Inguinale-scrotale hernia

Het uitsteken van de elementen van de buikorganen door het lieskanaal wordt gekenmerkt als een inguinale en scrotale hernia. Deze aandoening kan aangeboren zijn of gelijktijdig optreden met veranderingen in de leeftijd, en in het mannelijke deel van de bevolking wordt het veel vaker waargenomen dan bij vrouwen.

Pathologie is goed te behandelen, met name op het juiste moment. Hardloopkoffers kunnen de overtreding van de herniale zak en de necrose van de ingehouden organen bedreigen.

ICD-code 10:

• K 40 - liesbreuk.
• K 40.0 - bilaterale inguinale hernia met de verschijnselen van obstructie.
• K 40.1 - bilaterale liesbreuk met gangreneus complicaties.
• K 40.2 - bilaterale inguinale hernia ongecompliceerd.
• K 40.3 - eenzijdig of zonder opheldering, met de verschijnselen van obstructie.
• K 40.4 - eenzijdig of zonder opheldering met gangreneus complicaties.
• K 40.9 - eenzijdig of zonder opheldering, ongecompliceerd.

Oorzaken van inguinale en scrotale hernia

De factoren die de predispositie van een persoon voor het optreden van inguinal en scrotale hernia bepalen zijn:

• erfelijkheid;
• leeftijd na 50 jaar;
• neurologische pathologieën die de nerveuze innervatie van de buikwand beïnvloeden;
• obesitas, de aanwezigheid van extra kilo's.

De functionele factoren die kunnen leiden tot het verschijnen van pathologie omvatten de volgende:

• overmatige fysieke inspanning op de buikstreek;
• chronische obstructieve disfunctie, constipatie;
• adenoom van de prostaat, stromend met schending van plassen;
• chronische hoestaanvallen.

De directe oorzaak van de ziekte kan zijn:

• nevraschenie vaginaal peritoneumproces (in de periode van embryonale ontwikkeling);
• hoge intra-abdominale druk (door problemen met de darmen, opgeblazen gevoel, enz.);
• frequente en ernstige aanvallen van huilen of hoesten bij het kind;
• gewichten heffen en dragen.

[1], [2], [3]

Pathogenese van de ziekte

De belangrijkste oorzaken van deze ziekte hangen nauw samen met de eigenaardigheden van de structuur van het bewegingsapparaat van de buik- en lieszone van de betreffende patiënt. Het belangrijkste moment is de conditie van de lies- en inguinale ring. De zwakte van deze organen predisponeert voor het verschijnen van een hernia.

Pahovo-scrotale hernia is onderverdeeld in de volgende typen:

• Op locatie:
  • aan de ene kant;
  • van twee kanten.
• Typisch:
  • een directe hernia;
  • oblique hernia.
• Volgens de variant van voorkomen:
  • aangeboren type;
  • overgenomen type.
• Naar mate van ontwikkeling:
  • oorspronkelijke vorm;
  • inguinale en kanaalvorm;
  • volledige oblique liesbreuk;
  • inguinale en scrotale hernia;
  • een gigantische vorm.
• Door de aard van de stroom:
  • zonder complicaties (met en zonder correctie);
  • met complicaties (met inbreuk, met coprostasia, met een ontsteking enzovoort).
• Door ernst:
  • eenvoudige hernia;
  • overgangsvorm;
  • complexe hernia.

Symptomen van inguinale en scrotale hernia

Het schuine voorwerp en de scrotale hernia worden vaker aangetast dan het rechte stuk. Directe hernia treedt op in slechts 5-10% van de gevallen, en zelfs dan meestal bij ouderen. Dit uitsteeksel is in de meeste gevallen bilateraal. De schuine hernia verschijnt meestal bij patiënten van adolescent tot middelbare leeftijd, vaak aan de ene kant.

Een van de meest kenmerkende symptomen van een herniale pathologie is een knobbeltje in de vorm van een oedeem in het liesgebied. Het schuine element en de scrotale hernia heeft een langwerpige vorm, het bevindt zich langs de inguinale gracht en wordt vaak neergelaten in het scrotum. Als het uitsteeksel groot is, kan het deel van het scrotum opvallend worden vergroot, de huid erop strekt zich uit, er is een zichtbare afwijking van de penis naar de andere kant. Met een gigantische hernia-vorm kan een lid in de huidplooien begraven worden.

