Medische endoscopie voor vreemde voorwerpen

Vreemde lichamen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal

Vreemde lichamen - alle lichamen die van buitenaf op een speciale manier komen of gevormd zijn in het lichaam, verteerd of niet, levende of levenloze natuur, ongeacht of ze voedsel serveren, met of zonder klinische manifestaties.

Zonder gedwongen duwen kan een vreemd voorwerp de bovenste delen van het spijsverteringskanaal binnendringen als de lengte niet groter is dan 15 cm en de breedte 1,5 cm is Het beperkende uitrekken van de slokdarm is 3,5 cm breed.

De slokdarm vaakst scherpe vreemde voorwerpen (voornamelijk bot) zitten vast in de hals deel en veel minder - op de borst, fysiologische restrictieplaatsen respectievelijk. Hiertoe behoren het gebied zegelring pharyngeal spier (m. Cricopharyngeus) in het proximale, uitwendige compressie van de slokdarm in het middelste derde deel van de aortaboog en de linker hoofdbronchus en ook het gebied van de onderste esophagus sfincter van de slokdarm de maag overgang. Grote stomp vreemde voorwerpen, zoals munten, vooral vast aan de borst deel, die ook optreedt oesofageale obstructie slecht prozhovannoy dichte voedingsmiddelen. Als een vreemd lichaam een grotere lengte een uiteinde daarvan kan worden gepositioneerd in de slokdarm en een tweede rust op de maagwand in het gebied van grote kromming. Af en toe een vreemd lichaam kan in een lange tijd slokdarm en veroorzaken littekens-gen veranderen de muren.

In de maag blijven vreemde lichamen achter die groot genoeg zijn of scherpe randen en stekels. Meestal wordt de pylorische pulp in het gebied van de gastroduodenale-intestinale overgang een obstakel voor de doorgang van een vreemd lichaam. Relatief kleine vreemde lichamen, zelfs met scherpe randen, worden meestal vrij in de darm geëvacueerd, maar zware metalen voorwerpen (bijvoorbeeld een schot) worden soms ingekapseld in de maagwand. Scherpe voorwerpen worden af en toe in het slijmvlies gebracht; dus is een doorgaande punctie van de muur (lange naald, pen) mogelijk met de ontwikkeling van peritonitis . Grote vreemde voorwerpen die zich lange tijd in de maag bevinden, kunnen bloeding of perforatie van de muur veroorzaken. Vreemde lichamen van dierlijke of plantaardige oorsprong kunnen in de maag de zogenaamde bezoars vormen. Trichobezoïnen worden gevormd uit knopen van ingeslikt haar, fytobezoën - uit plantenvezels en zaden van fruit. Bezoars worden geleidelijk groter en kunnen bijna het hele lumen van de maag vullen.

In de twaalfvingerige darm, in het gebied van vaste bochten en het Treacy-ligament, zitten vaak naalden en andere lange voorwerpen die de darmwand kunnen perforeren. Pathologische veranderingen in het bovenste maagdarmkanaal (cicatriciale of tumorvernauwing, segmentale spasmen, infiltratie van ontstekingen, enz.) Dragen ook bij aan het blokkeren van vreemde lichamen.

De meerderheid van de patiënten met vreemde voorwerpen van het maagdarmkanaal zijn kinderen. Andere risicogroepen zijn onder andere mensen met psychische stoornissen en mensen die misbruik maken van alcohol en sedativa en opiaten. Verhoogd risico op binnendringen van vreemde voorwerpen in het maag-darmkanaal is er de ouderen die zijn van slechte kwaliteit kunstgebit, en bij ouderen met een gecompromitteerd kritiek op hun gedrag als gevolg van medicamenteuze behandeling, seniele dementie, en in aanwezigheid van dysfagie gevolg van een beroerte. Doelbewuste introductie in het beschreven door mensen die betrokken zijn bij het smokkelen van illegale drugs, drugs, juwelen of andere waardevolle voorwerpen maagdarmkanaal vreemde voorwerpen.

Het aantal patiënten met vreemde lichamen wordt verhoogd als gevolg van:

1. Vergrijzing. Afwezigheid van tanden, overtreding van de handeling van slikken, gevoel.
2. De versnelling van het tempo van het leven. Het ontbreken van een reflex om te eten.
3. Een toename van het aantal patiënten met psychiatrische stoornissen en alcoholisten.

Methoden voor het beheer van patiënten met vreemde lichamen.

Toekomstige tactieken: scherpe voorwerpen (spelden, naalden, nagels en tandenstokers) passeren in 70-90% van de gevallen zonder complicaties gedurende enkele dagen het maagdarmkanaal. Er zijn twee factoren waardoor vreemde lichamen veilig door het maag-darmkanaal kunnen gaan:

1. vreemde lichamen passeren meestal langs de centrale as van het lumen van de darm;
2. reflexrelaxatie van de spieren van de darmwand en het vertragen van de peristaltiek van de darm leidt ertoe dat scherpe voorwerpen in het lumen van de darm zich zodanig ontvouwen dat ze met een stompe uiteinde naar voren bewegen. Het is noodzakelijk om een patiënt in een ziekenhuis te controleren met röntgenbesturing over de voortgang van een vreemd lichaam.

 Indicaties voor medische endoscopie voor vreemde lichamen

Methode voor het uitvoeren van fibroendoscopie in vreemde lichamen. In alle gevallen is het beter om een esophagogastroduodenoscoop met eindoptiek voor de studie te nemen. Neem geen nieuw apparaat, omdat Bij het verwijderen van vreemde voorwerpen wordt het apparaat vaak beschadigd. Wanneer een vreemd lichaam wordt gedetecteerd in het duodenum, wordt na een eerste onderzoek een duodenoscoop met de gezichtoptiek gebruikt.

Wanneer vreemde voorwerpen in de slokdarm, wordt het apparaat alleen onder toezicht van, vanaf de inspectie gebied van de orofarynx, tong toegediend, peervormig sinussen - vreemde voorwerpen vast te zitten er vaak, en x-ray diagnose is niet effectief. De meeste vreemde lichamen van de slokdarm komen vast te zitten tussen I en II fysiologische vernauwingen, wat overeenkomt met de Lammer-driehoek, waar een fysiologisch diverticulum wordt gevormd. De wand van de slokdarm hier is niet betrokken bij peristaltiek en vreemde lichamen worden hier vertraagd. Wanneer de slokdarm door de lucht wordt uitgerekt, vallen ze lager door. Vaak is het mogelijk om het apparaat onder het vreemde lichaam door te geven. Vaak zijn vreemde lichamen niet helemaal de gebruikelijke vorm: op het bot zijn er resten van vlees, het metaal verdampt snel, krijgt een donkere of zwarte kleur. Vreemde voorwerpen zijn vaak bedekt met slijm, resten van voedsel, wat de diagnose bemoeilijkt. Als een vreemd lichaam van tevoren bekend is, is het goed, maar soms is het uiterst moeilijk om de aard ervan te bepalen. Vreemde lichamen van de slokdarm worden meestal gemakkelijk gediagnosticeerd: smal lumen, vreemde lichamen zijn vaker eenzaam. Vreemde maagorganen zijn vaak meervoudig. Het is noodzakelijk om te proberen de vreemde lichamen te wassen met een stroom water.

Methode voor het uitvoeren van fibroendoscopie in vreemde lichamen

[1], [2], [3], [4], [5], [6]