liesbreuk bij kinderen

Deze aandoening komt minder vaak voor, meestal in 2% van de gevallen. Een liesbreuk is niets meer dan een uitstulping van de buikinhoud door het lieskanaal; bij kinderen kan dit proces vanzelf verdwijnen. Er ontstaat dan een hernia, zowel aan één kant als aan beide kanten tegelijk. De diagnose wordt vaak gesteld bij jongens jonger dan één jaar.

ICD-10-code

De Internationale Classificatie van Ziekten omvat ziekten van het spijsverteringsstelsel, waaronder hernia's. Deze classificatie is gemarkeerd met de code volgens ICD 10 - K00-K93 Ziekten van het spijsverteringsstelsel. Hernia's krijgen hier een aparte plaats - K40-K46. Ze kunnen verschillend zijn, waaronder zowel unilateraal als bilateraal. De oorzaken van hun ontstaan variëren ook.

K40 Liesbreuk. Dit omvat abdominale hernia's. K40.0 Bilaterale liesbreuk met obstructie, zonder gangreen. Inclusief darmobstructie. K40.1 Bilaterale liesbreuk met gangreen. K40.2 Bilaterale liesbreuk zonder obstructie of gangreen. K40.3 Unilaterale of niet-gespecificeerde liesbreuk met obstructie, zonder gangreen. Inclusief darmobstructie. K40.4 Unilaterale of niet-gespecificeerde liesbreuk met gangreen.

K40.9 Unilaterale of niet-gespecificeerde liesbreuk, zonder obstructie of gangreen. Inclusief liesbreuk.

Oorzaken van een liesbreuk bij kinderen

Er zijn verschillende belangrijke factoren die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken. Een speciale rol spelen overgewicht van de baby, onderontwikkeling van de buikwand (die erfelijk kan zijn) en trauma aan de buikwand. Dit zijn de belangrijkste oorzaken die de ontwikkeling van een liesbreuk bij kinderen kunnen veroorzaken. Deze lijst omvat ook fysieke overbelasting.

De pathologische verandering wordt vaker waargenomen bij jongens dan bij meisjes. Deze combinatie van omstandigheden hangt samen met bepaalde ontwikkelingsstoornissen die zich in de baarmoeder van de moeder voordoen. In hun ontwikkelingsstadium bevinden de testikels van het embryo zich vlakbij de nieren. Wanneer ze in het scrotum afdalen, slepen ze een deel van het buikvlies met zich mee. Dit proces vormt de zogenaamde pocket in het scrotum, die bestaat uit bindweefsel. Tegen de tijd dat de baby geboren wordt, begint de pocket te overgroeien en fungeert als een navelstreng. Soms gebeurt dit niet, waardoor de buikorganen erin terechtkomen.

Door hun bijzondere structuur hebben meisjes geen last van een dergelijk proces. Daarom ontwikkelen ze minder vaak een hernia. Het kan zowel bij de geboorte als in de loop van de tijd voorkomen. Verschillende factoren dragen bij aan de ontwikkeling ervan. Het is zwak bindweefsel van het buikvlies, dat meestal direct na de geboorte ontstaat. Zware fysieke overbelasting kan tot pathologie leiden. Gewichtheffen is niet nodig; hoesten en zelfs braken kunnen het proces uitlokken. Aangeboren afwijkingen zijn niet moeilijk te elimineren, net als verworven afwijkingen. Het volstaat om een hoogwaardige behandeling uit te voeren of de breuk operatief te verwijderen.

[ 1 ]

Pathogenese

Vóór de geboorte bevinden de testikels van de jongen zich dicht bij de nieren. Na verloop van tijd beginnen ze af te dalen naar hun gebruikelijke plaats, namelijk het scrotum. Ze verlaten de buikholte via de inwendige liesring. Dit proces vindt plaats achter de buikholte. De testikels beginnen hun doorgang door het lieskanaal. Zo dalen ze geleidelijk af naar hun definitieve plaats, namelijk het scrotum. Dit proces is pathogenese, maar kan soms verstoord raken. Dus als het proces misgaat, nemen de testikels de buikholte mee en dalen ze aan de voorkant af.

Nadat de testikels zijn ingedaald, begint de pocket te verdwijnen. Als dit niet gebeurt, kan de zogenaamde pocket open blijven. Zo speelt deze een rol bij de vorming van een speciale lieszak. Een open pocket wordt in de meeste gevallen waargenomen. Het komt het vaakst voor bij premature baby's. In principe sluit de pocket zich rond de leeftijd van twee jaar. Dit proces wordt veroorzaakt door de darm die erin dringt, wat leidt tot uitrekken van de liesring. Als de pocket aan de zijkant van de ring gesloten is, maar aan de buitenkant open, kan er een met vocht gevulde holte ontstaan. Daarom worden schuine liesbreuken beschouwd als aangeboren afwijkingen. Dit is te wijten aan een schending van de atrofie.

Een uitstulping kan vanaf de geboorte optreden of zich iets later ontwikkelen. Een hernia die veel later ontstaat, is het gevolg van een lus die de darm of de darmzak binnendringt. Bovendien kan de hernia pocket zelf al vóór de geboorte zijn ontstaan. Directe liesbreuken ontstaan door zwakke spieren onderin het lieskanaal.

Symptomen van een liesbreuk bij kinderen

Uitwendig wordt dit pathologische proces gekenmerkt door een kleine, driehoekige uitstulping. Deze bevindt zich boven of buiten het schaambeen. In dit geval wordt een directe liesbreuk vastgesteld. Als deze zich boven het scrotum bevindt, is deze schuin. Wanneer het kind huilt of schreeuwt, is de uitstulping duidelijk zichtbaar en kan deze aanzienlijk groter worden. U kunt de liesbreuk zelf corrigeren door er met uw handen op te drukken. Dit kan echter alleen als de liesbreuk rekbaar is. Vaak omvatten de symptomen van een liesbreuk bij kinderen een zichtbare vergroting van het scrotum.