De directe inguinale en scrotale hernia heeft een relatief ronde vorm, gelegen op het middelste deel van het liesbekken.

In situaties waarin het herniale defect zich boven de beoogde uitlaat van het lieskanaal bevindt, is het noodzakelijk om bijna-cerebrale of interstitiële pathologie uit te sluiten.

De inguinale en scrotale hernia bij mannen manifesteert zich door ernstige pijnlijke gewaarwordingen. Pijn kan verschijnen als je de plaats van uitsteeksel voelt na lichamelijke inspanning, maar in rust neemt de pijn af. Individueel kunnen dergelijke verschijnselen als algemene zwakte en ongemak, dyspeptische verschijnselen (misselijkheid, braken) optreden.

De inguinale en scrotale hernia bij kinderen kan zich op elke leeftijd vormen, vaak aan de rechterkant. De eerste tekenen zijn zichtbaar met het blote oog:

• met maagspanning, tijdens het lachen, niezen, hoesten in de inguinale zone lijkt een tuberkel met zachte inhoud;
• De tuberkel verdwijnt in rust of verbergt onder druk.

Soms zijn er ongemakkelijke sensaties, milde pijn, vooral na lichamelijke inspanning.

De inguinale en scrotale hernia bij pasgeborenen heeft een aangeboren karakter en wordt zelfs gevormd in de baarmoeder van de moeder. Pathologie kan al in de eerste maanden van het leven van de baby worden bepaald: een tuberkel in de lies ontstaat en wordt groter tijdens de kreet en angst van het kind en verdwijnt wanneer de baby kalmeert. De knol is pijnloos aan te raken, heeft een ronde of ovale vorm, het is gemakkelijk om geleid te worden.

Gewonde inguinale en scrotale hernia is een gevaarlijke aandoening en vereist dringende medische hulp. Hoe deze complicatie te herkennen?

• De huid in plaats van uitsteeksel wordt karmozijn of cyaan.
• Er is ernstige pijn, misselijkheid of braken.
• Er is een aandoening van de ontlasting, winderigheid, eetlust.

Bij overtreding wordt de tuberkel zeer pijnlijk als hij wordt gepalpeerd. Het is al onmogelijk om het terug te herstellen, terwijl een ongemakkelijke inguinale en scrotale hernia gemakkelijk verbergt bij het indrukken met een vinger.

Constipatie voor inguinale en scrotale hernia treedt op wanneer de darmlus wordt overtreden - een toestand lijkt die volledig overeenkomt met de kenmerken van de darmobstructie. Obstipatie kan gepaard gaan met een aanzienlijke verslechtering van het welbevinden, opgeblazen gevoel, oprispingen, maagzuur, braken. Wacht tot de verlichting in deze toestand zinloos is - het is dringend nodig om "noodhulp" te bellen.

Effecten

Complicaties van inguinale en scrotale hernia ontwikkelen zich in afwezigheid van tijdige behandeling:

• schending van de herniale tuberkel is de meest voorkomende consequentie, die alleen wordt geëlimineerd door chirurgische methoden;
• necrose van organen die vastzitten in de herniazak - darmlieren, kliersecties, blaas;
• peritonitis - een gevaarlijke ontstekingsreactie die zich over de hele buikholte verspreidt (kan ook optreden als gevolg van een inbreuk);
• acute appendicitis aanval - ontsteking van de weefsels in de appendix, die optreedt als gevolg van compressie van de vaten van de appendix in de inguinale ring;
• de klinische gevolgen van inguinale hernia kunnen aandoeningen zijn van het spijsverteringsproces, verstoring van de darm, opgeblazen gevoel, enz.

