Infiltratieve borstkanker

Wat is infiltrerend borstkanker en hoe verschilt het van andere soorten borstkanker?

Deze vorm van kanker wordt gekenmerkt door een extreem agressief beloop. Kankercellen verspreiden zich zeer snel via het bloed en lymfestelsel naar de lymfeklieren, spieren, lever, gewrichten en botten, nieren en ademhalingsorganen. Metastasen bij infiltratieve kanker hebben hun eigen bijzonderheid: ze kunnen vrij lang latent aanwezig zijn, zonder zich te openbaren, en beginnen te groeien en zich te vermenigvuldigen, soms wel tien jaar na volledige verwijdering van de oorspronkelijke kwaadaardige tumor.

In dit materiaal gaan we dieper in op andere kenmerken en eigenschappen van deze gevaarlijke ziekte.

ICD 10-code (diagnosecode):

• C50 – kwaadaardige gezwellen in de borstklier.
  • C 50.0 – tepel- en tepelhofgebied.
  • C 50.1 – centrale gebied van de melkklier.
  • C 50.2 – binnenste-bovenste kwadrant.
  • C 50.3 – binnenste-onderste kwadrant.
  • C 50.4 – buitenste-bovenste kwadrant.
  • C 50.5 – buitenste-onderste kwadrant.
  • C 50.6 – okselgebied.
  • C 50.8 – het proces heeft zich verspreid naar twee of meer van de bovengenoemde zones.
  • C 50.9 – onbekende locatie.

[ 1 ]

Oorzaken infiltratieve borstkanker

Helaas is de exacte pathogenese van infiltratieve kanker tot op heden niet onderzocht. Er zijn enkele versies die stellen dat de volgende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van kanker:

• verhoogde gevoeligheid van receptoren voor oestrogeen of progesteron;
• deelname van bepaalde genen aan tumorvorming;
• verstoring van het signaalsysteem: bij de regulering van het ontstekingsproces, chemotaxis en het adhesieproces.

Het was ook mogelijk om de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie te identificeren:

• ongunstige erfelijkheid, wanneer een van de verwanten in de vrouwelijke lijn aan een kwaadaardige borstziekte leed;
• leeftijd van de vrouw na 40 jaar;
• hormonale onbalans in het lichaam, langdurig gebruik van hormonale medicijnen, uitblijven van zwangerschap, frequente abortussen, vroege puberteit, late menopauze, etc.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomen infiltratieve borstkanker

In de overgrote meerderheid van de gevallen verloopt de ziekte vrijwel symptoomloos. Natuurlijk merken sommige patiënten externe verdachte verschijnselen op, maar vaak wordt de tumor toevallig ontdekt tijdens een preventief onderzoek.

De eerste tekenen die een vrouw moeten waarschuwen, zijn een dichte zwelling met onduidelijke contouren, vergroeid met nabijgelegen weefsel, en een terugtrekking van de tepel en tepelhof. De zwelling kan verschillende groottes hebben, van 1 tot 10 cm, maar deze grootte neemt meestal snel toe.

De volgende symptomen van de ziekte mogen niet worden genegeerd:

• veranderingen in het volume, de grenzen en de vorm van de klier;
• palpatie van een verdicht gebied of knoop die gedurende alle fasen van de maandelijkse cyclus onveranderd blijft;
• zichtbare veranderingen in de huid in het tepelhofgebied of op de borstklier als geheel;
• het verschijnen van roodheid op de huid van de klier;
• het verschijnen van afscheiding uit de melkgangen, mogelijk vermengd met bloed;
• karakteristieke "marmering" van de huid van de aangetaste borst.

[ 4 ], [ 5 ]