Het pathologische proces wordt gekenmerkt door hevige pijn in de liesstreek. Deze pijn gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken. In dit geval kunnen de voorste buikspieren ernstig gespannen zijn. Dit laatste symptoom verschijnt meestal in de buurt van de uitstulping van de hernia. Als het pathologische proces door reductie kan worden verholpen, kan de procedure plotseling pijnlijk worden. De pijn verdwijnt na enkele uren. In dit geval is de baby bleek, verslechtert zijn toestand, en worden algemene malaise en uitputting waargenomen.

Bij vermoedens moet de baby onmiddellijk naar een kinderchirurg worden gestuurd. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van het probleem te diagnosticeren en te beginnen met de behandeling ervan.

Eerste tekenen

Het meest basale symptoom is de aanwezigheid van een uitstulping met een ovale vorm. Als de baby begint te huilen of te schreeuwen, wordt dit duidelijk zichtbaar; dit is het eerste teken van een probleem. In een rustige toestand of tijdens de slaap is de uitstulping bijna niet te zien. Bij jongens kan het pathologische proces zich niet alleen in de liesstreek verspreiden, maar zich ook soepel naar het scrotum verplaatsen. Meestal kan de hernia eenvoudig worden verholpen. Bij goed onderzoek is een licht rommelend geluid hoorbaar.

Er zijn gevallen waarin een hernia bekneld is. Meestal levert het verwijderen van een dergelijke complicatie geen gevaar op. Deze pathologie wordt gekenmerkt door hevige pijn, die acuut van aard is. Er kan een zwelling optreden die niet door reductie kan worden verwijderd. Dit proces vereist onmiddellijke verwijdering. Persen is meestal een complicatie en kan zich zonder enige reden ontwikkelen. Om de aandoening van de baby te verlichten, is het noodzakelijk om tijdig met de behandeling te beginnen.

[ 2 ], [ 3 ]

Aangeboren liesbreuk bij kinderen

Deze aandoening kan optreden als gevolg van een onvolledige ontwikkeling van de buikwand of het middenrif. Over het algemeen is een aangeboren liesbreuk een anatomisch concept, dat zowel bij kinderen als volwassenen voorkomt. Een aanzienlijke drukverhoging in de buikholte kan de ontwikkeling ervan veroorzaken. Het ontstaat op zijn beurt door ernstige fysieke overbelasting. Bij kinderen verloopt dit proces uitsluitend schuin. De ingewanden komen het lieskanaal binnen en lopen er schuin doorheen. Deze aandoening komt typisch voor bij 3% van alle gevallen. Vaak treedt het pathologische proces op tot de leeftijd van maximaal 6 maanden. Lokalisatie van de hernia aan de rechterkant komt veel vaker voor, links slechts bij 30%.

Jongens hebben vaak last van een hernia. Ook te vroeg geboren baby's zijn vatbaar voor deze aandoening. Dit proces bestaat uit het verlaten van inwendige organen door het lumen. Dit wordt op zijn beurt gevormd in het peritoneale uitsteeksel. Na verloop van tijd zou dit moeten sluiten. Als dit proces niet plaatsvindt, beginnen de buikorganen uit te vallen in de ontstane pocket. Een soortgelijk fenomeen wordt waargenomen bij meisjes. Normaal gesproken blijft de eierstok in het kleine bekken. Het lieskanaal bevat het ronde ligament van de baarmoeder. Het uitpuilende uitsteeksel sluit zich na verloop van tijd. Als dit niet gebeurt, ontstaat er een hernia.

De aanwezigheid van een pathologisch proces is gemakkelijk op te merken. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een formatie of zwelling, die zich kan bevinden in de lies, het scrotum of de schaamlippen. Bij sterke druk op de buik ontstaat er een uitstulping. Het is voldoende dat de baby huilt of schreeuwt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inguinoscrotale hernia bij kinderen

Deze aandoening wordt gekenmerkt door het uitsteken van buikorganen voorbij hun grenzen. Dit wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een buikholte. Als deze niet tijdig sluit, manifesteren de negatieve gevolgen zich vrijwel onmiddellijk. In de meeste gevallen is een liesbreuk een aangeboren afwijking bij kinderen.

Het ontwikkelt zich meestal aan één kant, in het rechtergebied. Het proces komt vooral voor bij jongens. Dit wordt veroorzaakt door een verstoring van het proces van testikelafdaling. Verworven pathologie komt minder vaak voor, vooral bij jongens ouder dan 10 jaar. De ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door overmatige fysieke activiteit. Dit is vooral gevaarlijk bij een zwakke voorste buikwand.

Er zijn twee soorten pathologieën die in principe worden geclassificeerd: inguinaal en inguinoscrotaal. Dit laatste type wordt onderverdeeld in twee subtypen: kwantum- en testiculaire hernia. De inhoud van de buikholte bestaat uit lussen van de dunne darm. Bij oudere kinderen is er een gewoon omentum. Bij meisjes bevindt de eierstok zich in de breukzak.

Linker liesbreuk bij een kind

In de regel zijn er directe en schuine hernia's. Alles hangt af van hoe de indaling in het lieskanaal plaatsvindt. Dit kan worden veroorzaakt door zowel de liesring als de aanwezigheid van een defect in de buikwand. Afhankelijk van de lokalisatie kan een liesbreuk bij een kind links of rechts voorkomen. Er zijn gevallen van bilaterale vorming. Meestal ontstaat de pathologie links. Jongens hebben het vaakst last van een inguinale protrusie, en ook een inguinaal-scrotaal fenomeen komt vaak voor.