De meest formidabele complicatie is de overtreding van een hernia - deze situatie vereist dringende medische zorg, met een ziekenhuisopname en het uitvoeren van een spoedoperatie.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnose van inguinale en scrotale hernia

De arts stelt de diagnose vast op basis van de klachten van de patiënt, evenals de resultaten van het externe onderzoek. Het gevoel wordt uitgevoerd met behulp van de wijsvinger: bij de inguinale en scrotale hernia is de tuberkel gemakkelijk voelbaar en als het dijbeen is, is het moeilijk om te onderzoeken.

Bij kinderen definieert de arts tegelijkertijd een weglating van testikels in een scrotum, hun grootte en de vorm, afwezigheid varikotsele. De conditie van lymfeklieren in de liesstreek wordt zonder fouten gecontroleerd.

De conditie van het hernia-defect wordt gecontroleerd in de horizontale en verticale positie van de patiënt.

Vervolgens wordt instrumentale diagnostiek toegewezen, die de volgende soorten onderzoek kan omvatten:

• echoscopie van het scrotum, dat helpt bij het bepalen van de inhoud van de herniale zak (bijvoorbeeld een deel van de blaas of de dikke darm). Bovendien is het met behulp van echografie mogelijk om een hernia te onderscheiden van een waterzuchtige testikel;
• de methode van diaphanoscopie is de lichttransmissie van het scrotum - een ongecompliceerde en goedkope methode voor diagnose. Als de inhoud van de zak vloeibaar is, worden de stralen zonder problemen door de tuberkel verlicht. Een dichtere structuur zal de stralen niet missen en het licht ziet er saai of onregelmatig uit.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met femorale hernia, testikel, periorhitis, cystische vorming, lipoom, lymfadenitis, tumor.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandeling van inguinale en scrotale hernia

Medicamenteuze therapie met inguinale hernia-hernia is niet effectief en daarom wordt deze pathologie alleen op een operatieve manier genezen. De operatie kan worden uitgevoerd vanaf de leeftijd van 6 maanden (neonaten om ongewenst in te grijpen vanwege het gebruik van algemene anesthesie).

Anesthesie wordt meestal gecombineerd met kalmerende middelen en voorbereidingen voor lokale anesthesie - dit helpt het ontstaan van scherpe pijn in de postoperatieve periode voorkomen.

Operatie met inguinal en scrotale hernia wordt een hernia-reparatie genoemd:

• de arts maakt een snee in de inguinale kanaalzone;
• snijdt en hecht hernia vorming;
• de elementen van organen die bleken te zijn overtreden, worden op hun fysiologische site geplaatst - de normale anatomische structuur van de inguinale en abdominale gebieden wordt hersteld.

Tijdens de operatie zorgt de chirurg ervoor dat het zaadkreng en het uitstroomkanaal niet worden beschadigd.

In de regel is de operatie van hernia-reparatie niet van toepassing op complex - de procedure zelf duurt niet langer dan een half uur. Meestal wordt de patiënt de volgende dag gelost, maar voor nog eens drie dagen wordt aanbevolen dat bedrust wordt waargenomen. Als de arts gewone steken heeft aangebracht, worden deze na 7-8 dagen verwijderd.

Alternatieve behandeling van hernia - het opleggen van strakke verbanden, het aanbrengen van munten, lotions, magneten, compressen - een zinloze oefening. Bij deze behandeling verliest de patiënt slechts tijd, wat kan leiden tot complicaties in de vorm van een overtreding van een hernia, waarvoor een dringende chirurgische ingreep nodig is. Als de patiënt 2 of 3 uur na een gestoorde hernia wordt geopereerd, is deze operatie in de meeste gevallen succesvol. Uitstelgedrag met interferentie kan tot ernstige complicaties leiden en in sommige situaties zijn zelfs fatale gevolgen mogelijk.

Verband voor scrotale inguinale hernia

Er is slechts één conservatieve techniek die wordt gebruikt in het behandelingsschema van inguinale en scrotale hernia pathologieën - dit is een verband.

In welke gevallen kan de arts het dragen van een verband voorschrijven:

• grote hernia's, als het onmogelijk is om een operatie uit te voeren om een of andere reden;
• heropkomst van pathologie na chirurgische behandeling;
• aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische interventie (leeftijdsbeperkingen, cardiovasculaire pathologieën, problemen met bloedcoagulatie, enz.);
• kinderziekten, waarbij de operatie voor onbepaalde tijd wordt uitgesteld.

