Idiopathische urticaria

Idiopathic urticaria is a condition characterized by the appearance of urticaria (or urticaria-like rash) on the skin without a clear known cause. The term idiopathic means that the cause of the condition remains unclear or unknown. Urticaria is a skin condition that is manifested by the sudden appearance of a rash that may be itchy, red and swollen. The rash usually consists of areas that resemble insect bites and can vary in size and shape. [1]

Risicofactoren

De oorzaken van idiopathische urticaria blijven onduidelijk, daarom wordt het "idiopathisch" genoemd (dat wil zeggen, zonder een duidelijk bekende oorzaak). Er zijn echter verschillende factoren die een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van deze aandoening:

1. Allergische reacties: Sommige gevallen van idiopathische urticaria kunnen gepaard gaan met allergische reacties op voedsel, medicijnen, insecten of andere allergenen. In dergelijke gevallen wordt het soms "allergische urticaria" genoemd. Het is echter niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van de allergie te achterhalen.
2. Immunologische factoren: Immunologische veranderingen in het lichaam kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van urticaria. Stoornissen van het immuunsysteem kunnen bijvoorbeeld leiden tot een overreactie op irriterende stoffen, waardoor netelroos ontstaat.
3. Stress en psycho-emotionele factoren: Stress en psycho-emotionele omstandigheden kunnen de symptomen van urticaria verergeren of verergeren. Sommige onderzoeken hebben urticaria in verband gebracht met stress.
4. Genetische aanleg: Erfelijke factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van urticaria. Als familieleden een voorgeschiedenis van de ziekte hebben, kan het risico op het ontwikkelen van urticaria verhoogd zijn.
5. Andere medische aandoeningen: Sommige medische aandoeningen, zoals auto-immuunziekten of immuunsysteemstoornissen, kunnen in verband worden gebracht met urticaria.[2]

Pathogenese

De pathogenese van idiopathische urticaria (evenals de pathogenese van urticaria in het algemeen) blijft onvolledig begrepen, en onderzoek op dit gebied is aan de gang. Er wordt echter aangenomen dat ontstekingsmediatoren, met name histamine, een sleutelrol spelen bij de ontwikkeling van urticaria. [3],[4]

In algemene termen is de pathogenese als volgt:

1. Mastocytactivatie: M astocyten zijn cellen die chemicaliën bevatten, waaronder histamine. Bij blootstelling aan verschillende stimuli (mogelijk inclusief allergenen, stress, fysieke activiteit en andere factoren) kunnen mastocyten geactiveerd worden.
2. Afgifte van histamine: Geactiveerde mastocyten geven histamine af, wat een krachtige ontstekingsmediator is. Histamine veroorzaakt vasodilatatie, verhoogde capillaire permeabiliteit en ontstekingen in de huid.
3. Huidreactie: Blootstelling aan histamine veroorzaakt een huidreactie die wordt gekenmerkt door huiduitslag, jeuk, roodheid en zwelling. Deze symptomen kenmerken urticaria.

Symptomen Idiopathische urticaria

Idiopathische urticaria wordt gekenmerkt door plotselinge en onvoorspelbare huiduitslagaanvallen en kan zich uiten in een verscheidenheid aan symptomen, waaronder:

1. Uitslag: Een van de belangrijkste symptomen van idiopathische urticaria is het verschijnen van uitslag op de huid. De uitslag kan variëren in vorm en grootte, jeukt meestal en kan rood, roze of paars zijn.
2. Jeuk : ernstige jeuk is een kenmerkend symptoom van urticaria. De jeuk kan intens zijn en ongemak veroorzaken.
3. Roodheid en zwelling: De huid op de plaats van de uitslag kan rood en gezwollen worden.
4. Verplaatsing van de uitslag: Een kenmerk van urticaria is dat deze snel beweegt. De uitslag kan op de ene plaats verschijnen en verdwijnen, en dan op een andere plaats weer verschijnen.
5. Atypische symptomen: Soms kan idiopathische urticaria gepaard gaan met andere symptomen zoals hoofdpijn, koorts, duizeligheid of misselijkheid. In zeldzame gevallen kan het angio-oedeem veroorzaken, een zich snel ontwikkelende zwelling van de huid, slijmvliezen en onderhuidse weefsels, wat een ernstiger aandoening is en onmiddellijke medische aandacht vereist.