De aanwezigheid van een pathologisch proces is gemakkelijk op te merken. Wanneer het kind huilt of overactief is, puilt de hernia uit en is deze zeer duidelijk zichtbaar. De zwelling veroorzaakt geen ongemak en is pijnloos. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een zeurende pijn die zich manifesteert in de onderbuik en vaak uitstraalt naar het bovenbeen.

Als de zwelling niet verdwijnt, kan dit leiden tot complicaties. De gevaarlijkste daarvan is wurging. Het kind wordt gekweld door acute, ondraaglijke pijn en er treden problemen met de bloedsomloop op. Obstipatie treedt vaak op, de druk in de buik neemt toe en winderigheid is pijnlijk. Persen kan op elke leeftijd problemen met het voortplantingssysteem veroorzaken.

Liesbreuk rechts bij een kind

Het pathologische proces manifesteert zich als een veelvoorkomende zwelling. Deze bevindt zich in de liesstreek. Een liesbreuk kan bij een kind dus verergeren door beweging en angst, en rechts zichtbaar worden. Met een juiste correctie verdwijnt de liesbreuk.

Als de zwelling zich uitstrekt tot de helft van het scrotum, is er sprake van een liesbreuk. Soms hoor je de tweede naam: hydrocèle. Ouders kunnen zelf al vermoeden dat er iets mis is bij het onderzoeken van de baby. Als er zwelling wordt geconstateerd, is het raadzaam een arts te raadplegen voor verdere behandeling. Een liesbreuk aan de linkerkant komt in 60% van de gevallen voor.

Voordat er complicaties optreden, heeft het kind er geen last van. Bovendien kan het zonder specifieke behandeling worden verholpen. Maar als er een overtreding optreedt, verergert de aandoening. Het kind heeft acute symptomen, in welk geval een goede behandeling noodzakelijk is. Dit helpt om problemen met het voortplantingssysteem in de toekomst te voorkomen.

Bilaterale liesbreuk bij kinderen

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een hernia aan beide zijden. Meestal is een duidelijke uitstulping zichtbaar in de liesstreek. Veel minder vaak verandert de locatie. Een bilaterale liesbreuk bij kinderen kan operatief worden verholpen. De voorkeur gaat uit naar een herniaplastiek.

Deze aandoening tast de lieskanalen rechts en links aan. Het wordt gekenmerkt door prolaps van de organen van het buikvlies en een deel daarvan. Bij mannen is een kenmerk van de anatomische structuur van het lieskanaal zichtbaar. Het is namelijk veel langer en dunner dan bij vrouwen. Daarom wordt de aandoening het vaakst aangetroffen bij het sterkere geslacht.

Bilaterale vorming komt minder vaak voor. Het ontstaat tijdens de intra-uteriene groei van de baby. Op volwassen leeftijd wordt de ontwikkeling ervan veroorzaakt door overmatige belasting. Dit manifesteert zich in de vorm van uiterlijke tekenen. Meestal zijn het tumorachtige formaties die zich links en rechts in de lies bevinden. Ze manifesteren zich op geen enkele manier en veroorzaken geen ongemak voor het kind.

Liesbreuk bij kinderen jonger dan één jaar

Dit is een tumorachtige formatie, die wordt gekenmerkt door de uitstroom van weefsels en organen buiten de buikholte. In dit geval bedoelen we een darmlus of een omentumstreng die de buikholte van de baby verlaat via het lieskanaal. Een liesbreuk komt meestal voor bij kinderen jonger dan één jaar. Deze manifesteert zich als een zwelling in de liesstreek. Deze is het meest uitgesproken bij verhoogde activiteit.

Het grootste gevaar van een dergelijke procedure is de mogelijke ontwikkeling van een beknelde hernia. In dit geval verslechtert de toestand van het kind aanzienlijk. Als een gewone zwelling kan worden gecorrigeerd, kan een chirurgische ingreep niet achterwege blijven. Dit kan immers in de toekomst leiden tot ernstige problemen met het voortplantingssysteem.

Het belangrijkste teken van zwelling is een afname of volledige verdwijning van de uitstulping wanneer het lichaam horizontaal ligt. Dit manifesteert zich het meest merkbaar bij angst, lachen en huilen. De uitstulping voelt elastisch aan. Hij is zeer gemakkelijk te corrigeren en volledig pijnloos. Vaak heeft de uitstulping een ovale of ronde vorm.

Liesbreuk bij een te vroeg geboren baby

Een pathologisch proces kan om verschillende redenen ontstaan, waaronder prematuriteit. Het lichaam van de baby heeft nog geen tijd gehad om zich aan te passen aan de omgeving. Bovendien is het nog niet goed gevormd, waardoor het risico op het ontwikkelen van pathologische processen groot is. Een vroeggeboorte brengt ook risico's met zich mee voor de verspreiding van veel pathologieën. Een daarvan is een liesbreuk, die vaak wordt vastgesteld bij een te vroeg geboren baby.

Dit proces is aangeboren en wordt vaak waargenomen bij jongens. Deze aandoening komt het vaakst voor bij pasgeborenen, maar nog vaker bij prematuren. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitstulping, die duidelijk zichtbaar is in de liesstreek. Deze kan groter worden bij overmatige belasting. De hernia zelf bestaat uit een hernia-opening, een zakje en de inhoud ervan. De inhoud bestaat uit de organen van de buikholte.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van een dergelijk proces zijn mannelijk geslacht, genetische afwijkingen, vroeggeboorte en aangeboren afwijkingen van de foetus. In elk geval is het probleem snel opgelost, maar alleen als er geen sprake is van een overtreding.