Vormen

• Oedemateus infiltratief borstkanker (ontstekingskanker) wordt waargenomen bij ongeveer 5% van alle bekende vormen van borstkanker. De ziekte wordt gekenmerkt door de verspreiding van kwaadaardig weefsel in de borst in de vorm van infiltraat en zwelling van de huid. Omdat het onmogelijk is om een duidelijke lymfeklier of verdichting te palperen, is deze pathologie vrij moeilijk te diagnosticeren - in de beginfase wordt een kwaadaardige tumor meestal aangezien voor een secundaire zwelling van de huid als gevolg van een ontstekingsproces. Oedemateus infiltratief borstkanker wordt gekenmerkt door een relatief trage groei en een latent beloop.
• Infiltratief ductaal borstkanker (carcinoom) wordt beschouwd als een van de meest voorkomende kwaadaardige borsttumoren. Zoals de naam al doet vermoeden, begint de ziekte zich te ontwikkelen aan de binnenkant van de melkklieren. De tumor verspreidt zich meestal naar andere weefsels en de huid van de aangetaste klier, en metastaseert ook naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Bovendien raken gedegenereerde cellen vaak de vetlaag van de okselklieren aan (via lymfe en bloed).
• Infiltratieve lobulaire borstkanker treedt op als gevolg van gevorderde lobulaire kanker en de tumor kan zich op verschillende manieren verspreiden. Meestal zijn individuele cellulaire elementen bij het proces betrokken, die zich lijken los te maken van de alveoli of kliercomplexen. De aangetaste cellen bevinden zich in de vorm van ketens langs bindweefselstructuren, soms in de buurt van intacte intralobulaire kanalen. Ze kunnen ook diffuus gelokaliseerd zijn. Het detecteren van dit type tumor in een vroeg stadium is enigszins lastig.
• De term "infiltratieve aspecifieke borstkanker" omvat kankersoorten die in zeer zeldzame gevallen kunnen voorkomen. Bij dergelijke neoplasmata zijn er ook verschillen in de behandeling en prognose van de ziekte. Aspecifieke kankersoorten zijn onder andere colloïdkanker, laaggradige tumoren en plaveiselcelmetaplasie.

Complicaties en gevolgen

Helaas kan infiltratieve borstkanker leiden tot de volgende complicaties:

• Uitzaaiing van metastasen (dochtercellen van de tumor) via de lymfe naar de okselstreek, naar de parasternale, supraclaviculaire, retrosternale en mediastinale lymfeklieren, en naar de tweede borst. Via het bloed kunnen metastasen optreden in het borstvlies, de longen, het bewegingsapparaat (voornamelijk in de ribben, het bekken, de wervels en het dijbeen), evenals in het leverweefsel, de aanhangsels, de bijnieren en de hersenen;
• problemen met de motoriek in het schoudergebied, bovenste ledemaat aan de aangedane zijde;
• verschijnselen van lymfostase van de bovenste ledematen;
• terugkeer van kanker (na ongeveer 5-10 jaar).

Zonder behandeling verspreiden metastasen zich in de buurt en op afstand, raken andere organen en systemen beschadigd, vervalt de tumor en kan leiden tot de dood.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics infiltratieve borstkanker

• Zoals bij elke diagnostiek begint het onderzoek van de patiënt met het verzamelen van informatie over de ziektegeschiedenis. De arts informeert over de aanwezigheid van een erfelijke aanleg, eerdere gynaecologische aandoeningen, verwondingen en borstaandoeningen. Vervolgens wordt een visueel onderzoek van de klieren uitgevoerd, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de dichtheid, grootte, vorm, beweeglijkheid en beperkingen van de borsten. Daarnaast controleert de arts de conditie van de dichtstbijzijnde subclavia- en supraclaviculaire lymfeklieren, evenals de okselklieren.
• Instrumentele diagnostiek is verplicht. Er kan gebruik worden gemaakt van een of meer onderzoeksmethoden:
  • De röntgenmethode (mammografie) wordt uitgevoerd in twee projecties (mediolaterale en craniocaudaal). Deze methode maakt het mogelijk om tumoren vanaf 0,5 cm te herkennen, evenals microcalcificaties (een van de meest betrouwbare tekenen in de oncologie). Een andere methode gebaseerd op röntgenstraling - galactografie - wordt zelden voorgeschreven. Deze wordt gebruikt bij afscheiding uit de tepel;