De symptomen van idiopathische urticaria kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van de aandoening. Perioden van exacerbatie kunnen worden gevolgd door perioden van remissie, waarin de symptomen verdwijnen. [5],[6]

Vormen

Idiopathische urticaria kan zich op verschillende manieren manifesteren, waaronder:

1. Acute urticaria: deze vorm wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van huiduitslag en symptomen waar de patiënt veel last van kan hebben, maar die meestal zelden lang aanhoudt. De uitslag kan binnen enkele uren of dagen verschijnen en verdwijnen.
2. Chronische urticaria: Deze vorm wordt gekenmerkt door langere perioden van huiduitslag die weken of maanden kunnen aanhouden. De symptomen kunnen variëren en omvatten jeuk, zwelling, roodheid van de huid en ander ongemak.
3. Angio-oedeem: dit is een vorm waarbij urticaria gepaard gaat met angio-oedeem, een zich snel ontwikkelende zwelling van de huid, slijmvliezen en onderhuidse weefsels. Dit type urticaria kan ernstiger zijn en vereist mogelijk onmiddellijke medische aandacht, omdat de zwelling de luchtwegen kan aantasten en naar adem kan happen.
4. Andere vormen: In zeldzame gevallen kan idiopathische urticaria zich voordoen in meer ongebruikelijke vormen of met bijbehorende symptomen zoals koorts, hoofdpijn of gewrichtspijn.

Complicaties en gevolgen

Idiopathische urticaria is meestal een zelflimiterende aandoening en leidt zelden tot ernstige complicaties. Enkele van de complicaties kunnen echter zijn:

1. Angio-oedeem: Dit is een ernstige complicatie waarbij zwelling van de huid, slijmvliezen en onderhuidse weefsels optreedt, wat kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en levensbedreigend kan zijn. Patiënten met angio-oedeem hebben onmiddellijke medische aandacht nodig.
2. Verminderde levenskwaliteit: Idiopathische urticaria, vooral de chronische vorm ervan, kan de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk verminderen als gevolg van onaangename symptomen zoals jeuk, zwelling en huidpijn.
3. Psychische problemen: Constante huiduitslag en ongemak kunnen bij patiënten stress en angst veroorzaken, wat kan leiden tot psychologische problemen zoals depressie en sociaal isolement.
4. Overgang naar de chronische vorm: Bij sommige patiënten kan de acute vorm van idiopathische urticaria overgaan naar de chronische vorm, die maanden of zelfs jaren kan aanhouden.
5. Medicatiecomplicaties: Voor de behandeling van idiopathische urticaria kan het nodig zijn antihistaminica en andere medicijnen te gebruiken die bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Diagnostics Idiopathische urticaria

De diagnose van idiopathische urticaria is meestal gebaseerd op karakteristieke symptomen en klinisch onderzoek van de patiënt. De arts neemt een anamnese af, praat met de patiënt over de symptomen en omstandigheden die mogelijk de uitslag hebben veroorzaakt en voert een lichamelijk onderzoek uit. De volgende diagnostische technieken kunnen nodig zijn om andere mogelijke oorzaken van huiduitslag of allergische reacties die op urticaria kunnen lijken uit te sluiten:

1. Klinisch onderzoek: De arts evalueert de uiterlijke tekenen van de uitslag, inclusief de vorm, grootte, kleur en locatie. Hij of zij zoekt ook naar andere symptomen zoals jeuk, zwelling en pijn in de huid.
2. Allergietests : Als wordt vermoed dat een allergische reactie de oorzaak van de uitslag is, kan uw arts allergietests aanbevelen om vast te stellen welke allergenen de reactie veroorzaken.
3. Bloedonderzoek: Er kunnen bloedonderzoeken worden gedaan om de mate van ontsteking of de aanwezigheid van andere mogelijke medische aandoeningen te beoordelen.
4. Voedsel en dieet: Soms kan de uitslag voedselgerelateerd zijn. De arts kan de patiënt aanbevelen een voedingsdagboek bij te houden en bepaalde voedingsmiddelen te elimineren om te bepalen of bepaalde voedingsmiddelen de uitslag veroorzaken.
5. Uitsluiting van infectieuze oorzaken: In sommige gevallen kunnen netelroos in verband worden gebracht met infectieziekten. De arts kan voorstellen om dergelijke infecties uit te sluiten door middel van laboratoriumtests.
6. Aanvullende tests: In sommige gevallen kunnen aanvullende tests, zoals een huidbiopsie, nodig zijn om andere mogelijke diagnoses uit te sluiten.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van idiopathische urticaria houdt in dat andere mogelijke oorzaken van huiduitslag en allergische reacties worden uitgesloten. Hieronder staan ​​enkele aandoeningen en ziekten die de symptomen van urticaria kunnen nabootsen en die bij de diagnose moeten worden uitgesloten:

1. Allergische reactie: Verschillende allergenen zoals voedsel, medicijnen, insecten en huisdieren kunnen een allergische uitslag veroorzaken die de symptomen van netelroos kan nabootsen.
2. Contactdermatitis: Deze huidaandoening wordt veroorzaakt door contact met irriterende stoffen zoals chemicaliën, planten of metalen. Contactdermatitis kan huiduitslag en jeuk veroorzaken.
3. Infectieziekten: Sommige infecties, waaronder virussen, bacteriën en schimmels, kunnen huiduitslag en jeuk veroorzaken. Bijvoorbeeld waterpokken, rubella of schimmelinfecties.
4. Auto-immuunziekten : Sommige auto-immuunziekten, zoals lupus erythematosus of dermatomyositis, kunnen zich manifesteren met huiduitslag en huidontsteking.
5. Fysieke factoren: Reacties op fysieke factoren zoals kou, hitte, fysieke stress of druk op de huid kunnen urticaria (een soort netelroos) veroorzaken.
6. Systemische ziekten: Sommige systemische ziekten, zoals systemische lupus erythematosus of sarcoïdose, kunnen gepaard gaan met huidsymptomen.

Voor differentiële diagnose en om de juiste diagnose te stellen, kan de arts een gedetailleerd klinisch onderzoek uitvoeren, evenals laboratoriumtests, allergietests en andere diagnostische methoden gebruiken.

Behandeling Idiopathische urticaria

De behandeling van idiopathische urticaria is gericht op het verlichten van de symptomen, het verminderen van jeuk en het voorkomen van recidieven. Uw arts kan de volgende behandelingen aanbevelen:

1. Antihistaminica: Dit is de belangrijkste behandeling voor netelroos. Antihistaminica, met of zonder recept verkrijgbaar, helpen de jeuk en zwelling van de huid te verminderen. Uw arts kan een van de volgende categorieën antihistaminica voorschrijven:

De eerste generatie antihistaminica:

• Difenhydramine (Benadryl): Dit is een van de bekendste antihistaminica van de eerste generatie. Het kan slaperigheid veroorzaken en de concentratie verminderen, dus het wordt vaak niet aanbevolen om het te gebruiken voordat u gaat autorijden of taken uitvoert waarvoor alertheid vereist is.
• Hydroxyzine (Atarax, Vistaril): Dit medicijn kan ook slaperigheid veroorzaken en wordt vaak gebruikt om angst en rusteloosheid te verlichten.

