoringen in andere organen en systemen heeft veroorzaakt, kan de situatie corrigeren. Als alles bij het oude blijft, dreigt de ziekte niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt te verslechteren, maar ook tot rampzalige gevolgen te leiden door de ontwikkeling van andere pathologieën.

Complicaties van de ziekte bij kinderen kunnen leiden tot mentale retardatie en zwakzinnigheid. Hoe de toekomst van het kind eruit zal zien, hangt alleen af van de ouders, die de ontwikkeling van de baby moeten volgen en bij verdachte symptomen hulp bij een arts moeten inroepen. Veel symptomen kunnen in een later stadium van de behandeling worden geëlimineerd, maar afwijkingen in de fysieke en mentale ontwikkeling niet.

Tijdens de adolescentie en volwassenheid kan hypoplasie van de schildklier leiden tot aandoeningen zoals obesitas, diabetes insipidus en osteoporose, en leiden tot de ontwikkeling van vele aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Stofwisselingsstoornissen leiden tot haaruitval, aantasting van de huid, nagels en tanden, verhoogde vermoeidheid en problemen met het operationele geheugen, wat bijdraagt aan een afname van prestaties en productiviteit. Bij mannen leidt hypoplasie van de schildklier vaak tot een afname van de seksuele activiteit, en bij vrouwen tot onvruchtbaarheid en miskramen in verschillende stadia van de zwangerschap.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostics schildklier hypoplasie

Het problematische van het vroegtijdig diagnosticeren van schildklierhypoplasie is dat de ziekte in dit stadium asymptomatisch kan zijn. Dit pleit voor regelmatige preventieve controles door een endocrinoloog met palpatie en, indien nodig, het afnemen van een hormoontest, wat helaas niet populair is bij tieners en volwassenen.

Een endocrinologisch onderzoek met de nodige tests is vooral noodzakelijk voor vrouwen die een kinderwens hebben. Zo'n onderzoek moet vóór de conceptie worden uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap wordt prenatale screening uitgevoerd om ontwikkelingsstoornissen van de foetus op te sporen, waaronder een bloedonderzoek naar hormonen en een echo van de foetus met metingen van verschillende waarden.

Bloedonderzoek naar hormonen is ook verplicht bij pasgeborenen op de 4e of 5e dag na de geboorte. Met deze test kunnen we de ziekte in een vroeg stadium opsporen en tijdig met de behandeling beginnen.

Schildklierdisfunctie kan worden vastgesteld aan de hand van de hormoonspiegels thyrotropine (TSH), trijodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Hypoplasie van het orgaan veroorzaakt altijd een verhoogde TSH-spiegel, wat wijst op beginnende hypothyreoïdie. De ernst van de aandoening wordt aangegeven door de spiegels van de hormonen T3 en T4.

Verhoogde thyreoglobuline (TG)-waarden en antistoffen daartegen geven de oorzaak van de pathologie aan. Bij aangeboren afwijkingen blijven deze waarden normaal.

Bloedonderzoek naar hormonen bij een endocrinoloog is een verplichte diagnostische procedure wanneer de grootte van de schildklier verandert, wat gepaard gaat met stoornissen in de productie van de specifieke secretie. Een algemene analyse van urine, bloed en ontlasting zal helpen bij het identificeren van bijkomende aandoeningen die bepaalde symptomen kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld constipatie kan een gevolg zijn van veel gastro-intestinale aandoeningen, en lage bloeddruk - hart- en vaatziekten).

Schildklierhypoplasie is in de eerste plaats een afname van het orgaanvolume. Tijdens palpatie kan de arts een significante afname van het orgaanvolume vaststellen, wat in een vroeg stadium van de pathologie onmogelijk is. Instrumentele diagnostiek biedt hierbij uitkomst.

De belangrijkste instrumentele diagnostiekmethode in dit geval is schildklierechografie, waarbij orgaanhypoplasie wordt opgespoord met de kleinste veranderingen in grootte of vorm. Echografie maakt het mogelijk om de grootte van het orgaan en de afzonderlijke lobben nauwkeurig te bepalen, hun verkleining en tumorprocessen op het orgaan te detecteren. Nadat de arts echoscopische tekenen van schildklierhypoplasie heeft vastgesteld, kan hij de ziekte met zekerheid diagnosticeren en onderzoek starten om het stadium van de pathologie te bepalen.