• bij echografie bij aanwezigheid van één enkele kankergezwel is er sprake van een verslechtering van de transmissie van echografie in het gebied van de tumor;
• Magnetische resonantie beeldvorming met behulp van een contrastmiddel wordt hoofdzakelijk toegepast om recidieven op te sporen en om de toestand van het klierweefsel te beoordelen bij aanwezigheid van een implantaat;
• Thermografie - deze methode is gebaseerd op het fenomeen van hyperthermie in het maligniteitsgebied. Deze methode wordt zelden gebruikt;
• Een biopsie is een punctie of resectie van een neoplasma met het verzamelen van materiaal voor verder histologisch onderzoek. Histologie geeft niet alleen inzicht in de mate van maligniteit van de tumor, maar helpt ook bij het bepalen van de receptorstatus.
• Laboratoriumonderzoek (analyses) omvat het bepalen van tumormarkers (pathologische controlewaarden) en een beoordeling van de hormoonspiegels in het lichaam. In de regel wordt een analyse uitgevoerd op het gehalte aan prolactine, LH, FSH en oestrogeen.
• Aanvullende tests kunnen bestaan uit een röntgenfoto van de borstkas, een CT-scan, een scintigrafie en een echografie van de buik.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij mastopathie, goedaardige gezwellen, abcessen, cysten, sarcoom en kwaadaardig lymfoom.

[ 9 ]

Behandeling infiltratieve borstkanker

Een allesomvattende aanpak van de behandeling zou verschillende behandelingsopties moeten combineren:

• chirurgische en radiologische behandeling;
• chemotherapie en hormoontherapie.

Ziekenhuisopname van de patiënt is verplicht.

Niet-medicamenteuze therapie

Radiotherapie wordt zelden als op zichzelf staande behandeling voorgeschreven. Het is voornamelijk een aanvullende methode die wordt gebruikt in een integrale aanpak. Radiotherapie kan worden voorgeschreven na conservatieve of chirurgische behandeling om terugkeer van het tumorproces te voorkomen. Radiotherapie wordt direct na de operatie of in combinatie met medicijnen toegepast, maar uiterlijk zes maanden na de operatie.

Chemotherapie en medicijnen

Chemotherapie is een van de opties voor systemische borsttherapie en wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen gebruikt. Kankermedicijnen worden zonder uitzondering voorgeschreven in de volgende gevallen:

• bij aanwezigheid van metastasen in het lymfestelsel;
• als de tumor groter is dan 2 cm;
• als de patiënt jonger is dan 35 jaar;
• als de maligniteit van de tumor wordt vastgesteld tussen graad II en IV;
• voor receptor-negatieve (niet-hormoonafhankelijke) tumoren.

Geneesmiddelen kunnen in de volgende combinaties gebruikt worden:

• regime met cyclofosfamide, methotrexaat, 5-fluorouracil;
• regime met Adriamycine en cyclofosfamide;
• regime met 5-fluorouracil, adriamycine en cyclofosfamide;
• combinatie van anthracyclines en taxanen.

Het aanvullend gebruik van middelen zoals Trastuzumab en Bevacizumab kan de effectiviteit van chemotherapie verhogen.

Hormoontherapie wordt zelden als op zichzelf staande behandeling gebruikt, maar het effect ervan in gecombineerde en complexe therapieën is onmiskenbaar. De volgende vormen van hormoontherapie worden het vaakst gebruikt:

• het gebruik van geneesmiddelen die concurreren met oestrogeen;
• door middelen te gebruiken die de oestrogeenproductie verminderen.

Tamoxifen wordt beschouwd als het meest gebruikte medicijn onder de anti-oestrogene middelen. Het is een stof die concurreert met oestrogenen en controle uitoefent op cellulaire receptoren.

De tweede groep geneesmiddelen omvat aromataseremmers, die helpen de endogene oestrogeenspiegels te verlagen. Typische vertegenwoordigers van deze groep zijn anastrozol en letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chirurgische behandeling

Bij infiltratieve borstkanker kunnen de volgende soorten chirurgische behandelingen worden voorgeschreven:

• standaard radicale mastectomie (de borstspieren blijven behouden, er bestaat de mogelijkheid van verdere primaire plastische chirurgie van de klier);
• mastectomie met behoud van de tepelhof en de mogelijkheid van verdere primaire borstplastische chirurgie;
• orgaanbehoudende chirurgie met daaropvolgende bestraling
• radicale resectie (tumorectomie met lymfeklierdissectie), in combinatie met bestraling en medicamenteuze behandeling.

Radicale mastectomie met behoud van de borstspieren wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van tumorontwikkeling of wanneer de tumor zich centraal bevindt. Tijdens de operatie wordt het weefsel in de oksel, intermusculaire, subclaviale en subscapulaire regio's verwijderd. Borstplastische chirurgie kan direct met deze operatie worden uitgevoerd.

Patiënten met inoperabele vormen van kanker ondergaan palliatieve chirurgie om hun aandoening te verlichten en hun levensverwachting te verlengen.