Tegelijkertijd geneest het verband de ziekte niet radicaal. Het doel is om de toestand van de patiënt te verlichten, het uitsteeksel van de hernia te stoppen en overtreding te voorkomen. Als de patiënt echter stopt met het verband, keren alle tekenen van pathologie terug.

Dus, wat geeft het dragen van het verband:

• vermindert de mate van ongemak;
• de patiënt wordt weer aan het werk gezet;
• hernia verliest zijn neiging om te verergeren en inbreuk te maken.

Bandage wordt elke ochtend gedragen, op een naakt lichaam, in een horizontale positie. De eerste keer dat het wordt gedragen, kan een beetje ongemakkelijk zijn, maar na een paar dagen raakt de patiënt gewend en merkt hij geen ongemak. Natuurlijk is een goede keuze van een verband belangrijk: een medisch specialist in een polikliniek of een apotheek kan helpen.

Voordat het naar bed gaat, kan het verband worden verwijderd, maar als de patiënt 's nachts hoestaanvallen heeft, is het niet nodig het ondersteuningsapparaat te verwijderen.

Zoals uit de praktijk blijkt, is het dragen van een verband een tijdelijk verschijnsel en moet de patiënt vroeg of laat nog over een operatie beslissen.

[14], [15], [16],

Het voorkomen

De beste vorm van preventie van inguinale en scrotale hernia is regelmatige lichaamsbeweging, oefeningen in de ochtend, yoga en een actieve levensstijl. En als je niet eerder hebt geoefend, is het nooit te laat om te beginnen. Als er enige twijfel is, kunt u een arts raadplegen die uw kansen op het doen van de oefeningen beoordeelt en de meest geschikte oefeningen oppikt.

Niet minder nuttig zijn wandeltochten, op een afstand van minstens 3 kilometer per dag.

Het is wenselijk om het regime van de dag te normaliseren. In je dagelijkse routine moet er een plek zijn, zowel voor werk als voor rust. De slaap moet compleet en voldoende zijn om het lichaam te herstellen.

Overwerk niet, doe niet te veel aan lichaamsbeweging, draag geen gewichten en oefen geen overmatige druk uit op de voorste buikwand.

Hypodinamie is niet minder gevaarlijk extreem, wat leidt tot een verzwakking van het bewegingsapparaat en uiteindelijk een hernia kan veroorzaken. Daarom raden artsen ten zeerste aan om te oefenen (u kunt gematigd zijn, maar regelmatig).

Sta niet toe dat er extra kilo's verschijnen. Als u geneigd bent tot volheid - houd u aan een caloriearm dieet, met het overheersende gebruik van plantaardig voedsel en met de beperking van snoep, meelproducten, dierlijke vetten, alcohol. Naast overgewicht, zal een dergelijk dieet ons in staat stellen de spijsvertering aan te passen, constipatie te elimineren, wat ook een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van hernia's.

Vooruitzicht

Prognostische bevindingen met ongecompliceerde hernia formeel voorwaardelijk. Als een chirurgische behandeling tijdig wordt uitgevoerd, wordt de werkcapaciteit ten volle hersteld. Het opnieuw verschijnen van hernia's na een operatie wordt alleen bij 3-5% van de ziekten vastgesteld.

Wanneer knijpen de toekomst hangt af van de conditie van de getroffen delen van de organen, op de kwalificatie van de arts en op het tijdstip van de interventie. Als de patiënt met inbreuk op geen enkele haast om een aanvraag voor noodhulp, de overgrote meerderheid van de gevallen zijn er onomkeerbare veranderingen in de buikholte, die niet alleen de verdere gezondheid van de patiënt, maar ook op zijn leven kan beïnvloeden.

De inguinale en scrotale hernia wordt beschouwd als een niet-gevaarlijke ziekte, als de behandeling tijdig wordt uitgevoerd. Als er vertraging optreedt bij een bezoek aan de arts, maar ook in verwaarloosde gevallen, kunnen de gevolgen zeer ongunstig zijn.

[17], [18], [19]