Antihistaminica van de tweede generatie:

• Cetirizine (Zyrtec): Cetirizine veroorzaakt gewoonlijk geen slaperigheid en heeft een langdurig effect, waardoor het eenmaal per dag kan worden ingenomen.
• Loratadine (Claritin): Loratadine wordt ook goed verdragen en veroorzaakt gewoonlijk geen slaperigheid.
• Fexofenadine (Allegra): Dit medicijn veroorzaakt meestal geen slaperigheid en heeft een langdurig effect.

2. Corticosteroïdenmedicijnen: Als de symptomen ernstig zijn of als er geen reactie is op antihistaminica, kan uw arts corticosteroïdenzalven of -crèmes voorschrijven om ontstekingen en jeuk aan de huid te verminderen.[7]

Corticosteroïdzalven en -crèmes zijn in de meeste landen alleen op recept verkrijgbaar. Hierna volgen enkele voorbeelden van corticosteroïdezalven en crèmes die kunnen worden gebruikt om idiopathische urticaria te behandelen, maar de exacte medicijnkeuze en dosering moet door uw arts worden bepaald, afhankelijk van de ernst van de symptomen en het aangetaste huidgebied:

• Hydrocortisonzalf: Bijvoorbeeld hydrocortisonzalf 1%. Het wordt 1-2 keer per dag in een dunne laag op de aangetaste huid aangebracht.
• Mometason (Elocon): Dit is een sterkere corticosteroïde. Het wordt één keer per dag in een dunne laag op het getroffen gebied aangebracht.
• Fluticason (Cutivate): Breng eenmaal per dag een dunne laag aan op het getroffen gebied.
• Triamcinolon (Kenalog): Dit is een corticosteroïdmedicijn, soms verkrijgbaar in zalfvorm. De dosering en gebruiksfrequentie worden bepaald door uw arts.
• Desoneren: Breng 2 keer per dag een dunne laag aan op het getroffen gebied.

Hier zijn enkele belangrijke punten over het gebruik van corticosteroïdzalven of crèmes:

• Overleg met een arts: Voordat u corticosteroïden gaat gebruiken, is het belangrijk om een ​​arts of dermatoloog te raadplegen. Uw arts zal de juiste medicatie, dosering en duur van de behandeling bepalen, afhankelijk van de ernst van uw symptomen.
• Aanbrengen op de huid: De zalf of crème moet worden aangebracht op een schone en droge huid in het gebied van de uitslag. Patiënten wordt geadviseerd om wrijven of schuren over de huid te vermijden.
• Vermijd gezicht en supraorbitale gebieden : Corticosteroïden worden over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik op het gezicht of supraorbitale gebieden, omdat deze huidgebieden gevoeliger zijn voor bijwerkingen.
• Volg de dosering en aanbevelingen: Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen met betrekking tot de dosering en de duur van de behandeling. Stop niet voortijdig met het gebruik van het medicijn en overschrijd de aanbevolen dosis niet.
• Controle van bijwerkingen: Houd tijdens de behandeling uw huidconditie in de gaten en meld eventuele onaangename symptomen of bijwerkingen aan uw arts.
• Geleidelijke dosisverlaging: Zodra verbetering van de symptomen is bereikt, kan uw arts de dosis corticosteroïden geleidelijk verlagen om terugval te voorkomen of het risico op bijwerkingen te verminderen.

Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen met betrekking tot de keuze van een bepaald medicijn en de dosering ervan. Corticosteroïdezalven en -crèmes moeten licht en gelijkmatig op de huid worden aangebracht, waarbij wrijven of schuren wordt vermeden.