Gevolgen

De gevaarlijkste complicatie kan een wurging van de hernia en de inhoud ervan zijn. Dit proces wordt gekenmerkt door de acute manifestatie. Het kind heeft last van hevige pijn, winderigheid en spijsverteringsstoornissen. De gevolgen kunnen vaak verergeren. Verstoring van de bloedtoevoer kan leiden tot weefselnecrose. Het is belangrijk om de aanwezigheid van een probleem tijdig te signaleren. De ouders kunnen dit zelf doen, omdat de baby onrustig wordt, constant huilt en last heeft van overgeven.

Een andere aandoening is ook mogelijk. Het is dus onmogelijk om de hernia te verkleinen. Dit proces wordt gekenmerkt door pijn, koorts en verharding van de formatie zelf. Na verloop van tijd kan de pijn afnemen, maar het kind blijft lusteloos. Het heeft last van constipatie. Als dergelijke symptomen worden opgemerkt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Complicaties kunnen immers ernstiger zijn. Bovendien kunnen ze zich op volwassen leeftijd manifesteren. Als het niet mogelijk is gebleken om de hernia te verkleinen, wordt onmiddellijk een operatie uitgevoerd. Dit voorkomt de dood van het beknelde orgaan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Complicaties

Als u niet op tijd begint met het verwijderen van de hernia, kunnen er ernstige gevolgen optreden. In de meeste gevallen kan er een wurging ontstaan. Voor een kleine patiënt is dit de meest ernstige complicatie. Als u de pathologie niet verwijdert, kan dit leiden tot de dood van het beknelde orgaan. De oorzaak van deze aandoening kan een verhoogde intra-abdominale druk zijn. Meestal treedt dit op tegen de achtergrond van luid geschreeuw, persen, winderigheid en darmstoornissen.

De complicatie is vrij eenvoudig vast te stellen. De hernia is niet alleen duidelijk zichtbaar bij de baby, maar wordt ook pijnlijk. De zwelling wordt hard en kan niet worden teruggeduwd. Tegelijkertijd heeft het kind last van overgeven, is het overprikkeld, huilt het constant en is het grillig. Na verloop van tijd kan het pijnsyndroom verdwijnen, maar de lethargie en algehele zwakte van het lichaam blijven bestaan.

Zodra de eerste tekenen van een pathologisch proces zich voordoen, moet u met de baby naar een arts gaan. Immers, als u geen behandeling start, kan de situatie verergeren. In dat geval kunnen er problemen met het voortplantingssysteem ontstaan. Bovendien blijft het leven van het kind in gevaar.

[ 11 ], [ 12 ]

Beknelde liesbreuk bij kinderen

Een darmlus kan in de lieszak terechtkomen. Als de aandoening niet tijdig wordt opgemerkt, kan deze direct in het lieskanaal bekneld raken. Hierdoor wordt de veneuze afstroming verstoord en ontstaat oedeem. Dit leidt tot problemen met de arteriële circulatie. Uiteindelijk kan de beknelde liesbreuk afsterven, waardoor er een groot risico blijft bestaan voor het leven van kinderen. Het ontstaan van peritonitis is niet uitgesloten.

Bij meisjes bevindt de eierstok zich in de hernia pocket. Bij een breuk kan een deel van de eierstok afsterven of kan de eileider necrotisch worden. Verwijdering is dan noodzakelijk, wat de voortplantingsfunctie beïnvloedt. Repositie heeft hier geen zin; de operatie wordt in een spoedgeval uitgevoerd. Een hernia kan bij kinderen van elke leeftijd worden vastgesteld. De pathologische ontwikkeling treedt op als gevolg van spierkrampen. Dit verhindert de terugkeer van de uitpuilende inwendige organen.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door het optreden van acute symptomen. Meestal gaat het om hevige pijn, die na verloop van tijd kan afnemen. De baby wordt extreem angstig en grillig. Palpatie van de zwelling kan onaangename sensaties veroorzaken. In dit geval moet het probleem onmiddellijk worden verholpen.

Terugkeer van een liesbreuk bij kinderen

Het terugkeren van een liesbreuk is de meest ernstige postoperatieve complicatie. Bloedingen en ettervorming zijn mogelijk. Ondanks de eenvoud die het op het eerste gezicht lijkt, is een terugkeer van een liesbreuk een complex probleem, vooral bij kinderen. Daarom is enkele decennia geleden een zoektocht begonnen naar andere manieren om de zwelling operatief te verwijderen.

Hernia's worden verwijderd door ziekenhuischirurgen. Het probleem van terugkerende "groei" wordt behandeld door gespecialiseerde centra. Dit is immers een zeer ernstig probleem. Om terugkerende zwelling te voorkomen, proberen ze hun toevlucht te nemen tot herniaverwijdering zonder gebruik van een mesh-implantaat. Met de standaardmethode is de operatie complex en traumatisch. Deze mag alleen door specialisten worden uitgevoerd, omdat de verwijdering technisch moeilijk is. Het is onmogelijk om de ontwikkeling van een recidief te voorspellen; het is alleen noodzakelijk om de toestand van de patiënt na de verwijdering te monitoren.

Diagnose van liesbreuk bij kinderen

Ouders kunnen een zwelling vaststellen. Een kinderchirurg of kinderarts die een kind onderzoekt, kan ook de aanwezigheid van een uitstulping vaststellen. De diagnose van een liesbreuk is daarom gebaseerd op het verzamelen van anamnesegegevens, onderzoek en palpatie bij kinderen. Echografie wordt gebruikt als aanvullende onderzoeksmethode.