Met behulp van een biopsieonderzoek kan men tijdens een punctiebiopsie de toestand van het klierweefsel bepalen en eventuele tumorprocessen daarin opsporen.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij pathologieën die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op die van schildklierhypoplasie.

Behandeling schildklier hypoplasie

Het is belangrijk om meteen te vermelden dat niet alle patiënten met schildklierhypoplasie een actieve behandeling nodig hebben. Alles hangt af van de mate van disfunctie van het orgaan, of preciezer gezegd, van de mate waarin de hypothyreoïdie zich ontwikkelt.

Bijvoorbeeld, bij een aangeboren afwijking van een van de orgaanlobben of een lichte afname van de omvang ervan, kan de hormonale achtergrond normaal blijven. In dat geval moet de patiënt zijn toestand nauwlettend in de gaten houden, voldoende jodium bij de voeding krijgen en zich regelmatig door een endocrinoloog laten onderzoeken.

Als bij een pasgeborene een hormoontekort wordt vastgesteld of als er symptomen optreden die wijzen op hypoplasie van de "schildklier", is dit een signaal om actie te ondernemen. Het kind kan namelijk al op 3-4-jarige leeftijd dementie ontwikkelen zonder passende behandeling. Bij een aangeboren hormoontekort worden levenslang hormonale medicijnen voorgeschreven.

Bij volwassenen wordt de behandeling pas voorgeschreven nadat de oorzaak van de pathologie is vastgesteld. Om verder verlies van klierweefsel te voorkomen, wordt in dit geval een behandeling voor de onderliggende ziekte ingesteld en worden tegelijkertijd jodiumpreparaten en vitaminen voorgeschreven die het aangetaste orgaan van voedingsstoffen voorzien.

Wanneer hypothyreoïdie wordt vastgesteld, wordt een vervangende therapie met hormonale middelen voorgeschreven. Het meest populaire middel is het geneesmiddel op basis van natriumlevothyroxine "Eutirox".

"Eutirox" is een synthetisch analoog van schildklierhormonen. Het vertoont dezelfde eigenschappen als dierlijke hormonen en kan deze dus succesvol vervangen bij een schildklierdeficiëntie.

De dosering van het medicijn hangt af van de individuele behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen. Tabletten zijn verkrijgbaar in doseringen van 25 tot 150 mg, waardoor het medicijn "Eutirox" voor schildklierhypoplasie kan worden voorgeschreven in de hoeveelheid van 1 tablet met een bepaalde dagelijkse dosering.

Begin de behandeling met een minimale dosis en verhoog de dosering geleidelijk tot de optimale dosis. Neem de tabletten 's ochtends op een lege maag in en spoel ze door met water. Na een half uur kunt u ontbijten.

Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven bij overgevoeligheid voor het geneesmiddel, bijnier- en hypofyse-insufficiëntie, thyreotoxicose en acute hartaandoeningen (myocardinfarct, myocarditis, pancarditis, enz.).

Bijwerkingen van het geneesmiddel kunnen optreden bij overgevoeligheid en overdosering. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hartritmestoornissen, tachycardie, opvliegers, hyperhidrose, misselijkheid en diarree, hoofdpijn, slapeloosheid, hyperthermie en allergische reacties. Vrouwen ervaren soms menstruatieonregelmatigheden.

Bij hyperplasie van de schildklier kunnen zowel synthetische (L-thyroxine, Novotiral, Tireotom) als natuurlijke preparaten op basis van runderhormonen (Thyreoidin, Thyroxine) worden voorgeschreven. Het nadeel van laatstgenoemde is de lastige dosering.