3. Epinefrine (adrenaline): In gevallen van angio-oedeem of anafylactische reactie, wat een complicatie kan zijn van idiopathische urticaria, moet epinefrine mogelijk worden toegediend onder toezicht van medisch personeel.
4. Vermijden van provocerende factoren: Patiënten kunnen worden geadviseerd bekende provocerende factoren, zoals bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen of fysieke blootstelling, te vermijden.
5. Stressbeheersing: Emotionele stress kan de symptomen van urticaria verergeren. Patiënten wordt geadviseerd om te leren omgaan met stress door middel van ontspanning en andere technieken.
6. Behandeling voor chronische: Als netelroos chronisch is geworden (langer dan 6 weken aanhoudt), kan uw arts aanvullende behandelingen overwegen, zoals kuren met corticosteroïden of immunomodulatoren.

Het voorkomen

Idiopathische urticaria is meestal een allergische aandoening en het voorspellen van de exacte oorzaken ervan kan moeilijk zijn. Er zijn echter enkele algemene richtlijnen en preventieve maatregelen die het risico op symptomen kunnen helpen verminderen:

1. Vermijd bekende allergenen: Als u allergisch bent voor bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen of stoffen, vermijd dan het eten ervan en kom er niet mee in contact.
2. Beheers stress: Stress kan bijdragen aan het verergeren van allergische reacties. Probeer ontspanningstechnieken zoals yoga, meditatie of diepe ademhaling om stress te verminderen.
3. Volg een gezonde levensstijl: Een gezond dieet volgen, regelmatig sporten en voldoende slapen kunnen uw immuunsysteem versterken en het risico op allergische reacties helpen verminderen.
4. Vermijd zware fysieke activiteit bij lage temperaturen: Bevriezing (netelroos veroorzaakt door kou) kan worden voorkomen door warme kleding te dragen bij koud weer en langdurige blootstelling aan de kou te vermijden.
5. Neem antihistaminica zoals voorgeschreven door uw arts: Als u al een diagnose van idiopathische urticaria heeft, kan uw arts antihistaminica voorschrijven om exacerbaties te behandelen en te voorkomen.
6. Houd medicijnen bij: Als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen, zorg er dan voor dat uw arts en apotheker hiervan op de hoogte zijn om te voorkomen dat u allergiemedicijnen voorschrijft of verstrekt.
7. Raadpleeg een allergoloog of immunoloog: Als u frequente of ernstige gevallen van idiopathische urticaria heeft, raadpleeg dan een allergoloog of immunoloog voor een meer gedetailleerde analyse en behandeling van uw aandoening.

Prognose

De prognose van idiopathische urticaria (urticaria van onbekende aard) kan van persoon tot persoon verschillen. Bij de meeste patiënten met idiopathische urticaria kunnen de symptomen mild zijn en in de loop van de tijd veranderen. In sommige gevallen kan de urticaria vanzelf verdwijnen of na verloop van tijd minder ernstig worden, terwijl deze in andere gevallen vele jaren kan blijven bestaan.

Het is belangrijk op te merken dat idiopathische urticaria vaak wordt gekenmerkt door recidieven, dat wil zeggen herhaalde episoden van huiduitslag en jeuk. De ernst en duur van de symptomen kunnen van geval tot geval variëren. De behandeling van idiopathische urticaria omvat gewoonlijk behandeling met antihistaminica, die de symptomen helpen verlichten en exacerbaties helpen voorkomen.

De prognose kan ook afhangen van hoe goed de patiënt op de behandeling reageert en hoe lang de perioden van exacerbatie zijn. Sommige patiënten hebben een intensievere en langere behandeling nodig, terwijl anderen de symptomen gemakkelijk onder controle kunnen houden met antihistaminica.

Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts op te volgen, de medicatie in te nemen volgens de voorgeschreven dosering en regelmatig met uw arts te communiceren over uw huidaandoening en de effectiviteit van de behandeling. Als u nieuwe of verergerende symptomen ervaart, zoek dan medische hulp.

Gebruikte literatuur

Khaitov, RM Allergologie en immunologie: nationale gids / Bewerkt door RM Khaitov, NI Ilyina. - Moskou: GEOTAR-Media, 2009.