Indicaties voor medische endoscopie voor vreemde lichamen

Methoden voor het beheer van patiënten met vreemde lichamen.

Toekomstige tactieken: scherpe voorwerpen (spelden, naalden, nagels en tandenstokers) passeren in 70-90% van de gevallen zonder complicaties gedurende enkele dagen het maagdarmkanaal. Er zijn twee factoren waardoor vreemde lichamen veilig door het maag-darmkanaal kunnen gaan:

1. vreemde lichamen passeren meestal langs de centrale as van het lumen van de darm;
2. reflexrelaxatie van de spieren van de darmwand en het vertragen van de peristaltiek van de darm leidt ertoe dat scherpe voorwerpen in het lumen van de darm zich zodanig ontvouwen dat ze met een stompe uiteinde naar voren bewegen. Het is noodzakelijk om een patiënt in een ziekenhuis te controleren met röntgenbesturing over de voortgang van een vreemd lichaam.

Conservatieve therapie: geef de patiënten boekweitpap, onverteerbaar voedsel.

Operatieve behandeling - wordt uitgevoerd in aanwezigheid van tekenen van perforatie van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm met bijbehorende complicaties.

Endoscopische behandeling van patiënten met vreemde lichamen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal.

In 1881 voor het eerst gedrukt Mikulic het vreemde lichaam uit de slokdarm naar de maag. In 1907 beschreef Eksler de "naaldreflex". Dit is een beschermende reflex. Wanneer ingedrukt op het mucosale dunne, scherpe einde lichaamswand van het vreemde lichaam niet weerstaan, en vormt een uitsparing buhtoobraznoe, vreemd lichaam krijgt in deze holte en doorboort de wand peristaltiek wordt vreemd lichaam stompe einde naar beneden, en een vreemd voorwerp beweegt door het spijsverteringskanaal. Jackson eerst geëxtraheerd het vreemde lichaam uit de maag met behulp van een Schindler inrichting.

Indicaties voor medische endoscopie voor vreemde lichamen.

1. Vreemde voorwerpen, vrij liggend in de slokdarm, maag en duodenum, klein formaat, met scherpe uiteinden en randen (naalden, glasstukken, spijkers, helft scheermesje), omdat de Deze items kunnen dieper bewegen en verwijderen zal moeilijk zijn.
2. Vreemde voorwerpen ingebracht in de orgaanwand, rekening houdend met de gegevens van het röntgenonderzoek (of er tekenen zijn van perforatie van de orgaanwand).
3. Massieve vreemde lichamen met stompe uiteinden en gezichten, als de afmetingen van deze objecten dit toelaten.
4. Vreemde voorwerpen van geringe grootte met stompe uiteinden en facetten of zachte consistentie, die lang in de maag of slokdarm zijn, bijvoorbeeld een munt.
5. Bezoar, met onsuccesvolle pogingen om het te wassen of op te lossen.
6. De linkerzijde loopt weg na het verstrijken van hun afwijzing of in geval van complicaties.
7. Obstructie van de slokdarm door slecht gekauwd voedsel.

Contra-indicaties voor de medische endoscopie.

1. Aanwezigheid van complicaties die chirurgische behandeling vereisen.
2. Zware algemene toestand van de patiënt.

Vóór fibroendoscopie voor vreemde lichamen, wordt een klinisch onderzoek en fluoroscopie of radiografie (niet-contrast) uitgevoerd om het aantal vreemde lichamen en hun locatie te bepalen. De meeste vreemde lichamen gaan vooruit, dus fibroendoscopie moet zo snel mogelijk worden gedaan. De urgentie van het verwijderen van een vreemd voorwerp hangt af van de aard ervan, bijvoorbeeld voor vreemde lichamen met scherpe randen en randen, de poging om een vreemd lichaam te verwijderen moet onmiddellijk worden gemaakt, De naald wordt vaker bevestigd door een kleine kromming vanwege de aard van de peristaltiek (voor een betere inspectie is het mogelijk om de positie van het lichaam van de patiënt te veranderen). Als mislukte pogingen om een pauze van 6-8 uren (al het voedsel uit de maag beweegt in de distale) te herhalen en de studie en haast niet nodig als vreemde lichamen Big size - een onderzoek in 6-8 uur.

Anesthesie en premedicatie hangt af van de aard van het vreemde lichaam en de mentale toestand van de patiënt. Meestal wordt de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie. Bij een voldoende grote vreemde lichamen, obstructie van de slokdarm prozhovannoy slecht voedsel, evenals kinderen, gemakkelijk prikkelbaar patiënten en geesteszieken oesofagoscopie uitgevoerd onder algemene verdoving met de introductie van spierverslappers en intubatie. Volledige ontspanning van skeletspieren, evenals gestreept spieren van de keelholte en bovenste deel van de slokdarm vergemakkelijkt de extractie van vreemde lichamen en minimaliseert het gevaar van perforatie. Onder narcose moet worden verwijderd en vreemde lichamen met scherpe randen.

Gereedschappen die worden gebruikt om vreemde voorwerpen te verwijderen.

1. Polypectomy-lus. De belangrijkste tool. Lussen zijn zacht en hard. Een stijve lus voor het verwijderen van vreemde voorwerpen is beter.
2. Grips. Wordt zelden gebruikt, omdat ze zijn low-power.
3. Magneten. Japanse magneten gemaakt van gemagnetiseerd staal zijn zwak. Maak onafhankelijk magneten van vanadium, maar ze zijn duurder dan goud.
4. Harde, krachtige gereedschappen voor binnenlandse productie voor het kruisen van botten. Bijvoorbeeld een mes op de bar.
5. Polyvinylchloride buis voor veilige extractie van vreemde voorwerpen met scherpe randen en gezichten (naalden, pennen, scheermessen). Nadat het vreemde voorwerp is gevangen, wordt de buis, op het apparaat geplaatst, zodanig verschoven dat het vreemde lichaam erin zit, waarna het apparaat wordt verwijderd.
6. Katheters en medische lijm. De lijm kan op het snijoppervlak worden aangebracht door deze in een saaie vorm te veranderen en vervolgens het vreemde lichaam te verwijderen. Met behulp van lijm kunnen broze vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld een thermometer) worden verwijderd. De lijm wordt aangebracht op een plaats van een vreemd lichaam en dan wordt er een lus op deze site gegooid.
7. Inrichtingen voor intubatie, tracheostomie en mechanische ventilatie.

[1], [2], [3]