Fysiotherapiebehandeling

Dezelfde fysiotherapiemethoden als bij hypothyreoïdie zijn toepasbaar op de behandeling van schildklierhypoplasie en de bijbehorende insufficiëntie. Dit zijn voornamelijk jodiumbaden, hirudotherapie en SMV-therapie. Lucht-, zuurstof- en ozonbaden, en natuurlijk zeetherapie (zeewater en lucht hebben een helende werking op hypothyreoïdie), zullen de stofwisseling helpen verbeteren.

Laagfrequente transcerebrale therapie, UHF-therapie, TCEA, koolstofdioxide- en radonbaden helpen de werking van het endocriene en zenuwstelsel te verbeteren.

Een chirurgische behandeling van hypoplasie van de schildklier wordt niet voorgeschreven, omdat de aandoening eenvoudig kan worden gecorrigeerd met mildere methoden.

Traditionele geneeskunde en homeopathie

De behandeling met volksremedies is gebaseerd op de toevoer van voldoende jodium aan het lichaam om de schildklier te normaliseren. Voeding bij schildklierhypoplasie moet worden aangevuld met producten die veel jodium bevatten.

De beste bronnen van jodium zijn zeevruchten, met name zeewier (kelp), en komkommers. Laminaria kan zowel in blik als in poedervorm worden geconsumeerd en aan diverse gerechten worden toegevoegd. Komkommers mogen maximaal 1 kg per dag worden gegeten; dit helpt de balans van licht verteerbaar jodium in het lichaam in de zomer te behouden.

Traditionele geneeskundige recepten voor hypothyreoïdie beperken zich tot kruidenbehandelingen. Afkooksels en infusies van planten zoals xanthine, appelbes (vrucht), walnoot (jonge bladeren en kleppen), els (schors), den (knoppen) worden aanbevolen. Jeneverbes (vrucht), stinkende gouwe, anijs, kamille, hartgespan, lijnzaad, rode bosbes en andere medicinale planten kunnen aan de afkooksels worden toegevoegd.

Je kunt ook lelietje-van-dalentinctuur op alcohol innemen. Begin met 5 druppels en verhoog de dosering geleidelijk tot 15-30 druppels. Tel dan af.

Alcoholtinctuur van jodium wordt niet puur ingenomen, maar met appelazijn (1-2 druppels jodium op 1 theelepel azijn), verdund met water.

In de homeopathie worden homeopathische korrels "L-thyroxine" gebruikt voor de behandeling van hypothyreoïdie en hypoplasie van de schildklier. Deze korrels zijn goedkoper dan synthetische medicijnen. Het gebruik ervan leidt niet tot gewichtstoename en de dosering wordt geleidelijk verlaagd.

[ 42 ], [ 43 ]

Het voorkomen

Preventie van schildklierhypoplasie bestaat uit een gezonde en actieve levensstijl, jaarlijkse bezoeken aan een endocrinoloog, het eten van jodiumrijke voeding, het versterken van het immuunsysteem en het zorgen voor uw eigen gezondheid en de gezondheid van uw nakomelingen.

[ 44 ], [ 45 ]

Prognose

De prognose van de ziekte is gunstig bij tijdige start van vervanging en jodiumtherapie. Een dergelijke behandeling helpt niet alleen om de hormonale achtergrond te stabiliseren, maar in sommige gevallen ook om het klierweefsel te herstellen. Hoewel een dergelijke behandeling meestal een leven lang moet worden ondergaan, garandeert het een volledige ontwikkeling en een gelukkig en gezond leven.

Zonder behandeling leidt de ziekte tot psychische en lichamelijke ontwikkelingsstoornissen, vooral bij kinderen. Deze aandoeningen kunnen niet meer worden verholpen met hormonen of andere medicijnen.

Voor tieners is de volgende vraag belangrijk: vormen schildklierhypoplasie en hypothyreoïdie een belemmering voor militaire dienst? Alles hangt hierbij af van de ernst van de aandoening, de behandelbaarheid en de aanwezigheid van onomkeerbare complicaties in de vorm van mentale en fysieke insufficiëntie. In ieder geval moet u zich onderwerpen aan een onderzoek, rekening houdend met de resultaten van de medische commissie.

[ 46 ], [ 47 ]