Om zwelling te detecteren, hoeft het kind zich alleen maar te persen, voorover te buigen, te lopen of te hoesten. Bij palpatie wordt elastisch en zacht weefsel met een ronde vorm gevoeld. In horizontale positie is de hernia vrijwel niet voelbaar, maar deze kan gemakkelijk worden verwijderd. Het is wenselijk dat dit door een specialist wordt gedaan. Als de inhoud van de herniazak darmen is, is tijdens het verwijderen een kenmerkend gerommel te horen. Nadat de procedure is voltooid, wordt de verwijde liesring door palpatie gevoeld.

Om de analyse te verduidelijken, wordt echografie van de buikorganen veel gebruikt. Meisjes wordt geadviseerd een echografie van het bekken te laten maken. Indien nodig wordt irrigatie toegepast.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testen

Een volledig onderzoek van het lichaam is noodzakelijk voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Hoewel de operatie in de meeste gevallen dringend moet zijn, is het verboden deze uit te voeren zonder tests. In geval van een pathologisch proces dienen algemene klinische onderzoeken te worden gebruikt. Deze omvatten een algemeen bloedonderzoek. Hiermee kunt u het aantal leukocyten in het bloed bepalen en op basis daarvan het pathologische proces diagnosticeren. Ze controleren ook de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen, of preciezer gezegd, de duur van dit proces.

Naast een bloedonderzoek wordt er ook een algemeen urineonderzoek afgenomen. Indien nodig wordt er een bloedstollingstest gedaan. Dit helpt overmachtsituaties tijdens de operatie te voorkomen.

Er zijn geen aanvullende onderzoeken nodig. Daarnaast kunnen instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven. Dit bevestigt de diagnose en start onmiddellijk de behandeling. Chirurgische ingrepen mogen onder geen beding worden uitgevoerd zonder specifieke gegevens.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentele diagnostiek

Nadat de hernia is gecompenseerd, is palpatie van de geëxpandeerde liesring mogelijk. Om overmacht uit te sluiten, is aanvullende instrumentele diagnostiek noodzakelijk. Het belangrijkste onderzoek is een echografie van de buikorganen. Een dergelijk onderzoek wordt bij jongens uitgevoerd, terwijl bij meisjes een echografie van de bekkenorganen nodig is. In dringende gevallen maken ze gebruik van irrigatie.

Irrigografie is een röntgenonderzoek van de dikke darm. Maar daarvoor moet de dikke darm worden gevuld met een röntgenopake substantie. Hiervoor wordt bariumsuspensie gebruikt. Met behulp van deze methode kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de dikke darm, zoals colitis en darmobstructie, worden gediagnosticeerd. De procedure wordt direct na het reinigen van de darmen uitgevoerd. Bij een kind maakt het onderzoek het mogelijk om darmafwijkingen, de grootte, functionaliteit en andere kenmerken ervan te diagnosticeren.

Echografie van een liesbreuk bij een kind

Bij een liesbreuk wordt echografie gebruikt. Echografie maakt het mogelijk de inhoud van de breukzak te identificeren. Dit kan een darmlis of een breuk in de baarmoeder zijn. Hierdoor is het mogelijk om het pathologische proces te onderscheiden van de vorming van een hydrocèle in de testikel. Echografie van een liesbreuk maakt het dus mogelijk om de locatie van de zwelling en de kenmerken ervan bij een kind te identificeren.

Bij jongens wordt een echo van de buikorganen gemaakt. Door de teruggekaatste ultrageluidsgolven op het scherm te registreren, kunnen pathologische processen in de organen zichtbaar worden gemaakt. Dit onderzoek wordt vaak uitgevoerd en helpt bij het stellen van een nauwkeurige diagnose.

Bij meisjes wordt de bekkenorganen echografisch onderzocht. In de kindergynaecologie wordt dit gebruikt om vroegtijdige pathologische processen te diagnosticeren. Het onderzoek wordt transabdominaal uitgevoerd. Tijdens het scannen wordt de toestand van de inwendige organen beoordeeld. Bovendien is het mogelijk om de lokalisatie van de hernia en de inhoud van de breukholte te bekijken.

Differentiële diagnostiek

Voordat tot een chirurgische ingreep wordt overgegaan, moeten een aantal algemene klinische onderzoeken worden uitgevoerd. Differentiële diagnostiek is daarom een belangrijke stap voordat het pathologische proces kan worden uitgesloten. Het is belangrijk om een algemeen bloedonderzoek te doen en het leukocytengehalte en de bezinkingsindex (BSE) te controleren. Als aanvullende maatregelen wordt een algemeen urineonderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt bloed afgenomen om de stollingsgraad te bepalen. Dit helpt mogelijke bloedingen tijdens de operatie te voorkomen.

Het pathologische proces bij een kind moet worden onderscheiden van hydrocèle, cysten en cryptorchisme. Dit laatste fenomeen komt vaak voor bij jongens. Er wordt een dunne lijn getrokken tussen een hernia en een cyste van het ligamentum latum (baarmoederband), een femorale hernia en inguinale lymfadenitis. Diaphanoscopie van het scrotum en echografie van het scrotum spelen een belangrijke rol in de differentiële diagnostiek. De diagnose en verdere behandeling zijn gebaseerd op de gegevens verkregen uit differentieel en instrumenteel onderzoek.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Behandeling van liesbreuk bij kinderen

De enige manier om een aangeboren afwijking te elimineren is door chirurgische verwijdering. De operatie is gepland, conservatieve behandeling van een liesbreuk kan geen blijvend effect hebben, waardoor kinderen het risico op wurging blijven lopen. Het is onverstandig om te wachten op complicaties; het probleem moet worden opgelost.