Homeopathie

Homeopathische geneesmiddelen worden vaak door artsen gebruikt om de effectiviteit van de revalidatie van patiënten na chirurgische ingrepen te verbeteren, terugval te voorkomen en de immuniteit van het lichaam te versterken. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor orale toediening:

• Galium-hak;
• Psorinochelaat;
• Lymfomyosoot;
• Fosfor Homaccord.

De medicijnen worden 6 keer per dag ingenomen, 10 druppels. Na 2 maanden wordt overgegaan op 4 keer per dag 10 druppels, en na nog eens 2 maanden op 3 keer per dag. Daarnaast kunnen injecties met medicijnen zoals Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord en Helidonium-Homaccord worden voorgeschreven, die de afvoer van giftige stoffen uit het lichaam bevorderen.

Dieet

Aanpassingen in het dieet van patiënten met infiltratieve borstkanker zijn gericht op het behoud van een normaal lichaamsgewicht, het versterken van de afweer en het garanderen van een volledige aanvoer van voedingsstoffen. Bij het samenstellen van een dagmenu is het raadzaam om de volgende regels in acht te nemen:

• let op het caloriegehalte van voedsel, eet niet te veel;
• eet meer granen, plantaardige voedingsmiddelen en vezels;
• Geef bij de keuze van brood de voorkeur aan donkere varianten;
• beperk de consumptie van dierlijke vetten en geef de voorkeur aan plantaardige vetten;
• eet voldoende voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D;
• vermijd het drinken van alcohol;
• beperk de consumptie van snoep, suiker en kunstmatige toevoegingen;
• Het is beter om rood vlees te vervangen door wit vlees.

Daarnaast is het aan te raden om een drinkregime te volgen: drink voldoende schoon, koolzuurvrij water. Ongezoete groene thee is ook nuttig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Volksremedies

Traditionele geneeswijzen worden het vaakst gebruikt in de volgende gevallen:

• wanneer de behandeling met traditionele methoden niet het verwachte resultaat oplevert;
• wanneer het nodig is de effectiviteit van traditionele behandelmethoden te verbeteren.

Natuurlijk moet je van huismiddeltjes geen wonderen verwachten, maar in veel gevallen zijn ze niet overbodig.

Vaak schrijven volksrecepten voor dat de behandeling bestaat uit kruiden die giftige stoffen bevatten. Hiermee moet rekening worden gehouden om uw lichaam niet te schaden - het is belangrijk om de dosering in het recept strikt te volgen.

Het is ook niet aan te raden om meerdere volksremedies tegelijk in te nemen. Schakel over op andere tincturen of afkooksels wanneer u de kuur met voorgaande medicijnen hebt afgerond.

• Aardappelbloemeninfusie. Een eetlepel gedroogde bloemen wordt overgoten met 500 ml kokend water en minstens 3 uur laten trekken in een thermoskan. Filteren en uitpersen, bewaren in een glazen pot in de koelkast. Driemaal daags 160 ml innemen, een half uur voor de maaltijd. De eerste kuur duurt 14 dagen. De behandeling kan worden voortgezet na een week pauze. De totale behandelingsduur is zes maanden.
• Berkenzwaminfusie. Geraspte zwammen worden 2 dagen getrokken in warm gekookt water, in een verhouding van 1 deel zwam op 5 delen water. Na 2 dagen wordt de infusie gefilterd en driemaal daags ingenomen, een half uur voor de maaltijd. Bewaar maximaal 4 dagen in de koelkast.
• Een tinctuur van de plant gouden snor heeft een goed effect. Meng 30 ml tinctuur (45 scheuten per 1,5 liter 40% alcohol) met 40 ml ongeraffineerde zonnebloemolie en drink dit in één teug op. Herhaal dit drie keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd. De systematische inname is als volgt: 10 dagen behandeling - 5 dagen pauze, vervolgens 10 dagen behandeling - 10 dagen pauze. Gebruik het medicijn op deze manier gedurende 3 maanden.
• Voor en na de operatie wordt aanbevolen om een infuus te nemen van 100 g brandnetel, 100 g weegbree, 50 g plantaardige distel, 50 g wolfsbes, 50 g duizendknoop, dezelfde hoeveelheid wijnruit, sint-janskruid en acaciabloemen. Een theelepel van dit mengsel wordt overgoten met 250 ml kokend water. Laat het een half uur trekken en drink het tweemaal daags in 1 glas.
• Brandnetelhoning. Maal gelijke delen brandnetelbladeren en walnoten in een koffiemolen. Meng drie eetlepels van de gemalen grondstof met ½ kg vloeibare honing. Deze honing kan worden toegevoegd aan gerechten en dranken.
• Duindoornolie helpt goed. Neem het tot 5 keer per dag, 1 eetlepel per keer, en laat het geleidelijk in de mond oplossen.
• Alsemtinctuur. Om de tinctuur te bereiden, neem 200 ml wodka per 20 g gedroogd kruid, laat het een week staan, zet het dan op laag vuur en laat het tot 1/3 verdampen. Laat het afkoelen en gebruik driemaal daags 1 theelepel voor de maaltijd.
• Het wordt ook aanbevolen om vers granaatappelsap te drinken, 200 ml per dag - dit kan de ontwikkeling van tumorcellen vertragen.