Chirurgische ingrepen kunnen worden uitgevoerd vanaf de leeftijd van 6 maanden. De ingreep duurt maximaal 15 minuten. Omdat de liesring nog niet volledig gevormd is, snijden chirurgen de herniale pocket eenvoudigweg af. Een conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van een verband. Dit verband wordt liggend aangelegd, wat in eerste instantie ongemak veroorzaakt, maar later verslaving veroorzaakt.

Bij premature en verzwakte kinderen wordt de hernia eenvoudigweg verkleind. Hiervoor worden oplossingen van Antropin, Pantopon en Promedol toegediend. Het belangrijkste advies is om warme baden te nemen. Indien er geen positieve dynamiek is, is een spoedoperatie aan te raden.

Behandeling zonder operatie

Conservatieve behandeling kan alleen effectief zijn als er vroeg mee wordt begonnen. Het belangrijkste is om het pathologische proces tijdig te detecteren. In dit geval is het mogelijk om de hernia zonder operatie te behandelen. Hoe eerder de zwelling verdwijnt, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

Als het om de een of andere reden niet mogelijk is om een positieve dynamiek te bereiken, wordt een spoedoperatie uitgevoerd. Meestal is een eenvoudige reductie van de zwelling voldoende. Dit moet worden gedaan door een ervaren specialist. Als er een darm in de breukzak zat, zal er tijdens de reductie een karakteristiek rommelend geluid te horen zijn. Als de zwelling hard en pijnlijk is geworden en niet meer te verminderen is, moet u overgaan tot een chirurgische ingreep.

Je kunt proberen de hernia te verhelpen met een verband. Dit verband wordt liggend aangelegd en alleen tijdens wakkere toestand gedragen. Bij gebrek aan positieve dynamiek wordt ook een chirurgische ingreep overwogen.

Massage voor liesbreuk bij kinderen

Het is belangrijk om te weten dat een lichte zwelling vanzelf verdwijnt. Dit is alleen mogelijk als deze zich direct na de geboorte is gaan ontwikkelen. In dit geval moet u niet te lang wachten, want een terugval kan binnen vier jaar optreden. Als de liesbreuk geen ongemak veroorzaakt en het kind in de eerste levensjaren geen hinder ondervindt, is een chirurgische ingreep niet aan de orde. U kunt massage proberen bij een liesbreuk; bij kinderen wordt dit proces gekenmerkt door een positieve dynamiek.

De behandeling kan bestaan uit massage en speciale fysieke oefeningen. De belangrijkste belasting is het versterken van de voorste buikwand. De massage moet in rugligging worden uitgevoerd. De buik van het kind wordt met de klok mee gemasseerd. In dit geval is het nodig om de buikspieren licht aan te spannen. Vervolgens wordt het kind op zijn buik gedraaid en wordt de rug gemasseerd. De massage moet dagelijks gedurende 7 minuten worden herhaald, totdat de hernia is verdwenen. Als de zwelling op 5-jarige leeftijd nog niet is verdwenen, moet u het kind naar een chirurg brengen.

Verband voor liesbreuk bij kinderen

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van een verband is de aanwezigheid van een liesbreuk. Dit pathologische proces komt tegenwoordig vrij vaak voor. Het ontstaat tegen de achtergrond van een genetische aanleg en kan optreden als gevolg van intensieve fysieke inspanning. Dit type zwelling is typisch voor mannen. Een verband kan helpen dit probleem te verhelpen; het wordt veel gebruikt bij kinderen met een liesbreuk. Maar alleen als het pathologische proces geen ongemak veroorzaakt en niet pijnlijk is.

Het verband moet 's nachts gedragen worden. Als de patiënt last heeft van hoesten en niezen, is het de moeite waard om het 's nachts te dragen. Het wordt minstens één keer per dag verwijderd. In het begin zal het verband ongemak veroorzaken, maar na verloop van tijd went het. Bij het dragen van een dergelijke retainer verzwakken de buikspieren. Ze lijken lui te worden. Daarom wordt het verband niet beschouwd als een alternatief voor chirurgische verwijdering.

[ 31 ], [ 32 ]

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt niet gebruikt om het pathologische proces te elimineren. Het is niet effectief en medicijnen kunnen over het algemeen geen positieve dynamiek creëren. Het kan alleen worden geëlimineerd door reductie of een chirurgische ingreep.

Bij aanhoudende pijn kan de baby een pijnstiller krijgen. Dit wordt echter individueel met de arts besproken. Paracetamol, Panadol en ibuprofen zijn hiervoor geschikt. Deze kunnen 2-3 keer per dag worden ingenomen, één tablet per keer. De dosering hangt af van de toestand van het kind. Pijnstillers zijn niet aan te raden, omdat een pijnlijke hernia een onmiddellijke chirurgische ingreep vereist. Wachten tot de toestand vanzelf verbetert, is onverstandig.

Soms wordt een verband gebruikt, maar alleen als er geen risico op complicaties is. Een baby met een liesbreuk moet goed in de gaten worden gehouden. Dit voorkomt wurging. Over het algemeen moet de zwelling operatief en volgens een plan worden verwijderd.

Volksremedies

In geen geval mag u uw toevlucht nemen tot traditionele geneeskunde om een beknelde hernia te verhelpen. Dit pathologische proces is bijzonder gevaarlijk voor een kind en u mag zijn leven niet in gevaar brengen. Als de hernia normaal is en moet worden verholpen, kunt u tijdens de wachttijd traditionele therapie proberen. Alles moet zorgvuldig worden gedaan, omdat er een risico bestaat dat de toestand van het kind verergert.

Je kunt proberen de zwelling te verminderen met een kompres op basis van een aftreksel van alsem. Kool- en zuurkoolpekel belooft een positief effect. Het is voldoende om deze ingrediënten dagelijks op de zwelling aan te brengen.

Het getroffen gebied moet worden gewassen met een zwakke oplossing van azijnzuur. Deze methode belooft ook een positief effect. Je kunt een kompres maken van een afkooksel van eikenschors, bladeren en eikels. Hiervoor moet je de ingrediënten malen en er rode wijn over gieten. Laat het middel 21 dagen inwerken, dit is voldoende voor een volledige behandeling. Afwisselende kompressen beloven een positief effect.

Het is niet aan te raden om infusies of afkooksels te drinken. Het lichaam van de baby is al verzwakt en het is duidelijk niet de moeite waard om het met onbeproefde methoden te behandelen. De hernia moet planmatig worden verplaatst of verwijderd, zonder experimenten.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Samenzwering van liesbreuk bij een kind

Vroeger werden veel ziekten genezen met behulp van spreuken. In de vorige eeuw geloofden mensen in de kracht van gedachten. Ze geloofden dat als je iets heel graag wilt en vraagt, het zeker uitkomt. Op basis hiervan werden liesbreuken bij kinderen genezen met behulp van spreuken. Het effect was zeer positief. Helaas is er geen manier om wonderbaarlijke genezingsverhalen te leren kennen, maar je kunt wel proberen een spreuk te maken.

Om hun kind beterschap te wensen, proberen jonge moeders hem op alle mogelijke manieren te helpen. Daarom maken ze niet alleen gebruik van traditionele geneeskunde, maar ook van andere methoden. Zo zijn er bepaalde spreuken die de toestand van de baby kunnen verlichten. Het kan in ieder geval geen kwaad, elke moeder kan het proberen.

De simpelste samenzwering. Je moet de hernia van het kind bijten en een bepaalde tekst herhalen. Je kunt de hernia over de zeeën, oceanen en uitgestrekte velden sturen. Het belangrijkste is om een gebed te lezen terwijl je de tekst uitspreekt. Eerst moet je drie keer over je linkerschouder spugen, dan het gebed lezen en de handeling herhalen.

Er zijn nogal wat spreukenteksten. Maar is het de moeite waard om dit te doen als er standaardbehandelingen zijn? Het is niet nodig om de gezondheid van de baby in gevaar te brengen. Het is noodzakelijk om het over te laten aan professionals in hun vakgebied.

[ 37 ], [ 38 ]

Kruidenbehandeling

Iedereen kan volksremedies proberen. Maar zo'n risico is niet altijd gerechtvaardigd. Natuurlijk kan een kruidenbehandeling geen ernstige schade aan het lichaam toebrengen. Maar de wens om alles op deze manier te elimineren, kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de baby en ernstige complicaties veroorzaken. U kunt een kruidenbehandeling proberen terwijl u wacht op een operatie.

• Recept #1. Giet twee glazen kokend water over droog klavergras. Neem een eetlepel van het hoofdingrediënt. Bedek alles vervolgens met een servet en laat het een uur staan. Zeef het mengsel na de aangegeven tijd en drink een derde van een glas voor de maaltijd.
• Recept #2. Neem 3 theelepels gekneusde korenbloembloemen en giet er 500 ml kokend water over. Laat het mengsel 24 uur in een thermoskan staan. Laat het afkoelen, zeef het en drink een derde glas, tot 5 keer per dag.
• Recept #3. Moerasspirea wordt overgoten met een glas kokend water. Het is voldoende om een theelepel van het hoofdingrediënt te nemen. Daarna wordt alles afgedekt met een deksel en ingepakt. Laat het mengsel een paar uur trekken, tot het volledig is getrokken. Zeef het vervolgens en consumeer het in kleine porties gedurende de dag.

Homeopathie

Homeopathische geneesmiddelen hebben zich al sinds de oudheid bewezen. Hun effectiviteit schuilt in een speciale samenstelling op basis van kruiden en natuurlijke componenten. Een dergelijke behandeling is echter niet voor iedereen geschikt. Een beknelde hernia vormt een risico voor het leven van het kind, dus homeopathie kan dit probleem mogelijk niet verhelpen. Alleen chirurgische verwijdering is in dit geval nodig.

Sommige artsen kiezen voor het corrigeren van een hernia, maar dit is niet altijd mogelijk en effectief. In ieder geval is het belangrijk om dit proces aan te vullen met een goede behandeling. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat het indrukken van een beknelde hernia niet altijd tot een positief resultaat leidt. Tot slot kan een chirurgische ingreep ook negatieve gevolgen hebben.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, maak ik gebruik van homeopathie. Bij de behandeling van het pathologische proces hebben middelen zoals Belladonna en Nux vomica zich goed bewezen. In de derde en zesde verdunning. Maar zo'n behandeling brengt ook een speciaal risico met zich mee. Daarom is het de moeite waard om de voorkeur te geven aan beproefde methoden.

Liesbreukoperatie bij kinderen

Chirurgische ingrepen helpen mogelijke negatieve gevolgen te voorkomen. Een operatie om een liesbreuk te verwijderen wordt uitgevoerd nadat de diagnose bij de getroffen kinderen is gesteld. Meestal wordt tot een chirurgische ingreep overgegaan op de leeftijd van 6-12 maanden. Bij pasgeborenen is een chirurgische behandeling technisch gezien niet moeilijk. Op deze leeftijd is anesthesie veel gemakkelijker te verdragen en vormt het geen gevaar. Het is niet de moeite waard om de operatie uit te stellen, omdat er een wurging kan optreden. De arts bepaalt wanneer de operatie moet worden uitgevoerd. De operatie is gepland en vereist geen spoedoperatie. Maar een lange vertraging is ongewenst.