Behandeling met traditionele methoden wordt aanbevolen in overleg met de behandelend arts. Als u zich tijdens de behandeling verergert, stop dan met de behandeling en raadpleeg onmiddellijk een arts.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Het voorkomen

Preventieve onderzoeken en echografie van de borstklieren moeten jaarlijks worden uitgevoerd, vanaf de leeftijd van 20 jaar.

Daarnaast is een maandelijks zelfonderzoek van de borsten belangrijk, dat de vrouw zelf uitvoert, ongeveer op de 6e tot 10e dag van de maandelijkse cyclus.

Na de leeftijd van 50 jaar wordt een mammografie aanbevolen (eens per 2 jaar, en na de leeftijd van 60 jaar – eens per 3 jaar).

Bij een verhoogd risico (ongunstige erfelijkheid of eerdere borstaandoeningen) worden de genoemde maatregelen vaker uitgevoerd. Om bijvoorbeeld te voorkomen dat kanker terugkeert, moeten patiënten de eerste twee jaar om de zes maanden (daarna jaarlijks) een arts bezoeken voor een uitgebreid onderzoek.

Ook bij erfelijke aanleg is het aan te raden om vanaf 25-jarige leeftijd periodiek bloedonderzoek te laten doen naar tumormarkers.

Om de gezondheid van uw borsten jarenlang te behouden, wordt een vrouw geadviseerd de volgende preventieve principes in acht te nemen:

• een normaal lichaamsgewicht behouden, vooral na de leeftijd van 40 jaar;
• rook niet en misbruik geen alcohol;
• vermijd een sedentaire levensstijl, wees actief, loop vaker in de frisse lucht, doe fysieke oefeningen;
• ontneem jezelf de vreugde van het moederschap niet en stop niet voortijdig met borstvoeding;
• voldoende vitamines consumeren die in plantaardige voedingsmiddelen voorkomen – groenten, fruit, bladgroenten, bessen, noten en zaden;
• eet minder junkfood en rood vlees;
• Voer maandelijks zelfonderzoek van uw borsten uit.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Volgens de statistieken overlijdt ongeveer de helft van de patiënten aan infiltratieve borstkanker. De gemiddelde vijfjaarsoverleving bedraagt ongeveer 75%, afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin deze is ontdekt. Het succes van de behandeling hangt ook direct af van de aanwezigheid van uitzaaiingen en schade aan het lymfestelsel.

Hoe eerder een kwaadaardige tumor wordt ontdekt, hoe gunstiger de prognose.

Na de operatie is een bijzonder zorgvuldige controle van de gezondheid vereist, omdat het risico op terugval ongeveer 10 jaar aanwezig kan zijn.

De duur van de invaliditeit van de patiënt na de operatie hangt af van de omvang van de ingreep en de hoeveelheid chemotherapie en radiotherapie. De kortste ziekenhuisopname van een vrouw bedraagt 18 tot 21 dagen.

De arts beslist of de patiënt nog kan werken. In de meeste gevallen keert de vrouw binnen 5-6 maanden terug naar haar oude levensstijl.

Infiltratieve borstkanker is een veelvoorkomende en gevaarlijke ziekte. Vergeet niet dat tumorpreventie op elke leeftijd kan worden gestart. Breng vandaag nuttige veranderingen in uw leven aan, zodat u zich in de toekomst geen zorgen meer hoeft te maken over uw gezondheid.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]