Het principe van chirurgische verwijdering is het scheiden van de buikholte en de herniale zak. Het is ook noodzakelijk om te voorkomen dat inwendige organen erin terechtkomen. De operatie is delicaat en vereist speciale technische vaardigheden. Het is belangrijk om alle anatomische structuren van de zaadstreng te behouden. Meshimplantaten worden niet gebruikt voor chirurgische ingrepen bij kinderen. De operatie wordt altijd onder algehele narcose uitgevoerd. De duur van de herniaverwijdering bedraagt maximaal 30 minuten.

Laparoscopie van liesbreuk bij kinderen

De meest voorkomende manier om van een liesbreuk af te komen is plastische chirurgie. Deze procedure wordt laparoscopie genoemd. Deze wordt gebruikt om de andere kant van de lies te onderzoeken bij patiënten met een enkelzijdige liesbreuk. Als de liesbreuk aan de andere kant aanwezig is, wordt de plastische chirurgie open uitgevoerd. Een bilaterale liesbreuk bij kinderen komt minder vaak voor, maar kan ook door middel van laparoscopie worden verholpen.

Er bestaat een risico op een gemiste hernia of een risico op complicaties na een dergelijke ingreep. Schade aan de zaadstrengstructuren is mogelijk. De veiligheid van de procedure is bewezen bij het verwijderen van een hernia via een herniazak. In dat geval wordt een positief resultaat waargenomen.

De arts beslist welke methode hij gebruikt op basis van de mogelijke mortaliteit, de complexiteit van de situatie en de observatie tijdens een routinecontrole. Laparoscopie heeft vele voordelen aangetoond, hoewel de kans op een pathologisch proces aan de andere kant groot is.

Postoperatieve periode

Verpleegkundige zorg omvat het verwisselen van het verband en het behandelen van de ontstane wond. Het verband wordt vaak nat in de eerste dag na de operatie. Dit proces is fysiologisch en vereist geen aanvullende behandeling. In de postoperatieve periode moet de baby de juiste zorg krijgen.

Als er zijden hechtingen zijn gebruikt, kunnen de hechtingen op de zevende dag na de operatie worden verwijderd. Tegenwoordig worden zelfabsorberende catgutdraden steeds populairder. Bij gebruik hiervan is het litteken vrijwel onzichtbaar.

De postoperatieve behandeling beperkt zich tot het nemen van pijnstillers. Dit kunnen paracetamol, panadol en ibuprofen zijn. De dosering wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de pijn. Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om goed te eten. Het is raadzaam om de baby vezelrijke voeding te geven. Producten die gasvorming kunnen veroorzaken, moeten worden vermeden.

Het dragen van een verband wordt vaak aanbevolen, omdat dit zorgt voor een gelijkmatige verdeling van de intra-abdominale druk. Bovendien vermindert het de druk op het litteken, wat het herstel ervan bevordert. De draagduur wordt bepaald door de arts en is afhankelijk van de complexiteit van de operatie.

Vooral in de postoperatieve periode is het noodzakelijk om uitlokkende factoren te elimineren. Dit zijn onder andere fysieke activiteit, hoesten, constipatie en overgewicht. De baby moet nauwlettend in de gaten worden gehouden. De kans op recidief blijft gedurende de eerste drie jaar bestaan.

Preventie

De beste preventieve maatregel is ochtendgymnastiek. Dit is realistisch voor kinderen die al kunnen lopen. Matige activiteit is voldoende voor pasgeborenen. De baby moet kruipen, spelen, maar niet roerloos liggen. Het is de moeite waard om hem in je armen te dragen en hem op alle mogelijke manieren te vermaken. Avondwandelingen zijn nuttig - dit is de basis van elke preventie.

Het kind moet zijn slaappatroon normaliseren en overeten vermijden. Overgewicht draagt bij aan de ontwikkeling van dit pathologische proces. Laat de intra-abdominale druk niet toenemen. Constipatie, hevig hoesten en overmatige fysieke activiteit bevorderen de groei. De baby moet vezelrijk voedsel krijgen om de kans op constipatie te minimaliseren. Alle daarmee samenhangende ziekten moeten ook worden geëlimineerd, inclusief verkoudheid en griep.

Als er vreemde symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit helpt mogelijke ernstige gevolgen te voorkomen. Preventieve maatregelen helpen de ontwikkeling van een pathologisch proces te voorkomen.

Voorspelling

De resultaten na de operatie zijn overwegend positief. Tegenwoordig vindt de operatie plaats in een ziekenhuis, waar de baby enige tijd verblijft nadat de hernia is verwijderd. Hier wordt hij gevolgd door ervaren specialisten die de toestand van het kind niet zullen laten verergeren. In de meeste gevallen is de prognose gunstig. Maar alleen als de hernia tijdig wordt verholpen.

Het risico op complicaties blijft bestaan. Dit kan lymfostase in de teelbal zijn, een hoge fixatie van de teelbal of onvruchtbaarheid in de toekomst. Als u de behandeling niet negeert en het verwijderen van de pathologie niet uitstelt, zal de prognose altijd gunstig zijn. De positieve uitkomst hangt af van de snelheid waarmee de ouders reageren en de operatie zelf.

Preventie van de ontwikkeling van het pathologische proces gebeurt door middel van een rationele voeding, het uitsluiten van zware fysieke inspanning en het behandelen van constipatie.

[ 39 ], [ 40 ]